Роль социальных медиа в формировании практик заботы о здоровье среди молодых людей в возрасте 16-29 лет в России

Гипотеза 1.5. Среди тех, кто обращался к интернет-источникам за информацией о здоровье и лечении, выше доля работающих молодых людей Eurobarometer F. European citizens' digital health literacy // A report to the European Commission. 2014..

Задача 2. Определить, как часто молодые люди, обращавщиеся к интернет-источникам за информацией о здоровье и лечении, посещают в свободное время медицинских специалистов в период с 2011 по 2015 гг.

Гипотеза 2.1. В предыдущих исследованиях показано, что интернет-здоровье трансформирует отношения врачей и пациентов, повышает ответственность и самосознание людей, а также способствует принятию самостоятельных решений в отношении своего здоровья, а значит, мы можем предположить, что те молодые люди, которые обращаются к интернет-источникам за информацией о здоровье и лечении, реже посещают медицинских специалистов, чем молодежь в целом Kummervold P. et al. eHealth trends in Europe 2005-2007: a population-based survey // Journal of medical Internet research. 2008. Т. 10. №. 4..

Задача 3. Определить частоту заболеваний молодых людей, обращавшихся к интернет-источникам за информацией о здоровье и лечении, в период с 2011 по 2015 гг.

Гипотеза 3.1. В предыдущих исследованиях показано, что молодые люди, обращавшиеся к интернет-источникам за информацией о здоровье и лечении, ведут более здоровый образ жизни, поэтому мы можем предположить, что они болеют реже, чем молодежь в целом Fox S, Duggan M. Health Online. Washington, DC: Pew Internet & American Life Project, 2013. Eurobarometer F. European citizens' digital health literacy // A report to the European Commission. 2014..

Задача 4. Определить отношение к своему здоровью молодых людей, обращавшихся к интернет-источникам за информацией о здоровье и лечении, в период с 2011 по 2015 гг., а именно а) определить степень важности здоровья как ценности для молодых людей; б) определить уровень заинтересованности молодых людей к спорту и здоровому образу жизни.

Гипотеза 4.1. Молодые люди, обращавшиеся к интернет-источникам за информацией о здоровье и лечении, в большей степени оценивают здоровье как важную ценность, чем молодежь в целом Fox S, Duggan M. Health Online. Washington, DC: Pew Internet & American Life Project, 2013. Eurobarometer F. European citizens' digital health literacy // A report to the European Commission. 2014..

Гипотеза 4.2. Молодые люди, обращавшиеся к интернет-источникам за информацией о здоровье и лечении, более заинтересованы в спорте и здоровом образе жизни, чем молодежь в целом Те же источники, что и для Гипотезы 4.1..

Также перед нами стоят следующие исследовательские вопросы, на которые будут даны ответы на качественном этапе исследования:

Вопрос 1. При каких обстоятельствах молодые люди обращаются в Интернет за информацией о здоровье и лечении: с какой целью они обращаются (поиск способов лечения, профилактика, консультация, самообразование), какого рода информацию они ищут, где и на каких интернет-ресурсах?

Предположение 1.1. Молодые люди преследуют широкий набор целей, обращаясь к интернет-здоровью. Они в основном ищут информацию о здоровье и здоровом образе жизни в общем (диета, физические упражнения, укрепление иммунитета) Eurobarometer F. European citizens' digital health literacy // A report to the European Commission. 2014., информацию о конкретных болезнях, чтобы поставить диагноз и определить подходящие методы лечения Там же. Fox S, Duggan M. Health Online. Washington, DC: Pew Internet & American Life Project, 2013., а также чтобы узнать дополнительное мнение людей об определенной проблеме, связанной со здоровьем Santana S. et al. Informed citizen and empowered citizen in health: results from an European survey //BMC family practice. - 2011. - Т. 12. - №. 1. - С. 1.. Молодые люди также, обращаясь к социальным медиа, хотят выяснить, требуется им профессиональная медицинская помощь или нет Там же..

Предположение 1.2. Онлайн-пациенты используют медицинскую информацию, опубликованную в социальных сетях, на форумах, блогах, где люди делятся собственным опытом, при этом практика обращения к профессиональным медицинским сообществам и коммуникации с врачами онлайн среди российских молодых людей практически не развита Там же. Fox S, Duggan M. Health Online. Washington, DC: Pew Internet & American Life Project, 2013..

Вопрос 2. Каким образом молодые люди отбирают надежную и полезную для них информацию о здоровье и лечении, найденную в Интернете?

Предположение 2.1. Молодые люди воспринимают информацию о здоровье и лечении в социальных медиа как ту, которой можно доверять Hesse B. W. et al. The impact of the Internet and its implications for health care providers: findings from the first health information national trends survey //Arch Intern Med. - 2005. - Т. 165. - С. 2618-24. Fox S, Rainie L. The online care revolution: how the Web helps Americans take better care of themselves. 2000 The Institute for Health Care Research and Policy. Washington D.C. - 2000. - Т. 26. Eurobarometer F. European citizens' digital health literacy // A report to the European Commission. 2014.. Восприятие молодыми людьми информации о здоровье в социальных медиа в качестве надежной строится на основе таких критериев отбора, как отсутствие явной ориентации интернет-ресурса на коммерческую выгоду или рекламу Eurobarometer F. European citizens' digital health literacy // A report to the European Commission. 2014..

Предположение 2.2. Восприятие молодыми людьми информации о здоровье в социальных медиа в качестве полезной основывается на ее детализации, визуализации, доступности к восприятию Там же. Fox S, Rainie L. The online care revolution: how the Web helps Americans take better care of themselves. 2000 The Institute for Health Care Research and Policy. Washington D.C. - 2000. - Т. 26..

Вопрос 3. Каким образом молодые люди соотносят информацию о здоровье и лечении с информацией, полученной ими от близкого окружения (родителей и др.), врачей и других источников (дополняют, сочетают или проверяют)?

Предположение 3.1. Молодые люди дополняют свои знания о здоровье и лечении, полученные из социальных медиа, обращаясь за советом к друзьям и родителям Fox S, Duggan M. Health Online. Washington, DC: Pew Internet & American Life Project, 2013., а также к специализированным журналам Eurobarometer F. European citizens' digital health literacy // A report to the European Commission. 2014..

Вопрос 4. Какие решения и действия они предпринимают на основе полученной в Интернете информации: ставят диагноз самостоятельно, планируют посетить врача?

Предположение 4.1. Молодые люди убеждены в том, что могут использовать медицинскую информацию, полученную в социальных медиа, без подтверждения и обращения к медицинским специалистам Beck F. et al. Use of the Internet as a health information resource among French young adults: results from a nationally representative survey //Journal of medical Internet research. - 2014. - Т. 16. - №. 5. - С. 128..

Предположение 4.2. Молодые люди, обращавшиеся за информацией общего характера, скорее, не обращаются к врачу после получения нужных сведений онлайн, объясняя это собственной компетенцией в сфере здоровья и здорового образа жизни, в то время как те, кто определил для себя метод лечения или поставил диагноз самостоятельно, обращаются к медицинскому специалисту за подтверждением, так как в отношении лечения больше доверяют квалифицированным специалистам, чем собственному опыту Beck F. et al. Use of the internet as a health information resource among French young adults: results from a nationally representative survey //Journal of medical Internet research. - 2014. - Т. 16. - №. 5. - С. 128. Eurobarometer F. European citizens' digital health literacy // A report to the European Commission. 2014..

2.7 Выборка исследования

Эмпирическим объектом данного исследования выступает российская молодежь, а именно молодые люди в возрасте от 16 до 29 лет. Такие возрастные границы определяет для "молодежи" информационный онлайн ресурс статистическая служба Европейского союза ЕвроСтат ЕвроСтат. Электронный ресурс URL: http://ec.europa.eu/eurostat.

В первой части данной работы будет проведен количественный анализ на основе данных проекта "Marketing Index" - непрерывного маркетингового исследование потребления товаров и услуг, медиа-предпочтений и стиля жизни россиян Электронный ресурс URL: http://www.tns-global.ru/services/media/preferences-of-russians/ . Проект реализуется в компании ТНС Россия с 1995 года. В исследовании принимает участие более 45 000 человек ежегодно, опросы проводятся каждые 3 месяца. Респонденты рекрутируются для участия в проекте с помощью телефонных опросов. Участники исследования заполняют анкеты 2 типов: "личную" (для заполнения каждым членом семьи) и "семейную" (для заполнения тем членом семьи, который отвечает за совершение большинства покупок в семье). Опрос репрезентирует население городов России с численностью 100 000 человек и более в возрасте от 16 до 64 лет.

В данной работе мы будем использовать базу данных, полученную при помощи "личной" анкеты. Анкета постоянно меняется и модернизируется из года в год, поэтому мы будем сравнивать данные с 2011 по 2015 гг., в которых опросники практически идентичны. В анализе используются данные из блоков демография, стиль жизни, медиа блок. Выгрузка содержит следующие переменные: пол, возрастная группа, занятость, уровень образования, доход, частота посещаемости медицинских специалистов в свободное время, частота заболеваний, восприятие важности здоровья как ценности, уровень заинтересованности к спорту и здоровому образу жизни. Данные, содержащиеся в специализированном программном обеспечении "Galileo", взвешены согласно натуральному, то есть реальному распределению населения, и мы можем переносить полученные результаты на генеральную совокупность. Таким образом, отобранная выборка репрезентирует молодых людей в возрасте 16-29 лет, проживающих в 68 городах России с численностью населения более 100 000 человек.

Чтобы ответить на исследовательские вопросы количественного этапа и определить, какими отличительными характеристиками обладает молодежь, интересующаяся медицинской информацией в Интернете, выборка была разбита на две группы респондентов. Ниже в Таблице 1 приведены значения выборки, собранной за анализируемый период времени по двум сравниваемым группам молодых людей:

Таблица 1

Во второй - качественной - части работы опрошены молодые люди в возрасте 16-29 лет, проживающие в Москве и Московской области. Помимо того, что жители Москвы и Московской области наиболее доступны при проведении данного исследования, молодое население Москвы также является наиболее ярким представителем интернет-пользователей в России - 99% молодых людей Москвы пользуются интернет-ресурсами По расчетам на данных РМЭЗ за 2011-2014 гг. среди молодежи 16-29 лет.. Мы ставим перед собой цель подробно описать возможные способы и обстоятельства использования социальных медиа молодыми людьми в медицинских целях и соотнести их с различными практиками заботы о здоровье молодежи. Композиция отбора информантов конструируется в соответствии с социально-демографическим составом потребителей электронного здоровья, полученным на основе проведенного нами количественного исследования. При отборе информанты рекрутируются в зависимости от тех характеристик, которые значимо влияют на обращение в Интернет за информацией о здоровье и лечении, а именно пол, возраст, уровень образования и доход. Важно отметить, что при отборе информантов в зависимости от дохода использовалась иная шкала, нежели при оценке данной переменной в количественном анализе данных. Информанты в качественной части исследований - жители Москвы и Московской области, где среднедушевой доход существенно отличается от среднего дохода на душу населения по всем регионам России. Ориентируясь на среднедушевой доход в Москве по данным Федеральной службы государственной статистики на 2016 год Федеральной службы государственной статистики по г. Москве. Электронный ресурс URL: http://moscow.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_ts/moscow/ru/statistics/standards_of_life/ (дата обращения: 23.05.2016), для переменной "Доход на члена семьи" была сформирована следующая шкала: до 30 тыс. руб., от 30 до 60 тыс. руб., более 60 тыс. руб. на члена семьи. Далее используются обозначения: доход ниже среднего, средний, выше среднего, соответственно. Ниже представлен проект выборки качественного этапа исследования:

Таблица 2

2.8 Методология исследования

Данная глава посвящена методологии исследования, а именно описанию техник и методов, включая приемы сбора и обработки данных. Исследование предполагает проведение двух этапов: количественного и качественного. В рамках количественного этапа использовался метод вторичного анализа данных, собранных методом телефонного опроса и предоставленных компанией ТНС Россия для проекта Marketing Index, а в рамках качественного - были проведены интервью с информантами, отобранными на основе выявленного на первом этапе социально-демографического портрета. Объектом является молодежь в возрасте от 16 до 29 лет.

В первой части исследования были использованы выгрузки из базы данных Galileo за период с 2011 по 2015 гг. по двум группам респондентов: группа всех молодых людей в возрасте от 16 до 29 лет и группа молодых людей в возрасте от 16 до 29 лет, использующих когда-либо Интернет в качестве источника информации о здоровье и лечении. Вопрос, на основе которого респонденты были отнесены к той или иной группе, звучал следующим образом: "Ниже перечислены различные темы. Из каких источников Вы предпочитаете получать информацию по каждой из этих тем? (Можно отметить несколько источников информации). Какими из этих тем Вы активно интересуетесь? На какие из этих тем Вы иногда обращаете внимание? Какими из них Вы не интересуетесь? (Отметьте только один вариант ответа в каждой строке)". Респондент мог выбрать интересующие его темы, в том числе тему "Здоровье, медицина и лечение", источники информации, с помощью которых он получает эти сведения, а также степень заинтересованности той или иной темой.

Таким образом, тех, кто отметил, что получает информацию о здоровье и медицине из Интернета, вне зависимости от степени заинтересованности темой, мы отнесли к группе 2, то есть в эту группу не попали те, кто не интересуется данной темой или не отметил Интернет в качестве источника получения информации о здоровье и медицине. К первой группе мы относим всех опрошенных молодых людей.

Итак, для ответа на исследовательские вопросы и выявления отличительных характеристик молодых людей, интересующихся медицинской информацией в Интернете, мы сравнили отобранные две группы респондентов. Построив таблицы сопряженности, на уровне доверия 95% мы произвели расчет статистических значимостей, на основе которых далее мы проверили выдвинутые гипотезы. Кроме того, имея данные за несколько лет (с 2011 по 2015 гг.) мы смогли проследить динамику изменений различных характеристик молодых людей, обращавшихся за медицинской информацией к социальным медиа с 2011 по 2015 гг.

Характеристики респондентов, по которым сравнивались группы молодых людей, отбирались на основе литературного обзора и соотносились с поставленными исследовательскими задачами количественной части работы (см. Приложение 2. Таблица 3)

По результатам количественного анализа были выявлены социально-демографические характеристики, связанные с потреблением интернет-здоровья. На их основе была сконструирована выборка информантов для качественного этапа исследования. С помощью качественной методологии мы сможем ответить на основной исследовательский вопрос и оценить роль социальных медиа в формировании практик заботы о здоровье среди молодых людей. Тема требует полного погружения в личный опыт информанта, включающий в себя любые практики и способы использования Интернета в медицинских целях, различные примеры из жизни, а также отношение информантов к здоровью в целом и информации о здоровье и лечении в социальных медиа. Все это можно выявить, лишь напрямую общаясь с информантом, задавая уточняющие вопросы и стимулируя информанта вспоминать определенные детали его опыта потребления интернет-здоровья.

Гайд интервью содержал структурированный список вопросов, однако на протяжении интервью с информантом последовательность вопросов могла меняться, могли задаваться новые уточняющие вопросы, так как личный опыт каждого информанта различался, и требовалось выявить каждую деталь уникального случая интервьюируемого. Поэтому интервью проводилось полуструктурированное (полуформализованное). В среднем каждое интервью длилось около 40 минут. Минимальная беседа длилась чуть более 20 минут, ввиду того, что информант не имел широкого опыта обращения за информацией о здоровье и лечении именно к социальным медиа, максимальная длительность интервью - 1 час 3 минуты.

Информанты отбирались методом снежного кома. Выборка формировалась по цепочке, информанты упоминали в интервью не только свой опыт обращения в Интернет за медицинской информацией, но и случаи из практики своих друзей и знакомых, чьи контакты использовались для проведения следующих интервью. Выборка имеет 2 точки входа: информанты, найденные с помощью социальных медиа, которые состоят в группах на тему здорового образа жизни и здоровья, а также друзья знакомых, рекомендованных в качестве информанта, который имеет опыт обращения в Интернет за информацией о здоровье и лечении. Перед проведением интервью каждому информанту задавался ряд фильтрующих вопросов для определения пола, возраста, уровня образования и дохода на члена семьи (см. Приложение 2. Таблица 4). Это позволило нам распределить информантов относительно заданных квот (см. Проект выборки выше) и отсортировать молодых людей по социально-демографическим характеристикам. Таким образом, было опрошено 15 информантов, характеристики которых указаны в Приложении 2. Таблица 5.

Все интервью записывались на диктофон и впоследствии были расшифрованы. Общий объем транскриптов всех интервью составляет 81 страницу. Процесс анализа данных проводился на двух этапах. Первой частью анализа является открытое кодирование, то есть категоризация и сравнение данных интервью. В процессе анализа транскриптов были сделаны аналитические пометки, преобразованные в таблицу с основными категориями анализа. Далее был проведен ряд процедур (осевое кодирование), с помощью которых данные после открытого кодирования были сгруппированы на основе определенных характеристик.

3. Анализ данных

3.1 Количественный этап

Итак, результаты первого этапа исследования, вторичного анализа данных, свидетельствуют о том, что в 2015 году только 32% молодых людей в возрасте 16-29 лет в России интересовались информацией о здоровье и лечении в Интернете (см. Приложение 2. График 1). В сравнении с другими странами эта доля может быть сопоставима лишь с показателями обращения молодых людей к интернет-источникам в Румынии, Польше, Чехии, Италии и Болгарии. Однако в сравнении с данными по Европе в целом можно сказать, что использование интернет-ресурсов молодыми людьми в России распространено в гораздо меньших масштабах (см. Приложение 2. Таблица 2) EuroStat. Электронный ресурс URL: http://ec.europa.eu/eurostat/data/database . Например, в среднем по 33-м европейским странам в медицинских целях Интернет использовали 54% молодых людей, а в некоторых скандинавских странах потребление медицинской онлайн-информации молодым поколением достигает 79%. Тем не менее напрямую сравнивать данные мы не можем, так как используются разные методологии исследований. Если в системе ЕвроСтат вопрос про интернет-здоровье задается напрямую респондентам, то в исследовании M'Index - косвенно, то есть вопрос измеряет не только степень заинтересованности респондентов различными темами, но и оценивает обращение ко всевозможным медиа-источникам получения информации о них, а также частоты пользования данных ресурсов. Вопрос не сфокусирован конкретно на рассматриваемой нами теме здоровья и медицины и исключительно на таком источнике информации как Интернет.

Динамика показателя интернет-здоровья в России отражает стремительный рост на протяжении всего периода с 2011 по 2015 гг. Если в начале периода только 21% молодых людей использовали Интернет в медицинских целях, то за 4 года эта доля возросла на 11%, это говорит нам о том, что ежегодно все более широкие слои общества обращаются к социальным медиа как к источнику информации о здоровье.

Далее, отталкиваясь от результатов западных исследований, нам требуется выявить определенные характеристики тех молодых людей, которые обращаются к Интернету за медицинской информацией в России, и ответить на поставленные исследовательские вопросы. Результаты, представленные ниже в Таблице 3, подтверждают большинство выдвинутых нами гипотез, однако все же некоторые предположения не были приняты.

Таблица 3

Социально-демографические и другие характеристики молодых людей в возрасте 16-29 лет, использующие Интернет в качестве источника информации о здоровье и лечении, в сравнении со всеми опрошенными молодыми людьми за 2015 г. По расчетам на данных TNS Russia M'Index за 2015 г.

Итак, проанализируем таблицу результатов, опираясь на поставленные исследовательские задачи и выдвинутые гипотезы. Практически половина всех опрошенных молодых людей, обращавшихся к Интернету в медицинских целях, являются представителями возрастной группы 25-29 лет. С 95% вероятностью эта доля выше, чем доля всех опрошенных молодых людей в этом возрасте. Что касается молодежи 16-20 лет, пользовавшейся интернет-ресурсами для получения информации о здоровье и лечении, то ее доля равна 23%, что по сравнению с 28% значимо ниже доли всех опрошенных в этом возрастном периоде. Данные также показывают, что 30% молодых людей от 21 до 24 лет обращались в Интернет в целях получения сведений о здоровье и медицине. Таким образом, гипотеза 1.1 подтверждается, то есть, действительно, среди тех, кто обращался к интернет-источникам за информацией о здоровье и лечении, выше доля молодых людей в возрасте 25-29 лет и ниже - в возрасте 16-20 лет, что соотносится с результатами западных исследований Beck F. et al. Use of the Internet as a health information resource among French young adults: results from a nationally representative survey //Journal of medical Internet research. - 2014. - Т. 16. - №. 5. - С. 128..

В данном исследовании нам также важно не просто описать респондентов, обращавшихся к социальным медиа за медицинской информацией, но и выявить тенденции изменения анализируемых показателей. Поэтому мы также проследим динамику характеристик, свойственных молодым потребителям интернет-здоровья, с 2011 по 2015 гг.. Так, отметим, что возрастное распределение по трем группам респондентов к 2015 году не изменилось, в целом ни одна возрастная группа не стала больше или меньше обращаться к Интернету за информацией о здоровье с 2011 года. Однако есть значимое изменение в половом распределении респондентов. Если в начале периода среди обращавшихся к социальным медиа мужчин было только 27%, а женщин - 73%, то к 2015 году оба показателя значимо изменились на уровне доверия 0,95. Доля женщин снизилась до 69%, а доля мужчин в свою очередь увеличилась до 31%. Итак, по данным за 2015 год, среди молодых пользователей Интернета в медицинских целях постепенно возрастает доля мужчин, хотя и остается существенно ниже доли девушек. То есть гипотеза 1.2 также подтверждается, и можно сказать, что среди тех, кто обращался к интернет-источникам за информацией о здоровье и лечении, больше представлено женщин, чем мужчин. Данный вывод соотносится с результатами исследований в Европе и Америке Kummervold P. et al. eHealth trends in Europe 2005-2007: a population-based survey // Journal of medical Internet research. 2008. Т. 10. №. 4. Fox S, Duggan M. Health Online. Washington, DC: Pew Internet & American Life Project, 2013. Hesse B. W. et al. The impact of the Internet and its implications for health care providers: findings from the first health information national trends survey //Arch Intern Med. - 2005. - Т. 165. - С. 2618-24. Lemire M. et al. Determinants of Internet use as a preferred source of information on personal health //International journal of medical informatics. - 2008. - Т. 77. - №. 11. - С. 723-734., однако на Западе динамика наблюдается обратная: девушки с каждым годом вовлечены в процесс интернет-здоровья все больше Kummervold P. et al. eHealth trends in Europe 2005-2007: a population-based survey // Journal of medical Internet research. 2008. Т. 10. №. 4..

Также мы получили, что молодые люди с высшим образованием больше используют социальные медиа в медицинских целях (55% респондентов), чем молодые люди со средним образованием и ниже. Возможно, образование в данном случае является косвенным фактором, так как оно напрямую связано с возрастом молодых людей, а возраст, как мы уже выяснили, имеет некую связь с использованием социальных медиа в медицинских целях: к Интернету в этих целях обращаются молодые люди из более старшей возрастной группы 25-29 лет. Гипотеза 1.3 подтверждается, кроме того подобные результаты также характерны и для западного общества Mandl K. D., Katz S. B., Kohane I. S. Social equity and access to the World Wide Web and E-mail: implications for design and implementation of medical applications //Proceedings of the AMIA Symposium. - American Medical Informatics Association, 1998. - С. 215. Fox S, Duggan M. Health Online. Washington, DC: Pew Internet & American Life Project, 2013. Koch-Weser S. et al. The Internet as a health information source: findings from the 2007 Health Information National Trends Survey and implications for health communication //Journal of health communication. - 2010. - Т. 15. - №. sup3. - С. 279-293. Hesse B. W. et al. The impact of the Internet and its implications for health care providers: findings from the first health information national trends survey //Arch Intern Med. - 2005. - Т. 165. - С. 2618-24. Eurobarometer F. European citizens' digital health literacy // A report to the European Commission. 2014. Там же.. Изменений за рассматриваемый период по признаку "уровень образования" выявлено не было.

Как показывают данные, уровень дохода на члена семьи также связан с тем, обращаются ли молодые люди в Интернет за медицинской информацией. Половина респондентов, пользующихся интернет-здоровьем, имеют средний доход, что сопоставимо с общим числом опрошенных молодых людей. Однако респондентов с доходом выше среднего (в данном случае более 20 тысяч в месяц на человека), которые обращались к социальным медиа в медицинских целях, значимо больше, чем всей опрошенной молодежи с таким доходом - 38%. Молодые же люди с более низким доходом, наоборот, обращаются к Интернету как к источнику информации о медицине в меньшей степени - 11% против 13% от всех респондентов. То есть среди респондентов с доходом выше среднего доля потребителей интернет-здоровья выше - 35%, чем среди молодых людей с доходом ниже среднего - 29%. Мы принимаем гипотезу 1.4 о том, что среди более обеспеченных молодых людей доля тех, кто обращался к интернет-источникам за информацией о здоровье и лечении, выше, а среди менее обеспеченных молодых людей в России - ниже также, как и в западных странах Те же источники, что и для Гипотезы 1.3.. Распределение по доходу в рассматриваемый период наглядно отражает плавную динамику. В течение периода постоянно росла доля молодых людей, пользующихся интернет-здоровьем, с более высоким уровнем дохода, и соответственно, падала доля молодого населения с более низким доходом. С 2012 года На 2011 год по данному показателю данные отсутствуют. процент более состоятельных респондентов значимо вырос с 25% до 38%, а процент менее состоятельных молодых людей значимо снизился с 23% до 11%.

Следующая гипотеза 1.5 при имеющихся данных отвергается. Нельзя сказать, что работающие молодые люди в возрасте 16-29 лет в России обращаются к интернет-источникам за информацией о здоровье и лечении больше, чем не работающие. Различий по признаку занятости между молодежью, пользующейся Интернетом для получения медицинских сведений, и всеми опрошенными молодыми людьми не выявлено. Тем не менее в странах Европы, действительно, занятость связана с потреблением интернет-здоровья, то есть работающие европейцы обращаются к социальным медиа за информацией о здоровье больше, чем не работающие Eurobarometer F. European citizens' digital health literacy // A report to the European Commission. 2014..

Гипотеза 2.1 не принимается, мы не можем утверждать, что молодые люди в России, пользующиеся Интернетом как источником информации о здоровье также, как и в европейских странах Kummervold P. et al. eHealth trends in Europe 2005-2007: a population-based survey // Journal of medical Internet research. 2008. Т. 10. №. 4. реже посещают медицинских специалистов, чем те, кто не является потребителем интернет-здоровья. То есть, наоборот, те молодые люди, которые использовали социальные медиа в медицинских целях, значимо чаще на 95% уровне доверия посещают врачей в свое свободное время: 25% - раз в месяц и чаще, 54% - каждые 2-3 месяца. Только 21% молодых людей, пользующихся интернет-здоровьем, обращаются за медицинской помощью очень редко в сравнении с третью всех респондентов, что значимо выше при имеющихся данных.

Следующая гипотеза о том, что молодежь 16-29 лет, обращавшаяся к интернет-источникам за информацией о здоровье и лечении, болеет реже, также не подтвердилась вопреки результатам исследований на Западе Fox S, Duggan M. Health Online. Washington, DC: Pew Internet & American Life Project, 2013. Eurobarometer F. European citizens' digital health literacy // A report to the European Commission. 2014.. С одной стороны, действительно, большинство молодого населения, пользующегося социальными медиа в медицинских целях, болеют очень редко (59%), однако по сравнению с долей от всех опрошенных молодых людей (65%) этот процент значимо ниже на 95% уровне вероятности. Мы не можем сказать, что интересующая нас группа молодых людей болеет чаще, чем молодежь в целом, так как практически 20% обращающихся в Интернет за медицинской информацией болеют в среднем раз в месяц, в то время как только 16% всех молодых людей болеют с той же периодичностью.

Относительно частоты посещения медицинских специалистов и периодичности заболеваний молодыми людьми, обращавшимися к Интернету в медицинских целях, наблюдаются небольшие изменения в период с 2011 по 2015 гг. Среди тех, кто очень редко посещает врачей, доля молодых людей выросла с 18% до 21%, однако не за счет тех, что регулярно посещает врачей, а за счет тех, кто ходит к медицинским специалистам несколько раз в месяц и реже. В целом, по данным можно сказать, что молодые пользователи интернет-здоровья стали относительно реже обращаться за медицинской помощью по сравнению с 2011 годом. При этом доля регулярно болеющих молодых людей, пользующихся социальными медиа в качестве источника медицинской информации, значимо на 95% уровне вероятности выросла. Доля тех, кто болеет часто (раз в месяц и чаще) возросла с 12% до 19%, и наоборот, часть тех, кто болеет несколько раз в месяц, упала на 3%. То есть молодые пользователи интернет-здоровья к 2015 году стали чаще болеть, однако в свободное время стали реже посещать медицинские учреждения, хотя в целом, молодые люди, пользующиеся Интернетом в медицинских целях, с большей вероятностью будут посещать врачей в свободное время, чем тем те, кто не имеет такой привычки обращаться к социальным медиа.

Гипотезы 4.1 и 4.2 подтвердились при имеющихся данных. Только 48% всех молодых людей оценивают свое здоровье как важнейшую жизненную ценность. Это на 95% уровне доверия ниже в сравнении с 51% молодых людей, искавших в Интернете информацию о здоровье и лечении, которые считают так же. Кроме того, если среди обращавшихся к социальным медиа за медицинской информацией молодых людей 85% заинтересованы в спорте и здоровом образе жизни, то среди всех опрошенных респондентов спортом и здоровым образом жизни интересуются только 56% молодых людей в возрасте 16-29 лет. Эти результаты сопоставимы с данным в Европе и Америке Fox S, Duggan M. Health Online. Washington, DC: Pew Internet & American Life Project, 2013. Eurobarometer F. European citizens' digital health literacy // A report to the European Commission. 2014.. Оценка важности здоровья и физической силы молодыми людьми 16-29 лет, обращавшимися к социальным медиа за информацией о здоровье, с 2011 по 2015 гг. не изменилась и остается стабильно высокой. Кроме того, значимо возросла заинтересованность молодежи в спорте и здоровом образе жизни с 79% до 85%.

Таким образом, мы выявили следующие социально-демографические признаки, характерные для молодых людей, использующих интернет-источники в целях получения информации о здоровье и лечении: в основном это девушки, молодежь более старшей возрастной категории 25-29 лет, с высшим образованием и более высоким доходом. Несмотря на то, что среди тех молодых людей в возрасте 16-29 лет, кто пользуется Интернетом в медицинских целях, в целом больше девушек, доля мужчин постепенно возрастает. Помимо этого, данные свидетельствуют о возрастающей динамике обращения к социальным медиа за медицинскими сведениями среди более состоятельных молодых людей.

Кроме того, интересующая нас группа молодых людей чаще болеет и чаще посещает медицинских специалистов по сравнению со всеми молодыми людьми в целом. Однако также нужно заметить, что по данным на 2015 год молодые пользователи интернет-здоровья чаще болеют и чаще посещают врачей по сравнению со всей молодежью в целом, при этом в течение рассматриваемого периода врачей молодые люди стали посещать реже, но болеть стали чаще. Помимо этого, среди молодых потребителей интернет-здоровья больше до тех, кто воспринимает здоровье как важнейшую жизненную ценность, и тех, кто интересуется здоровым образом жизни.

Итак, проанализировав количественные результаты исследования, перед нами встают вопросы, какова роль социальных медиа в том, что среди потребителей онлайн-здоровья растет заинтересованность в здоровье и спорте, что молодежь все реже посещает медицинских специалистов, а также, чем интернет-здоровье постепенно становится привлекательнее для мужчин? Изучить предпосылки полученных данных нам помогло проведение глубинных интервью.

3.2 Качественный этап

1. Восприятие здоровья как ценности

Прежде, чем приступить к ответам на исследовательские вопросы качественного этапа исследования и проанализировать практики обращения молодых людей к Интернету за информацией о здоровье и лечении, важно описать их общие представления о здоровье, медицине, образе жизни и тому подобное. В первую очередь отметим, что в восприятии информантов здоровье - это важнейшая жизненная ценность, значимая составляющая человеческой жизни, залог успеха, средство существования. Здоровье ассоциируется у молодых людей с хорошим самочувствием, здоровым образом жизни, гармонией с самим собой, комфортом, соблюдением по жизни определенных норм и правил. Информанты в целом оценивают свое здоровье выше среднего, но не отличное, объясняя это следующим образом: "Нет предела совершенству!".

Важной составляющей жизни опрошенных молодых людей является спорт. По словам информантов, физическая активность помогает им поддерживать здоровье и вести здоровый образ жизни. Интервью показали, что спорт присутствует в жизни как тех молодых людей, которые придерживаются здоровому образу жизни, так и тех, кто может пренебрегать некоторым правилам заботы о здоровье. А вот правильное питание для молодежи не является столь же строгим критерием ведения здорового образа жизни. Помимо соблюдения некоторых правил здорового регулярного приема пищи информанты могут позволить себе перекус в местах быстрого питания.

Результаты интервью показали, что молодые люди воспринимают заботу о здоровье как необходимую жизненную задачу, информанты интересуются спортом, здоровым питанием, поддержанием красоты и физической силы. Тем не менее не все из них в действительности следуют практикам здорового образа жизни: "Я думаю о своем здоровье часто, но заниматься им не всегда получается" (Александра, 20 лет). Некоторые убеждены, что придерживаются правильного стиля жизни, и описание их собственного образа жизни это доказывает, другие же признаются в недостаточном контроле над своим здоровьем: "…я называю все это здоровым образом жизни, но нет предела совершенству. Все равно питание мое оставляет желать лучшего" (Дарья, 23 года). Ответы информантов отражают нестабильную реализацию практик заботы о здоровье, то есть молодежь не всегда следует всем медицинским советам и не всегда готова чем-то жертвовать на благо своего здоровья: "Я вообще очень люблю пищу вкусную и я не виновата, что вкусная еда всегда вредная, для меня очень важно получать удовольствие от еды… я стараюсь следить за своим питанием, но, скажем так, я не сильно заморачиваюсь…" (Дарья, 23 года).

Информанты болеют с различной частотой, однако интересно заметить, что опрошенные молодые люди имеют определенный набор "собственных" стандартных заболеваний, хронических, которые они знают, как лечить и как справляться с их обострениями, и кроме того, не воспринимают как болезнь или недуг: "Я не считаю, что это [бронхиальная астма] заболевание, потому что это у меня всю жизнь, я с этим живу, и воспринимаю как данное" (Дарья, 23 года).

По результатам интервью можно выделить две различные последовательности обращений к источникам медицинской информации в случае возникновения у информантов проблем со здоровьем. Ключевую роль в данной последовательности играют два основных источника: Интернет и профессиональная медицинская помощь. Для одних информантов первичным способом получения медицинской информации при недомоганиях является Интернет, который позволяет молодым людям оперативно получить нужную информацию о своем здоровье: "Интернет наше все!" (Регина, 20 лет). И только после обращения к социальным медиа молодежь посещает медицинского специалиста. В другой "цепочке" источников медицинской информации на первом месте, наоборот, стоит врач, в то время как после молодые люди используют информацию из Интернета. Промежуточными источниками получения информации о здоровье являются советы родителей, друзей, а также медицинская литература. А вот телевизионные передачи молодые люди не воспринимают как способ получения достоверной информации о здоровье и медицине.

Важно отметить, что в данном случае описанные выше варианты сочетания интернет-источников и советов врачей напрямую не связаны с доверием к этим источникам. То есть их последовательность не всегда обусловлена фактором доверия, а скорее, другими факторами такими, как удобство, экономия времени, устоявшаяся позиция, традиции, привычки. Подробнее мы опишем различные ситуации в следующих главах.

Здесь же важно отметить отношение информантов к посещению медицинских учреждений, по каким причинам некоторые информанты отказываются или затягивают посещение медицинских учреждений. Причинами крайне редкого обращения к врачу не всегда является отсутствие заболеваний и проблем со здоровьем, хотя этот фактор, безусловно, также присутствует, но основыми факторами, как объясняют информанты, является предыдущий негативный опыт взаимодействия с врачами. Это могут быть различные ситуации: полная незаинтересованность врача в клиенте, угнетающая неприятная атмосфера, некачественное обслуживание или ошибки в процессе предыдущего лечения. В основном эти причины информанты называли в случае обращения в государственные поликлинаки: "К врачам-терапевтам каким-нибудь и прочим я не хожу, потому что я имею негативный опыт общения с врачами в государственных клиниках…, а платные врачи зачастую стоят слишком дорого" (Дарья, 23 года). Второй же причиной отказа молодежь называет дорогостоящее лечение, если говорить о частных клиниках:"Цены на медицинское обслуживание, конечно, очень высокие, а бесплатная медицина… не очень в нашей стране" (Наталия, 29 лет).

Далее подробнее поговорим конкретно о таком источнике сведений о здоровье и лечении как Интернет, об обстоятельствах и целях его использования в медицинских целях.

2. Интернет в качестве источника информации о здоровье и лечении

Итак, напомним, что целью данного исследования является выявление роли социальных медиа в формировании практик заботы о здоровье среди молодежи, поэтому теперь обратимся непосредственно к опыту обращения информантов к Интернету в целях получения информации о здоровье и лечении. Интервью показали, что Интернет является популярным источником, к которому молодые люди обращаются за медицинскими сведениями для получения общей информации о здоровье и здоровом образе жизни, в том числе изучения специальных диет или упражнений, а также для поиска нужных лекарств и способов лечения болезней в случае недомоганий или профилактики.

Информанты делились в своих интервью различным опытом обращения к социальным медиа, и в первую очередь это поиск в Интернете информации о здоровье общего характера: о спорте, питании, уходе за телом. Подтверждая свои слова о том, что они интересуются темой здоровья в целом, информанты рассказывали о своих практиках поиска подобной информации именно в социальных медиа: "Я обязательно в Интернете ищу какие-нибудь упражнения, сидишь дома, и пока делать нечего, заходишь в Интернет, смотришь упражнения для ягодиц, для спины, для рук, у меня даже есть специальное приложение для этого" (Регина, 20 лет). Информанты имели опыт обращения в Интернет за информацией о диетах, полезных продуктах и здоровом питании, а также о косметических средствах, препаратах по уходу для собой. Ввиду интереса молодых людей к спорту информанты также искали информацию о своем спорте, фитнесе, возможностях самостоятельного занятия физической активностью и так далее.

Интервью показали, что существуют некоторые различия в восприятии собственного здоровья среди более состоятельных и менее состоятельных информантов. Молодые с высоким доходом, исходя из опросов, трепетно относятся к своему здоровью, стараются придерживаться всем практикам здорового образа жизни. Они рассказали различные ситуации из своего опыта, когда обращались к социальным медиа в целях не только самолечения, но и поиска интересной для них информации о здоровье и "правильном" стиле жизни. Подобный интерес к заботе о своем здоровье среди состоятельных молодых людей объясняет результаты количественного этапа исследования, где было определено, что среди более обеспеченных молодых людей доля тех, кто обращался к интернет-источникам за информацией о здоровье и лечении, выше, чем среди менее обеспеченных.

Как мы уже говорили, молодые люди не всегда полностью используют полученные советы о практиках здорового образа жизни: "Я прочитываю посты в Интернете, но опять же я прочитала, забыла и ничего не сделала, хотя я все-таки стараюсь придерживаться их…" (Александра, 20 лет). Хотя информанты признаются, что информация из Интернета все же имеет эффект и способствует формированию общего представления молодых людей о здоровом образе жизни: "Я принимаю во внимание информацию из подписок в Инстаграм, это формирует мою позицию, я не считаю, что нужно на этой информации зацикливаться, потому что, к сожалению, в жизни нет такой возможности следовать всем этим советам. Они показывают идеальную картину мира, в реальной жизни ты не можешь постоянно заниматься своим здоровьем. В общем, это мотивирует меня, но я не пользуюсь этой информацией на все 100%" (Анастасия, 23 года). Информация из Интернета также может стимулировать молодых людей к выполнению тех или иных практик здорового образа жизни, но, как показывают интервью, не способствует формированию регулярного самосохранительного поведения: "Я люблю читать что-то подобное, потому что это меня мотивирует вести здоровый образ жизни, но не могу сказать, что я всегда следую тому, о чем читаю" (Дарья, 23 года).

Итак, какие же конкретно интернет-ресурсы содействуют практикам заботы о здоровье молодежи? Результаты опросов показали, что важную роль в данном вопросе играют, во-первых, социальные сети такие, как Инстаграм, Фэйсбук, Вконтакте, а также общие информационные ресурсы, публикующие статьи, в том числе о здоровье и образе жизни, например, SNC, LifeHacker и другие: "…это чаще всего просто статьи в рамках определенного сайта, там есть и статьи про здоровье. Какие-то специальные ресурсы я не читаю, но если есть какая-то статья о здоровье, то я всегда с большим интересом ее изучаю. Причем это могут быть абсолютно разные статьи, даже про народные средства или просто какая-то новость, мне все интересно" (Дарья, 23 года).

На рисунках ниже изображены примеры подобных сайтов, к которым обращаются информанты. Такого рода статьи про жизнь, моду и красоту привлекательны по большей части для женской аудитории. Это эффективный способ передать полезную информацию тем, кто интересуется здоровым образом жизни и кто с удовольствием потратит свободное время на чтение такого материала.

Социальные же сети могут охватывать еще более широкую аудиторию. Тематическая информация может появляться в "ленте" интернет-пользователя ежедневно, обновляться, передаваться и комментироваться другими пользователями. Подписки на группы, страницы, закладки на тему здоровья и здорового образа жизни - также эффективный способ информирования молодых любых, формирования их ценностного отношения к здоровью и содействия поддержания здорового образа жизни: "Я часто следую советам в Интернете, я подписана на разные спортивные группы в Инстаграм, где выкладывают интересные полезные видео. Смотришь и думаешь - надо попробовать" (Регина, 20 лет);

"Я подписана на ряд пабликов, посвященных здоровому образу жизни в социальной сети Вконтакте. Там же я подбирала интересующую меня диету, для себя вынесла небольшие советы" (Виктория, 25 лет).

Мужчины также рассказывали в интервью о том, что прочитывают новости о здоровье в социальных сетях, интересуются подобной информацией и используют ее в своей практике: "Я подписан на группу Вконтакте "Наше тело", там размещают медицинские статьи, научную литературу, что-то новое" (Дмитрий, 25 лет). По результатам количественной части исследования, мы сделали вывод о том, что ежегодно в тенденцию интернет-здоровья вовлекается все больше мужчин. Возможно, социальные сети играют в этом активную роль. Мужчины рассказывали, что предпочитают до последнего откладывать посещение врача и занимаются самолечением, используя Интернет. Они также говорили, что использвуют такие популярные социальные сети как Инстаграм и Вконтакте для подписок на интересующие их темы спорта, физических нагрузок, заботы о здоровье в целом.

Итак, социальные медиа действительно способны формировать позицию молодежи относительно здорового образа жизни. Важную роль в этом играют два основных интернет-ресурса: социальные сети и общие информационные онлайн-ресурсы. Обращение к подобным источникам может мотивировать молодых людей к выполнению определенных практик заботы о здоровье, однако, по результатам интервью, социальные медиа не способствуют длительной практической реализации этих практик и самосохранительному поведению молодежи. Интересно заметить, что данный вывод подтверждается наблюдениями российских исследователей, работы которых были отражены в обзоре литературы Белова Н. И. Парадоксы здорового образа жизни учащейся молодежи //Социологические исследования. - 2008. - №. 4. - С. 84-86. Журавлева И. В. Здоровье студентов: социологический анализ. М.: НИЦ ИНФРА-М. 2014. С. 23. Козырева П. М., Низамова А. Э., Смирнов А. И. Здоровье населения России: динамика и возрастные особенности (1994-2011 гг.). Вестник Института социологии. 2013. № 6. : молодые люди утверждают, что в структуре жизненных ценностей здоровье занимает одно из первых мест, однако в целом молодежь не принимает активных действий в отношении улучшения своего здоровья. То есть было отмечено, что российская молодежь безучастна не с точки зрения ценностного отношения к здоровью, а с позиции своего самосохранительного поведения.