Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ.

ГАПОУ «Брянский медико-социальный техникум им. ак. Н.М. Амосова»

Курс лекций

Здоровый человек и его окружение

Автор: Заслуженный учитель РФ, преподаватель основ профилактики и здоровый человек и его окружение высшей категории Брянского медицинского техникума им. ак. Н.М.Амосова Цаплина Э.Г.

Брянск

2019

Пояснительная записка

Здоровье - это драгоценность, и притом единственная, ради которой действительно стоит не только не жалеть времени, сил, трудов и всяких благ, но и пожертвовать ради него частицей самой жизни, поскольку жизнь без него становиться нестерпимой и унизительной.

Мишель де Монтень

Программа и учебно-методическое пособие предназначены для углубленной подготовки по проблемам здоровьесбережения.

За последние годы произошли большие перемены в нашем обществе, которые, с одной стороны, создали неблагоприятную ситуацию в здравоохранении (постоянное недофинансирование), а с другой стороны, обнаружили старую проблему - низкую медицинскую активность населения, отсутствие заботы о собственном здоровье. Для нашей страны разработан ряд документов, помогающих организовать работу в области укрепления здоровья населения, и многие регионы уже достаточно активно осваивают это направление.

«Здоровье -- природная база профессионального долголетия, которая напрямую зависит от соответствия культуры образа жизни требованиям профессии» (приказ Минздрава РФ от 21.03.03 № 113). Однако культура здоровья населения в России откровенно низкая, отношение к здоровью в обществе носит потребительский характер. Самосознание ценности здоровья как фактора активного долголетия отсутствует не только у большинства населения, но и у многих медицинских работников.

Данное пособие ставит своей задачей представить необходимый материал по основным вопросам формирования осознанного отношения к своему здоровью, образу жизни, а также ознакомить с некоторыми взглядами на системы здорового образа жизни, современную политику государства в этой области, сформировать позитивный подход к вопросам диагностики и укрепления здоровья.

Цель пособия -- воспитание медицинских специалистов среднего звена, обладающих стойкой положительной мотивацией ведения здорового образа жизни, а также сознательного целенаправленного обучения и воспитания населения навыкам здоровье сберегающего поведения.

Дисциплина «Здоровый человек и его окружение» входит в систему обучения профессиональных медиков не только как информационный и обучающий предмет, а главное - как воспитывающий. От того, каким образом студенты будут знакомиться с проблемами диагностики, оценки, решением проблем со здоровьем, будет зависеть их собственный стиль работы с пациентом. Поэтому само обучение должно строиться с учетом жизненного опыта студентов, путем общения, используя приемы коммуникативного обучения. Тогда студент в каждом пациенте увидит человека с его проблемами, заботами, будет решать проблемы сохранения и укрепления здоровья конкретного человека, а не пользоваться единой схемой для всех.

Здоровый образ жизни нельзя представить как нечто стабильное, с четкими установками и определенными рамками. Не существует жестких правил, по которым человек должен строить свой образ жизни. Понимание, что такое здоровье, какова его роль в жизни человека, насколько человек его ценит и готов самостоятельно заботиться о своем здоровье, является «краеугольным камнем» медицины в целом. Для каждого человека характерно его собственное понимание жизни, смысла своего существования, определенных ценностей, отношения к здоровью. И взгляды в этой области могут быть различными. Задача данного предмета - формирование активного отношения к своему здоровью, повышение значимости и ценности здоровья для человека.

Преподавателям медицинских техникумов (колледжей, училищ) необходимо будущим специалистам среднего звена привить навыки проводника и организатора здорового образа жизни, направить его по наиболее результативному пути. При этом каждый медицинский работник должен помнить, что только его личный пример оздоровления, образа жизни может быть условием убедительной пропаганды населения.

Опорой в усвоении учебного материала является межпредметная интеграция с базисными дисциплинами: анатомией и физиологией, гигиеной и экологией, философией, психологией, физической культурой и др. Успешность усвоения зависит от наличия мотивации к обучению у обучаемых, поэтому перед преподавателем стоит важная задача - создать такую мотивацию, которая бы, в конечном счете, стала убеждением и мировоззрением будущего медика, побудившим его к правильному гигиеническому поведению. В учебном процессе рекомендуется шире использовать методы обучения, разнообразить формы самостоятельной работы студентов с целью развития творческих способностей будущих специалистов и усиления индивидуальной подготовки. Проблемные лекции, дискуссии, семинары способствуют развитию мышления студентов, а рационально организованная самостоятельная работа формирует умения самостоятельно добывать знания после окончания учебного заведения с целью непрерывного самообразования. Из внеаудиторных форм самостоятельной работы предпочтение следует отдавать подготовке проектов, бесед, рекомендаций, обзорам литературы, подготовке санитарных бюллетеней, деловых игр, подготовке творческих заданий (рисунков, стихов и др.) по факторам риска и пр. Для оптимизации учебного процесса большое значение имеет создание методических разработок и пособий для студентов, аудиовизуальных средств (мультимедийных презентаций, схем, алгоритмов, таблиц).

Выбор методов контроля определяется характером целей (достижения в теоретическом и практическом аспекте). Для контроля и самоконтроля знаний наиболее эффективными являются задания тестового типа, для контроля достижений в практическом аспекте (умения) используются методы имитационного и игрового типа. Программа предусматривает проведение занятий лекционно-семинарско-практическим методом. Предмет рассчитан на 94 часа, из них 28 часов - лекции, 36 часов - практические занятия, 30 часов - самостоятельная внеаудиторная работа. С целью активного управления работой студентов в аудиторной и внеаудиторной деятельности, поощрения их за все виды работы, не вызывая психоэмоционального напряжения, рекомендуется применять рейтинговую технологию организации учебного процесса.

При изучении предмета следует, как можно активнее привлекать студентов к самостоятельной работе, работе с литературой, обсуждению сложных и неоднозначных проблем, как медицины, так и психологии, философии, педагогики и других дисциплин. Занятия целесообразно проводить на базе специализированного кабинета здорового образа жизни, восстановительных, профилактических центров, уделяя достаточно внимания обсуждению со студентами всех основных вопросов.

Цели и задачи учебной дисциплины - требования к результатам освоения учебной дисциплины.

В результате освоения дисциплины обучающийся должен уметь:

· оценивать параметры физиологического развития человека в разные возрастные периоды;

· выявлять проблемы человека в разные возрастные периоды, связанные с дефицитом знаний, умений и навыков в области укрепления здоровья;

· обучать население особенностям сохранения и укрепления здоровья в разные возрастные периоды и вопросам планирования семьи;

В результате освоения дисциплины обучающийся должен знать:

· содержание понятий «здоровье», «качество жизни», «факторы риска болезни»;

· основные факторы риска развития болезней в разные возрастные периоды;

· периоды жизнедеятельности человека;

· анатомо-физиологические и психологические особенности человека;

· основные закономерности и правила оценки физического, нервно-психического и социального развития;

· универсальные потребности человека в разные возрастные периоды;

· значение семьи в жизни человека

Лекция 1

1. Общественное здоровье и здравоохранение

"Я введу тебя в мир того,

Каким надо быть, чтобы быть

Человеком - Умным,

Красивым и Здоровым".

(И. Кант).

План:

1. Демографическая ситуация в России.

2. Роль средних медицинских работников в организации медицинской профилактики.

3. Факторы риска.

Цели темы

Студент должен уметь:

рассчитать основные демографические показатели;

оценить демографическую ситуацию в России, районе профессиональной деятельности;

Основные понятия

Демография

Население

Статика населения

Динамика населения

Рождаемость

Социальная мобильность

Общая плодовитость

Механическое движение

Смертность

Половозрастная структура

Естественное движение

Естественный прирост населения

Факторы риска

Введение

Человек - высшее творение природы. Но для того, чтобы наслаждаться её сокровищами, он должен отвечать, по крайней мере, одному требованию: быть здоровым. Эта аксиома, про которую мы в текучке и суете дней, увы, элементарно забываем.

Быть здоровым … Молодые о здоровье не думают. Как правило, молодость и здоровье сопутствуют друг другу. "Болезнь одна лишь заразительна, здоровье не заразительно …" (П.Я. Чаадаев). Но чем старше становится человек, тем больше начинает понимать, какое благо - здоровье, и тем больше начинает ценить его. Да в молодости всякие неприятности (в их числе и болезни) воспринимаются "вдруг" - как нечто внезапное и незаслуженное. Но в том-то, к сожалению, и дело, что большинство болезней именно заслуженны. А первые шаги к этому делаются нередко в самом цветущем возрасте. Когда перестают дружить со спортом и физкультурой, приобщают к дурным привычкам. А здоровье-то, как и честь, нужно беречь смолоду. Народная мудрость говорит, что две вещи обнаруживает свою истинную ценность после их потери - молодость и здоровье. Тысячи вещей необходимы здоровому, и только одна больному - здоровье. Здоровье каждого - в его собственных руках. Недаром в народе говорят, что за деньги здоровье не купишь. За него надо активно бороться. Все так. Но прежде неплохо было бы овладеть элементарными знаниями, которые помогли бы вам выбрать наиболее рациональный путь к здоровью с учетом личных физиологических возможностей, а также присмотреться к накопленному другими опыту.

Может показаться неожиданным, что в начале XXI в. был поставлен вопрос о cохранении здоровья человека. Ведь с самого зарождения врачебное искусство, а затем и наука в качестве главной цели видели здоровье, обеспечиваемое, прежде всего его сохранением и укреплением, а лечение болезней составляло вторую часть медицинской доктрины. По преданию, владыки Древнего Востока платили своим врачам только за те дни, когда они владыки, были здоровыми. Корифеи мировой и отечественной медицины придавали первостепенное значение здоровью как великому дару природы.

Но медицинский работник сам должен быть здоров. Если мы перефразируем древнюю мудрость - «Медик - исцелись сам», то становится понятно: нельзя почувствовать страдания пациента, найти эффективное средство помощи, если ты сам не знаешь норм и правил сохранения собственного здоровья.

В силу ряда причин со временем медицина становится все более лечебной, узкоспециализированной, госпитальной и по сути своей является наукой о болезнях и менее всего - о здоровье. Это нашло даже отражение в статье Большой медицинской энциклопедии ("Медицина - одна из древнейших наук, имеющая целью лечение и предупреждение болезней человека") (с.471), в которой вообще нет слова "здоровье".

Современный этап развития цивилизации привел, с одной стороны, к резкому изменению условий существования человека, с другой - к развитию сложных технологий, предъявляющих высокие требования к состоянию его здоровья. Темпы социальных, технологических, экологических и даже климатических изменений все возрастают, требуя от индивида быстрой адаптации, до - и пере адаптации в жизни и деятельности. Все это является большим испытанием для биологического вида Homo Sapiens. Снижение функциональных резервов органов, систем, всего организма в целом, нарушение механизмов саморегуляции, реактивности и резистентности, уменьшение количества и ухудшение качества половых клеток, рождение ослабленного потомства - вот далеко не полный перечень признаков, отличающих наших современников от их предков. Как следствие, возникают эпидемии хронических неинфекционных заболеваний, появляются новые виды патологии (более 30 в последние 30 лет, в т.ч. СПИД, лихорадка Эбола), возвращаются “старые” заболевания (туберкулез, малярия и т.д.) Кроме того, в последнее время врачи все чаще сталкиваются с патологическими состояниями, носящими характер полисиндромных. Каждый “узкий” специалист при этом вполне обоснованно практически каждому больному может поставить “свой” диагноз. Попытки воздействовать на каждый синдром в отдельности - бесперспективны. Медицина и общество в целом подходят к пониманию того, что стратегия достижения здоровья человека через лечение не может решить возникших проблем и является “тупиковой”.

Во второй половине 20 в., когда возникла и получила широкое распространение эпидемия хронических неинфекционных заболеваний, становится все более очевидным, что для достижения здоровья населения все больше предпочтение следует отдавать второй стратегии - охране здоровья практически здорового человека. Однако выяснилось, что гигиеническая наука, возглавившая эту стратегию, не в состоянии решить эту проблему. Это связано, прежде всего, с тем, что в центре внимания гигиены оказался не сам человек и его здоровье, а те условия, в которых он существует.

Здоровье людей зависит далеко не только от медицины и здравоохранения, а от всего комплекса природных и социально-экономических условий жизни. Именно здоровье людей должно служить главной "визитной карточкой" социально-экономической зрелости, культуры и преуспевания государства.

Охрана и укрепление здоровья, как индивида, так и коллектива основывается на улучшении защитной способности и приспособляемости организма и, с другой стороны, на создании условий жизни и труда, предотвращающих и уменьшающих самую возможность соприкосновения с факторами, вызывающими заболевания. И если второе зависит от экономических и социальных условий, то первое - от самого человека. К сожалению, далеко не все люди знают, какими огромными резервами физического и психического здоровья обладает человеческий организм, как их сохранить, развить и использовать, чтобы на многие годы продлить активную и счастливую жизнь, как найти и использовать позитивные для здоровья стороны образа жизни.

Следует подчеркнуть возрастающую роль сбережения здоровья здоровых как основы первичной профилактики в период создания новых экономических рыночных отношений. Как ни кажется парадоксально, именно рыночные отношения, в соответствии с которыми медицинская услуга квалифицируется как товар со своей себестоимостью и прибылью от ее реализации и, казалось бы, возрастанием номинала диагностических и лечебных услуг и сокращением профилактики, которые трудно оценить и еще труднее выгодно продать, сопровождаются усилением профилактической активности.

В самом деле, в условиях рынка здоровье приобретает растущую потребительскую стоимость: во-первых, для самого работающего человека, потому что его самочувствие - важная сторона качества, ценности самого работника и его труда. Уже сегодня боязно потерять работу и заработок сказывается на сокращении заболеваемости с временной утратой трудоспособности, удерживает некоторых от злоупотребления алкоголем, от других вредных привычек, становится все более экономически невыгодным иметь нездоровых работников и предприятиям, так как это увеличивает издержки производства. Гораздо экономичнее предусматривать затраты на охрану труда, технику безопасности, профилактические гигиенические, санитарно-технические меры, нежели нести убытки от трудовых потерь из-за нездоровья работающих, оплату штрафов, пособий по нетрудоспособности и т.д.

Формированию активного отношения к своему здоровью, повышению значимости и ценности здоровья для человека надо учиться всему обществу. Это самый важный шаг к выздоровлению России.

Демографическая ситуация в России

Демография (от греч. demos -- народ и grapho -- писать) -- наука о населении, закономерностях его воспроизводства в связи с социально-экономическими и историческими условиями.

Демография (медицинская) -- наука, изучающая взаимосвязь воспроизводства населения с медико-социальными факторами и разрабатывающая на этой основе меры медицинского, социального, организационного характера, направленные на обеспечение наиболее благоприятного развития демографических процессов и улучшение здоровья населения.

Под населением (народонаселением) принято понимать совокупность людей, объединенных общностью проживания в пределах какой-либо страны или части ее территории (провинции, земли, области, края, района, определенного населенного пункта), а также группы стран или всего мира.

Выделяют два основных направления изучения народонаселения -- статику и динамику населения.

Статика населения -- это численный состав населения на определенный (критический) момент времени.

Состав населения изучают по ряду основных признаков, характеризующих его структуру. К таким признакам относятся:

пол;

возраст;

социальная и профессиональная принадлежность;

семейное положение;

уровень образования;

место жительства;

географическое размещение;

плотность населения и др.

Динамика населения представляет собой движение населения, мобильность, изменение его численности, которое может происходить в результате различных процессов.

За счет движения населения изменяется его численность, возрастно-половой, национальный, социальный состав, доля занятого населения и другие показатели. Различают:

социальную мобильность, то есть переход людей из одних социальных групп в другие в результате изменения материального положения, уровня образования и др.;

механическое движение населения (миграция) -- перемещение людей через границы тех или иных территорий, связанное с переменой места жительства, учебы или работы;

естественное движение населения, обуславливающее смену поколений в результате рождений и смертей.

Естественное движение населения подразумевает непрерывное изменение его численности и структуры в результате рождения, смерти, браков и разводов, а также изменения половозрастной структуры населения.

Результатом этих процессов является в первом случае изменение численности людей по социальным группам, профессиям, уровню образования и т. д., во втором -- изменения в расселении людей по территории, в третьем -- изменение численности и половозрастной структуры.

Естественное воспроизводство определяется соотношением числа родившихся детей и числа умерших детей и взрослых за определённый промежуток времени. Кроме того, на численность населения влияют миграционные процессы.

Миграция -- это перемещение населения по территории, которое изменяет его численность в те или иные периоды.

Миграция подразделяется на:

безвозвратную (переселение с постоянной сменой долговременного места жительства);

временную (переселение на достаточно длительный, но ограниченный срок);

сезонную (перемещение в определенные периоды, сезоны года);

маятниковую (регулярные перемещения за пределы своего населенного пункта к месту учебы или работы).

Выделяют также внешнюю и внутреннюю миграции.

Внешняя миграция, то есть перемещение за пределы своей страны, подразделяется на:

*эмиграцию -- передвижение граждан из своей страны в другую на длительный срок или постоянное жительство

*иммиграцию -- перемещение граждан из другой страны в данную.

Внутренняя миграция представляет собой перемещение населения из одного района проживания в другой, с одной территории на другую, а также переезд жителей из села в город -- часть процесса урбанизации.

Замещение естественной убыли населения миграционным приростом

Миграционный прирост есть разность между числом прибывших мигрантов на изучаемую территорию и выбывших из нее.

Данные о миграции населения получают при анализе талонов статистического учета прибытия и убытия, заполняемых при регистрации по месту пребывания и поступающих из органов внутренних дел.

Таким образом, воспроизводство населения в широком смысле слова характеризуется всеми тремя видами изменения численности населения. В более узком смысле под воспроизводством населения понимают процесс смены поколений вследствие рождаемости и смертности.

Источниками для получения фактических данных для демографии служат результаты учета численности и состава населения, получаемые при:

переписях, регулярно проводящихся в экономически развитых странах;

выборочных исследованиях, включающих как собственно демографические, так и социально-гигиенические, социологические и другие виды обследований;

текущем учете изменений в населении на основе регистрации некоторых демографических явлений (рождений, смертей, браков, разводов и др.).

И статика, и динамика населения имеют большое значение как для всей системы здравоохранения, так и для отдельных лечебно-профилактических учреждений, а также для конкретного медицинского работника.

Показатели статики населения необходимы для:

расчета показателей естественного движения населения;

планирования всей системы здравоохранения, здравоохранения отдельных регионов и конкретных лечебно-профилактических учреждений;

расчета потребности в амбулаторно-поликлинической, стационарной помощи (общей и специализированной);

определения необходимых ресурсов здравоохранения и конкретного лечебно-профилактического учреждения;

расчета количественных показателей, характеризующих деятельность органов и учреждений здравоохранения;

организации противоэпидемических мероприятий.

Данные о численности населения и его составе особенно важны для амбулаторно-поликлинического звена. Именно численность, возрастно-половой состав населения лежат в основе организации участковой службы, организации медицинской помощи по типу общей врачебной практики.

В настоящее время известно более 10 тысяч заболеваний и свыше 100 тысяч их признаков. Для каждой эпохи характерны определенные болезни:

· в IX - XII - чума и проказа.

· XVIII - сифилис

· XVII и XVIII - сыпной тиф, цинга, подагра.

· XIX - профессиональные заболевания, инфекционные заболевания.

В 20 веке злободневной проблемой являлись болезни цивилизации, которые характерны и для начала 21 века:

Сердечно-сосудистые заболевания.

Злокачественные опухоли.

Ожирение.

Диабет

Нервно-психические расстройства.

Аллергия.

Если ситуация не изменится в образе жизни современного человека в сторону Здоровья, то в 21 веке прогнозируются следующие заболевания:

Онкологические заболевания.

СПИД.

Алкоголизм.

Табакокурение.

Наркомания.

Ситуация в России сегодня (от чего умирают сегодня в России):

n 1. Сердечно-сосудистые заболевания.

n 2. Злокачествееные опухоли

n 3. Внешние причины смерти (травмы от ДТП, бытовой травматизм, алкоголизм).

n 4. Алиментарные заболевания (болезни органов пищеварения)

n 5. Болезни дыхательной системы.

n 6. Инфекционные и паразитарные болезни.

Топ-5 причин смертности в мире

Сегодня 23.09.19г. 15.13.42		В текущем году
Ишемическая болезнь сердца
16 222	15.51 %	6 779 911
Инсульт
11 562	11.06 %	4 832 430
Острые инфекции нижних дыхательных путей
5 911	5.65 %	2 470 627
Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)
5 874	5.62 %	2 454 893
Рак лёгких, трахеи и бронхов
3 139	3.00 %	1 312 015

Названы основные причины смертей в России в 2018 году

В числе причин смертности в России по-прежнему лидируют болезни системы кровообращения.

По данным Росстата, в минувшем, 2018 году, от них умерло 773,7 тысяч россиян или 576,0 случаев на 100 тысяч населения (в 2017 году - 788,8 тысяч человек или 587,5 на 100 тысяч).

На втором месте - онкология. Новообразования стали причиной смерти 265,7 тысяч жителей России или 197,8 на 100 тысяч населения (в 2017 году - 265,2 тысячи человек или 197,5 на 100 тысяч).

На третьем месте - внешние причины смерти, от которых в прошлом году в России умерли 121,1 тысяча человек или 90,1 на 100 тысяч (в 2017 - 128 тысяч человек или 95,3 на 100 тысяч). В том числе: транспортные несчастные случаи (17,3 тысячи человек), случайные отравления алкоголем (5,2 тысячи человек), самоубийства (16,8 тысяч человек), убийства (7,1 тысяча человек).

Перечень социально значимых заболеваний

№	Код заболеваний по МКБ-10	Наименование заболеваний
1	А 15 --А 19	туберкулез
2	А 50 -- А 64	инфекции, передающиеся преимущественно половым путем
3	В 16; В 18.0; В 18.1	гепатит В
4	В 17.1; В 18.2	гепатит С
5	В 20 -- В 24	болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
6	C 00 --С 97	злокачественные новообразования
7	Е 10 -- Е 14	сахарный диабет
8	F 00 -- F 99	психические расстройства и расстройства поведения
9	I 10 -- I 13.9	болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

Данные по естественному движению населения в разрезе субъектов Российской Федерации за 2018 год -- см. на сайте Росстата.

Население России и прирост населения:

2009	141 910 000	-0.03 %
2010	142 389 000	0.34 %
2011	142 960 000	0.40 %
2012	143 533 000	0.40 %
2013	143 347 100	0.20 %
2014	143 666 900	0.22 %
2015	146 270 033	1.81 %
2016	146544710	0,19%
2017	146450019	0,04%
2018	146510064	0,04%

Согласно нашей оценке, на конец 2018 года, население России составляло 146 510 064 человека. За 2018 год население России увеличилось приблизительно на 60 045 человек. Учитывая, что население России в начале года оценивалось в 146 450 019 человек, годовой прирост составил 0.04 %.

Вот основные демографические показатели России за 2018 год:

· Родившихся: 1 861 380 человек

· Умерших: 2 029 797 человек

· Естественный прирост населения: -168 418 человек

· Миграционный прирост населения: 228 462 человека

· Мужчин: 67 741 212 человек (по оценке на 31 декабря 2018 года)

· Женщин: 78 768 852 человек (по оценке на 31 декабря 2018 года)

В 2019 году численность населения России увеличится на 60 069 человек и в конце года будет составлять 146 570 133 человека. Естественный прирост населения будет отрицательным и составит 168 487 человек. За весь год родится примерно 1 862 143 ребёнка и умрёт 2 030 629 человек. Если уровень внешней миграции останется на уровне прошлого года, то в следствии миграционных причин численность населения изменится на 228 556 человек. То есть, суммарное количество людей, въезжающих в страну с целью долгосрочного пребывания (иммигрантов) будет больше количества людей, покидающих страну (эмигрантов).

Динамика изменения численности населения России в 2019 году

Ниже представлены коэффициенты изменения численности населения России, рассчитанные нами для 2019 года:

· Рождаемость: в среднем 5 102 ребёнок в день (212.57 в час)

· Смертность: в среднем 5 563 человека в день (231.81 в час)

· Миграционный прирост населения: в среднем 626 человек в день (26.09 в час)

Скорость прироста населения России в 2019 году будет 165 человека в день.

Счетчик населения России

23-09-2019 15:13:32

Численность населения
Численность мужского населения (46.3%)
Численность женского населения (53.7%)
Рождено в этом году
Рождено сегодня
Умерло в этом году
Умерло сегодня
Мигрировало в этом году
Мигрировало сегодня
Рост численности населения в этом году
Рост численности населения сегодня

7 мая 2018 года Президентом подписан Указ «О национальных целях и стратегических задачах развития РФ на период до 2024 года». Документ подразумевает повышение основополагающих факторов успешного государства и снижение уровня смертности.

Для этого ведется демографическая политика - комплекс мероприятий, целью которых является повышение рождаемости и воспроизводства населения, снижение смертности. Политика может быть направлена как на стимулирование, так и на снижение уровня населения. В нашей стране происходит стимуляция, ввиду демографического спада, который преследует Россию с начала 20 века.

Государственные меры по повышению рождаемости

· Финансовое стимулирование.

· Увеличение периода ухода за ребёнком.

· Материальная поддержка: льготы, пособия.

· Единоразовые выплаты: материнский капитал.

· Пособия семьям на первого ребенка, чей прожиточный минимум ниже среднего.

· Увеличение дошкольных образовательных учреждений.

· Улучшение жилищных условий семей с детьми: льготная ипотека и бесплатное жилье.

· Пропаганда семьи и ценностей. Воспитание в молодом поколении основ семейных взаимоотношений и важности создания новой ячейки общества.

Показатели динамики населения позволяют:

оценивать состояние здоровья населения;

прогнозировать потребности в тех или иных лечебно-профилактических учреждениях и медицинских кадрах;

оценивать социальное, демографическое и медицинское благополучие населения;

характеризовать прирост или убыль населения;

оценивать миграционные процессы в стране, регионе;

судить об изменении социального статуса населения

Для медицинских работников большее значение имеют естественное и механическое движение населения, миграция, оказывающие значительное влияние на уровень здоровья, и в меньшей степени -- социальная мобильность, хотя и перемещение из одной социальной группы в другую может оказывать различное влияние на состояние здоровья человека.

Очень важным демографическим показателем, имеющим практическое значение для организации медицинской помощи по принципу общей врачебной практики или на терапевтическом участке амбулаторно-поликлинического учреждения, является возрастная структура населения, позволяющая, в частности, на основании расчета доли лиц в возрасте 0--14 лет, 15--49 лет, 50 лет и старше определить возрастной тип населения. В зависимости от распределения населения по этим возрастным группам различают прогрессивный, регрессивный и стационарный типы населения.

Прогрессивным считается тип населения тех территорий, регионов или стран, в которых доля лиц в возрасте от 0 до 14 лет превышает долю лиц в возрасте 50 лет и старше. При регрессивном типе населения, наоборот, доля людей в возрасте 50 лет и старше превышает долю лиц возрастной группы от 0 до 14 лет. Стационарным является тип населения, при котором наблюдается равенство числа лиц этих возрастных групп. По этой классификации население России, как и большинства экономически развитых стран, относится к регрессивному типу.

Распределение населения по возрастным группам

Согласно расчётам Росстата, по состоянию на начало 2019 года, население России имело следующее распределение по возрасту:

15.2	71.8	13
	- процент людей младше 15 лет
	- процент людей в возрасте от 15 до 65 лет
	- процент людей старше 64 лет

В абсолютных цифрах:

· 22 254 879 человек младше 15 лет (мужчин: 11 423 390 / женщин: 10 831 489)

· 105 172 249 человек старше 14 и младше 65 лет (мужчин: 50 140 139 / женщин: 55 032 110)

· 19 082 936 человек старше 64 лет (мужчин: 5 762 241 / женщин: 13 320 695)

Возрастная структура населения определяется по следующей формуле (1.1):

число лиц определенной возрастной группы

В=--------------------------------------------------------------------х100%, (1.1)

среднегодовая численность населения

где В -- доля лиц соответствующей возрастной группы.

Существенное значение имеет и половая структура населения, которая может быть рассчитана как для всей страны, так и для отдельного лечебно-профилактического учреждения, а также для конкретного участка. Знание половой структуры населения позволяет более адекватно планировать профилактическую и лечебную деятельность.

Половая структура населения рассчитывается по формуле (1.2):

число лиц определенного пола

П=-------------------------------------------------------------х100%,(1.2)

среднегодовая численность населения

где П -- доля лиц соответствующего пола.

На протяжении практически всего периода наблюдений доля мужчин в Российской Федерации составляет 45--47 %, женщин -- 55--53 %, т. е. соотношение мужчин и женщин остается относительно стабильным, меняясь в зависимости от возраста: с увеличением возраста увеличивается относительная доля женщин.

Большое значение для медицинских работников, органов и учреждений здравоохранения имеют показатели естественного движения населения, к основным видам которых относятся:

рождаемость;

смертность;

естественный прирост населения.

Рождаемость -- это фактическая реализация плодовитости в зависимости от множества условий экономического, культурного, психологического и других свойств.

Смертность есть частота случаев смерти в социальной среде. Обычно в демографии пользуются коэффициентом смертности в различных группах населения (по возрасту, полу, виду деятельности и т. д.).

Общий показатель рождаемости (рождаемость) представляет собой общее число родившихся живыми в течение года детей, приходящееся на 1000 населения, и рассчитывается по формуле (1.3):

общее число родившихся в течение года

ОПР =------------------------------------------------------------x1000,(1.3)

среднегодовая численность населения

где ОПР -- общий коэффициент рождаемости (рождаемость).

Общий показатель рождаемости дает лишь общую характеристику процесса, поэтому для более точных оценок рождаемости используют специальные показатели - коэффициенты общей и брачной плодовитости, которые рассчитываются на 1000 женщин детородного возраста (от 15 до 49 лет). Количество рождений до и после этого возраста незначительно и поэтому им при расчетах пренебрегают.

Плодовитость -- это биологическая способность женщины, мужчины, брачной пары к зачатию и рождению определенного числа детей. Плодовитость зависит от:

генетических качеств;

состояния здоровья супругов;

сочетания физиологических свойств супругов в браке.

Таким образом, коэффициент общей плодовитости представляет собой число родившихся живыми детей, приходящееся на 1000 женщин этого возраста, а коэффициент брачной плодовитости - число родившихся, приходящееся на 1000 женщин фертильного возраста, состоящих в браке.

Коэффициент плодовитости рассчитывают по следующей формуле (1.4):

общее число родившихся в течение года

П =------------------------------------------------------------х1000,(1.4)

среднегодовая численность женского населения фертильного возраста (15-49 лет)

где П -- общий коэффициент плодовитости.

Важнейшим показателем естественного движения населения являются показатели смертности, взаимодействие между которым и показателями рождаемости характеризует смену одних поколений другими, воспроизводство населения.

Общую смертность населения в стране, регионе характеризуют с помощью общего показателя смертности, представляющего собой число умерших, приходящееся на 1000 населения. Подобным образом можно рассчитать показатель общей смертности и в районе обслуживания конкретного лечебно-профилактического учреждения, на конкретном врачебном участке.

Этот показатель рассчитывается по формуле (1.5):

общее число умерших в течение года

ОПС =--------------------------------------------------------х1000,(1.5)

среднегодовая численность населения

где ОПС - общий показатель смертности.

Помимо общего показателя смертности, для характеристики демографических процессов имеют значение и показатели смертности в соответствующих половозрастных группах.

Среди показателей естественного движения населения важное место принадлежит показателю естественного прироста населения, который служит наиболее общей характеристикой роста численности населения в стране, регионе. Естественный прирост населения может быть выражен в абсолютных числах как разность между числом родившихся и умерших в данном году, но чаще он рассчитывается как показатель естественного прироста, определяемый разностью между показателями рождаемости и общей смертности (формула 1.6).

ЕП = ОПР-ОПС,(1.6)

где ЕП -- показатель естественного прироста,

ОПР -- общий коэффициент рождаемости (рождаемость),

ОПС -- общий показатель смертности.

Воспользовавшись вышеприведенными формулами, можно определить основные демографические показатели на территории области, города, в районе обслуживания поликлиники или на конкретном терапевтическом участке.

Изучение демографической ситуации на конкретном терапевтическом участке, в районе деятельности семейного врача (врача обшей практики) имеет большое значение для разработки лечебно-профилактических мероприятий, планирования деятельности врачебного и сестринского персонала, так как работа с населением различных возрастных групп имеет свои особенности.

Пример. Среднегодовая численность населения, находящегося под наблюдением семейного врача, составляет 1500 человек, из них в возрасте до 14 лет -- 225 человек, лиц старше 50лет -- 300, женщин -- 780, в течение года в семьях родилось 15 детей, умерло 18 человек. Таким образом, используя формулы 1.1-1.6, можно определить:

возрастной тип населения;

рождаемость;

смертность;

естественный прирост населения.

1)определение возрастного типа населения:

225

доля лиц до 14 лет = ----х100%=15%

1500

300

доля лиц старше 50 лет = ---- -х100%=20%

1500

2)структура населения по полу:

780

доля женщин = -----х100%=52%,доля мужчин =100% - 52%=48%

1500

3)общий показатель рождаемости:

15

ОПР=-----х100%=10%о

1500

4)общий показатель смертности:

18

ОПС=-----х100%=12%о

1500

5)естественный прирост:

10-12=-2%о

Таким образом, характеризуя демографическую ситуацию среди семей, находящихся под наблюдением, можно отметить, что возрастной тип населения является регрессивным с преобладанием женского населения, рождаемость находится на низком уровне, смертность -- на среднем уровне, естественный прирост населения отрицателен, то есть можно говорить о противоестественной убыли населения. На основании этих данных можно сделать вывод о необходимости усиления деятельности медицинской сестры по планированию семьи, следует также уделить внимание охране здоровья женщин и лиц пожилого возраста.

Роль средних медицинских работников в организации медицинской профилактики

Укреплению здоровья населения способствует хорошо налаженная система санитарного просвещения, в которой участвуют все медицинские работники. Она представляет совокупность образовательных, воспитательных, агитационных и пропагандистских мероприятий, направленных на сохранение и восстановление здоровья и трудоспособности человека, на продление его активной жизни.

Средне медицинские работники, работающие как в учреждениях клинической медицины, так и на поликлинических участках вместе с врачами являются пропагандистами медицинских знаний среди населения. Наиболее важные направления работы: антенатальная профилактика в период беременности, проводимая в женских консультациях; профилактика заболеваний среди детей, в осуществлении которой велика роль медицинских работников всех детских учреждений. Их деятельность направлена на организацию рационального питания, развития физкультуры и спорта, правильное половое воспитание, пропаганду здорового образа жизни. Медсестры, работающие в женских консультациях (акушерки), проводят занятия с будущими матерями, подготавливают их к родам, преподают им навыки общения с новорожденными.

Санитарное просвещение, реализуемое медицинскими работниками, планируется как обязательная часть их производственной деятельности и организуется в соответствии с профилем данного учреждения. Особое внимание уделяется включению санитарно-просветительской работы в систему диспансеризации населения.

Для обучения населения приемам оказания первой помощи следует использовать все средства массовой информации. Должное внимание необходимо уделять санитарно-просветительным занятиям на производстве; их могут проводить подготовленные медсестры под руководством цеховых или участковых врачей. Особо важная роль в пропаганде санитарных знаний принадлежит медсестрам с высшим образованием и фельдшерам, которые вполне могут заменить врача на этом крайне важном участке работы по профилактике нарушений состояния здоровья населения разных возрастных групп.

В условиях рыночной экономики, когда медицинская помощь в условиях стационара для необеспеченных слоев населения не всегда доступна, повышение его санитарной культуры становится важным механизмом в борьбе за сохранение здоровья.

Парадоксальная ситуация: цель медицины - здоровый человек, а поле ее деятельности - больные люди. Хотя утверждают, что медицина стоит на 3 - китах: профилактике, диагностике и лечении. Поэтому первичная медико-санитарная помощь сводится не только к борьбе с болезнями и радикальному вмешательству в кризисных ситуациях. Главный упор делается на профилактику заболеваний и укрепление здоровья. Многосторонние реформы в системе здравоохранения пока не дают должного ожидаемого результата. Одна из перспектив выхода из сложившейся ситуации: активное участие населения в решении проблем здоровья.

Первыми шагами законодательно-правового характера в стратегии реформирования здравоохранения можно назвать Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, Концепцию развития здравоохранения и медицинской науки в Р.Ф. В них, а также в приказах Минздрава РФ от 22.12.95 № 364 “О мерах по развитию медицинской профилактики в РФ”, от 06.10.97 № 295 «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения в области гигиенического обучения и воспитания населения РФ», концепции Президентской программы «Здоровье работающего населения России на 2004 - 2015гг.» и Федеральном законе Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" устанавливается приоритет профилактических мер в действующей системе здравоохранения.

В Указах Президента РФ «О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации» № 606 от 7.05.2012 г. и «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» № 598 от 7.05.2012 г. правительству РФ поручено обеспечить к 2018 году:

- рост продолжительности жизни до 74 лет;

- снижение смертности от болезней системы кровообращения до 649,4 случая на 100 тыс.;

- снижение смертности от новообразований - до 192,8 случая на 100 тыс.;

- снижение смертности от ДТП - до 10,6 случая на 100 тыс. населения.

Правительству РФ совместно с органами исполнительной власти субъектов РФ поручено «обеспечить дальнейшую работу по формированию здорового образа жизни граждан РФ, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака».

Профилактическое направление занимает первое место в списке главных приоритетных действий в разделе «Политика охраны здоровья» концепции «Стратегия-2020», реализация которых будет иметь ключевое значение для формирования системы здравоохранения в предстоящее десятилетие.

В Указе Президента РФ от 7 мая 2018 г. N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года" поручено Правительству Российской Федерации обеспечить достижение следующих национальных целей развития Российской Федерации на период до 2024 года:

- повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет (к 2030 году - до 80 лет),

- увеличение ожидаемой продолжительности здоровой жизни до 67 лет,

- увеличение суммарного коэффициента рождаемости до 1,7.,

- увеличить до 55% долю граждан, «систематически занимающихся физической культурой и спортом», а также долю граждан, ведущих здоровый образ жизни

- обеспечить снижение показателей смертности населения трудоспособного возраста (до 350 случаев на 100 тыс. населения), смертности от болезней системы кровообращения (до 450 случаев на 100 тыс. населения), смертности от новообразований, в том числе от злокачественных (до 185 случаев на 100 тыс. населения), младенческой смертности (до 4,5 случая на 1 тыс. родившихся детей),

- ликвидировать кадровый дефицит в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь» и обеспечить охват всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже одного раза в год;

- обеспечить оптимальную доступность для населения медицинских организаций, сократить время ожидания в очереди и упростить процедуры записи на прием к врачу.

Поэтому основой деятельности медицинского персонала учреждений ПМСП является:

Конкретный анализ состояния здоровья и условий жизни отдельных семей.

Изучение роли семьи в сохранении здоровья её членов.

Организация внутрисемейной помощи во время болезни одного из членов.

Основные виды деятельности среднего медицинского работника направлены на оказание помощи отдельным лицам, семьям и группам населения и включают:

проведение мер по укреплению и поддержанию здоровья населения различных возрастных групп;

профилактика заболеваний;

выявление физических, психических социальных, экологических, этнических факторов риска для здоровья пациента (семьи) и консультирования населения по вопросам уменьшения их влияния на здоровье;

обучение пациента и его семьи вопросам поддержания здоровья в различные возрастные периоды, ухода и само ухода, здорового образа жизни.

Работа медсестры, фельдшера или акушерки в области укрепления здоровья может включать:

оценивает состояние здоровья пациента и его мнение о собственном благополучии;

обеспечение информацией - разрабатывает содержание программы укрепления здоровья относительно конкретного пациента или ситуации, достает печатные материалы и / или рассказывает и обсуждает;

поощряет образ жизни и поведение, благоприятные для здоровья, служит примером, предоставляет знания и поддержку, программы по достижению благополучия.

Факторы риска здоровью

В формировании уровня здоровья большую роль играют так называемые «факторы риска».

Фактор риска -- дополнительное неблагоприятное воздействие на организм, повышающее вероятность возникновения заболевания или смерти.

Проблема изучения факторов риска возникновения заболеваний, разработка эффективных мер их профилактики должны стать приоритетами в деятельности системы здравоохранения, общества в целом.

Преобладающая часть населения - практически здоровые лица. Болезнь развивается тогда, когда нарушены функции органа, физиологической системы или всего организма, либо уже утрачена их взаимная согласованность. В результате болезни нарушается равновесие между организмом и внешней средой. При заболевании действуют одновременно как вызвавший болезнь фактор, так и защитная реакция организма. Болезнь побеждает только в том случае, если приспособляемость и защитная способность организма окажутся недостаточными для устранения причин болезни.

Фактором риска считается любая ситуация, привычка, условия окружающей среды, физиологическое состояние или другие факторы, которые усиливают предрасположенность к заболеванию или вероятность несчастного случая.

Или:

Факторы, потенциально опасные для здоровья человека, способствующие возникновению заболеваний, называются факторами риска. В отличие от непосредственных причин заболеваний (вирусы, бактерии и т.д.), факторы риска действуют опосредованно, создавая неблагоприятный фон для возникновения и развития болезней.

Выявление факторов риска позволяет оценить угрозу здоровью и играет ключевую роль в разработке программ профилактики заболеваний и укрепления здоровья.

Выявить факторы риска можно при опросе и осмотре пациента.

Классификация факторов риска возникновения заболеваний.

экзогенные
неуправляемые	климатогеографические
управляемые	экологические семейная жизнь социоэкономические (заработная плата, режим труда и отдыха, условия труда, особенности питания) культура
эндогенные
неуправляемые	Генетические, пол, возраст, конституция
управляемые	Общее развитие человека Уровень интеллекта Физическая активность Душевное и эмоциональное состояние. Религиозные убеждения

На отношение к здоровью и на критерии здорового образа жизни влияют как внутренние, так и внешние факторы. Знание медицинским работником (фельдшер, медицинская сестра, акушерка) характера влияния этих факторов позволит ему подойти индивидуально при планировании и оказании медицинской помощи.

Внутренние факторы, которые следует учитывать медицинскому работнику, включают возраст пациента, его общее развитие и уровень интеллекта, оценку пациентом своей активности, а также его душевное и эмоциональное состояние. Медицинский работник должен учитывать уровень развития, возраст, конституцию пациента. Отношение к здоровью и критериям здорового образа жизни у ребенка, подростка, взрослого молодого и пожилого человека, очевидно, различно. Уровень знаний пациента о том, как устроен и функционирует организм человека, должен обязательно учитываться медсестрой.

Уровень интеллекта и образования пациента, его отношение к физической активности также достаточно важны для медицинского работника при оценке отношения пациента к здоровью и образу жизни. Пациент, страдающий хроническим заболеванием, воспринимает состояние здоровья иначе, чем тот, кто никогда серьезно не болел. Медицинский работник оценивает отношение пациента на основании субъективных данных, получаемых от него, например жалоб на утомляемость, боли. Объективные данные о физическом состоянии пациента удается получить при обследовании, определяя функциональные показатели.

Для оказания помощи медицинскому работнику необходимо понять также эмоциональное и душевное состояние пациента. У пациентов, у которых изменения, связанные с каждым возрастным периодом, вызывали стресс, следует ожидать более сильных эмоциональных реакций при появлении любых признаков заболевания. На отношение пациента к лечению могут влиять его религиозные убеждения. Заболевание может расцениваться как форма наказания. Это обстоятельство должно учитываться при составлении плана индивидуальной сестринской помощи.

...