Здоровый человек и его окружение

Чем ниже уровень мотивации здоровья среди населения, тем ниже здоровье и уровень его благосостояния. В современных условиях болезнь является причиной 75% невыходов на работу. Стремление к сохранению здоровья, а точнее к сокрытию патологии, уже проявилось в сегодняшних рыночных отношениях. Это выражается в том, что уменьшилось число обращений граждан в ЛПУ. В ЛПУ практически (а особенно в поликлиниках) отсутствуют очереди на приём к врачам. Уменьшение числа обращений, разумеется, не связано с улучшением здоровья населения. Оно обусловлено тем, что население боится лишний раз не выйти на работу, т.к. может попасть под сокращение и оказаться безработными. Следовательно, у больных больше шансов стать безработными, чем у здоровых. Важно это в связи с тем, что

1) частая болезнь работающего не позволит создать материальные блага, т.е. прибыль предприятию;

2) в случае болезни или травмы работодатель обязан выплатить больному пособие по временной нетрудоспособности.

Поэтому гораздо выгодней работодателю принимать на работу здоровых лиц, чем больных с низким уровнем здоровья. В связи с этим у населения в условиях рыночной экономики возникает к мотивации и сохранению здоровья, чего не было при социализме. Население должно понять, что здоровье - это бесценное социальное качество, которое нужно сохранять и преумножать. Необходимо формировать моду на здоровье, чтобы человек понял, что здоровым быть престижнее, чем больным.

Для этого помимо профилактических мероприятий санитарно-просветительного характера следует использовать экономические стимулы. К таким стимулам по формированию престижа здоровья можно отнести: надбавки к заработной плате, сокращение продолжительности рабочего времени, увеличение числа выходных, увеличение продолжительности отпуска и др. Эти стимулы необходимо применят в отношении тех лиц, которые соблюдают здоровый образ жизни (не злоупотребляют спиртным, не курят, занимаются спортом и т. д.), которые имеют минимальное число невыходов на работу, т.е. высокий потенциал здоровья. Тогда у других людей, у которых ещё не наступила мотивация здоровья и здорового образа жизни, будет хороший стимул для их реализации.

Здоровье человека во многом определяется его поведенческими привычками и реакцией общества на поведение личности в отношении здоровья. Вмешательство, направленное на изменение норм поведения, может мобилизовать огромные ресурсы и является одним из наиболее эффективных путей улучшения здоровья.

Использование множества стратегий повышает эффективность профилактических программ. Для обеспечения системных и индивидуальных изменений необходимы разные подходы. Использование только одной стратегии недостаточно, поскольку на здоровье влияют множество факторов.

Основными стратегиями в области профилактики заболеваний и укрепления здоровья являются:

изменение условий и социальных норм (участие прессы, местных организаций, лидеров);

усиление политики укрепления здоровья (запрещение курения, обеспечение безопасности на рабочем месте и др.);

экономические стимулы (налоги на сигареты, штрафы за нарушение правил безопасности на рабочем месте и др.);

повышение уровня знаний и навыков (образовательные кампании, скрининг и последующее наблюдение);

система здравоохранения (образование населения по вопросам здоровья с использованием разработанных рекомендаций);

образовательные учреждения, рабочие места (программы обучения детей и взрослых по вопросам здорового образа жизни);

общественные организации (организуют встречи, собрания, выступления в прессе по вопросам охраны и укрепления здоровья);

другие возможности.

Применение различных программ не обходится без участия в них профессиональных медиков, поэтому у медицинских сестер/фельдшеров должны быть сформированы основные представления о возможных масштабах программ и роли в них медицинских работников. Медицинские сестры/фельдшера для участия в программах должны быть подготовлены по вопросам укрепления и охраны здоровья, психологии, коммуникации, особое внимание уделяется таким вопросам, как планирование, мастерство общения.

Опыт реализации множества программ в различных странах продемонстрировал эффективность профилактики в снижении заболеваемости и улучшении здоровья населения.

Для России был разработан документ “К здоровой России: Политика и стратегия профилактики неинфекционных заболеваний” (М., 1994 г.), в котором представлен анализ состояния здоровья населения по данным официальной статистики, представлены рекомендации по профилактике заболеваний для различных групп населения. В документе указано, что обучение населения здоровому образу жизни должно осуществляться с помощью дифференцированных информационных программ, адресованных и адаптированных к определенным группам населения, с учетом возраста, образования, социального положения и других характеристик.

Международная группа экспертов разработала и адаптировала для России руководство “Профилактика через первичное здравоохранение”, в котором представляет материал по различным исследованиям в области факторов, влияющих на здоровье, а также содержит рекомендации, которые необходимо учитывать при работе с населением. Данные рекомендации публикуются в журнале “Профилактика заболеваний и укрепление здоровья” (научно-практический журнал).

Выписка из Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

«Статья 12. Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья

Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем:

1) разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;

2) осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

3) осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;

4) проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5) осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статья 18. Право на охрану здоровья

1. Каждый имеет право на охрану здоровья.

2. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощью.

Статья 23. Информация о факторах, влияющих на здоровье

Граждане имеют право на получение достоверной и своевременной информации о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние, включая информацию о санитарно-эпидемиологическом благополучии района проживания, состоянии среды обитания, рациональных нормах питания, качестве и безопасности продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов, товаров для личных и бытовых нужд, потенциальной опасности для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг. Такая информация предоставляется органами государственной власти и органами местного самоуправления в соответствии с их полномочиями, а также организациями в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

Статья 24. Права работников, занятых на отдельных видах работ, на охрану здоровья

1. В целях охраны здоровья и сохранения способности к труду, предупреждения и своевременного выявления профессиональных заболеваний работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, работники, занятые на отдельных видах работ, проходят обязательные медицинские осмотры.

2. Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры, утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

3. В случае выявления при проведении обязательных медицинских осмотров медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ, перечень которых устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, работник может быть признан врачебной комиссией медицинской организации на основании результатов экспертизы профессиональной пригодности временно или постоянно непригодным по состоянию здоровья к выполнению отдельных видов работ.

4. В целях охраны здоровья работодатели вправе вводить в штат должности медицинских работников и создавать подразделения (кабинет врача, здравпункт, медицинский кабинет, медицинскую часть и другие подразделения), оказывающие медицинскую помощь работникам организации. Порядок организации деятельности таких подразделений и медицинских работников устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

5. Работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.

Статья 27. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья

1. Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.

2. Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

3. Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.

Статья 29. Организация охраны здоровья

1. Организация охраны здоровья осуществляется путем:

1) государственного регулирования в сфере охраны здоровья, в том числе нормативного правового регулирования;

2) разработки и осуществления мероприятий по профилактике возникновения и распространения заболеваний, в том числе социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, и по формированию здорового образа жизни населения;

3) организации оказания первой помощи, всех видов медицинской помощи, в том числе гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, редкими (орфанными) заболеваниями;

4) обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

5) обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации;

6) управления деятельностью в сфере охраны здоровья на основе государственного регулирования, а также саморегулирования, осуществляемого в соответствии с федеральным законом.

2. Организация охраны здоровья основывается на функционировании и развитии государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.

3. Государственную систему здравоохранения составляют:

1) федеральные органы исполнительной власти в сфере охраны здоровья и их территориальные органы, Российская академия медицинских наук;

2) исполнительные органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, органы управления в сфере охраны здоровья иных федеральных органов исполнительной власти (за исключением федеральных органов исполнительной власти, указанных в пункте 1 настоящей части);

3) подведомственные федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук и исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации медицинские организации и фармацевтические организации, организации здравоохранения по обеспечению надзора в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, судебно-экспертные учреждения, иные организации и их обособленные подразделения, осуществляющие деятельность в сфере охраны здоровья.

4. Муниципальную систему здравоохранения составляют:

1) органы местного самоуправления муниципальных районов и городских округов, осуществляющие полномочия в сфере охраны здоровья;

2) подведомственные органам местного самоуправления медицинские организации и фармацевтические организации.

5. Частную систему здравоохранения составляют создаваемые юридическими и физическими лицами медицинские организации, фармацевтические организации и иные организации, осуществляющие деятельность в сфере охраны здоровья.

Статья 30. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни

1. Профилактика инфекционных заболеваний осуществляется органами государственной власти, органами местного самоуправления, работодателями, медицинскими организациями, общественными объединениями путем разработки и реализации системы правовых, экономических и социальных мер, направленных на предупреждение возникновения, распространения и раннее выявление таких заболеваний, в том числе в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, программы иммунопрофилактики инфекционных болезней в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

2. Профилактика неинфекционных заболеваний осуществляется на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях органами государственной власти, органами местного самоуправления, работодателями, медицинскими организациями, образовательными организациями и физкультурно-спортивными организациями, общественными объединениями путем разработки и реализации системы правовых, экономических и социальных мер, направленных на предупреждение возникновения, распространения и раннее выявление таких заболеваний, а также на снижение риска их развития, предупреждение и устранение отрицательного воздействия на здоровье факторов внутренней и внешней среды, формирование здорового образа жизни.

3. Формирование здорового образа жизни у граждан начиная с детского возраста обеспечивается путем проведения мероприятий, направленных на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни, в том числе для занятий физической культурой и спортом.

Статья 54. Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья

1. В сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на:

1) прохождение медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них, при занятиях физической культурой и спортом, прохождение диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации;

2) оказание медицинской помощи в период оздоровления и организованного отдыха в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

3) санитарно-гигиеническое просвещение, обучение и труд в условиях, соответствующих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья и исключающих воздействие на них неблагоприятных факторов;

4) медицинскую консультацию без взимания платы при определении профессиональной пригодности в порядке и на условиях, которые установлены органами государственной власти субъектов Российской Федерации;

5) получение информации о состоянии здоровья в доступной для них форме в соответствии со статьей 22 настоящего Федерального закона.

2. Несовершеннолетние, больные наркоманией, в возрасте старше шестнадцати лет и иные несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с настоящим Федеральным законом, за исключением случаев оказания им медицинской помощи в соответствии с частями 2 и 9 статьи 20 настоящего Федерального закона.

3. Дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей, и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, до достижения ими возраста четырех лет включительно могут содержаться в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации.»

Рост и развитие

“Жизнь есть путь, а человек

- строитель этого пути”

(Пришвин)

Цели темы

Студент должен уметь:

объяснить смысл понятий «хронологический возраст», «биологический возраст» и «юридический возраст»;

по дате рождения определить возраст человека;

дать краткую характеристику каждого из возрастных периодов жизни человека.

Основные понятия

Возраст

Хронологический (паспортный, календарный) возраст

Биологический возраст

Юридический возраст

Возрастные периоды

Возрастные особенности человека

«Горячие точки» возрастной биографии

План

1. Основные закономерности роста и развития человека.

2. Понятие о возрасте. Его виды.

3. Определение возраста ребенка.

4. Возрастные периоды.

5. Возрастные особенности взрослых людей.

Основные закономерности роста и развития человека

Человек растет и развивается с момента оплодотворения яйцеклетки и образования зиготы до наступления биологической смерти.

Развитие в широком смысле -- процесс количественных и качественных изменений, происходящих в организме человека, которые приводят к повышению уровня сложности организации органов и тканей при взаимодействии всех его систем. Следовательно, развитие включает три основных процесса:

рост;

дифференцировку органов и тканей;

--формообразование (т.е. приобретение организмом характерных, присущих ему форм).

Все три процесса находятся в тесной взаимосвязи и постоянно взаимозависимы.

У детей развитие -- это прежде всего количественный процесс (т.е. непрерывное повышение массы органов, сопровождающееся увеличением числа их клеток или их размеров); хотя и здесь сохраняются закономерности:

неравномерности и непрерывности;

гетерохронии развития.

Физическое развитие является одним из ведущих признаков здоровья. От уровня физического развития зависят другие показатели здоровья.

Под термином «физическое развитие» понимают состояние морфологических и функциональных свойств и качеств, а также уровень биологического развития -- биологический возраст.

Физическое развитие в каждый период жизни -- это комплекс морфофункциональных свойств, характеризующих возраст достигнутого биологического развития и физическую дееспособность (работоспособность) организма.

Термин «физическое развитие» отражает не моментальную характеристику состояния (развития), а динамику процесса. С этих позиций физическое развитие понимается как процесс обусловленных возрастом изменений размеров тела, телосложения, внешнего облика, мышечной силы и работоспособности организма.

Физическое развитие детей и подростков характеризуется комплексом соматометрических, соматоскопических, функциональных, физиометрических показателей.

Соматометрические показатели (основные, наиболее часто используемые) -- длина и масса тела, окружность грудной клетки.

Соматоскоптеские показатели -- форма грудной клетки, спины, стоп; осанка; состояние мускулатуры; жироотложение; эластичность кожи; половое созревание.

Функциональные, физиометрические показатели -- жизненная емкость легких (ЖЕЛ), силы сжатия кистей рук.

При определении уровня биологического развития ребенка, степени соответствия его биологического возраста паспортному учитывается длина тела и ее погодовые прибавки, число постоянных зубов, степень полового созревания. Однако недостаточно определить лишь соответствие или несоответствие уровня биологического развития возрасту. Необходимо дать оценку морфофункционального состояния.

По показателям массы тела, окружности грудной клетки, ЖЕЛ, мышечной силы можно установить, является ли морфофункциональное состояние гармоничные, дисгармоничным или резко дисгармоничным.

Закономерности роста и развития организма являются теоретической основой гигиенического нормирования факторов окружающей среды для детей и подростков. Знание этих закономерностей позволяет понять и объяснить деятельность отдельных органов и систем, их взаимосвязь, функционирование целостного организма ребенка в разные возрастные периоды и его единство с внешней средой.

На всем этапе созревания (от момента рождения до полной зрелости) рост и развитие организма протекают в соответствии с объективно существующими законами: неравномерности темпов роста и развития; неодновременности роста и развития отдельных органов и систем (гетерохронность); обусловленности роста и развития полом ребенка (половой диморфизм); биологической надежности функциональных систем и организма в целом; генетической обусловленности роста и развития; обусловленности роста и развития средовыми факторами; акселерации роста и развития.

Понятие о возрасте

Под возрастом принято понимать:

период времени от рождения организма до настоящего или любого иного момента;

биологическую эволюцию организма, то есть характеристику его жизни, отражающую момент рождения, рост, развитие, созревание и старение.

Различают хронологический (паспортный, календарный) и биологический (анатомо-физиологический) возраст.

Хронологический возраст -- это период от рождения организма до момента его исчисления.

Биологический возраст -- совокупность признаков, характеризующих биологическое состояние организма, уровень его жизнеспособности и общего здоровья.

Хронологический возраст имеет четкие границы во времени -- час, день, месяц, год. При этом биологические особенности данного конкретного организма не учитываются.

Биологический возраст определяется всей совокупностью обменных, анатомических, функциональных, регуляторных, психологических особенностей, а также приспособительными возможностями организма. Он тоже представляет собой определенные отрезки времени, но, в отличие от календарного, его временные интервалы, на протяжении которых происходят необратимые возрастные изменения, ограничены менее четко. Именно эти временные промежутки используются в качестве критериев возрастной периодизации жизни человека, так как многие показатели функционального развития организма, его систем соотносятся, прежде всего, с биологическим возрастом и в меньшей степени с календарным.

Биологический возраст человека зависит:

от наследственности;

от условий внешней среды;

от образа жизни.

Основные проявления биологического возраста при старении -- нарушение важнейших жизненных функций, сужение диапазона адаптации, возникновение болезней и повышение вероятности смерти или понижение продолжительности предстоящей жизни. Каждое из этих проявлений отражает течение биологического времени и связанное с ним повышение биологического возраста.

Критерии определения биологического возраста:

половая зрелость (оценивается на основе развития вторичных половых признаков);

скелетная зрелость (по срокам и степени окостенения скелета);

зубная зрелость (по срокам прорезывания молочных и постоянных зубов);

наследственность (по анамнезу семьи);

конституция (соотношение частей и пропорций тела);

6)интеллектуальная зрелость (уровень развития человека как личности).

У женщин отмечается генетически большая жизнеспособность на протяжении всей жизни, т.е. меньший биологический возраст, чем у мужчин.

Факторы долголетия:

-- у женщин: удовлетворенность сексуальной жизнью, наличием семьи и детей;

-- у мужчин -- удовлетворенность карьерой.

Биологический возраст может не соответствовать хронологическому. При некоторых патологических состояниях (например, при прогерии) биологический возраст опережает календарный, при некоторых -- отстает от него (например, при инфантилизме).

Расхождение сроков хронологического и биологического возраста зависит от:

конституциональных и расовых особенностей организма;

состояния здоровья человека;

региональных отличий, связанных с климатическими условиями;

режима и характера питания и т. д.

Психологический возраст -- уровень умственного и личностного развития человека, выраженный в виде ссылки на тот возраст, представители которого в среднем показывают данный уровень. Психологический возраст определяет, кем и как человек себя ощущает на данный момент, т.е. отражает самоощущение и психологический тонус человека. Фактически психологический возраст -- это физический возраст, которому соответствует человек по уровню своего психологического развития и поведения, иначе говоря, психологический возраст -- специфическое сочетание психики и поведения человека. Психологический возраст -- определённый уровень развития психики, который включает:

а) умственный возраст -- определяется с помощью теста Векслера, содержащего вербальные и наглядные задания, по сумме которых получают «общий интеллектуальный показатель» у детей 4-16 лет. Психолог может ориентировочно определять IQ (Ай-Кью, или интеллектуальный коэффициент);

б)социальную зрелость (SQ -- социальный коэффициент) -- оценивают по адаптированности человека к социальной среде, которая его окружает. Иногда специалисты оценивают социальный (гражданский) возраст, т. е. уровень усвоения человеком социальных ролей и норм;

в)эмоциональную зрелость, под которой понимают произвольность эмоций, уравновешенность, личную зрелость. Точных критериев для оценки эмоциональной зрелости нет, однако возможны искажения психологического возраста (ощущение себя моложе или старше календарного возраста). Считают, что в 25 лет оценка паспортного и самооценка субъективною возраста совпадают, тогда как молодежь и подростки стремятся к «взрослению» по отношению к реальному возрасту, а люди старше 25 лет -- наоборот, уменьшают его по своим субъективным ощущениям (отставание в среднем на 5 лет за каждое последующее десятилетие). Специалисты с помощью особых методов могут определить, не выходят ли эти искажения за рамки так называемой нормы. Изучением этих проблем занимается наука возрастная психология.

Важно, что психологический и хронологический возраст не должны быть слишком далеки друг от друга (разрыв не должен превышать 3-4 года). И если в юности более естественно чувствовать себя немного старше, а в пожилом возрасте немного моложе, то в зрелом возрасте важна гармония перспективы и опыта.

Психологический возраст определяется путем сопоставления уровня психологического развития человека с соответствующим среднестатистическим уровнем развития, характерным для данного хронологического возраста.

Юридический возраст -- возраст наступления конкретных прав и обязанностей гражданина, утвержденный законом, например:

-- возраст совершеннолетия (18);

-- возраст наступления уголовной ответственности (с 16 лет, а по ряду тяжких и особо тяжких преступлений -- с 14 лет);

-- брачный возраст (в РФ -- с 18 лет);

-- возраст сексуального согласия (16 лет);

-- призывной возраст (18-27 лет);

трудоспособный возраст (мужчины -- 16-59 лет; женщины -- 16-54 года);

пенсионный возраст (мужчины -- с 60 лет, женщины -- с 55 лет) и т. д.

В подростковом возрасте можно выделить и так называемый юридический возраст, который связан с возникновением правовой, юридической ответственности, началом разрешенной трудовой деятельности и прекращением действия трудовых и правовых льгот (с 14 до 18 лет). С 15-летнего возраста пациент сам дает согласие на оказание ему медицинской помощи (операция, сложная диагностическая или лечебная процедура и т. д.). До этого возраста согласие на медицинское вмешательство дают родители ребенка.

Большое значение в профессиональной деятельности медицинских работников, в частности при оценке физического развития детей, имеет правильное определение возраста ребенка. В настоящее время принята следующая группировка по возрасту (табл. 1.2).

Таблица 1.2 Определение возраста ребенка в различные периоды жизни

Определение возраста на первом году жизни
1 мес.	от 16 дней до 1 мес. 15 дней
2 мес.	от 1 мес. 16 дней до 2 мес. 15 дней
3 мес.	от 2 мес. 16 дней до 3 мес. 15 дней
4 мес.	от 3 мес. 16 дней до 4 мес. 15 дней
5 мес.	от 4 мес. 16 дней до 5 мес. 15 дней
6 мес.	от 5 мес. 16 дней до 6 мес. 15 дней
7 мес.	от 6 мес. 16 дней до 7 мес. 15 дней
8 мес.	от 7 мес. 16 дней до 8 мес. 15 дней
9 мес.	от 8 мес. 16 дней до 9 мес. 15 дней
10 мес.	от 9 мес. 16 дней до 10 мес. 15 дней
11 мес.	от 10 мес. 16 дней до 11 мес. 15 дней
1 год	от 11 мес. 16 дней до 12 мес. 15 дней
Определение возраста на втором году жизни
1 год 3 мес.	от 1 года 1 мес. 16 дней до 1 года 4 мес. 15 дней
1 год 6 мес.	от 1 года 4 мес. 16 дней до 1 года 7 мес. 15 дней
1 год 9 мес.	от 1 года 7 мес. 16 дней до 1 года 10 мес. 15 дней
2 года 3 мес.	от 1 года 10 мес. 16 дней до 2 лет 4 мес. 15 дней
2 года 6 мес.	от 2 лет 4 мес. 16 дней до 2 лет 7 мес. 15 дней
Определение возраста на третьем году жизни
3 года	от 2 лет 9 мес. до 3 лет 2 мес. 29 дней
3 года 6 мес.	от 3 лет 3 мес. до 3 лет 8 мес. 29 дней
4 года	от 3 лет 9 мес. до 4 лет 2 мес. 29 дней
Определение возраста в период от 7 до 10 лет
7 лет	от 6 лет 6 мес. до 7 лет 5 мес. 29 дней
8 лет	от 7 лет 6 мес. до 8 лет 5 мес. 29 дней
9 лет	от 8 лет 6 мес. до 9 лет 5 мес. 29 дней
10 лет	от 9 лет 6 мес. до 10 лет 5 мес. 29 дней

Возрастные периоды

Возрастные периоды -- это те или иные сроки, временные промежутки, которые необходимы для завершения определенного этапа морфологического и функционального развития отдельных тканей, органов, систем организма и всего организма в целом.

Выделение возрастных периодов носит достаточно условный характер, а представление о возрастных периодах относительно. Но для практических целей такое деление необходимо. Критерии, по которым определяются те или иные этапы жизни, те или иные возрастные периоды человека, их продолжительность, зависят от ряда факторов. Это, в первую очередь, биологические особенности организма, во-вторых, социальные факторы (условия среды обитания, уровень жизни), в-третьих, уровень научных знаний и состояние здравоохранения. Имеют значение и другие факторы, влияющие как на состояние здоровья человека, так и на его мировоззрение.

На протяжении жизненного цикла человека -- от зачатия до смерти -- выделяют три основных периода:

период роста и развития, становления функциональных систем, продолжающийся до возраста морфологической, половой, психологической зрелости;

период относительной стабильности, зрелости функциональных систем организма;

период угасания, ослабления и деструкции функциональных систем во время старения организма, который наступает после прекращения репродуктивной функции.

Границы между теми или иными возрастными периодами не всегда можно четко установить, особенно у взрослого человека. Деление на возрастные периоды наиболее детально разработано для детства, и оно отражает, прежде всего, этапы созревания нервной системы, внутренних органов, жевательного аппарата, становление высшей нервной деятельности. Это объясняется тем, что именно в детстве качественно новые изменения протекают динамичнее, быстрее. Для периода детства характерен непрерывный процесс роста и развития, когда органы и функциональные системы ребенка изменяются в соответствии с известными возрастными границами.

Периоду детского возраста предшествует период внутриутробного развития, в котором можно выделить стадии (или периоды) эмбрионального (первые 2 лунных месяца) и плацентарного (с 3-го по 10-й лунный месяц) развития.

Таким образом, в детском возрасте выделяют:

А. Внутриутробный этап:

стадия эмбрионального развития (первые 2 лунных месяца);

стадия плацентарного развития (с 3-го по 10-й лунный месяц).

Б. Внеутробный этап:

период новорожденности (до 4 недель);

период грудного возраста (с 4 недель до 12 месяцев);

преддошкольный, или старший ясельный, период (от 1 года до 3 лет);

дошкольный период (с 3 до 6--7 лет);

младший школьный период (с 6--7 до 11 --12 лет);

старший школьный, или подростковый, период (с 12 до 16--18 лет). Такое детальное и точное разграничение невозможно осуществить ни

в какой другой возрастной период.

Тем не менее, в жизни взрослого человека также можно выделить определенные этапы, или возрастные периоды.

В настоящее время выделяют следующие периоды в жизни взрослого человека:

юношеский возраст (от 16 до 20 лет у женщин, от 17 до 21 года у мужчин);

зрелый возраст (от 20 до 55 лет у женщин, от 21 до 60 лет у мужчин). Он, в свою очередь, подразделяется на два подпериода:

а)от 20 до 35 лет у женщин, от 21 до 35 лет у мужчин;

б)от 35 до 55 лет у женщин, от 35 до 60 лет у мужчин.

Некоторые исследователи выделяют в зрелом возрасте следующие группы:

а)молодой возраст -- до 45 лет;

б)средний возраст -- 45--60 лет.

На границе зрелого и пожилого возраста ввиду важности происходящих в организме процессов выделяют особый возрастной промежуток -- климактерический период (от 45 до 60 лет у женщин, от 50 до 60 лет у мужчин);

пожилой возраст (от 55 до 75 лет у женщин, от 60 до 75 лет у мужчин);

старческий возраст (от 75 до 90 лет);

позднестарческий, или макробиотический (после 90 лет; таких людей называют долгожителями).

В этапах жизни человека можно выделить несколько наиболее важных, критических периодов, так называемых «горячих точек» возрастной биографии, которые характеризуются более значительными физиологическими, психологическими и морфологическими изменениями, требующими повышенного внимания как со стороны медицинского персонала, так и самого человека и его ближайшего окружения. К таким периодам относятся, прежде всего, период новорожденности, период полового созревания (пубертатный), климактерический и период пожилого и старческого возраста.

Такие критические периоды есть и в зрелом возрасте и связаны они как с физиологическими, так и в большей степени с психологическими и социальными особенностями того или иного периода жизни. Это третья «горячая точка» возрастной биографии человека (первая - период новорожденности, вторая -- пубертатный возраст), приходящаяся на период от 20 до 25 лет (с возможными колебаниями в зависимости от этнических, культурных особенностей тех или иных групп в пределах четырех лет). Этот период в целом совпадает и для мужчин, и для женщин. Следующие «горячие точки» жизненных этапов мужчины и женщины по возрасту не совпадают. Для женщин это возраст около 30 лет, для мужчин -- около 40.

В каждом возрастном периоде имеются свои характерные особенности, касающиеся как всех органов и систем (табл. 1.3), так и психической и интеллектуальной сфер.

Таблица 1.3 Возрастные особенности здорового человека

Параметры	Система анализаторов	Движения	Адаптационные возможности	Психическая деятельность	Способность к самостоятельному удовлетворению потребностей	Половая функция
Пожилой и старческий возраст	Снижение зрения и слуха, развитие старческой дальнозоркости и тугоухости; снижение вкусового восприятия	Ограничение подвижности суставов, походка медленная, неуверенная, движения теряют плавность	Снижаются в процессе старения	Лабильная, с преобладанием процессов торможения, психическая активность снижается	Ограниченная, во многом зависит от состояния здоровья	Сексуальная активность, потенция, эякуляторные возможности снижаются; медленнее наступает половое возбуждение, уменьшается увлажнение влагалища
Зрелый возраст	Острота зрения 1,0 с расстояния 5 метров, шепотная речь -- 6 метров; вкусовое восприятие -- индивидуально	Точные, координированные в полном объеме, плавные	Достаточно высокие, устойчивые	Стабильная, в большой степени зависит от типа высшей нервной деятельности	Полная возможность самостоятельного удовлетворения потребностей	Гиперсексуальность в подростковом и юношеском периоде, индивидуальная стабильная в последующем
Период роста	Дальнозоркость в периоде новорожденности сменяется нормальным зрением, слух острый; постоянное развитие вкусовых ощущений	Некоординированные в раннем периоде, более точные -- в последующих	Невысокие в раннем периоде, повышаются в процессе роста	Зависит от стадии развития: лабильная, ранимая в критические периоды, стабильная в периоды равновесия	Полная зависимость от окружающих в раннем возрасте, ограниченная -- в дошкольном, полная самостоятельность -- в старших возрастных периодах	Неразвита в ранних периодах, появление полового влечения в подростковом периоде

Лекция 2

здоровье семья население потребности

1. Формирование здорового образа жизни населения

«Здоровье не все, но все без здоровья ничто». Сократ

ПЛАН:

1. Определение понятия «здоровье», его структура и содержание.

1.1.Здоровье человека

1.2. Здоровье как общечеловеческая ценность

2. Образ жизни. Здоровый образ жизни.

3.Воздействие образа жизни на здоровье. Формирование здорового образа жизни - главный рычаг профилактики.

Сегодня уровень цивилизованности страны определяется не только развитием космической техники, электроники и уровнем атомной энергетики, но и продолжительностью жизни населения, являющейся одним из наиболее обобщенных показателей здоровья человека. Здоровье нации -- это определенная норма потока смены поколений, сохраняющая определенный уровень достаточности здоровья. Здоровье -- показатель социальной, экологической, духовной, экономической норм развития любой цивилизации. Здоровье нации -- это высокий уровень экономики и обороноспособности страны. Здоровье нации тесно связано с нормой развития общественного интеллекта, образования, науки, культуры, физического воспитания и спорта.

Определение понятия «здоровье», его структура и содержание.

Здоровье человека

Охрана здоровья -- непосредственная обязанность каждого человека, он не вправе перекладывать её на окружающих. Нередко бывает так, что человек ведет неправильный образ жизни, нагружает себя вредными привычками, гиподинамией, перееданием и уже к 20-30 годам доводит себя до катастрофического состояния и только тогда вспоминает о медицине. Но какой бы совершенной ни была современная медицина, она не может избавить каждого от всех болезней. Человек -- сам творец своего здоровья, за которое надо бороться. С начала жизни человек должен получать адекватные физические нагрузки, соблюдать правила личной гигиены, разумно питаться, т.е. добиваться подлинной гармонии здоровья.

Здоровье -- первая и важнейшая потребность человека, определяющая способность его к труду и обеспечивающая гармоничное развитие личности.

Потребность в здоровье является важной предпосылкой к возможности познания окружающего мира, к самоутверждению и счастью человека Активная долгая жизнь -- важное слагаемое человеческого факт ора.

Определение понятия «здоровье» в течение последних десятилетий давали разные ученые с учётом уровня знаний и представлений о компонентах, его составляющих.

Здоровье -- ненарушаемый ритм жизни. «Наша работа, отдых, сон и бодрствование подчиняются суточному ритму. Нездоровье же грубо нарушает сложившуюся структуру ритма». (Н.Е. Sigerist, 1960)

Здоровье -- это степень, с которой выполняются присущие человеку функции при отсутствии боли». (M.W. Lifson, 1969)

Совершенное здоровье -- это состояние, в котором каждая клетка функционирует в оптимальном режиме, в полной гармонии с другими клетками. (V.Twaddle, 1974 г.)

Здоровье -- это благополучие вследствие динамического равновесия, которое включает физические, психологические аспекты существования организма и взаимодействие с природной и социальной окружающей средой. (Р.Капра, 1983г.)

Состояние здоровья -- это процесс сохранения и развития психических, физиологических, биологических функций человека, его оптимальной трудоспособности и социальной активности при максимальной продолжительности жизни. (В.П. Казначеев)

Здоровье -- это количество резервов в организме; максимальная производительность органов при сохранении качественных пределов их функции. (И.М. Амосов)

Под резервами автор подразумевает, прежде всего, функциональные резервы организма человека:

биохимические (функции обмена);

физиологические (на уровне клеток, тканей, органов);

психические.

Понятие здоровья должно определять возможности выполнения основных функций человека и учитывать тот факт, что человек есть живая система, в основе которой лежат физическое и духовное, природное и социальное, наследственные и приобретенные начала.

Состояние здоровья оценивается по трем уровням: соматическому, социальному, личностному.

Соматический - подразумевает совершенство саморегуляции в организме, гармонию физиологических процессов, максимальную адаптацию к окружающей среде.

Социальный - меру трудоспособности, социальной активности, деятельное отношение к миру.

Личностный - стратегию жизни человека, степень господства человека над обстоятельствами его жизни.

Исходя из перечисленного, здоровье человека может быть определено как оптимальное состояние его организма, обеспечивающее реализацию генетических программ безусловно-рефлекторной, инстинктивной, генеративной функции и умственной деятельности, реализующей фенотипическое поведение, направленное на социальную и культурную сферы.

Социальное здоровье понимается как система ценностей, установок и мотивов поведения в социальной среде.

Физическое здоровье - это текущее состояние функциональных возможностей органов и систем организма.

Психическое здоровье - состояние психической сферы человека, состояние общего душевного комфорта, обеспечивающее адекватную регуляцию поведения, обусловленное потребностями биологического и социального характера.

Социальный и психологический аспекты здоровья определяют гармонический процесс развития внутреннего мира человека (согласие с самим собой - понимаю, принимаю, анализирую, контролирую, люблю) и взаимоотношения с окружающими, адаптацию в социуме. Поэтому целесообразно рассматривать единый социально-психологический аспект здоровья.

Традиционно выделяют:

Три основных вида здоровья:

физическое;

психическое;

нравственное (социальное) и

производные виды здоровья:

репродуктивное;

сексуальное;

*отдельных групп населения (по возрасту, профессии, полу и др.).

Физическое здоровье естественное состояние организма, обусловленное нормальным функционированием всех его органов и систем.

Психическое здоровье -- уровень и качество мышления, уровень развития внимания и памяти, степень эмоциональной устойчивости и развития волевых качеств, которые зависят от состояния головного мозга.

Нравственное здоровье -- моральные принципы, которые являются основой социальной жизни человека, т.е. жизни в определенном человеческом обществе.

Отличительные признаки нравственного здоровья:

сознательное отношение к труду;

овладение сокровищами национальной и мировой культуры;

--активное неприятие нравов и привычек, противоречащих нормальному образу жизни.

Физически и психически здоровый человек может быть нравственным уродом, если он пренебрегает нормами морали. Нравственно здоровым людям присущ ряд важнейших общечеловеческих качеств, которые делают их настоящими людьми. Поэтому социальное здоровье считается высшей мерой человеческого здоровья.

Здоровый и духовно развитый человек счастлив -- он отлично себя чувствует, получает удовольствие от своей работы, стремится к самоусовершенствованию, достигая неувядаемой молодости и внутренней красоты.

Целостность человеческой личности проявляется, прежде всего во взаимодействии физических и психических сил организма; эта гармония повышает резерв здоровья и создает условия для творчества.

Обобщая вышеизложенное, под «здоровьем» следует понимать также такое состояние организма, которое дает человеку возможность в максимальной степени реализовать свою генетическую программу в условиях социокультурного бытия данного человека.

Здоровье как общечеловеческая ценность

Здоровье - одно из основных условий счастья человека. Здоровье - бесценное достояние не только каждого человека, но и всего общества. При встречах, расставаниях с близкими и дорогими людьми мы желаем им доброго и крепкого здоровья, так как это основное условие и залог полноценной и счастливой жизни. Здоровье помогает нам выполнять наши планы, успешно решать основные жизненные задачи, преодолевать трудности, а если придется, то и значительные перегрузки. Доброе здоровье, разумно сохраняемое и укрепляемое самим человеком, обеспечивает ему долгую и активную жизнь.

Научные данные свидетельствуют о том, что у большинства людей при соблюдении ими гигиенических правил есть возможность жить до 100 лет и более. К сожалению, многие люди не соблюдают самых простейших, обоснованных наукой норм здорового образа жизни.

Одни становятся жертвами малоподвижности (гиподинамии), вызывающей преждевременное старение. Другие излишествуют в еде с почти неизбежным в этих случаях развитием ожирения, склероза сосудов, а у некоторых - сахарного диабета. Третьи не умеют отдыхать, отвлекаться от производственных и бытовых забот, вечно беспокойны, нервны, страдают бессонницей, что в итоге приводит к многочисленным заболеваниям внутренних органов. Некоторые люди, поддаваясь пагубной привычке к курению и алкоголю, активно укорачивают свою жизнь.

Нужно подчеркнуть, что здоровье человека, как и болезнь - новое качество в сравнении с другими живыми существами на Земле, это социальное явление, заключающее в себе воздействие социальных условий и факторов.

Разумеется, как и при болезни, здоровье человека имеет биологическую природу - естественное течение физиологических процессов на конкретной морфологической, биологической структуре. Но уже в Древней Греции выдающиеся умы указывали на роль социальных условий по отношению к болезням и здоровью - условий и образа жизни, гигиенического режима, здорового питания и пр. Гиппократ говорил, какова деятельность человека, его привычки, условия жизни, таково и его здоровье. Многие мыслители и врачи подчеркивали, что невозможно понять здоровье человека лишь по аналогии с животными, т.е. лишь на основе биологических мерок. Н.А. Добролюбов писал, что “животной здоровой организации недостаточно для человека, для него нужно здоровье - человеческое”.

2. Образ жизни. Здоровый образ жизни

Л.Н. Толстой писал: "Для того, чтобы человеку прожить свою жизнь, ему нужно знать, что он должен делать и что не должен делать. Но для того, чтобы знать, нужна вера ".

Что такое человек? Для чего он живет на свете? Что такое образ жизни? Образ жизни очень часто подменяют материальными условиями жизни. Это ошибка. Они взаимосвязаны, но часто в хороших материальных условиях человек ведет нездоровый образ жизни и наоборот.

Образ жизни - это выбор, сделанный человеком. Это духовное представление о том, как я должен жить, мой выбор, моя судьба; способ жизни, избранный человеком. Мы говорим: твой образ жизни зависит от себя самого, от твоего выбора. В этом и мудрость религии: грешить и не грешить, но в итоге нужно расплачиваться.

Образ жизни - поведение человека в реальной действительности. (Словарь Ожегова).

Образ жизни входит в понятие культуры. В каждой культуре существуют принятые нормы поведения. Некоторые из них настолько глубоко вошли в наше сознание, что мы часто не осознаем их (например, остановка машины на красный свет). В обществе мы, как индивиды, также принимаем самостоятельные решения (например, чем воспользоваться - лифтом или лестницей? что есть на завтрак?). Совокупность этих решений становится частью нашего образа существования в обществе. В общем, мы следуем тем нормам поведения, которые приняты в обществе. Таким образом, ежедневно принимаемые решения формируют наш личный образ жизни.

Как образ жизни влияет на здоровье? Даже принимая во внимание тот факт, что каждый человек сам принимает решения о том, как ему жить, хорошо известно, что спектр заболеваний и основных причин смерти в индустриально развитых и в слаборазвитых странах разный. Всего 100 лет назад инфекционные заболевания были основной, наиболее важной причиной смерти. В настоящее время инфекционные заболевания, как правило, скоротечны и редко являются причиной смерти. Их место заняли хронические заболевания, такие, как сердечно-сосудистые и онкологические, ставшие основными проблемами современного здравоохранения. Болезнь в нашем обществе в какой-то мере является отражением выбранного нами образа жизни и состояния окружающей нас среды. В процессе освоения природы и достижении изобилия мы загрязняем окружающую нас среду, ставим себя в условия постоянного давления высокоорганизованного общества; слишком много едим, пьем и курим, своими автомобилями мы убиваем и калечим друг друга. Большинству жителей индустриально развитых стран с относительно высоким уровнем жизни, хорошим образованием и доступными медицинскими услугами часто приходится бороться с так называемыми болезнями образа жизни.

Образов жизни много, что ни человек, то и образ жизни.

Иоанн Златоуст: "Если у тебя есть в душе Бог и в теле дух здоровый - у тебя есть все. Ты самый богатый человек на Земле". Эти прекрасные слова выражают валеологическую концепцию человека.

У Иоанна Златоуста есть молитва Учителю:

Боже! Дай мне память не забывать достойное в жизни нашей!

Боже! Дай мне знание видеть все душой и сердцем!

Боже! Дай милосердие помнить отца, мать и родных своих!

Боже! Дай мне добросердие помогать и отдавать себя людям!

...