Деятельность младшей медицинской сестры по уходу за больными

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения -стерильный лоток с пинцетом; лоток для отработанного материала.

Лекарственные средства - раствор фурациллина температуры тела, кожный антисептик, дез. раствор.

Прочий расходуемый материал -перчатки, полотенце, стерильные марлевые шарики (8-10шт)

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о цели процедуры, объясните ход процедуры;

- получите согласие на её проведение;

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком;

- приготовьте все необходимое;

выполнение процедуры:

- придайте пациенту удобное положение (Фаулера) по возможности, наденьте перчатки;

- в стерильный лоток с салфетками в один край налейте немного фурациллина;

- возьмите пинцетом шарик, отожмите лишний раствор с шарика о край лотка, переложите его в руку, пинцет положите снова в лоток с шариками;

- обработайте им ресницы, и веко глаза по направлению от наружного угла глаза к внутреннему (одно движение), шарик положите в лоток для отработанного материала;

- повторяете процедуру до тех пор, пока ресницы не будут чистыми, т. е. не будет выделений или корочек;

- промокните остатки раствора сухим шариком, положите его в лоток;

- так же повторите с другим глазом;

окончание процедуры:

- отработанные шарики, пинцет, лоток продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно);

- спросите о самочувствии пациента;

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа;

-вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

После удаления гнойного отделяемого из глаза проводят промывание глаз

Для этого необходимо приготовить: глазной стаканчик, антисептический раствор (фурациллин) перчатки, стерильные салфетки в лотке, лоток для отработанного материала

Последовательность действий:

- удобно усадите пациента, объясните ход процедуры;

- вымойте руки, наденьте перчатки;

- налейте в стаканчик раствор фурациллина температуры тела;

- попросите пациента наклонить голову вперед, взять стаканчик и плотно его прижать к орбите глаза, поднять голову и поморгать несколько раз глазом в растворе;

-затем пациент наклоняется вперед и осторожно отнимает стаканчик от кожи;

- снова наливаете новый раствор, и повторяется процедура до 8 раз;

- стерильной салфеткой осушите глаз, положите её в лоток для отработанного материала;

- то же повторите с другим глазом;

- после процедуры стаканчик, салфетки продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно);

- снимите перчатки, продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа;

-вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Уход за носом

У тяжелобольных на слизистой оболочке носа скапливается большое количество слизи и пыли, что затрудняет дыхание и отягощает состояние пациента. Ослабленные пациенты не могут освобождать самостоятельно носовые ходы и поэтому медсестра обязана ежедневно удалять корочки.

Функциональное назначение ПМУ: удаление корочек из полости носа.

Показания: скопление корочек в полости носа.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения - лоток

для салфеток, лоток для отработанного материала.

Лекарственные средства -емкость с дез. раствором, кожный антисептик.

Прочий расходуемый материал -салфетки, вазелин, перчатки, респиратор, пеленка.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о процедуре, объясните ход процедуры;

- установите доверительные отношения, получите согласие на проведение процедуры;

- вымойте руки, обработайте антисептиком;

выполнение процедуры:

1- придайте пациенту удобное положение, попросите его слегка запрокинуть голову назад, на грудь положите пеленку;

2- наденьте перчатки, респиратор;

3 -скрутите салфетки (4-5) турундой, 2- турунды смажьте вазелином;

4 -слегка приподнимите кончик носа пациента и вращательными движениями введите турунду смазанную вазелином в один носовой ход и оставьте ее на 2-3 минуты;

5 -извлеките турунду, положите её в лоток для отработанного материала, введите сухую турунду и соберите содержимое из носового хода, поместите турунду в лоток для отработанного материала;

6- повторите пункты 3-5 для другого носового хода;

7 -спросите о самочувствии пациента;

окончание процедуры:

- отработанный материал и лоток продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно);

- снимите респиратор, перчатки, продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа;

-вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

При наличии у пациента жидкого отделяемого из носа необходимо провести следующее:

Функциональное назначение ПМУ: удаление слизи из полости носа.

Показание: жидкое отделяемое из носа.

Материальные ресурсы: глазной лоток, раствор фурациллина, резиновую грушу на 50 мл, перчатки, емкость с дез. раствором, лоток для сбора содержимого, респиратор.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре: смотри выше

выполнение процедуры:

- налейте в глазной лоток раствор фурациллина;

- попросите пациента слегка запрокинуть голову назад;

- приподнимите кончик носа пациента;

- введите в один носовой ход грушу в сжатом состоянии, и осторожно разжимая грушу, соберите содержимое (жидкость) и вылейте в лоток для сбора содержимого;

- промойте грушу в растворе фурациллина и повторите манипуляцию с другим носовым ходом;

окончание процедуры:

- продезинфицируйте резиновую грушу, лоток, глазной лоток в 3% растворе хлорамина в течение часа;

- снимите перчатки, вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Уход за ушами

В наружном слуховом проходе выделяется желтовото-коричневатая масса - сера, скопление которой могут образовывать серные пробки и послужить причиной снижения слуха. Ни в коем случае нельзя чистить наружный слуховой проход острыми предметами, палочкой, так как можно повредить барабанную перепонку.

Функциональное назначение ПМУ: очищение ушной раковины и слухового прохода от серы.

Показания: тяжелое состояние пациента, снижение слуха из-за скопления серы.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения -стерильные - лоток, пипетки, пинцет; лоток для отработанного материала.

Лекарственные средства -раствор перекиси водорода- 3% температуры тела, стаканчик с мыльным раствором, кожный антисептик, емкость с дез. раствором.

Прочий расходуемый материал - стерильные - салфетки, шарики; перчатки, полотенце.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о процедуре, объясните ход процедуры и её цель;

- установите доверительные отношения, получите согласие на её проведении;

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком;

выполнение процедуры:

- наденьте перчатки, и вначале проведите обработку наружного уха справа и слева, салфеткой, смоченной в мыльном растворе, затем высушите;

- чтобы удалить серу из слухового прохода, попросите пациента наклонить голову в противоположную сторону по отношению к тому уху, в которое будем закапывать капли;

- наберите Ѕ в пипетку 3% раствора перекиси водорода температуры тела;

- левой рукой оттяните мочку уха (в которое капаем) назад и вниз (для выпрямления слухового прохода) и закапайте 3-4 капли;

- из салфетки приготовьте турунду и введите её вращательным движением в слуховой проход и соберите пену и серу;

- турунду положите в лоток для отработанного материала;

- то же повторите с другим ухом;

- спросите о самочувствии пациента;

окончание процедуры:

- отработанный материал (турунды, пипетки, лоток) продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все в отдельности);

- снимите перчатки, обработайте их в 3% растворе хлорамина в течение часа;

-сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Достигаемые результаты и их оценка

Пациент опрятен.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

- Гигиеническое состояние пациента удовлетворительное.

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения.

12. УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА

У ослабленных и лихорадящих больных на слизистой полости рта и зубах появляется налет, который состоит из слизи, слущенных клеток эпителия, разлагающихся и загнаивающих остатков пищи, бактерий. Это способствует возникновению в полости рта воспалительных процессов, сопровождающихся неприятным запахом изо рта. Уход за полостью рта заключается в полоскании ротовой полости после каждого кормления и чистки зубов не реже 2-х раз в день.

Тяжелобольным пациентам следует 2 раза в день проводить обработку полости рта антисептическими растворами.

Функциональное назначение ПМУ: профилактика развития воспалительных процессов в ротовой полости.

Показание: дефицит самоухода, тяжелое состояние пациента

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения - стерильный лоток с пинцетом и шпателями, стаканчик, мензурка, лоток для отработанного материала.

Лекарственные средства -раствор фурациллина или 2% раствор гидрокарбоната натрия температуры тела, кожный антисептик, емкость с дез. раствором,

Прочий расходуемый материал - стерильные - салфетки, шарики; перчатки, стаканчик с кипяченой водой, салфетка, респиратор.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о процедуре и цели;

- объясните ему ход процедуры и получите согласие на её проведение;

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком;

- приготовьте все необходимое, и 5-6 шпателей с салфетками;

выполнение процедуры:

- придайте пациенту удобное положение, положите салфетку на грудь пациента;

- наденьте перчатки, налейте раствор фурациллина в мензурку (стаканчик);

- осмотрите слизистую ротовой полости на наличие воспалительных процессов: для этого попросите пациента сомкнуть зубы и шпателем, держа его в левой руке, оттяните поочередно, то левую, то правую щеку, верхнюю и нижнюю губы и осмотрите слизистую;

- проведите обработку слизистой десен верхней и нижней челюсти, для этого одним шпателем держа его в левой руке, оттяните поочередно щеки, а в правую руку возьмите шпатель со стерильной салфеткой, смочите в фурациллине, обработайте слизистую десен, меняя шпателя с салфеткой по мере загрязнения;

-потом в правую руку возьмите пинцет с марлевым шариком, смочите его в фурациллине, шпателем, держа его левой рукой, поочередно оттягивайте щеки губы и обработайте зубы с наружной стороны движением снизу-вверх - на нижней челюсти: движением сверху - вниз - на верхней челюсти. Шарики меняете по мере загрязнения, отработанные кладете в лоток для отработанного материала;

- попросите пациента открыть рот и повторите те же самые движения при обработке зубов с внутренней стороны, затем обработайте жевательную поверхность зубов;

- для обработки языка, попросите пациента высунуть язык, возьмите его через салфетку за кончик и осторожно вытяните изо рта;

- шпатель, обернутый салфеткой, смочите в растворе фурациллина, и осторожно снимите налет с языка в направлении от корня к кончику, по мере загрязнения меняете материал;

- затем возьмите шпатель с салфеткой, смочите его фурациллине, и осторожно отработайте верхнее небо, приподняв кончик языка - подъязычную область;

- дайте пациенту кипяченой воды, чтобы он прополоскал ротовую полость и выплюнул в лоток;

- спросите о самочувствии пациента;

окончание процедуры:

- весь отработанный материал (салфетки, шпатели, шарики, пинцеты) продезинфицируйте в 3% раствор хлорамина в течение часа, все отдельно;

- снимите перчатки, продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа;

-вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

У тяжелобольных часто развивается воспаление слизистой оболочки полости рта - стоматит, появляется боль при приеме пищи, слюнотечение. Лечение заключается в проведении аппликаций и орошения.

Орошение полости рта.

Материальные ресурсы: резиновая груша, антисептический раствор (фурациллин), лоток со стерильными салфетками, шпателями: перчатки, лоток для отработанного материала, лоток для сбора жидкости, емкость с дез. раствором, вазелин.

Подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о процедуре, объясните ход процедуры, получите согласие;

- вымойте руки, обработайте антисептиком;

выполнение процедуры:

-придайте пациенту положение Фаулера, на грудь положите пеленку;

- наденьте перчатки, под подбородок пациенту поставьте лоток и попросите его держать;

- шпателем, держа его в левой руке, оттяните щеку (где стоматит), и промойте ранку, струей раствора из резиновой груши, держа её в правой руке ;

- после процедуры, осушите кожу вокруг рта салфеткой, и смажьте губы вазелином;

- спросите пациента о самочувствии;

Окончание процедуры:

- весь отработанный материал (салфетки, лоток, шпатели) продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа, все отдельно;

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа;

-сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Аппликация- это накладывание стерильных шариков или салфеток, смоченных в лекарстве на 3-5 минут на раневую поверхность.

Материальные ресурсы: лоток со стерильными шариками и салфетками, пинцетом, шпателем: перчатки, лоток для отработанного материала, емкость с дез. раствором, лекарственное средство.

Подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о назначении врача, цели процедуры;

- объясните ход процедуры, получите согласие на её проведение;

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком;

- приготовьте все необходимое;

выполнение процедуры:

- придайте пациенту положение Фаулера;

- на грудь положите салфетку, наденьте перчкатки;

- пинцетом возьмите шарик, смочите его в лекарственном средстве;

- шпателем отодвиньте щеку и приложите шарик к ранке;

- напомните пациенту, чтобы убрал шарик через 5 минут;

- после процедуры спросите у пациента о самочувствии;

Окончание процедуры:

- весь отработанный материал продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа;

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа;

-вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

При появлении у пациента трещин на губах, необходимо:

- вымыть руки, надеть перчатки

- нанести шпателем на салфетку вазелин и обработать салфеткой губы

При уходе за зубными протезами стоматологи рекомендуют использовать - протефикс

Достигаемые результаты и их оценка

Пациент опрятен. Отсутствуют осложнения и запах изо рта.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

- Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения.

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

- Отсутствие осложнений во время и после процедуры.

- Гигиеническое состояние пациента удовлетворительное.

13. УХОД ЗА НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ

Пациенты, находящиеся в тяжелом состоянии, не могут самостоятельно осуществлять гигиенические мероприятия, поддерживать чистоту промежности, поэтому они нуждаются в сестринской помощи. Медсестра должна помнить, что данная процедура требует психологического комфорта для пациента.

Функциональное назначение ПМУ: соблюдение личной гигиены, профилактика опрелостей.

Показание: дефицит самоухода, подготовка пациента для взятия мочи для бактериологического исследования, перед катетеризацией.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения - стерильный лоток с пинцетом (корнцангом) кружка Эсмарха, судно, лоток для отработанного материала.

Лекарственные средства кипяченая вода температуры тела или 0.5% раствор перманганата калия в количестве 1-1.5 л, емкость с дез. раствором, кожный антисептик.

Прочий расходуемый материал - стерильные салфетки, перчатки, клеенка, пеленка, ширма, фартук, респиратор.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

Подготовка к процедуре:

- установите с пациентом доверительные отношения;

- сообщите ему о процедуре, объясните ход процедуры, получите согласие;

- создайте психологический комфорт (отгородите пациента ширмой);

- вымойте руки, обработайте антисептиком и наденьте фартук;

- приготовьте все необходимое;

- помогите пациентке лечь на спину, попросите её согнуть ноги в коленях и развести;

- под таз подложите клеенку с пеленкой и поставьте судно (смотри подачу судна);

выполнение процедуры:

- наденьте перчатки, встаньте справа от пациентки, возьмите в правую руку кружку Эсмарха и проверьте температуру раствора на порог чувствительности, полив раствор на внутреннюю поверхность бедер или паховые складки;

-после этого начинайте подмывание наружных половых органов;

-лейте раствор, а правой рукой держа пинцет (корнцанг) с салфеткой, проводите подмывание половых органов движением сверху вниз, после каждого движения меняйте салфетку, начинайте подмывание - сначала лобок, затем большие половые губы, малые половые губы - только струей воды, затем паховые складки и внутреннюю поверхность бедер;

- отработанный материал (салфетки) кладете в лоток для отработанного материала;

- сухой салфеткой осушите половые органы в обратной последовательности, (внутренняя поверхность бедер, паховые складки, большие половые губы, лобок);

- в последнюю очередь вымойте промежность, анальное отверстие и высушите;

- спросите о самочувствии пациентки;

Окончание процедуры:

- уберите из- под пациентки судно, и клеенку с пеленкой;

- осмотрите постель, чтобы не была мокрой;

- пеленку отдайте в стирку, клеенку, фартук обработайте дважды протиранием 1% раствором хлорамина через 15 мин.;

- судно, салфетки, пинцет, лоток продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (всё отдельно);

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамине в течение часа;

- вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Достигаемые результаты и их оценка

Пациент опрятен. Отсутствуют опрелости, кожа промежности чистая.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

- Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения.

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

- Отсутствие осложнений во время и после процедуры.

- Гигиеническое состояние пациента удовлетворительное

14. ПОДАЧА СУДНА, МОЧЕПРИЕМНИКА

Функциональное назначение ПМУ: опорожнение мочевого пузыря и кишечника.

Показания: постельный режим, потребность в выделениях.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения -мочеприемник.

Лекарственные средства -емкость с дез. раствором, кожный антисептик.

Прочий расходуемый материал - судно, клеенка, пеленка, перчатки, туалетная бумага или салфетка, ширма.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

-сообщите пациенту о ваших действиях, получите согласие;

-отгородите пациента ширмой (при необходимости);

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком;

выполнение процедуры:

- придайте удобное положение пациента, согнуть ноги в коленях и слегка развести;

- наденьте перчатки, ополосните судно теплой водой и немного оставьте воды в судне;

- попросите пациента приподнять таз и подложите под него клеенку с пеленкой и подставьте судно;

- накройте пациента одеялом и оставьте на некоторое время;

- после сигнала от пациента, вытрите анус туалетной бумагой или салфеткой;

- проведите туалет половых органов (смотри уход за половыми органами);

- уберите судно, пеленку с клеенкой, клеенкой накройте судно и поставьте около кровати;

- придайте пациенту удобное положение, укройте его;

- мочеприемником пользуются мужчины при мочевыделении;

Окончание процедуры:

- содержимое судна и мочеприемника вылейте в унитаз, ополосните их, и продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина или 1% растворе хлорной извести - на час;

- клеенку обработайте -1% раствором хлорамина 2-х кратным протиранием через 15 минут;

- пеленку отдайте в стирку;

-снимите перчатки и продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа;

- вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Достигаемые результаты и их оценка:

Пациент чувствует себя комфортно

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

- Гигиеническое состояние пациента удовлетворительное.

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения.

Организация лечебного питания в ЛПУ.

15. НАЗОГАСТРАЛЬНОЕ КОРМЛЕНИЕ

Функциональное назначение ПМУ: обеспечить пациента полноценным питанием.

Показание: травмы нижней челюсти: нарушение акта глотания, бессознательное состояние, отказ от пищи при психических заболеваниях

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения - стерильный зонд(1,5м длиной, 8мм диаметром), шприц Жане или воронка, зажим, лоток.

Лекарственные средства - питательный раствор в количестве 600мл (раствор 5% глюкозы, 0,9% раствор натрия хлорид, соки, морсы, бульоны), вазелин, кожный антисептик

Прочий расходуемый материал - стерильные салфетки; перчатки, стаканчик с кипяченой водой (50мл), полотенце, респиратор, лейкопластырь.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о процедуре, ход и цель процедуры;

- получите согласие на её проведение;

- соблюдайте этико-деонтологические нормы;

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, наденьте перчатки, респиратор;

выполнение процедуры:

- придайте пациенту положение Фаулера;

- грудь прикройте полотенцем;

- возьмите зонд и измерьте расстояние, на которое будете вводить - от кончика носа до мочки уха плюс расстояние от резцов нижних зубов до пупка и ширина ладони, сделайте метку на зонде, смажьте конец зонда (закругленный) вазелином;

- встаньте справа от пациента, попросите пациента запрокинуть голову немного назад и медленно вводите в носовой ход вращательным движением закругленный конец зонда на глубину 15-18 см (до первой метки);

- затем попросите пациента наклонить голову вперед, и предложите пациенту делать глотательные движения, а вы по мере проглатывания продвигаете зонд до второй отметки;

- если нет осложнений - кашля, посинения лица, то зонд находится в желудке;

- если пациент находится в бессознательном состоянии, необходимо проверить наличие зонда в желудке, для этого возьмите шприц Жане присоедините его к противоположному концу зонда и потяните поршень на себя, если зонд в желудке, то в шприце появится - желудочное содержимое (сок), если в дыхательных путях, то будет воздух (необходимо зонд извлечь и постараться его снова ввести и проверить);

- зафиксируйте зонд лейкопластырем к перегородке носа;

- наберите в шприц Жане теплого питательного раствора и медленно введите в зонд (первые сутки для кормления берут 150 мл, потом доводят до 600 мл);

- после каждого кормления вводите 50 мл кипяченой воды, чтобы промыть внутреннюю стенку зонда от пищи;

- противоположный конец зонда закрываете заглушкой (если нет заглушки, то на зонд накладываете зажим, и противоположный конец закрываете салфеткой) и зонд фиксируете лейкопластырем к щеке пациента и оставляете пациента в положении Фаулера на 30 минут;

окончание процедуры:

- по истечению времени придайте пациенту удобное положение;

- уберите все инструменты, снимите перчатки, продезинфицируйте все отдельно в 3% растворе хлорамина в течение часа;

- вымойте руки, сделайте запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.

Достигаемые результаты и их оценка:

Отсутствие видимых изменений (раздражений) со стороны слизистых оболочек носа. Проходимость зонда.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

- Отсутствие осложнений.

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения.

16. КОРМЛЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО С ЛОЖЕЧКИ

Функциональное назначение ПМУ: обеспечить полноценным питанием.

Показание: невозможность самостоятельного приема пищи из-за постельного режима.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения -нет. Лекарственные средства - еда согласно диете, жидкость для питья, емкость с 1% раствором хлорамина, кожный антисептик.

Прочий расходуемый материал -прикроватный столик, ложка, салфетка, стаканчик с кипяченой водой, респиратор.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- предупредите пациента о виде кормления, получите согласие;

- вымойте руки пациенту и себе, наденьте респиратор;

- приготовьте все необходимое;

- придайте пациенту положение Фаулера;

- на грудь постелите салфетку или полотенце;

- проверьте температуру пищи (капните на внутреннюю поверхность предплечья);

- протрите тумбочку, или прикроватный столик -1 % раствором хлорамина дважды, с интервалом 15 минут;

выполнение процедуры:

- предложите пациенту выпить немного жидкости;

- в ложку наберите пищи 2/3 ее объема, прикоснитесь к нижней губе пациента (чтобы он открыл рот)

- прикоснитесь ложкой к языку пациента, чтобы пища оказалась во рту;

- извлеките ложку и дайте время, чтобы пациент прожевал и проглотил пищу;

- предложите питье после нескольких ложек пищи;

- после кормления предложите пациенту прополоскать рот кипяченой водой;

окончание процедуры:

- уберите посуду, остатки пищи и салфетку;

- протрите столик 1% раствором хлорамина дважды через 15 минут;

- оставьте пациента в возвышенном положении на 15-20 минут;

- через 20 минут придайте пациенту удобное положение;

- снимите маску, вымойте руки и сделайте запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.

17. ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

Функциональное назначение ПМУ: корригировать нарушенный обмен веществ, при органической или функциональной несостоятельности ЖКТ, обеспечить потребности организма в энергетическом балансе при полной недостаточности энтерального питания.

Показания: непроходимость пищеварительного тракта после операции на пищеводе, желудке, кишечнике; истощенные и ослабленные пациенты, острый панкреатит, большая кровопотеря, больные сепсисом.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения -стерильная одноразовая система.

Лекарственные средства - спирт, емкость с дез. раствором, питательные растворы, кожный антисептик.

Прочий расходуемый материал - перчатки, лоток со стерильными шариками, лейкопластырь.

Применяют: препараты гидролиза белков - аминокислоты - гидролизин, белковый гидролизат казеина, искусственные смеси аминокислот - алвезин, полиамин, сывороточный альбумин, 5%,10% раствор глюкозы. Кроме того, вводят 1 л электролитов, витамины группы «В», аскорбиновую кислоту.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о способе питания, объясните ход процедуры и получите согласие;

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, соберите систему и заполните её

( вспомни алгоритм заполнения системы);

выполнение процедуры:

- в палате придайте пациенту положение для в/в вливания (смотри технику постановки в/в вливания);

- вводите раствор со скоростью:

а) белковые препараты вводят впервые 30 минут со скоростью 10-20 капель в минуту, при хорошей переносимости 40-60 капель в течение 3-5 часов - 500 мл;

б) полиамин впервые 30 минут вводят со скоростью 10-20 капель в минуту затем 25-35 капель, более быстрое введение препарата нецелесообразно, т.к. избыток аминокислот не усваивается и выводится с мочой;

- после введения препарата на флаконе напишите ФИО пациента и оставьте флакон для контроля на 2 часа;

- наблюдайте за пациентом в течение 2-х часов, при появлении дискомфорта сообщите врачу;

окончание процедуры:

- уберите систему, продезинфицируйте её в 3% растворе хлорамина в течение часа;

- иглу опустите в 3% раствор хлорамина на час;

- жгут, валик обработайте дважды 2-х кратным протиранием 1% раствором хлорамина через 15 минут;

- снимите перчатки, продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа;

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Внимание! Во время введения или после введения препаратов могут возникнуть:

-аллергические реакции:

чувство жара, боль в поясничном отделе, удушье, сыпь, цианоз

-пирогенные реакции:

озноб, повышение температуры через 30 минут после трансфузии

-токсические реакции:

рвота, головная боль.

Для предупреждения осложнений вводить медленно, со скоростью 20-30 капель в минуту.

При появлении осложнений необходимо:

-прекратить введение препарата;

-срочно вызвать врача;

-по назначению врача оказать помощь.

18. КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА ЧЕРЕЗ ГАСТРОМУ

Функциональное назначение ПМУ: невозможность питания через рот.

Показание: непроходимость пищевода вследствие ожогов и ранений, опухоли пищевода и желудка.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения - желудочный зонд зажим,

Лекарственные средства - емкость с дез. раствором, пища температуры тела, кипяченая вода 50мл.

Прочий расходуемый материал -стерильные- лоток, воронка, салфетки; перчатки,

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- объясните пациенту ход и цель процедуры, получите согласие;

- вымойте руки, обработайте антисептиком, наденьте перчатки;

- придайте пациенту положение Фаулера;

- осмотрите состояние стомы;

- вокруг стомы положите стерильные салфетки;

выполнение процедуры:

- в отверстие стомы осторожно введите зонд с воронкой;

- поднимите воронку вверх, слегка наклоните в сторону пациента;

- дайте пациенту что-нибудь пожевать (для выработки желудочного сока);

- медленно влейте пищу (полужидкую) в воронку в количестве 200-250мл;

- после кормления пропустите через воронку теплую кипяченую воду (50мл);

- спросите о самочувствии пациента;

окончание процедуры:

- осторожно отсоедините воронку от зонда, и положите её в дез. раствор;

- на зонд наложите зажим, закройте зонд заглушкой или салфеткой;

- снимите перчатки, продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа;

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Достигаемые результаты и их оценка:

Отсутствие изменений (раздражений) со стороны слизистой желудка . Проходимость зонда.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

- Отсутствие осложнений.

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения.

Методы простейшей физиотерапии

19. ПРИГОТОВЛЕНИЕ И ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ

Функциональное назначение ПМУ: провести тепловую процедуру.

Показание: озноб, лихорадка (первый, третий периоды), боли, гипертонический криз, инфильтраты, ушибы на вторые сутки.

Противопоказание: острые воспалительные процессы, боли в брюшной полости (острый живот), опухоли, кровотечения, ушибы первые часы, нарушение целостности кожи.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения- резиновая грелка.

Лекарственные средства - вода тем 60-70 С, емкость с дез. раствором, кожный антисептик.

Прочий расходуемый материал - термометр, салфетка.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- объясните пациенту ход и цель процедуры, получите согласие;

- вымойте руки, обработайте антисептиком;

- приготовьте все необходимое;

выполнение процедуры:

- налейте в грелку воды на 2/3 объема грелки;

- сожмите грелку рукой и вытесните воздух из грелки (вода должна появиться в горлышке грелки), не отпуская руки, завинтите пробку;

- проверьте грелку на герметичность, перевернув её вниз пробкой (не должна капать вода);

- заверните грелку в салфетку и подайте пациенту на 30-40 минут;

- укройте пациента одеялом;

окончание процедуры:

- по истечении времени уберите грелку, осмотрите кожу пациента;

- укройте его одеялом и предупредите, чтобы он не вставал с постели 30 минут;

- вылейте воду, грелку обработайте дважды протиранием 1% раствором хлорамина через 15 минут;

- вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Достигаемые результаты и их оценка

- Резиновая грелка находится на коже в течение всей процедуры.

- При проведении процедуры пациент не испытывает выраженных болевых ощущений.

- После снятия грелки на коже визуально определяется гиперемия.

- Целостность кожных покровов пациента не нарушена.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)

- Отсутствие осложнений

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги

- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения.

20. ПРИГОТОВЛЕНИЕ И ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ

Функциональное назначение ПМУ: сужение кровеносных сосудов кожи, снижение чувствительности нервных рецепторов.

Показание: первые часы после ушиба, кровотечения, при лихорадке (второй период), при укусе насекомых.

Механизм действия: дает глубокое охлаждение, обладает обезболивающим эффектом.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения -пузырь со льдом.

Лекарственные средства - емкость с дез. раствором, кожный антисептик.

Прочий расходуемый материал - кусочки льда, салфетка.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о процедуре, и её цели;

- объясните ход процедуры и получите согласие;

- вымойте руки, обработайте антисептиком;

выполнение процедуры:

- положите пузырь на поверхность, откройте пробку, наполните пузырь мелкими кусочками льда;

- слегка нажмите на пузырь, чтобы выпустить воздух, закрутите пробку;

- оберните пузырь салфеткой и подайте пациенту;

- пузырь держите 20 минут, затем перерыв 15 минут и снова на 20 минут

(держать можно длительно, но с перерывами, чтобы не было переохлаждения внутренних органов);

- при лихорадке пузырь со льдом лучше подвесить над головой за спинку кровати;

- спрашивайте о самочувствии пациент;

- по мере таяния льда в пузыре, воду сливайте и добавляйте кусочки льда;

окончание процедуры:

-после процедуры уберите лед, воду и обработайте пузырь - протиранием дважды - 1% раствором хлорамина через 15 минут;

- вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Достигаемые результаты и их оценка

- Пузырь со льдом находится на коже в течение всей процедуры.

- При проведении процедуры пациент не испытывает выраженных болевых ощущений.

- После снятия пузыря в данном месте на коже ощущается легкое похолодание.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

- Отсутствие осложнений.

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения.

21. ПОСТАНОВКА БАНОК

Функциональное назначение ПМУ: лечебная.

Показание: воспаление легких, бронхов, плевры: при застойных явлениях в легких, воспаление мышц и нервных стволов.

Противопоказание: повышенная чувствительность кожи, заболевание кожи, лихорадка, истощение организма, туберкулез, новообразования, кровотечения.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения - медицинские банки 10-20 шт., пинцет (зажим).

Лекарственные средства - емкость с дез. р-ром, кожный антисептик, спирт,

Прочий расходуемый материал -вата, спички, вазелин, салфетки, часы, баночка с водой, полотенце, пеленка для пациента.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры

- получите согласие на её проведение

- вымойте руки, обработайте антисептиком, все приготовьте, проверьте банки на целостность

выполнение процедуры:

- попросите пациента лечь удобно на живот, под живот положите подушку

- освободите спину от одежды, осмотрите кожу

- поставьте рядом с пациентом лоток с банками

- накройте волосы пациента полотенцем

- смажьте вазелином место для постановки банок

-смочите фитиль в спирте, излишки спирта отожмите о край флакона

- подожгите фитиль в стороне от постели пациента

- возьмите в левую руку две баночки, а правой держа фитиль, введите его на короткое время вовнутрь баночки, после чего быстро прижмите баночку к телу пациента, и так все баночки, которые необходимо поставить

- погасите фитиль, опустив его в баночку с водой

- укройте пациента, спросите о самочувствии и оставьте его на 15-20 минут

окончание процедуры:

-через 20 минут снимите баночки, кожу протрите салфеткой (от остатков вазелина), укройте тепло и оставьте на 30 минут

- баночки продезинфицируйте в 1% растворе хлорамина -30 минут, затем ополосните, высушите и уберите

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

Внимание! Осложнение во время постановки банок:

- при попадании спирта на кожу пациента может быть ожог;

- если банки держать более 20 минут, то появятся багровые пятна и пузыри.

Достигаемые результаты и их оценка

- Все поставленные банки находятся на коже в течение всей процедуры.

- При проведении процедуры пациент не испытывает выраженных болевых ощущений.

- После удаления банок на коже визуально определяются гематомы круглой формы, рельефно поднимающиеся над поверхностью кожи.

- Целостность кожных покровов пациента не нарушена.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения.)

- Отсутствие осложнений.

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения.

22. ПОСТАНОВКА ГОРЧИЧНИКОВ

Функциональное назначение ПМУ: лечебная.

Показание: заболевание легких, бронхов; спазм кровеносных сосудов (при стенокардии, гипертоническом кризе); заболевание мышц, нервов; остеохондроз.

Противопоказание: те же, что и при постановки банок.

Места постановки: область спины, боковые поверхности грудной клетки, область сердца (при стенокардии), затылочная область и икроножные мышцы (при гипертоническом кризе).

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения - нет. Лекарственные средства, кожный антисептик, емкость с дез. р-ром.

Прочий расходуемый материал. горчичники, лоток с водой тем. 45 С, полотенце.

Обязательные условия! Перед применением проверьте срок годности горчичников, пригодность - имеют острый запах и не осыпаются.

Механизм действия горчичников: оказывает раздражающее действие на кожу, вызывает расширение сосудов, прилив крови к соответствующему участку кожи, рефлекторное расширение сосудов в более глубоких тканях и органах. Оказывает болеутоляющее и отвлекающее действие.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о назначении врача, цель и ход процедуры;

- получите согласие на её проведение;

- вымойте руки, приготовьте все;

- предложите пациенту освободить место для постановки горчичников, осмотрите кожные покровы;

выполнение процедуры:

- смочите горчичник в воде, горчичной стороной, стряхните капли с горчичника;

- положите горчичник, горчичной стороной на кожу пациента, укройте его и оставьте на 5-10 минут;

- через 3-4 минуты посмотрите кожу, если кожа покраснела, то снимайте горчичники, если нет, то оставьте до 10 минут;

- после снятия горчичников кожу протрите салфеткой, смоченной в теплой воде;

- укройте пациента тепло и оставьте лежать 30 минут в постели;

- спросите о самочувствии пациента;

окончание процедуры:

- горчичники выбросите в мусорное ведро, лоток продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа;

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Горчичные ножные ванны

Функциональное назначение ПМУ: рефлекторное расширение кровеносных сосудов нижних конечностей

Оснащение: 100,0 сухой горчицы, 10л воды тем. 40-45 С, кувшин с теплой водой, полотенце, одеяло

Последовательность действий:

-сообщите пациенту о процедуре, объясните ход процедуре;

- уточните, переносит ли пациент горчицу;

- получите согласие на проведение процедуры;

-попросите пациента приготовиться - снять носки чулки;

- налейте теплую воду в таз, растворите в ней горчицу, проверьте, чтобы не было комков;

- попросите пациента опустить ноги в воду на 15-20 минут (до гиперемии);

- после 20 минут обмойте ноги теплой водой из кувшина, просушите полотенцем и укутайте одеялом на 40-60 минут;

- спросите о самочувствии пациента;

- продезинфицируйте таз в 3% растворе хлорамина в течение часа;

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Горчичное обвертывание

Оснащение: взрослым 100,0 порошка на 1 л воды, детям 30, 0 порошка на 1 л воды.

Сначала готовится смесь, растворяется горчица в воде, процеживается через марлю, чтобы не было комков. Затем смачивают салфетку или ткань и обворачивают участок кожи, оставляя на 5-10 минут. Через 10 минут обмойте кожу теплой водой, просушите и укутайте на 30 минут.

Горчичные компрессы

Готовят, как и горчичное обвертывание, но смачивают ткань меньших размеров и сложенную в 6-8 слоев, Сверху кладут компрессную бумагу, затем укутывают полотенцем и накрывают пациента одеялом на 10 минут. После процедуры кожу смывают теплой водой и укрывают на 30 минут.

Достигаемые результаты и их оценка:

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

- Отсутствие осложнений.

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной услуги.

- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения.

23. ПОСТАНОВКА КОМПРЕССОВ

Компресс - лечебная, многослойная повязка, каждый последующий слой больше предыдущего на 2 см.

Различают: сухие, влажные, общие, местные.

Влажные: холодные, горячие, согревающие, лекарственные.

Холодные компрессы накладываются на 5-60 минут, со сменой салфеток каждые 2-3 минуты тем. воды 16 С.

Горячие компрессы - на 10 минут, температура воды 60-70 С.

Лекарственные - применение лекарственных средств.

Согревающие - на 8-10 часов, температура раствора 18-20 С.

Постановка согревающего компресса

Функциональное назначение ПМУ: ускорить рассасывание инфильтратов, уменьшить боль.

Показание: постинъекционные инфильтраты, ушибы на 2-3 день, боли в суставах воспалительного характера, ЛОР заболевания, гематомы.

Противопоказание: смотри постановку банок.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения - нет. Лекарственные средства, кожный антисептик, емкость с дез. р-ром, спирт 40%.

Прочий расходуемый материал -марля 6-8 слоев, компрессная бумага или целлофан, вата, бинт.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о процедуре, объясните ход и цель процедуры;

- получите согласие на её проведение;

- вымойте руки, обработайте антисептиком, все приготовьте;

выполнение процедуры:

- попросите пациента освободить от одежды участок тела, где будете накладывать компресс;

- осмотрите кожу пациента;

- смочите марлю в растворе спирта, и слегка отожмите;

- положите марлю на болезненный участок кожи;

- сверху положите компрессную бумагу или целлофан (на 2см больше марли);

- накройте слоем ваты (больше размером, чем предыдущие слои) и закрепите бинтом;

- через 1-1,5 часа проверьте температуру компресса, для этого просуньте палец между компрессом и телом пациента и определите температуру (компресс должен быть влажным и теплым);

- через 8-10 часов снимите компресс и положите сухое тепло на это место на 30 минут (вату и зафиксируйте бинтом);

- спросите о самочувствии пациента;

Окончание процедуры:

- уберите использованный материал;

- вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Постановка горячего компресса

Функциональное назначение ПМУ: отвлекающее, рассасывающее и болеутоляющее действие.

Показание: гипертонический криз (на затылок), спазм сосудов (на соответствующий участок кожи), боли в суставах и мышцах.

Противопоказание: кожные заболевания, нарушение целостности кожи, гипертермия.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения - нет лоток Лекарственные средства, кожный антисептик, емкость с дез. р-ром.

Прочий расходуемый материал - горячая вода тем. 60-70 С, салфетка 6-8 слоев, компрессная бумага, вата, бинт.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- сообщить пациенту о процедуре, объясните ход и цель процедуры;

- получите согласие на её проведение;

- вымойте руки, обработайте антисептиком, все приготовьте;

- попросите пациента освободить участок тела от одежды;

- осмотрите кожу;

выполнение процедуры:

- смочите салфетку в воде, слегка отожмите и приложите к коже пациента;

- поверх положите компрессную бумагу, затем вату (все последующие слои должны быть больше на 2 см предыдущих);

- все хорошо зафиксируйте бинтом;

- оставьте компресс на 10-15 минут;

окончание процедуры:

- после 10-15 минут, компресс снимите, кожу вытрите и положите сухое тепло на 30 минут;

- вымойте руки, сделайте запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.

Достигаемые результаты и их оценка

- Поставленный компресс находятся на коже в течение всей процедуры.

- При проведении процедуры пациент не испытывает выраженных болевых ощущений.

- После снятия компресса на коже визуально определяется гиперемия.

- Целостность кожных покровов пациента не нарушена.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения.)

- Отсутствие осложнений.

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения.

Применение холодного компресса (примочка)

Функциональное назначение ПМУ: снижение температуры, уменьшение болей.

Показание: лихорадка, ушибы первые часы, сильная головная боль, кровотечения.

Противопоказание: переохлаждение организма, спастические боли в животе, шок, коллапс.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения - нет Лекарственные средства- кожный антисептик, емкость с дез. р-ром.

Прочий расходуемый материал -лоток с холодной водой (температура 16-18 С), 2 салфетки.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

...