Деятельность младшей медицинской сестры по уходу за больными

Лекарственное средство - емкости с дез. раствором, кожный антисептик, стерильное вазелиновое масло, стерильный раствор фурациллина 1-1.5л

Прочий расходуемой материал -клеенка, пеленка, респиратор, стаканчик ,емкость с водой температурой 40 С, водяной термометр, фартук, стерильные перчатки

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

-. проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

-. сообщите пациенту о назначении врача, цели процедуры;

- объясните ему ход процедуры, получите согласие на её проведение;

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком;

- наденьте перчатки, респиратор, фартук;

-. предварительно проведите подмывание пациента (повторите алгоритм подмывания);

-. приготовьте все необходимое для промывания мочевого пузыря;

-вымойте руки гигиеническим уровнем, обработай антисептиком;

выполнение процедуры:

1- придайте пациентке удобное положение (как при катетеризации);

2- под таз пациентки подложите клеенку с пеленкой и поставьте под неё теплое судно;

3- наденьте стерильные перчатки;

4- возьмите пинцетом салфетку, смочите её в фурациллине, и обработайте вход в уретру;

5- пинцет с салфеткой положите в лоток для отработанного материала;

6- проведите технику катетеризации;

7- выведите всю мочу из мочевого пузыря, держа катетер над судном;

8-после выведения мочи, положите противоположный конец катетера в стерильный лоток на салфетку;

9- наберите в шприц Жане 150 мл теплого раствора фурациллина;

10- присоедините шприц к катетеру, и медленно введите раствор в мочевой пузырь;

11- отсоедините шприц и выведите жидкость из мочевого пузыря в судно (конец катетера держите над судном, т.е. не опускайте его в судно);

12-повторите пункты с 8 по 12 до чистых промывных вод (вытекание такого же цвета раствора как при вливании);

13- как только струйка раствора ослабнет, перегните катетер, к половым органам приложите стерильную салфетку и медленно извлеките его из мочеиспускательного канала, чтобы оставшаяся жидкость вышла следом за катетером и промыла мочевыводящие пути от инфекции;

14- для лучшего выхода оставшейся жидкости из мочевого пузыря, необходимо левой рукой надавить на переднюю брюшную стенку над лобком;

15- осушите половые органы стерильной салфеткой и спросите пациента о самочувствии;

окончание процедуры:

- уберите судно, клеенку с пеленкой, пеленку положите в клеенчатый мешок;

- обработайте клеенку, фартук двукратным протиранием -1% раствором хлорамина через 15мин;

- вылейте содержимое из судна и продезинфицируйте его в 3% растворе хлорамина в течение часа;

- шприц Жане, катетер, лотки, пинцет, салфетки продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно);

- снимите перчатки, респиратор и продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа;

- вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения о процедуре и самочувствии пациента.

Достигаемые результаты и их оценка

Самочувствие пациента стабильное.

Реакций на введение нет.

Осложнений не наблюдается.

Пациент чувствует себя комфортно.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии с назначением врача)

- Отсутствие осложнений

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги

33. УХОД ЗА ПОСТОЯННЫМ КАТЕТЕРОМ

Функциональное назначение ПМУ: предупреждение инфицирования мочевыводящих путей, предупреждение закупорки катетера.

Показания: наличие постоянного катетера у пациента.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения стерильными: лоток с шариками и салфетками, перчатки; стерильный одноразовый мочеприемник шприц Жане, лоток для отработанного материала

Лекарственные средства- спирт 70 %, стерильный раствор фурациллина, емкость с дез.р-ром, кожный антисептик

Прочий расходуемой материал -респиратор, клеенка, пеленка, фартук, емкость с водой температурой 38-39 С, водный термометр, ширма, емкость для промывных вод

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о манипуляции, её цели и ход процедуры;

- получите согласие на её проведение;

- обеспечьте психологический комфорт пациенту (отгородите его ширмой);

- придайте пациенту удобное положение (полусидя);

- под пациента подложите клеенку с пеленкой;

- поставьте между ног емкость для промывных вод;

- подогрейте раствор фурациллина на водяной бане до температуры тела

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком,

выполнение процедуры:

-наберите в шприц Жане раствор фурациллина в количестве 100-200 мл температурой 37 С;

- наденьте перчатки, респиратор, фартук;

- отсоедините конец катетера от соединительной трубки;

- обработайте конец катетера шариком, смоченным в спирте;

- присоедините шприц к катетеру и введите раствор;

- отсоедините шприц от катетера и слейте жидкость самотеком в емкость для сбора жидкости;

- делайте промывание до чистых промывных вод;

- затем обработайте конец катетера и соединительной трубки шариком со спиртом и соедините их;

-замените фиксирующую повязку;

- понаблюдайте за оттоком мочи по катетеру (постоянно каплями);

-контейнер плотно закройте пробкой;

- объясните пациенту, чтобы он выливал чаще содержимое контейнера, нельзя допускать соприкосновения конца соединительной трубки, опущенного в контейнер, с мочой;

Запомните! при постоянной катетеризации используется катетер Фолея

( с надувным баллончиком), катетер промывать не реже 2 раз в сутки.

- прикрепите контейнер к бедру пациента;

- спросите у пациента о его самочувствии;

окончание процедуры:

- шарики, шприц Жане, емкость для промывных вод продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно);

- уберите из -под пациента клеенку с пеленкой;

- пеленку уберите в клеенчатый мешок для стирки;

- клеенку, фартук протрите дважды с интервалом 15 минут 1% раствором хлорамина;

- снимите перчатки, респиратор и продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа;

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Достигаемые результаты и их оценка

Самочувствие пациента стабильное.

Реакций на введение нет.

Осложнений не наблюдается.

Пациент чувствует себя комфортно.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии с назначением врача)

- Отсутствие осложнений

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской у

Техника проведения желудочного и дуоденального зондирования. Техника промывания желудка

Техника проведения промывания желудка.

Функциональное назначение ПМУ: для удаления остатков пищи из желудка.

Показание: отравление ядами, продуктами, грибами, алкоголем.

Противопоказание: сужение пищевода, пищеводные и желудочные кровотечения, ожоги слизистой пищевода, глотки; нарушение мозгового кровообращения.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения стерильный лоток с желудочным зондом (длиной 1,5м диметром 1,5см), лоток для отработанного материала

Лекарственное средство- емкость с водой 10 л комнатной температуры, емкость с дез. раствором, кожный антисептик

Прочий расходуемый материал - перчатки, таз для промывных вод, воронку, ковш объемом 1л, два фартука, стакан с кипяченой водой, полотенце или салфетки, респиратор, чистую баночку.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

Подготовка к процедуре:

1. Сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры.

2. Выясните, нет ли противопоказаний к процедуре.

3. Пригласите пациента в санитарную комнату.

4. Вымойте руки, обработайте антисептиком.

5. Усадите пациента на стул, наденьте на него фартук, между ног поставьте таз .

Выполнение процедуры

1. Наденьте перчатки, фартук, респиратор

2. Возьмите зонд, измерьте расстояние, на которое будете его вводить пациенту

(от резцов зубов до пупка + ширина ладони пациента) и поставьте метку на зонде.

3. Попросите пациента слегка наклонить голову вперед, смочите слепой конец зонда в воде.

4. Встаньте справа от пациента, в правой руке держите зонд, попросите пациента открыть рот.

5. Положите конец зонда на корень языка, попросите пациента закрыть рот и по мере проглатывания вы продвигаете зонд (через силу вводить зонд нельзя) до отметки.

6. Опустите воронку на уровень колен пациента в наклонном виде, чтобы показалось содержимое желудка.

7.Налейте 1 л воды в воронку и медленно её поднимайте до уровня резцов зубов (вода должна дойти до устья воронки).

8. Медленно опустите воронку в прежнее положение (до колен) немного наклонив её, содержимое желудка выливаете в таз (если нужно, то первую порцию жидкости берете на анализ в баночку для исследования в лабораторию).

9. Повторите пункты 6- 8 до чистых промывных вод.

10. При появлении чистых промывных вод, отсоедините воронку от зонда, пациента уложите на кушетку на бок и опустите зонд в емкость для стока жидкости из желудка на 20 минут.

окончание процедуры:

- через 20 минут, усадите пациента и осторожно извлеките зонд с помощью полотенца или салфетки, положите в лоток для отработанного материала, дайте пациенту кипяченой воды, для полоскания ротовой полости;

- спросите о самочувствии, проводите его до палаты, и наблюдайте за ним;

- баночку с содержимым отнесите в лабораторию;

- рвотные массы засыпьте сухой хлорной известью (1:5) и вылейте в унитаз;

- зонд, воронку, таз продезинфицируйте в 3% раствор хлорамина в течение часа (таз отдельно);

- фартуки дважды протрите 1% раствором хлорамина с интервалом 15 минут;

-снимите перчатки, респиратор и продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа;

-вымойте руки и сделайте запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.

Достигаемые результаты и их оценка

Наличие чистых промывных вод

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии с назначением врача)

- Отсутствие осложнений

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

- Пробы своевременно доставлены в лабораторию

- Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения .

Техника проведения фракционного зондирования желудка.

Функциональное назначение ПМУ: диагностическая- для исследования и оценки секреторной функции желудка.

Показание: по назначению врача.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения - стерильный лоток с тонким желудочным зондом (длиной 1,5м диаметром 4мм), салфетки, зажим, шприц объемом на 2.0 мл, лоток для сбора слюны, шприц Жане

Лекарственное средство- парентеральный раздражитель - пентагастрин, емкости с дез. раствором, кожный антисептик

Прочий расходуемый материал -респиратор, салфетка, штатив с 9-10 пробирками (пронумерованные), направление, стаканчик с кипяченой водой, перчатки, поотенце

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры;

- получите согласие, сообщите, что процедура проводится утром натощак, вечером накануне он не должен есть грубую и острую пищу;

- пациент должен принести с собой полотенце;

- приглашаете пациента в кабинет зондирования;

- медсестра моет руки гигиеническим уровнем, обрабатывает антисептиком,

выполнение процедуры:

- усаживаете пациента за стол напротив себя;

- на грудь пациенту кладете полотенце, в руки даете лоток для сбора слюны;

- надевает перчатки, респиратор;

- берете зонд и измеряете расстояние, на которое будете вводить (смотри как при промывании желудка);

- проведите технику введения зонда в желудок (смотри промывание желудка);

- после введения зонда в желудок к противоположному концу зонда присоедините шприц Жане и соберите, отсасывая содержимое желудка, в пробирку № 1 это порция тощаковая;

- в течение часа через каждые 15 минут собирайте путем отсасывания желудочное содержимое и выливайте в пробирки, это порции - 2-ая, 3-я, 4-ая, 5-ая;

- после сбора пяти порций введите подкожно пентагастрин, наложите зажим на противоположный конец зонда на 15 минут;

- по истечении времени через каждые 15 минут в течение часа с помощью шприца Жане соберите содержимое желудка это - 6-ая, 7-ая, 8-ая, 9-ая порции;

завершение процедуры:

- после проведения процедуры с помощью салфетки осторожно извлеките зонд и положите его в лоток для отработанного материала;

- дайте пациенту кипяченой воды, чтобы прополоскать ротовую полость;

- спросите о самочувствии пациента, проводите его в палату;

- отнесите штатив с пробирками и направлением в клиническую лабораторию;

- зонд, лотки продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно);

- снимите перчатки, респиратор и продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа, вымойте руки;

- сделайте запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.

Достигаемые результаты и их оценка

Основной оценкой выполненной процедуры будет получение полного объёма анализа, необходимого для исследований.

Простая медицинская услуга проведена с минимальным дискомфортом для пациента

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии с назначением врача)

- Отсутствие постинъекционных осложнений

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

- Пробы своевременно доставлены в лабораторию

- Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения.

Техника проведения дуоденального зондирования.

Функциональное назначение ПМУ: диагностическая - получение дуоденального содержимого для исследования.

Показание: по назначению врача (заболевание печени и желчного пузыря).

Противопоказание: острый холецистит, сужение пищевода, стенокардия, инфаркт миокарда, желудочное кровотечение.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения стерильный лоток с дуоденальным зондом (длиной 1,5 м диаметром 4-5мм на конце - олива), шприц Жане, зажим,

Лекарственное средство -33% раствор сульфата магния температурой 40 С в количестве 50мл, емкости с дез. раствором, кожный антисептик

Прочий расходуемый материал -грелка с теплой водой, штатив с пробирками, баночку для сбора желудочного содержимого, перчатки, полотенце, скамеечка, стаканчик с кипяченой водой, респиратор.

Подготовка пациента:

За 2-3 дня до исследования исключить из пищи продукты, вызывающие метеоризм (квашеная капуста, картофель, молочные продукты, белый хлеб, овощи, яблоки). В течение этих дней пища должна быть богата углеводами - пить чай с медом или сахаром. Вечером должен съесть 2 ст. л. меда или выпить ампулу 40% глюкозы, под правое подреберье положить теплую грелку, на ночь выпить успокаивающие (настойка валерианы, пиона). Исследование проводится утром натощак.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о процедуре, объясните ход и цель процедуры;

- получите согласие, объясните, как необходимо подготовиться;

- пригласите его в кабинет для зондирования;

- усадите на кушетку, на грудь положите полотенце;

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком,;

выполнение процедуры:

- наденьте перчатки, респиратор

- возьмите зонд и измерьте расстояние, на которое будете вводить (от мочки уха до кончика носа + от резцов зубов до пупка и ширина ладони) поставьте метку, смочите оливу в воде;

- встаньте справа от пациента, попросите пациента открыть рот, положите оливу на корень языка и предложите пациенту закрыть рот и делать глотательные движения;

- по мере проглатывания вы продвигаете зонд до отметки;

- после этого фиксируете зонд бинтом к голове пациента, даете ему баночку для сбора желудочного содержимого и просите походить быстрым шагом по кабинету в течение 15 минут;

- через 15 минут укладываете пациента на кушетку на правый бок с согнутыми ногами, под правое подреберье кладете теплую грелку, под таз пациента валик, на зонд накладываете зажим;

- рядом ставите скамеечку, на которой стоит штатив с пробирками (скамеечка должна быть ниже кушетки);

- при попадании оливы в 12- перстную кишку начинает поступать желтая жидкость, зажим снимаете и опускаете зонд в пробирку, это порция «А» представляет собой смесь, содержащую - желчь, панкреатический секрет, кишечный сок. За 20-30- минут её поступает 15-40мл;

- после сбора порции «А», уложите пациента на спину, и с помощью шприца Жане введите 50 мл раствора сульфата магния (для стимуляции желчного пузыря) и наложите на зонд зажим на 10 минут;

- через 10 минут уложите пациента в прежнее положение, снимите зажим, опустите зонд в чистую пробирку, и сразу начинает поступать темно-оливковая жидкость - это порция «В», её собирается 30-60 мл. При застое в желчном пузыре, выделяется желчь темно-зеленого цвета;

- после выделения порции «В» сразу поступает ярко-желтая жидкость порция «С » это печеночная желчь, её выделяется 15-20мл;

окончание процедуры:

- после получения трех порций, пациента усадите на кушетку;

- осторожно с помощью салфетки извлеките зонд и положите в лоток для отработанного материала;

- дайте пациенту прополоскать рот кипяченой водой;

- спросите о самочувствии, проводите в палату;

- штатив с пробирками и направлением доставьте в теплом виде в клиническую лабораторию;

- зонд, лоток, салфетку продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно);

- снимите перчатки, респиратор и продезинфицируйте их в течение часа в 3% растворе хлорамина, вымойте руки;

- сделайте запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.

Достигаемые результаты и их оценка

Основной оценкой выполненной процедуры будет получение полного объёма порций, необходимого для исследований.

Простая медицинская услуга проведена с минимальным дискомфортом для пациента

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии с назначением врача)

- Отсутствие постинъекционных осложнений

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

- Пробы своевременно доставлены в лабораторию

- Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения.

Подготовка пациента к лабораторному исследованию мочи и кала.

Исследование мочи.

Исследование мочи позволяет определить физические свойства, химический состав, микроскопию осадка и указывает на состояние почек и их функцию, а также позволяет судить о наличии поражения ряда других органов и систем. Поэтому они являются составной частью в общем обследовании пациента.

Свойства мочи:

Цвет - от янтарно-желтого до соломенно-желтого, бесцветная моча (приема мочегонных и несахарном диабете, при увеличении диуреза), темно-желтая (цвет пива- при желтухе), мясных помоев (при наличии в моче крови - гематурия)

Плотность мочи - колеблется от 1001 до 1040, в норме плотность 1015-1025

Расстройство мочеиспускании -дизурия. Бывает двух видов: учащение мочеиспускания -поллакиурия, затруднение - странгурия, задержка мочи - ишурия.

34. ВЗЯТИЕ МОЧИ НА ДИАСТАЗУ

Цель: диагностическая (определение количества диастазы в моче).

Показания: по назначению врача, заболевание поджелудочной железы.

Оснащение: сухая емкость (баночка), направление.

Необходимое условие: моча должна быть доставлена в лабораторию в теплом виде, следует предупредить лаборанта о данном анализе.

Этапы процедуры:

подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

-сообщите пациенту о назначении врача, объясните цель процедуры;

- получите согласие на её проведение;

- объясните методику сбора мочи;

- приготовьте все необходимое и предоставьте пациенту;

выполнение процедуры:

- проведите обучение пациента сбору мочи на диастазу:

~ утреннюю порцию мочи (после сна в 6-00) выпустить в унитаз;

~ при позыве на мочеиспускание, провести туалет половых органов;

~ затем начать мочиться в унитаз на счет «1..2.»;

~ потом задержать мочеиспускание и собрать мочу (небольшое количество) в баночку.

- попросите пациента повторить полученную информацию;

завершение процедуры:

- медсестра анализ мочи с направлением относит в клиническую лабораторию в теплом виде;

-медсестра делает запись в листе наблюдения за пациентом о проделанной манипуляции.

Общий анализ мочи (ОАМ)

Цель: диагностическая (для выявления физического, химического свойства мочи).

Показания: заболевание почек, сердечно-сосудистая система, вновь поступившим пациентам.

Оснащение: чистая сухая баночка, направление.

Примечание: для анализа моча берется сразу после сна.

Этапы процедуры:

подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ему цель процедуры;

- получите согласие на её проведение;

- накануне вечером принесите пациенту емкость и объясните ему ход процедуры;

выполнение процедуры:

- проведите обучение пациента сбору анализа:

~ утром после сна пациент должен провести туалет половых органов;

~ затем начинает мочиться в унитаз на счет «1..2..»;

~ потом должен задержать мочеиспускание, и завершить его в емкость в количестве 200 мл;

- попросите пациента повторить полученную информацию;

завершение процедуры:

- объясните пациенту, что баночку с анализом и направлением необходимо отнести в клиническую лабораторию не позднее 2-х часов после сбора;

-медсестра делает запись в листе наблюдения за пациентом о проделанной процедуре.

Образец направления

Моча на сахар

Цель: диагностическая (определение сахара в суточном объеме мочи).

Показания: сахарный диабет, заболевание гипофиза, надпочечников.

Оснащение: сухая чистая емкость 2 - 3л, направление, емкость на 200мл.

Этапы процедуры:

подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните цель и ход процедуры;

- получите согласие на её проведение;

- приготовьте все необходимое и накануне вечером отдайте пациенту;

выполнение процедуры:

-обучите пациента сбору данного анализа:

~ утреннюю мочу после сна необходимо выпустить в унитаз (в 6-00);

~ перед каждым мочеиспусканием проводить туалет половых органов;

~ затем с 6-00 и до 6-00 следующего дня мочу собирать в емкость;

~ хранить мочу необходимо в санитарной комнате на полу в прохладном месте;

~ утром следующего дня принести емкость с мочой на пост медсестре;

- попросите пациента повторить полученную информацию;

завершение процедуры:

- медсестра измеряет количество мочи, затем её перемешивает стеклянной палочкой и отливает 200 мл в приготовленную емкость;

- в направлении проставляет количество суточного диуреза (цифрой) и относит анализ мочи с направлением в клиническую лабораторию;

- моет руки гигиеническим уровнем, делает запись в листе наблюдения за пациентом.

Образец направления

Моча на бактериологический анализ

(МУ-4.2.2039-05 «Технология сбора и транспортировка биологического материала

в микробиологическую лабораторию»)

Цель: определение содержания микроорганизмов в моче (в норме моча стерильна).

Показание: заболевание почек и мочевыводящих путей.

Условие: забор желательно проводить до начала антибактериальной терапии.

Оснащение: стерильные - банка, лоток с салфетками; направление.

Этапы процедуры:

подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

-сообщите пациенту о назначении врача и объясните цель и ход процедуры;

- получите согласие на её проведение;

выполнение процедуры:

- обучите пациента сбору анализа:

~ сообщите ему, что утренняя порция мочи (после сна в 6-00) выливается в унитаз;

~ перед мочеиспусканием, необходимо провести туалет половых органов;

~ затем открыть крышку стерильной баночки, держа её за наружную поверхность, и положить на салфетку внутренней поверхностью вверх;

~ начинает мочеиспускание в унитаз на счет «1.2.3», затем собирает в стерильную емкость среднюю порцию мочи, и заканчивает мочиться в унитаз;

~ во время сбора мочи стараться не касаться краев баночки;

~ потом закрывает баночку крышкой, не касаясь внутренней поверхности крышки;

- попросите пациента повторить информацию;

завершение процедуры:

-объясните пациенту, что анализ мочи с направлением доставить в бактериологическую лабораторию;

- медсестра делает запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.

Сбор мочи для исследования по Амбюрже

Цель: диагностическая -для определения количества форменных элементов и цилиндров.

Показания: заболевания почек, по назначению врача.

Оснащение: сухая чистая емкость, направление.

Этапы процедуры:

подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о назначении врача и о цели процедуры;

- объясните ход процедуры и получите согласие на проведение;

- накануне вечером принесите пациенту емкость и обучите сбору анализа;

выполнение процедуры:

- утром в 6-00 (после сна) необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз;

- затем в 9-00 (т.е. сбор мочи за 3 часа, в течение 3-х часов пациент не должен есть и пить) необходимо пациенту провести туалет половых органов;

- начать мочиться в унитаз на счет 1..2..;

- затем подставляет емкость и собирает мочу;

завершение процедуры:

- объясните пациенту, что баночку с мочой и направлением нужно отнести в клиническую лабораторию;

- медсестра делает запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.

Образец направления

бор мочи на исследование по Нечипоренко

Цель: диагностическая- для определения количества форменных элементов и цилиндров.

Показание: по назначению врача (заболевание почек, уточнение результатов общего анализа мочи).

Оснащение: чистая емкость на 200 мл, направление.

Этапы процедуры:

подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о назначении врача и о цели процедуры;

- объясните ход процедуры и получите согласие на её проведение;

- сообщите, что утренняя порция мочи (после сна) выливается в унитаз;

выполнение процедуры:

- обучите сбору анализа мочи:

~ пациент должен провести туалет половых органов;

~ затем начинает мочиться в унитаз на счет «1..2..»;

~ затем задерживает мочеиспускание;

~ берет баночку, и продолжает мочеиспускание в баночку, собирая среднюю порцию;

~ завершает мочеиспускание в унитаз;

- попросите пациента повторить полученную информацию;

завершение процедуры:

- объясните пациенту, что баночку с анализом и направление нужно доставить в клиническую лабораторию;

-медсестра делает запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.

Образец направления

Сбор мочи на исследование по Зимницкому

Цель: определить водовыделительную и концентрационную функцию почек, т.е способность почек концентрировать и разводить мочу.

Показание: заболевание почек, нарушение кровообращения.

Оснащение: 8 чистых баночек емкостью на 500мл с этикетками, где указано время, номер порции, ФИО пациента; и еще 1-2 баночки с чистыми этикетками, направление.

Необходимое условие: во время сбора мочи пациент не должен нарушать питьевой и пищевой режим.

Этапы процедуры:

подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о назначении врача и о цели процедуры;

- сообщите ход процедуры, получите согласие на её проведение;

- накануне вечером принесите пациенту емкости и проведите инструктаж по сбору анализа;

выполнение процедуры:

- объясните пациенту, что сбор мочи будет проходить в течение суток через каждые 3 часа и обучите его собирать анализ:

- первую порцию мочи (после сна) в 6--00 выпустить в унитаз;

- перед каждым сбором порции мочи необходимо проводить туалет половых органов;

- с 6-00 до 9-00 собирать мочу в первую емкость;

- 9-00 до 12-00 во вторую емкость и т.д. далее;

- предупредите, что при отсутствии мочи за временной промежуток, соответствующая баночка остается пустой;

- если мочи за какой-то временной промежуток окажется больше чем емкость, то оставшуюся мочу необходимо выпустить в пустую емкость, и подписать к какой порции это относится;

- емкости с мочой хранить необходимо в санитарной комнате на полу в прохладном месте;

- предупредите пациента, что для сбора мочи в ночное время его разбудит медсестра;

- последний раз пациент должен собрать мочу в 6-00 следующего дня.

- попросите пациента повторить полученную информацию;

завершение процедуры:

- медсестра измеряет и сопоставляет соотношение дневного (с 1порциии по 4) и ночного диуреза (с 5 порции по 8);

- по соотношению «суточного диуреза» дневного и ночного и по колебанию удельного веса судят о функциональной способности почек;

- пациент с направлением относит анализы мочи в клиническую лабораторию;

- медсестра моет руки гигиеническим уровнем и делает запись в листе наблюдения за пациентом.

Образец направления

Сбор мочи на исследование по Аддис-Каковскому

Цель: диагностическая -для определения форменных элементов и цилиндров.

Показание: заболевание почек.

Оснащение: чистая сухая емкость на 500мл- 1л.

Этапы процедуры:

подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о назначении врача о цели процедуры;

- объясните ход процедуры и получите согласие;

- накануне вечером предоставьте пациенту емкостью в1л;

выполнение процедуры:

- проведите обучение пациента по сбору анализа:

~ анализ мочи собирается за 10 часов;

~ последний раз необходимо сходить в туалет в 22-00 и до 8-00 следующего дня не ходить в туалет;

~ в 8-00 провести туалет половых органов, собрать всю мочу в емкость;

- попросите пациента повторить полученную информацию;

завершение процедуры:

- объясните пациенту, что банку с анализом и направлением нужно доставить в клиническую лабораторию;

- медсестра делает запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.

Примечание! Если пациент не выдерживает такой промежуток времени, то в емкость медсестра капает 4-5 капель формалина и в течение ночи пациент собирает мочу в эту емкость и хранит её в санитарной комнате на полу в прохладном месте.

Исследование кала.

Капрологический анализ кала.

Цель: диагностическая - определение степени переваривания и усвоения пищи пищеварительного тракта.

Показание: заболевание желудочно-кишечного тракта.

Оснащение: чистая сухая баночка или флакончик, медицинские палочки, перчатки, направление, судно.

Этапы процедуры:

подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о назначении врача объясните ход и цель процедуры;

- получите согласие на её проведение, приготовьте все необходимое;

- объясните ему, что он будет получать в течение 3-х дней диету, которую назначит врач;

выполнение процедуры:

- необходимо на 4-й день провести акт дефекации в судно, и медицинской палочкой с трех мест собрать небольшое количество кала в баночку;

завершение процедуры:

- закрыть крышкой баночку;

- попросите пациента повторить информацию;

- объясните пациенту, что баночку с направлением необходимо доставить в клиническую лабораторию;

- медсестра делает запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.

2. Анализ кала на скрытую кровь.

Цель: диагностическая - для выявления скрытого кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта.

Показание: заболевание желудочно-кишечного тракта, по назначению врача.

Противопоказание: кровоточивость десен, удаление зубов, носовое кровотечение, критические дни у женщин.

Оснащение: чистый сухой флакончик, медицинские палочки, направление, судно.

Этапы процедуры:

подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры;

- получите согласие, проведите обучение пациента по подготовке к процедуре:

-в течение трех дней не употреблять в пищу продукты, содержащие железо - мясо, рыбу, гречневую крупу, яблоки, помидоры, гранаты, а также нельзя принимать лекарства содержащие железо и йод;

выполнение процедуры:

-обучите пациента, как собрать анализ:

~ на 4-ый день, провести акт дефекации в судно, взять палочкой небольшое количество кала с трех подозрительных мест во флакон;

~ закрыть пробкой флакон;

- попросите пациента повторить информацию;

завершение процедуры:

- сообщите пациенту, что баночку с анализом и направлением необходимо доставить в клиническую лабораторию;

-медсестра делает запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.

Образец направления

3. Анализ кала на яйца гельминтов.

Цель: диагностическая - обнаружение яиц гельминтов.

Показание: по назначению врача.

Оснащение: чистая сухая баночка с крышкой, медицинские палочки, направление, чистое сухое судно.

Этапы процедуры:

подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ему ход и цель процедуры;

- получите согласие на её проведение, приготовьте все необходимое;

выполнение процедуры:

- обучите пациента сбору анализа:

~ необходимо произвести акт дефекации в судно, затем медицинской палочкой взять кал с трех мест и положить в баночку, баночку закрыть крышкой:

- попросите пациента повторить информацию;

завершение процедуры:

- объясните пациенту, что баночку с калом в теплом виде и направлением нужно доставить в клиническую лабораторию;

- медсестра делает запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.

4. Забор кала для бактериологического исследования.

Цель: диагностическая - для определения патогенной микрофлоры кишечника.

Показания: по назначению врача, заболевание ЖКТ, обследование работников пищеблока, детских учреждений, медперсонала.

Оснащение: штатив со стерильными пробирками с консервантом, стерильные палочки с ватой, направление, судно.

Этапы процедуры:

подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

-сообщите пациенту о назначении врача, и о цели процедуры;

- предоставьте всё необходимое;

выполнение процедуры:

- обучите пациента сбору анализа:

~ необходимо судно ополоснуть кипятком и провести в него акт дефекации, потом взять стерильную палочку с ватой и взять мазок с подозрительных мест (где слизь, кровь) и поместить в стерильную пробирку со средой:

- попросите пациента повторить информацию;

завершение процедуры:

- объясните пациенту, что пробирку с анализом и направлением нужно отнести в бак. лабораторию;

-медсестра делает запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.

Подготовка пациента к лабораторному исследованию мокроты. Техника взятия мазка из ротоглотки и носа.

Важное место в диагностике заболеваний органов дыхания занимают лабораторные методы исследования мокроты, позволяющие судить о характере патологического процесса.

Исследование мокроты на общий анализ и атипичные клетки

Цель: определение опухолевых клеток, изучение состава мокроты.

Показание; заболевание органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Противопоказание: легочное кровотечение.

Оснащение: чистая стеклянная широкогорловая банка, направление.

Этапы процедуры:

подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

-сообщите пациенту о назначении врача, объясните суть процедуры и получите согласие на её проведение;

- предоставьте посуду и объясните метод сбора анализа;

- предупредите пациента, чтобы он утром до сбора мокроты не пил, не курил, не принимал пищу, не чистил зубы;

выполнение процедуры:

- утром пациент должен до завтрака прополоскать рот кипяченой водой;

- откашляться и собрать мокроту в чистую банку в количестве не менее 5 мл;

завершение процедуры:

- анализ мокроты с направлением пациент доставляет в клиническую лабораторию в течение 2-х часов;

- анализ мокроты на атипичные клетки доставляется в лабораторию в теплом виде;

- медсестра делает запись в листе наблюдения за пациентом о проделанной процедуре.

Образец направлений

Исследование мокроты на БК.

Цель: обнаружение палочки Коха.

Показание: по назначению врача.

Оснащение: 3 емкости - широкогорловые баночки, направление.

Этапы процедуры:

подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните цель процедуры и получите согласие на её проведении;

- приготовьте все необходимое и обучите пациента сбору анализа;

выполнение процедуры:

- объясните пациенту, чтобы он утром не чистил зубы, не кушал, не курил, а прополоскал рот кипяченой водой (за 2 часа до сбора анализа);

- 1-ую порцию - он собирает методом откашливания утром через 1-1,5 часа после сна;

- 2-ую порцию - в этот же день через 1-1,5 часа после первой порции;

- 3-я порция - утром следующего дня после сна через 1-1.5 часа (хранят мокроту в холодильнике);

завершение процедуры:

- пациент анализы мокроты с направлением относит в цитологическую лабораторию;

- медсестра делает запись в листе наблюдения за пациентами о процедуре.

Образец направления

Взятие мокроты для бактериологического исследования (на чувствительность к антибиотику)

Цель: изучение микрофлоры мокроты, определение чувствительности к антибиотикам.

Показание: заболевания бронхо-легочной системы.

Противопоказания: легочное кровотечение.

Оснащение: направление, стерильная емкость.

Этапы процедуры:

подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ему цель и значение анализа;

- получите согласие, накануне вечером предупредите его, чтобы он не принимал антибиотики, утром не чистил зубы, не принимал пищу, воду;

выполнение процедуры:

- утром до завтрака принесите в палату емкость для сбора мокроты;

-объясните пациенту, что утром ему необходимо прополоскать рот кипяченой водой и хорошо откашляться;

- затем открыл крышку банки и положил крышку наружной поверхностью на стол, при этом нельзя касаться внутренней поверхности крышки;

-потом подносит емкость ко рту, сплевывает в емкость мокроту, не касаясь краев емкости;

- закрывает емкость крышкой;

завершение процедуры:

- пациент анализ мокроты с направление относит в бактериологическую лабораторию;

- медсестра делает запись в листе наблюдения за пациентом.

Техника взятия мазка из ротоглотки.

Цель: диагностическая - определить микрофлору слизистой ротоглотки.

Показания: по назначению врача, профосмотр.

Оснащение: штатив со стерильными пробирками, стерильные тампоны (палочка с ватой), перчатки, лоток для отработанного материала, лоток (стаканчик) со стерильными шпателями, респиратор, емкость с дез. раствором.

Необходимое условие: собирается анализ до приема пищи или через 2 часа после приема пищи, до лечения антибиотиками.

Этапы процедуры:

подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о назначении врача, цели процедуры;

- объясните ход процедуры, получите согласие;

- пригласите пациента в процедурный кабинет;

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, наденьте перчатки, респиратор;

выполнение процедуры:

- усадите пациента на стул напротив вас;

- попросите его запрокинуть голову назад и открыть рот;

- шпателем, держа его в левой руке, прижмите язык пациента, в правую руку возьмите стерильную палочку с ватой (держа её за кончик) и введите осторожно в ротовую полость, не касаясь слизистой;

- проведите тампоном по правой миндалине, затем по дужке к язычку, потом по левой миндалине, дужке и язычку;

- извлеките тампон, не касаясь слизистой ротовой полости;

- шпатель положите в лоток для отработанного материала;

- в левую руку возьмите стерильную пробирку;

- извлеките пробку правой рукой, держа пробку между 4-5 пальцами так, чтобы та часть, которая вводится в пробирку, была снаружи;

- введите тампон в пробирку, не касаясь её краев, тампон должен быть в пробирке во взвешенном состоянии;

- закройте пробирку пробкой;

- напишите на пробирке порядковый номер и букву «Р»;

- спросите у пациента о самочувствии

завершение процедуры:

- выпишите направление, поставьте штатив с пробирками в бикс или специальный контейнер для перевозки биологического материала;

- отнесите с направлением анализ в бак. лабораторию;

- шпатель, лоток продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа;

- снимите перчатки, продезинфицируйте в течение часа в 3% растворе хлорамина, вымойте руки;

- сделайте запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.

Образец направления

Техника взятия мазка из носа.

Цель: диагностическая - определить микрофлору носа.

Показания: назначение врача, профосмотр.

Оснащение: штатив со стерильными пробирками с раствором натрия хлорида -5 мл, перчатки, стерильные тампоны: лоток для отработанного материала, емкость с дез. раствором, респиратор.

Этапы процедуры:

подготовка процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о назначении врача, цели процедуры;

- объясните ход процедуры, получите согласие;

- пригласите пациента в процедурный кабинет;

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработай антисептиком, наденьте перчатки, респиратор;

выполнение процедуры:

- усадите пациента за стул напротив света;

- возьмите в правую руку стерильный тампон (палочку с ватой) за кончик;

- левой рукой осторожно приподнимите кончик носа пациента и осторожно вращательными движениями введите в каждую половинку носа тампон на глубину 1.5-2 см;

- возьмите стерильную пробирку, откройте пробку, не нарушая инфекционного контроля, и введите тампон в пробирку, не касаясь краев пробирки, в раствор;

- напишите на пробирке порядковый номер и букву «Н»;

- спросите у пациента о самочувствии;

завершение процедуры:

- выпишите направление, поставьте штатив с пробирками в бикс или специальный контейнер для перевозки биологического материала;

-отнесите анализ с направлением в бактериологическую лабораторию;

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в течение часа в 3 % растворе хлорамина;

- вымойте руки, сделайте запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.

Особенности эндоскопического метода исследования. Особенности рентгенологического метода исследования. УЗИ исследование

Методика подготовки пациента к эндоскопическим методам исследования.

Эндоскопия - (эндо - внутри, скопо - смотрю) метод визуального исследования с помощью оптико-механических осветительных приборов.

Фиброэзогогастродуоденоскопия

(эндоскопическое исследование пищевода, желудка, 12-перстной кишки).

Цель: осмотр слизистых пищевода, желудка и 12-перстной кишки на определение патологии этих органов, биопсия пораженной ткани и оценка эффективности лечения.

Показания: заболевания желудка, 12- перстной кишки.

- Подготовка пациента:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о назначении врача и цели процедуры;

- проведите беседу о ходе и безвредности процедуры.

Обучение пациента:

~ накануне вечером исключить прием пищи, воды, лекарственных средств, не курить, не чистить зубы;

~ процедура проводится натощак;

~ с собой пациент должен принести полотенце;

~ предупредите пациента, что во время процедуры нельзя разговаривать и глотать слюну;

~ после процедуры нельзя принимать пищу в течение 30минут;

- попросите пациента повторить информацию.

Положение пациента во время процедуры:

медсестра должна уложить пациента на кушетку на левый бок, ноги должны быть согнуты и приведены к животу, голова находится на левой руке, правая рука вытянута вдоль туловища.

Колоноскопия

(эндоскопическое исследование толстого кишечника)

Цель: осмотр слизистой кишечника для выявления воспалительных процессов, злокачественных и доброкачественных новообразований, кровотечений; удаление полипов.

Показания: заболевания кишечника.

Цель подготовки: тщательное очищение кишечника от содержимого и газов.

Подготовка пациента:

- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о назначении врача и цели процедуры;

- расскажите о ходе процедуры и обучите его подготовке/

Внимание! Кишечник можно подготовить с помощью препарата фортранс (методику подготовки смотри ниже) или следующим способом:

~ за 2-3 дня до исследования исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм (черный хлеб, квашеную капусту, бобовые, яблоки, картофель, фрукты);

~ накануне исследования, после обеда в 16-00 необходимо принять 50-60 мл касторового масла;

~ не ужинать;

~ вечером в 20-00 и в 21-00 поставить очистительные клизмы;

~ утром в день исследования в 6-00 и в 7-00 поставить очистительные клизмы (вторую клизму нужно поставить за 2 часа до исследования);

~ процедура проводится натощак, с собой принести простынь;

- попросите пациента повторить информацию.

Положение пациента во время процедуры:

медсестра укладывает пациента на спину с согнутыми ногами в коленях и разведенными.

Ректороманоскопия

(эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки с помощью ректоскопа)

Цель: осмотр слизистой толстого кишечника - для выявления воспалительных процессов, геморроя, злокачественных и доброкачественных новообразований; удаление полипов, взятие мазка, соскоб со слизистой для исследования.

Показания: заболевания толстой кишки.

Цель подготовки: тщательное очищение кишечника от содержимого и газов.

Подготовка пациента:

- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о назначении врача, цели процедуры;

- объясните ход процедуры и подготовку к ней:

подготовка кишечника препаратом фортранс (смотри ниже) или следующим способом:

~ за 2-3 дня исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм (смотри выше);

~ накануне вечером в 16-00 принять слабительные (касторовое масло 50 мл);

~ не ужинать;

~ накануне вечером в 20-00 и 21-00 очистительные клизмы;

~ утром в день исследования 6-00 и в 7-00 очистительные клизмы;

~ перед процедурой опорожнить мочевой пузырь;

~ процедура проводится натощак, с собой принести простынь.

Положение пациента во время процедуры:

медсестра придает пациенту положение коленно-локтевое на краю стола или кушетки.

Альтернативная подготовка кишечника - препаратом ФОРТРАНС (без клизм, диет и слабительных).

Раствор принимают из расчета 1 литр (1 пакет) на 15-20 кг веса.

Готовится раствор - один пакет на литр воды и принимается не ранее чем через 1.5 -2 часа после еды. Прием препарата должен быть закончен за 3 часа до процедуры.

Два варианта подготовки к исследованию:

Первый вариант - однократно принять 4 литра раствора вечером накануне исследования:

- 4 пакета растворяют в 4 литрах воды, и принимается по 1 стакану в течение 15 минут отдельными глотками, за час необходимо принять литр раствора.

Второй вариант - принять дробно - 2 литра вечером и 2 литра утром в день исследования за 2-3 часа до начала процедуры

Бронхоскопия

(исследование внутренней поверхности трахеи и бронхов)

Цель: осмотр слизистой бронхов с диагностической целью - установление опухолей, инородного тела, гнойных заболеваний, туберкулеза легких; с лечебной целью- удаление инородных тел, бронхиального секрета и для местного применения лекарственных средств.

Показания: по назначению врача.

Подготовка пациента:

- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о назначении врача и цели процедуры;

...