Деятельность младшей медицинской сестры по уходу за больными

подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о процедуре, объясните ход и цель процедуры;

- получите согласие;

- вымойте руки, обработайте антисептиком, все приготовьте;

- попросите пациента освободить участок кожи;

выполнение процедуры:

-сложите салфетку в 2-3 слоя, намочите в воде, и слегка отожмите;

- положите салфетку на определенный участок кожи на 2-3 минуты;

- смените салфетку;

- обеспечьте непрерывность процедуры в течение часа, затем перерыв на 20 минут и снова проведите процедуру в течение часа;

Окончание процедуры:

- по окончании процедуры, кожу просушите, салфетки и лоток продезинфицируйте в 1%

растворе хлорамина в течение часа;

- вымойте руки и сделайте запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.

24. ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ

Оксигенотерапия- применение кислорода с лечебной целью.

Функциональное назначение ПМУ: снизить гипоксию тканей.

Показание: отравление газами, отек легких, повреждение грудной клетки, легочная и сердечная недостаточность, хронические заболевания легких и сердца.

Подача кислорода осуществляется двумя способами: местным и общим.

Местное применение кислорода показано при лечении ран, трофических расстройствах. При местном использовании кислород вводится внутриплеврально, внутрибрюшинно, в суставную полость, внутрикостно, подкожно, накожно (кислородные ванны).

К общему действию относится ингаляционный и неингаляционный способ применения кислорода.

Ингаляционный способ - самый распространенный, он осуществляется с помощью масок, носовых катетеров, интубационных и трахеотомических трубок.

При проведении ингаляционного способа подачи кислорода, необходимо соблюдать следующие условия:

- при подачи кислорода через маску или подушку необходимо, чтобы кислород был увлажненным.

При отеке легком и удушье лучше подать кислород через «пеногаситель» т.е. на увлажненную салфетку капают несколько капель спирта. Наиболее удобной является дача кислорода через носовую канюлю. Этот способ необходим при длительном применении кислорода. Подается кислород пациенту под давлением 1,5-2 атм. При отсутствии централизованной подачи кислорода пользуются кислородной подушкой.

Она состоит из резиновой емкости для кислорода, резиновой трубки, мундштука (индивидуально для каждого).

Подача кислорода через кислородную подушку.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения кислородная подушка.

Лекарственные средства- кожный антисептик, емкость с дез. р-ром, спирт.

Прочий расходуемый материал - вода, салфетка четырехслойная, лейкопластырь, мундштук,

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о назначении врача, получите согласие на процедуру;

- вымойте руки, обработайте антисептиком;

- придайте пациенту возвышенное, удобное положение;

- оберните мундштук влажной четырехслойной салфеткой;

выполнение процедуры:

- приложите мундштук к ротовой полости пациента;

- посоветуйте пациенту дышать спокойно, стараясь делать вдох через рот, а выдох через нос;

- при вдохе пациента открывайте зажим на трубке кислородной подушке, а на выдохе закрывайте (чтобы не было утечки кислорода во внешнюю среду);

- по мере выхода кислорода из подушки зажим откройте совсем и осуществляйте подачу кислорода за счет скатывания подушки валиком с угла противоположного трубке;

окончание процедуры:

- салфетку продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа;

- мундштук продезинфицируйте в 6% растворе перекиси водорода - 6 часов;

- спросите о самочувствии пациента, отметьте в листе наблюдения за пациентом.

При подачи кислорода через носовую канюлю, необходимо:

- ввести носовую канюлю в носовые ходы пациента;

- зафиксировать канюлю вокруг головы пациента;

- соединить её с аппаратом Боброва, отрегулировать скорость подачи кислорода.

К неингаляционному способу можно отнести введение кислорода энтерально (кислородные коктейли), кислородные ванны, барокамеры.

Осложнения при подачи кислорода:

- отек слизистой глаз, при сильной струе кислорода

- при длительном применении, кислород отрицательно сказывается на сердечно-сосудистой и дыхательной системах

- при увеличении концентрации углекислого газа во вдыхаемой смеси сказывается отрицательно на легких и сердце.

Достигаемые результаты и их оценка.

- При проведении процедуры пациент не испытывает неприятных ощущений (жжение, сухость во рту).

- Во время процедуры пациент испытывает улучшение дыхания.

- Отмечается проходимость кислороды в ДП.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

- Своевременность выполнения процедуры ( при появлении одышки).

- Отсутствие осложнений.

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медцинской услуги.

- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения.

ценка функционального состояния пациента.

25. ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Артериальное давление- это давление, которое образуется в артериальной системе организма при сокращении сердца, величины и скорости сердечного выброса, частоты и ритма сердечных сокращений и сосудистого тонуса.

Различают систолическое и диастолическое давление.

Систолическое давление возникает в артериях в момент максимального подъема пульсовой волны после систолы желудочка.

Диастолическое давление- это давление, поддерживаемое в сосудах во время диастолы желудочков.

Пульсовое давление- это разница между систолическим и диастолическим давлением.

Для измерения артериального давления используют тонометр. В последнее время используются электронные аппараты.

У взрослого человека в норме систолическое давление колеблется в пределах 100-140 мм.рт.ст., диастолическое 60-90 мм. рт. ст., пульсовое давление составляет 30-50 мм. рт. ст.

При различных изменениях в состоянии здоровья, если систолическое давление выше 140 мм. рт. ст. это называется - артериальной гипертензией или гипертонией, если систолическое давление ниже 100 мм. рт. ст. это называется - артериальной гипотензией или гипотонией.

Функциональное назначение ПМУ: определить показатели артериального давления

Показания: по назначению врача

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения - тонометр, фонендоскоп.

Лекарственные средства - кожный антисептик, емкость с дез. р-ром, спирт.

Прочий расходуемый материал - ватные шарики или салфетка, температурный лист или бумага, ручка с синим стержнем.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о предстоящей процедуре, объясните ему ход процедуры и получите согласие на её проведение;

- вымойте руки гигиеническим уровнем

выполнение процедуры:

- придайте пациенту удобное положение, уложите руку в разогнутом положении ладонью вверх, подложите под локоть валик или кулак пациента;

- спросите у пациента его рабочее давление;

- наложите манжетку тонометра трубками вниз на нижнюю часть плеча, чуть выше локтевого сгиба так, чтобы между телом и манжеткой проходил палец;

- проверьте положение стрелки манометра (должна быть на «О»);

- определите пальцами пульсацию в локтевой яме, приложив на это место мембрану фонендоскопа

- закройте вентиль «груши» и нагнетайте рукой воздух в манжетку до исчезновения пульсации и еще прибавьте 20-30 мм. рт. ст. ;

- медленно откройте вентиль и выслушивайте тоны, следите за показанием манометра;

- отметьте цифру первого удара пульсовой волны (это цифры систолического давления);

- отметьте цифры исчезновения звука, это цифры диастолического давления;

- выпустите весь воздух из манжетки;

- измерьте давление ещё раз через 2 минуты, если результаты различаются более чем на 5 мм.рт.ст, нужно ещё раз измерить «АД» (через 2 мин.) и рассчитать среднее значение;

окончание процедуры:

- спросите о самочувствие пациента;

- снимите манжетку, проведите обработку мембраны и ушной части фонендоскопа ватным шариком со спиртом;

- уложите тонометр в чехол;

- сообщите пациенту цифры «АД»;

- отметьте цифры «АД» в температурном листе виде столбика (верхняя граница означает систолическое давление, нижняя - диастолическое), на бумаге в виде дроби ( в числителе - цифра систолического давления, в знаменателе - цифра диастолического давления 120/70 мм. рт. ст.)

Достигаемые результаты и их оценка:

Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных при измерении, с установленными нормативами (для относительно здорового человека).

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

- Проведение контрольного измерения с целью установления соответствия полученных данных.

- Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.

- Результаты измерения получены и правильно интерпретированы.

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги

26. ИССЛЕДОВАНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ПУЛЬСА

Различают артериальный, венозный и капиллярный пульс.

Артериальный пульс - это колебание стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течение одного сокращения сердца. Различают центральный пульс (на аорте, сонных артериях) и периферический (на лучевой, тыльной артерии стопы). В диагностических целях пульс исследуют на височной, бедренной, плечевой, подколенной, задней большеберцовой и др. артериях.

Исследуя артериальный пульс, медсестра должна определить свойства пульса - синхронность, ритм, частоту, наполнение, напряжение.

Синхронность - исследуется пульс на обеих руках одновременно, и если пульсовые волны совпадают, то говорят о синхронности пульса

Ритм - определяется по интервалам между пульсовыми волнами. Если расстояние между пульсовыми волнами одинаковое, то это говорит о ритмичном пульсе, если разное об аритмичном. Если число пульсовых волн меньше, чем частота сердечных сокращений, то это говорит о дефиците пульса.

Частота - число пульсовых волн в минуту. В норме у взрослого человека пульс 60-80 ударов в минуту. Учащение пульса более 80 ударов в минуту называется - тахикардией, урежение пульса менее 60 ударов - называется брадикардией.

Наполнение - определяется по высоте пульсовой волны и зависит от систолического объема сердца (объема крови в артериях). При достаточном количестве крови в артериях говорят о хорошем наполнении или полном пульсе.

При уменьшении объема крови в артериях говорят о слабом пульсе или пустом.

Напряжение - усилие, которое необходимо для полного сдавления пульсирующей артерии. Степень напряжения зависит от артериального давления, при его повышении пульс становится напряженным, при понижении - мягким, нитевидным.

Подсчет пульса:

Функциональное назначение ПМУ: определить свойства пульса.

Показания: оценка функционального состояния организма.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения - нет.

Лекарственные средства - кожный антисептик, емкость с дез. р-ром.

Прочий расходуемый материал -часы с секундной стрелкой, температурные лист или лист бумаги, ручка с красным стержнем.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о процедуре, объясните ход процедуры и получите согласие на её проведение;

- вымойте руки гигиеническим уровнем;

выполнение процедуры:

- придайте пациенту удобное положение (сидя или лежа);

- положите руку пациента ладонью вверх на столе или на кровати;

- вначале определите синхронность пульса, для этого обхватите пальцами своих рук кисти пациента в области лучезапястных суставов так, чтобы большой палец находился на тыльной поверхности предплечья, а 2-ой, 3-ий, 4-ый пальцы над лучевой артерией у основания большого пальца пациента, (нельзя прощупывать пульс своим большим пальцем т.к. в нем проходит пульсирующая артерия, что может ввести в заблуждение исследующего) если пульс синхронен, то дальнейшее исследование пульса проводите на одной руке;

- затем оцените ритм пульса;

- оцените частоту пульса, для этого проведите подсчет пульсовых волн за 1 мин, или за 30 сек. и умножьте на «2»;

- оцените наполнение и напряжение;

окончание процедуры:

- сообщите пациенту результаты исследования, спросите о его самочувствии;

- вымойте руки гигиеническим уровнем;

- отметьте цифру частоты пульса в температурном листе точкой красным цветом и соедините с предыдущей точкой (получится кривая частоты пульса);

- на бумаге частота пульса отмечается цифрой (80 ударов в минуту).

Достигаемые результаты и их оценка:

Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных при измерении, с установленными нормативами (для относительно здорового человека).

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

- Проведение контрольного измерения с целью установления соответствия полученных данных.

- Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.

- Результаты измерения получены и правильно интерпретированы.

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

27. НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ДЫХАНИЕМ

Основные функции органов дыхания - обеспечение организма кислородом, необходимым для нормальной жизнедеятельности всех органов и тканей, и выведение образующихся в процессе жизнедеятельности углекислого газа и воды. Наблюдая за дыханием, необходимо определить частоту, глубину, ритм дыхательных движений и оценить тип дыхания. В норме дыхательные движения ритмичны. Частота дыхательных движений у взрослого человека в покое составляет 16-20 в минуту, причем у женщин она на 2-4 дыхания больше, чем у мужчин. В положении лежа число дыхательных движений уменьшается до 14-16 в минуту. У тренированных людей частота дыхательных движений может уменьшаться и достигать 6-8 в минуту.

Различают дыхание поверхностное и глубокое. Поверхностное дыхание может быть неслышным на расстоянии или слегка слышным. Оно наблюдается в покое. Глубокое дыхание, слышимое на расстоянии, чаще всего связано с патологическим урежением дыхания.

К физиологическим типам дыхания относятся грудной (в основном у женщин), брюшной (в основном у мужчин) и смешанный тип.

При расстройстве частоты, ритма и глубины дыхания возникает одышка. Различают инспираторную одышку - это дыхание с затрудненным вдохом, экспираторную - дыхание с затрудненным выдохом и смешанную - дыхание с затрудненным вдохом и выдохом. Быстро развивающаяся одышка называется удушьем.

Патологическое нарушение ритма и глубины дыхания часто наблюдается при заболеваниях головного мозга, и тяжелых интоксикациях организма.

Выделяют следующие типы патологического дыхания:

1. Дыхание Чейна-Стокса - характеризуется периодом нарастания частоты и глубины дыхания, которое достигает максимума на 5-7м дыхании, с последующим периодом убывания частоты и глубины, после чего наступает пауза продолжительностью от несколько секунд до 1 минуты, во время которой отсутствует дыхание (апноэ).

2. Дыхание Биота - характеризуется ритмичными, глубокими дыхательными движениями, которые чередуются примерно через равные отрезки времени с продолжительными (от несколько секунд до полуминуты) дыхательными паузами.

3. Дыхание Куссмауля - (большое дыхание) глубокое редкое дыхание с большими дыхательными движениями, сопровождающимися громким шумом, характерно для глубокой комы.

Подсчет частоты, ритма, глубины дыхательных движений (ЧДД).

Функциональное назначение ПМУ: определить основные характеристики дыхания.

Показания: оценка функционального состояния органов дыхания.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения - нет.

Лекарственные средства - кожный антисептик.

Прочий расходуемый материал -часы с секундной стрелкой, бумага, температурный лист, ручка с синим стержнем.

Обязательное условие: подсчет ЧДД производится без информации пациента.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о необходимости провести подсчет пульса и получите согласие;

- вымойте руки гигиеническим уровнем;

выполнение процедуры:

- придайте пациенту удобное положение (сидя, лежа);

- возьмите своей рукой руку пациента (как для исследования пульса) и положите руки на грудь пациента ближе к мечевидному отростку;

- подсчитайте число вдохов (по подъему грудной клетки или брюшной стенки) с помощью секундомера за полминуты и умножьте на «2», или за 1 минуту;

- оцените глубину, ритм и тип дыхания;

- сообщите пациенту данные;

окончание процедуры:

- зарегистрируйте данные цифрой в температурном листе или на бумаге.

Достигаемые результаты и их оценка:

Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных при измерении, с установленными нормативами (для относительно здорового человека).

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

- Проведение контрольного измерения с целью установления соответствия полученных данных.

- Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.

- Результаты измерения получены и правильно интерпретированы.

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

28. УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ ПРИ ОТЕКАХ

Отеки - это скопление жидкости в полостях и тканях. Скопление жидкости в брюшной полости называется- асцит, в грудной полости - гидроторакс, скопление жидкости по всей жировой клетчатке - анасарка.

Отечная жидкость скапливается обычно в наиболее низко расположенных частях тела. При вертикальном положении тела отеки появляются на ногах, у лежащих больных отеки в первую очередь появляются в области поясницы.

Различают явные и скрытые отеки. Явные отеки видимы чаще всего на нижних конечностях, под глазами, на руках.

Скрытые отеки можно определить при ежедневном взвешивании пациента (будет увеличение веса) и по уменьшению количества суточного диуреза.

При наличии отеков кожа становится сухой, шелушащейся, бледной, малочувствительной к теплу. Поэтому согревающиеся процедуры не проводят (банки, горчичники), грелку можно подавать чуть теплой.

У больных с отеками наблюдается склонность к образованию пролежней, поэтому необходимо проводить профилактику пролежней. Защитные свойства кожи понижаются и поэтому после инъекций из раневого канала просачивается жидкость (введенное лекарство), и для профилактики инфицирования канала необходимо место инъекции смазать йодом и приложить стерильную салфетку.

Пациентов с отеками ежедневно взвешивают и измеряют водный баланс (это количество выделенной мочи за сутки (суточный диурез), плюс количество выпитой жидкости за сутки). Учет этих данных позволяет судить о динамике отеков, т.е. наблюдать их увеличение или уменьшение. Пациентам с отеками назначается диета с ограничением соли и жидкости.

Учет водного баланса:

Функциональное назначение ПМУ: диагностика скрытых отеков.

Показания: по назначению врача.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения - нет.

Лекарственные средства - кожный антисептик.

Прочий расходуемый материал -весы, бумага, градуированная емкость для сбора мочи, ручка.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

-сообщите пациенту о назначении врача, объясните цель процедуры;

- убедитесь, что пациент сможет провести данную процедуру, объясните ход процедуры и получите согласие на её проведение;

- обратите внимание пациента на соблюдение обычного питьевого и пищевого режима;

- объясните ведение листа учета водного баланса, убедитесь, что он понял;

- предоставьте пациенту градуированную емкость для сбора мочи;

выполнение процедуры:

- выдайте лист учета водного баланса, где пациент должен проставлять цифры выпитой и выделенной жидкости (смотри образец) за сутки;

время	выпито	Кол-во жидкости	время	Выделено мочи в мл
9-00 11-00 14-00 и так далее…	Завтрак в/в вливан. Обед: Суп, компот, сок, жидкость ……	200,0 400,0 500,0 …..	10-30 13-00 15-30 ……	150,0 мл 250,0 мл 350,0 мл …..

- объясните, что первую порцию мочи в 6-00 пациент выпускает в унитаз, а последующих позывах мочится в емкость, определяет количество мочи и проставляет цифры в лист учета водного баланса;

- необходимо вести учет жидкости (выпитой и выделенной) в течение суток;

- последний раз пациент должен сходить в емкость для мочи в 6-00 следующего дня;

- лист учета утром на следующий день сдать медсестре;

окончание процедуры:

- медсестра подсчитывает количество суточного диуреза и кол-во выпитой жидкости;

- подсчитывает норму диуреза от выпитой жидкости (должно быть 75-80% от выпитой жидкости);

- оценивает водный баланс (если «суточный диурез» больше чем рассчитано, то это положительный водный баланс, если «суточный диурез» меньше, то отрицательный водный баланс).

Достигаемые результаты и их оценка:

Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных при измерении, с установленными нормативами (для относительно здорового человека).

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

- Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения.

- Результаты измерения получены и правильно интерпретированы.

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

29. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В СЕСТРИНСКОЙ ПРАКТИКЕ

Применение лекарственных средств ингаляционным способом.

Введение в организм лекарственных средств путем их вдыхания называется ингаляцией. Введению лекарственных средств ингаляционным способом медсестра должна обучить пациента, поскольку он выполняет эту процедуру самостоятельно. Ингаляционным способом лекарственные средства вводятся через нос и рот.

Ингаляция лекарственного средства через рот

Функциональное назначение ПМУ: местное воздействие лекарственного средства на слизистые верхних дыхательных путей.

Показание: по назначению врача.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения- карманный ингалятор с лекарством, лоток для отработанного материала.

Лекарственные средства - кожный антисептик, спирт, емкость с дез.раствором.

Прочий расходуемый материал -салфетка.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО в листе назначения);

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры;

- сообщите необходимую информацию о лекарственном средстве;

- получите согласие на поведение данной процедуре;

- вымойте руки, обработайте антисептиком, приготовьте ингалятор с лекарством, прочитайте название, проверьте срок годности, сверьте с листом назначения врача;

выполнение процедуры:

- усадите пациента на стул, попросите его слегка запрокинуть голову назад (для лучшего прохождения лекарства в дыхательные пути);

- снимите с баллончика защитный колпачок, переверните его вверх дном;

- хорошо встряхните баллончик или несколько раз переверните

не встряхивая;

- попросите пациента по возможности сделать вдох;

- введите мундштук ингалятора в рот пациенту, попросите, чтобы он плотно обхватил его губами;

- попросите его сделать вдох, и одновременно нажмите на дно баллончика;

- попросите пациента задержать дыхание на 5-10 секунд, затем извлеките мундштук изо рта и пациент должен сделать медленный выдох;

окончание процедуры:

- обработайте мундштук салфеткой со спиртом 2 раза с интервалом 15 минут, закройте колпачком и отдайте ингалятор пациенту;

- спросите о самочувствии пациента;

- вымойте руки и сделайте запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.

Ингаляция лекарственного средства через нос.

Функциональное назначение ПМУ: местное воздействие лекарственного средства на слизистую носоглотки.

Показание: по назначению врача.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения -баллончик с лекарством, лоток для отработанного материала.

Лекарственные средства - кожный антисептик, спирт, емкость с дез.раствором.

Прочий расходуемый материал -салфетка.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

-- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО в листе назначения);

-сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры;

- сообщите необходимую информацию о лекарственном средстве;

- получите согласие на проведение;

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, приготовьте баллончики с лекарством, прочитайте название, срок годности, сверьте с листом назначения врача;

выполнение процедуры: (обучение)

- усадите пациента на стул;

- попросите его запрокинуть слегка голову назад и наклонить вправо;

- снимите колпачок с баллончика, встряхните;

- предложите пациенту прижать правое крыло носа к перегородке;

- попросите сделать выдох через рот;

- введите наконечник мундштука в левую половинку носа, попросите его сделать вдох через нос, а вы в это время нажмите на дно баллончика (не переворачивая его);

- попросите пациента задержать дыхание на 5-10 секунд, после чего он должен сделать медленный выдох через рот;

- в той же последовательности введите лекарство в другой носовой ход;

окончание процедуры:

- обработайте мундштук салфеткой со спиртом 2 раза с интервалом 15 минут, закройте колпачком и уберите ингалятор;

- спросите о самочувствии пациента;

- вымойте руки и сделайте запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.

Достигаемые результаты и их оценка

- введение лекарственного средства

- улучшение состояния пациента

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

- Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения.

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии с необходимостью).

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

Применение лекарственных средств на кожу и слизистые.

Закапывание капель в глаза.

Функциональное назначение ПМУ: местное воздействие лекарственного средства на слизистую оболочку глаза.

Показание: по назначению врача (заболевание глаз, обследование глаз).

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения -стерильный лоток с шариками, пипетками, пинцетом; лоток для отработанного материала.

Лекарственные средства - кожный антисептик, емкость с дез.раствором

Прочий расходуемый материал глазные капли, перчатки.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

--- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО в листе назначения);

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры;

- получите согласие;

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком;

- прочитайте название препарата, срок годности, сверьте с листом назначения врача;

- наденьте перчатки, осмотрите состояние глаз, если необходимо проведите туалет глаз (вспомни уход за глазами), смените перчатки;

выполнение процедуры:

- помогите пациенту принять удобное положение (Фаулера);

- в левую руку пинцетом положите шарик, наберите в пипетку небольшое количество раствора;

- попросите пациента слегка запрокинуть голову назад, посмотреть глазами вверх, чтобы не капнуть на зрачок;

- оттяните левой рукой через шарик нижнее веко глаза и закапайте 1-2 капли раствора в нижний конъюнктивальный мешочек ближе к внутреннему углу глаза (не подносите пипетку близко к ресницам глаз, держите её вертикально к глазу);

- попросите пациента закрыть глаз, излишки капель промокните шариком;

- пипетку и шарик положите в лоток для отработанного материала;

- в той же последовательности введите лекарство на слизистую другого глаза (для каждого глаза отдельно шарик и пипетка);

- придайте пациенту удобное положение;

- спросите о самочувствии пациента;

Окончание процедуры:

- пипетки, шарики, лоток, пинцет продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно);

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа;

- вымойте руки, сделайте запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.

Достигаемые результаты и их оценка

- введение лекарственного средства

- улучшение состояния пациента

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

- Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения.

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии с назначением врача).

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

Закапывания капель в нос (сосудосуживающие)

Функциональное назначение ПМУ: местное воздействие лекарственного средства на слизистую оболочку носа.

Показание: по назначению врача (ринит).

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения - стерильный лоток с салфетками, пипетками; лоток для отработанного материала.

Лекарственные средства - кожный антисептик, емкость с дез.раствором

Прочий расходуемый материал - капли в нос, перчатки.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО в листе назначения);

-сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры;

- получите согласие на проведение;

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте аптисептиком, наденьте перчатки;

- приготовьте все, прочитайте название препарата, срок годности, сверьте с листом назначения врача;

- осмотрите слизистую носа, при необходимости проведите обработку носа (смотри уход за носом), смените перчатки

выполнение процедуры:

- придайте пациенту удобное положение (Фаулера);

- попросите пациента слегка запрокинуть голову назад и наклонить к правому плечу;

- наберите в пипетку небольшое количество раствора, левой рукой приподнимите кончик носа и закапайте 3-4 капли в правый носовой ход на крыло носа;

- попросите пациента прижать крыло носа к перегородке и сделать легкий массаж, излишки лекарства уберите шариком;

- пипетку и шарик положите в лоток для отработанного материала;

- то же проделайте с другим носовым ходом;

- спросите о самочувствии пациента;

- придайте ему удобное положение;

окончание процедуры:

- пипетки, шарики продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно);

- снимите перчатки, продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа;

- вымойте руки, сделайте запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.

Достигаемые результаты и их оценка

- введено лекарственное средство

- при правильном введении лекарства, пациент не почувствует вкус лекарства

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

- Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения.

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии с назначением врача).

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

Закапывание капель в нос (масляные растворы)

Функциональное назначение ПМУ: местное действие лекарственного средства на слизистую носоглотки.

Показание: по назначению врача (заболевание глотки).

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения -стерильный лоток с салфетками, пипетками; лоток для отработанного материала.

Лекарственные средства - кожный антисептик, емкость с дез.раствором

Прочий расходуемый материал -перчатки, масляный раствор.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

--проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО в листе назначения);

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры;

- получите согласие;

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, приготовьте все;

- прочитайте название препарата, срок годности, сверьте с листом назначения врача;

выполнение процедуры:

- помогите пациенту придать удобное положение (Фаулера);

- предупредите, что он должен почувствовать вкус лекарства;

- наденьте перчатки, наберите масляного раствора полную пипетку;

- попросите пациента запрокинуть голову назад, приподнимите кончик носа и закапайте в каждый носовой ход по 5-6 капель раствора;

- лишние капли уберите салфеткой;

- убедитесь, что лекарство попало на заднюю стенку глотки (больной почувствует вкус лекарства);

- салфетку и пипетку положите в лоток для отработанного материала;

- спросите о самочувствии пациента;

окончание процедуры:

- салфетку, пипетку продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно);

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа;

- вымойте руки, сделайте запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.

Достигаемые результаты и их оценка

- введено лекарственного средства

- пациент почувствовал вкус лекарства

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

- Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения.

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии с назначением врача).

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

Закапывание капель в ухо

Функциональное назначение ПМУ: введение лекарственного средства в слуховой проход.

Показание: по назначению врача (заболевание уха - отит).

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения- лоток со стерильными салфетками и пипетками; лоток для отработанного материала.

Лекарственные средства - кожный антисептик, емкость с дез.раствором

Прочий расходуемый материал - перчатки, капли для уха температуры тела

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

подготовка к процедуре:

- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО в листе назначения);

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры;

- получите согласие, приготовьте лекарство, прочитайте название, срок годности, сверьте с листом назначения врача и подогрейте его до температуры тела;

- вымойте руки, обработайте антисептиком, наденьте перчатки;

- осмотрите наружный слуховой проход, при необходимости проведите обработку уха, смените перчатки;

выполнение процедуры:

- помогите пациенту придать удобное положение (Фаулера);

- наберите половину пипетки лекарственного средства;

- попросите пациента наклонить голову на здоровую сторону;

- левой рукой оттяните мочку уха вниз и кзади, или ушную раковину вверх и кзади (чтобы выпрямить наружный слуховой проход);

- правой рукой, держа пипетку, закапайте в ухо 5-6 капель лекарства;

- попросите пациента нажать на козелок и помассировать;

- введите в ухо ватный тампон и попросите пациента задержать голову, склоненной к плечу 10-15 минут;

- пипетку, ватный шарик положите в лоток для отработанного материала;

- спросите о самочувствии пациента;

окончание процедуры:

- пипетку, ватный шарик продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно);

- снимите перчатки, продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа;

- вымойте руки и сделайте запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.

Достигаемые результаты и их оценка

- введено лекарственного средства

- пациент чувствует себя комфортно

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

- Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения.

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии с назначением врача).

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

- Отсутствие осложнений

Закладывание мази в глаза.

Функциональное назначение ПМУ: местное воздействие лекарственного средства на слизистую оболочку глаза.

Показание: по назначению врача (заболевание глаз).

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения- лоток со стерильными шариками и глазными палочками: лоток для отработанного материала.

Лекарственные средства - кожный антисептик, емкость с дез.раствором

Прочий расходуемый материал - лекарственное средство, перчатки

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

подготовка к процедуре:

- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО в листе назначения);

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры;

- получите согласие, приготовьте мазь, прочитайте название, срок годности, сверьте с листом назначения врача;

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработай антисептиком, наденьте перчатки;

- осмотрите состояние глаз, если необходимо проведите обработку глаз;

выполнение процедуры:

- придайте пациенту удобное положение (Фаулера);

- выдавите из тюбика немного мази на лопаточку глазной палочки;

- оттяните левой рукой через шарик нижнее веко глаза;

- поместите мазь в нижний конъюнктивальный свод ближе к наружному углу глаза так, чтобы лопаточка глазной палочки расположилась параллельно глазу, т.е. мазь была к глазному яблоку;

- попросите пациента закрыть глаз и осторожно извлеките палочку из глаза (мазь должна остаться в глазу);

- приложите шарик к веку и проведите легкий массаж глаза;

- протрите веко от остатков мази через 4-5 минут;

- шарик и палочку положите в лоток для отработанного материала;

- в той же последовательности введите мазь в другой глаз;

- спросите о самочувствии пациента;

- напомните ему, чтобы он не выходил на улицу в течение 20 минут, т.к. после закладывания мази может быть снижение остроты зрения из-за образовавшейся пленки на зрачке (так должно быть, если правильно положили мазь);

Окончание процедуры:

- шарики, палочки продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно);

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа;

-вымойте руки, и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Достигаемые результаты и их оценка

- введено лекарственного средства

- пациент чувствует себя комфортно

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

- Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения.

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии с назначением врача).

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

- Отсутствие осложнений

Применение присыпки на кожу.

Функциональное назначение ПМУ: местное воздействие лекарственного средства на кожу.

Показание: опрелости, по назначению врача.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения - лоток, стерильный лоток с салфетками, ватными шариками

Лекарственные средства - кожный антисептик, емкость с дез.раствором , раствор фурациллина

Прочий расходуемый материал -перчатки, присыпка

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

подготовка к процедуре:

- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО в листе назначения);

- сообщите пациенту о процедуре, объясните ход процедуры;

- получите согласие, вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, все приготовьте;

- наденьте перчатки, осмотрите кожу, при необходимости, вымойте кожу фурациллином и осушите, смените перчатки;

выполнение процедуры:

- создайте психологический комфорт (отгородите ширмой);

- придайте пациенту удобное положение;

- насыпьте в лоток небольшое количество присыпки, промокните стерильным ватным шариком, лишнее с шарика слегка стряхните;

- нанесите на кожу присыпку легкими промокательными движениями;

- шарики, положите в лоток для отработанного материала;

- спросите о самочувствии пациента;

окончание процедуры:

- весь материал продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно);

- снимите перчатки, продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа;

-вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Достигаемые результаты и их оценка

- лекарственное средство нанесено на кожу

- пациент чувствует себя комфортно

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

- Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения.

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии с назначением врача).

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

- Отсутствие осложнений

Применение мазей, настоев, пластыря на кожу.

Втирание мази:

Функциональное назначение ПМУ: местное действие лекарственного средства на кожу.

Показание: заболевание кожи, радикулит, невралгия, обработка ран, ушибы.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения -лоток с салфетками, лоток для отработанного материала, ножницы.

Лекарственные средства - кожный антисептик, емкость с дез.раствором

Прочий расходуемый материал -перчатки, мазь

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги :

подготовка к процедуре:

-- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО в листе назначения);

- сообщите пациенту о манипуляции, объясните ход процедуры;

- получите согласие, при необходимости создайте психологический комфорт;

-. вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, прочитайте название лекарства, срок годности, сверьте с листом назначения врача;

- осмотрите участок кожи, на который будете наносить мазь (кожа должна быть чистой и сухой);

- если есть волосяной покров, то его необходимо сбрить или коротко подстричь;

выполнение процедуры:

- придайте пациенту удобное положение;

- наденьте перчатки, нанесите мазь на специальное приспособление, если нет то на руки;

- втирайте мазь легкими вращательными движениями, пока не исчезнут следы мази;

- укройте тепло пациента (если это требуется по инструкции мази);

- спросите о самочувствии пациента;

завершение процедуры:

- снимите перчатки, продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа;

- уберите мазь в холодильник;

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Достигаемые результаты и их оценка

- лекарственное средство нанесено на кожу

- пациент чувствует себя комфортно

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

- Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения.

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии с назначением врача).

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

- Отсутствие осложнений

Нанесение мази на кожу:

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- смотри выше;

выполнение процедуры:

- выдавите из тюбика мазь на шпатель и нанесите тонким слоем на кожу;

- попросите пациента посидеть и подержать открытой поверхность кожи 15минут;

- осмотрите кожу, убедитесь, что мазь впиталась, если нет, то остатки уберите салфеткой;

- отработанный материал положите в лоток для отработанного материала;

- спросите о самочувствии пациента;

окончание процедуры:

- отработанный материал продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа;

- уберите мазь в холодильник;

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа;

-вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Применение настоев:

Материальные ресурсы: настой, перчатки, ножницы.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о манипуляции, объясните ход процедуры;

- получите согласие, приготовьте все, подогрейте настой до температуры тела;

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, наденьте перчатки;

- осмотрите участок кожи, если есть волосяной покров, то его подстригите;

выполнение процедуры:

- придайте пациенту удобное положение;

- создайте психологический комфорт;

- нанесите немного жидкости на руки и втирайте в кожу до исчезновения влаги и покраснения кожи;

- укройте тепло это место;

- спросите о самочувствии пациента;

- помогите придать ему удобное положение;

окончание процедуры:

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа;

- вымойте руки, уберите настой в холодильник;

- сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Применение пластыря:

Материальные ресурсы: спирт, лоток с ватными шариками, лоток для отработанного материала, пластырь, бритвенный прибор.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о манипуляции, объясните ход процедуры;

- получите согласие, при необходимости создайте психологический комфорт;

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, прочитайте название лекарства, срок годности, сверьте с листом назначения врача;

-осмотрите участок кожи, на который будете наносить пластырь (кожа должна быть чистой и сухой);

- если есть волосяной покров, то его необходимо сбрить;

выполнение процедуры:

- создайте пациенту психологический комфорт;

- придайте удобное положение;

- смочите ватный шарик спиртом и обезжирьте участок кожи, шарик положите в лоток для отработанного материала;

- снимите защитный слой с пластыря и осторожно приклейте его на кожу, чтобы не было пузырей;

- сообщите пациенту, когда его нужно снять;

- при снятии пластыря его края смачивают шариком, смоченным спиртом или горячей водой и осторожно снимают;

- спросите о самочувствии пациента;

завершение процедуры:

- пластырь, шарик утилизируйте;

- вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Запомните! Пластырь не ставят на позвоночник и на лопатки

Ректальное введение лекарственных средств (суппозитория).

Функциональное назначение ПМУ: местное воздействие лекарства на слизистую кишечника, и общее воздействие.

Показание: по назначению врача.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения -лоток

Лекарственные средства - кожный антисептик, емкость с дез.раствором

Прочий расходуемый материал -перчатки, вазелин со шпателем, свечи ректальные, клеенка, пеленка, салфетки, респиратор.

Необходимое условие: перед процедурой за 30 минут поставить очистительную клизму (за исключением слабительных).

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО в листе назначения);

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры;

- получите согласие, приготовьте свечи (достаньте из холодильника), прочитайте название, срок годности;

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком;

выполнение процедуры:

- создайте пациенту психологический комфорт (отгородите ширмой);

- попросите его лечь на левый бок, ноги согнуть и привести к животу;

- наденьте перчатки, респиратор;

- под таз пациента положите клеенку с пеленкой;

- попросите его расслабиться;

- вскройте упаковку суппозитория, суппозиторий возьмите с помощью салфетки;

- смажьте конец суппозитория вазелином с помощью шпателя;

- пальцами левой руки разведите ягодицы, а правой введите суппозиторий в анальное отверстие за наружный сфинктер;

...