При ОБП с нарушением пассажа желчи эндобилиарные вмешательства выполняли через 12-24 часа.

При инфицированном панкреонекрозе, при неясной клинической картине, при явлениях перитонита, при подозрении на гнойные осложнения заболевания все пациенты были подвергнуты оперативному лечению после кратковременной предоперационной подготовки. Всем больным, сразу же после операции проводили катетеризацию для ДВАКТ. Комплекс лечебных мероприятий включал проведение плазмафереза.

Принципы хирургического лечения больных панкреонекрозом основаны на дифференцированном подходе к выбору метода хирургического лечения в зависимости от клинико-морфологической формы, распространенности процесса и сроков заболевания. Учитывая эти особенности, нами предложена схема хирургической тактики при панкреонекрозе.

В сроки заболевания до 10-14 дней при ферментативном перитоните на фоне стерильного панкреонекроза выполняется лапароскопия, санация и дренирование брюшной полости; при наличии деструктивного холецистита, МЖ, холангита - холецистэктомия, холангиостомия с дренированием СС; при прогрессировании синдрома системной воспалительной реакции, неэффективности проводимой консервативной терапии, подозрении на инфицирование при стерильном панкреонекрозе и при инфицированном панкреонекрозе выполняется лапаротомия, санация и дренированием СС.

С анамнезом заболевания более 10-14 дней при прогрессировании синдрома системной воспалительной реакции, неэффективности проводимой консервативной терапии на фоне стерильного панкреонекроза целесообразно выполнять лапаротомию, санацию, некросеквестрэктомию с дренированием СС; при ограниченном стерильном или инфицированном панкреонекрозе операции выполняются через срединную лапаротомию с «закрытым» ведением в послеоперационном периоде, а повторные санации выполняются в режиме «по требованию»; при распространенном процессе операция выполняется через срединную лапаротомию, а при распространении в забрюшинную область дополняется люмботомией, в послеоперационном периоде рекомендуется наложение оментобурсостомы в предложенной нами модификации с программированными санациями.

Эффективность предложенных нами разработок проведена на 328 больных основной группы. Из них 234 пациентов составили подгруппу, получавших консервативную терапию, 28 - ДВАКТ, 18 - перенесших оперативные вмешательства по поводу панкреонекроза, 48 больным с ОБП с нарушением пассажа желчи выполнены чрескожные и ретроградные эндобилиарные вмешательства.

При консервативной лечении в основной группе отмечается увеличение удельного веса пациентов с панкреонекрозом, что свидетельствует об эффективности усовершенствованного подхода к консервативной терапии. При этом, длительность пребывания больных в стационаре колебалась от 3 дней при отечной форме заболевания до 16 - при панкреонекрозе, составляя в среднем 5,7±1,4 дней. Необходимо отметить, что продолжительность стационарного лечения при проведении консервативной терапии сократилась в 1,2 раза относительно контрольной группы, хотя достоверной разницы в сроках лечения не отмечали (6,5±1,6 дней; t=0,376).

Летальность в основной группе при консервативном лечении составила 0,9±0,6% (2 наблюдения), причиной ее в обоих наблюдениях было развитие ОИМ на фоне имеющейся сопутствующей патологии со стороны сердечно-сосудистой системы. Данный показатель был приблизительно идентичным контрольной группе (1,2±0,6%; t=0,406).

По данным Толстого А.Д. (2003) эффективность консервативной терапии составляет 96,0%. При этом частота панкреонекроза в данной выборке была 9,5%. Аналогичные результаты были получены в исследованиях Кубышкина В.А. (1986), Савельева В.С. (2004), Данилов М.В. (2002), Marion B.M. (2000). Полученные нами результаты были идентичны данным этих авторов - эффективность консервативной терапии составила 95,3%, а удельный вес панкреонекроза - 12%.

В подгруппе пациентов, получавших ДВАКТ, в 18 наблюдениях выполнена катетеризация ЧС, в 7 - общей печеночной артерии, в 2 - селезеночной артерии, в 1 - аорты.

Продолжительность ДВАКТ колебалась от 6 до 10 суток, составляя в среднем 6,9±1,1 суток. Следует отметить, что продолжительность ДВАКТ в основной группе сократилась в 1,5 раз, хотя достоверного снижения достичь не удалось (10,5±1,7 суток; t=1,778). Длительность пребывания больных в стационаре колебалась от 7 дней (при эффективности катетерной терапии) до 69 дней (при ее неэффективности), составляя в среднем 16,4±8,2 дней (в контрольной группе 20,5±8,4 суток; t=0,349).

В одном случае (3,6±3,5%) на 5-е сутки ДВАКТ развился острый тромбоз бедренной артерии, что потребовало экстренного оперативного лечения - тромбэктомии, тогда как частота осложнений ДВАКТ в контрольной группе составила 6,8±3,3% (t=0,670).

В основной группе в 4 (14,3±6,6%) наблюдениях из-за неэффективности ДВАКТ и прогрессирования панкреонекроза были выполнены оперативные вмешательства (вскрытие, санация и дренирование СС) в сроки от 9 до 14 дней с момента заболевания. В 2-х наблюдениях дополнительно было выполнено некросеквестрэктомия и холецистэктомия с холангиостомией.

Летальность при ДВАКТ составила 14,3±6,6% (4 наблюдения: в 1 случае - в послеоперационном периоде, в 3-х - на фоне ДВАКТ), и, несмотря на исходную тяжесть состояния пациентов в данной группе, показатель летальности имел незначительную тенденцию к снижению (15,5±4,8%; t=0,147). Ведущей причиной летальности в основной группе было развитие синдрома системной воспалительной реакции на фоне энзимной токсемии при тяжелой степени ОП.

По данным Лаптева В.В. (1984), внутриартериальное введение лекарственных средств способствовало снижению летальности при тяжелом панкреатите с 38% до 17%, а прямая гипотермия путем введения охлажденных растворов позволило Брискину Б.С. (1989) снизить частоту летальных исходов с 54% до 25%. Вафин А.З. (1999) предложил методику внутриартериальной терапии, когда периодически проводили дислокацию катетера из ЧС в аорту и наоборот, что позволило автору снизить смертность с 22,2% до 12,5%. В наших исследованиях летальность снизилась с 15,5% до 14,3%. Это, в первую очередь было связано с тем, что исходное состояние пациентов в основной группе было тяжелее, чем в контрольной. Кроме того, разные показатели летальности в нашем исследовании и вышеприведенных авторов, по-видимому, связано с отсутствием репрезентативности между клиническими группами.

В подгруппе пациентов с ОБП с нарушением пассажа желчи в 45 (93,7%) случаях выполнено РПХГ с папиллотомией; у 3 (6,3%) пациентов произведено ЧЧХС. В 1 случае у больного со стерильным распространенным панкреонекрозом после ЭПСТ комплекс лечебных мероприятий был дополнен ДВАКТ - катетер был установлен в ЧС.

После выполнения ЭПСТ в 2 (4,2±2,9%) наблюдениях отмечено кровотечение из зоны папиллотомии, остановленное консервативными мероприятиями, тогда как в контрольной группе частота осложнений ЭРВ и ЧЧЭБВ составила 11,6±4,9% (t=1,315).

В данной подгруппе консервативная терапия оказалась эффективной во всех случаях, необходимости в выполнении оперативных вмешательств не возникло. Летальных случаев не отмечено.

По данным Cavallini G. (2004), около 60% среди ОП обусловлены желчными камнями. Наши исследования показали, что в 63,6% наблюдениях ОП развился на фоне ЖКБ. Однако лишь у 11,2% отмечалось нарушение пассажа желчи. Благодаря особенностям лечебной тактики, именно результаты этих больных мы анализировала в данной подгруппе.

По данным Редькина А. Н. (2001), Галимова О.В. (2002), Kraft M. (2003), Romagnuolo J. (2005) частота тяжелых осложнений РЭВ (кровотечение, дуоденальная перфорация) составляет 3,5-7%, летальность - 0,49-1%, а неудачные канюляции БДС наблюдаются в 3-11% случаев. В нашем исследовании частота осложнений снизилась с 11,6% до 4,2%, а адекватный подход к выбору метода декомпрессии билиарной системы в зависимости от выраженности билирубинемии и продолжительности заболевания позволил свести летальность к нулю.

В подгруппе больных, подвергнутых хирургическому лечению, пациенты были оперированы в сроки от 3-х до 15 дней с момента заболевания. Всем больным сразу же после операции проводили катетеризацию для ДВАКТ: в 12 случаях катетер установлен в ЧС, в 5 - в общую печеночную артерию, в 1 - аорту. В послеоперационном периоде в комплексе с интенсивной медикаментозной терапией проводили лаваж СС предложенным нами способом. В 6 (33,3%) наблюдениях наложена оментобурсостома в предложенной нами модификации. У 4-х (22,2%) пациентов с забрюшинной флегмоной произведено вскрытие через поясничную область слева.

Средняя продолжительность лечения в основной группе снизилась от 47,6±7,1 до 31,6±5,4 суток (t=1,796).

У 3 (16,7%) пациентов в послеоперационном периоде развился реактивный плеврит, из них в 2-х наблюдениях выполнен торакоцентез, в 2 (11,1%) случаях развилась застойная пневмония. В 2 (11,1%) случаях развилось кровотечение из СС, остановленное консервативными мероприятиями. В 1 (5,5%) наблюдении сформировался наружный панкреатический свищ, который закрылся самостоятельно. У 6 (33,3%) больных отмечено развитие различных раневых осложнений. У 1 (5,5%) пациента в отдаленном послеоперационном периоде сформировалась киста ПЖ и послеоперационная грыжа.

Летальность составила 27,7% (5 случаев). В 4-х случаях ее причиной явилось развитие синдрома системной воспалительной реакции, в 1 случае - развитие ОИМ у больного с декомпенсированным ИБС на фоне выраженной энзимной интоксикации и острой почечно-печеночной и сердечно-сосудистой недостаточности. Следует отметить, что летальность во всех случаях наступила в течение первых 5-и дней с момента операции.

Полученные нами результаты и данные различных авторов разноречивы. Так, по данным Buchler М. (2000), применение метода местного лаважа СС привело к снижению летальности до 6%. Конечно, столь хороший эффект объясняется ограниченным характером панкреонекроза. С учетом этого обстоятельства Farkas G. (1996) предложил методику высокообъемного лаважа СС, которая позволила достичь уровня летальности до 14%. Нестеренко Ю.А. (2004) апробировав этот метод, достиг снижения летальности с 50% при тактике повторных некрэктомий до 12%. Необходимо отметить, что не все исследователи получали аналогичный результат. Так, Powell J.J. (2003) удалось снизить летальности до уровня 35%. Более того, повторные ревизии в связи с неэффективностью высокообъемного лаважа оказались необходимыми у 30% больных. Именно такие результаты были получены и нами. Летальность при традиционном подходе составила 42,2%, а усовершенствованный подход позволил снизить этот показатель до 27,7%.

Подводя итог результатам лечения в основной группе, следует отметить, что эффективность консервативной терапии составила 95,3% (из 296 больных, которым была начата консервативная терапия, в 14 случаях были вынуждены прибегнуть к ДВАКТ); ДВАКТ - 82,8% (из 29 наблюдений, когда начата ДВАКТ, 5 больных подвергнуты оперативному лечению); оперативная «активность» - 1,6% (из 240 больных с отечной формой ОП и 71 пациента со стерильным панкреонекрозом оперированы 5 больных); послеоперационная летальность - 27,3% (6 летальных случаев из 22 оперированных); общая летальность в группе - 3,4% (11 больных из 328).

Проведенная сравнительная оценка показало, что разработанные нами лечебные мероприятия, позволили достоверно улучшить результаты лечения при стерильном панкреонекрозе, за счет чего отмечено достоверное снижение частоты оперативных вмешательств и летальности. Это свидетельствует, что лечебный подход при отечном панкреатите, как в контрольной, так и в основной группе удовлетворяет нас, а в группе пациентов с инфицированным панкреонекрозом необходимо продолжить поиск путей улучшения результатов.

Таким образом, усовершенствованные нами тактические и технические моменты в комплексном лечении ОП позволили повысить эффективность лечения, особенно при панкреонекрозе. Проведенные исследования обосновали роль и место иммунокорригирующей терапии и парентерального питания, была доказана целесообразность проведения ДВАКТ в комплексном лечении панкреонекроза, а селективная катетеризация ветвей ЧС в зависимости от преимущественного поражения ПЖ позволила повысить эффективность катетерной терапии. Доказана ведущая роль эндобилиарных вмешательств в лечении ОБП с нарушением пассажа желчи, конкретизированы показания и определены границы эффективности ретроградных и чрескожных эндобилиарных вмешательств в зависимости от тяжести заболевания, выраженности явлений МЖ и продолжительности заболевания. Усовершенствованные технические приемы при оперативных вмешательствах, на наш взгляд, позволили найти точку соприкосновения сторонников как закрытого, так и открытого ведения больных панкреонекрозом. Конечно, проведенные нами исследования позволили выявить ряд недостатков в лечении пациентов с ОП, на которых нам не удалось найти ответа, однако, это, несомненно, требует проведения дальнейших научных поисков.

Выводы

1. Традиционное лечение ОП показало, что эффективность консервативной терапии составила 89,8%, ДВАКТ - 78,0%, а общая летальность в контрольной группе составила 7,4%. Проведенный анализ выявил, что неудовлетворительные результаты лечения были обусловлены диагностическими ошибками на догоспитальном этапе, недооценкой тяжести состояния пациентов при поступлении, недостаточной эффективностью проводимых лечебных мероприятий. Разработка лечебно-диагностических мероприятий для устранения указанных недостатков определили основные пути улучшения результатов лечения.

2. Разработанная клиническая система диагностики ОП позволяет снизить частоту диагностических ошибок с 28,4% до 16,8%, что дает возможность выбрать адекватную тактику лечения. Усовершенствованные критерии лабораторной оценки ОП способствуют повышению достоверности диагностики, а систематизированные ультразвуковые критерии позволяют достоверно верифицировать форму ОП.

3. Предложенная шкала определения тяжести состояния больных ОП позволяет количественно оценить состояние пациентов и объективно характеризовать динамику патологического процесса. В отличии от большинства существующих систем, непродолжительный период определения параметров, включенных в данную шкалу, а также их доступность, делает предлагаемую систему приемлемой и удобной в практическом применении.

4. Усовершенствованный комплекс консервативной терапии позволяет повысить эффективность лечения ОП и снизить частоту неудовлетворительных результатов с 10,2% до 4,7% за счет патогенетически обоснованного подхода к лечению.

5. Усовершенствованная методика ДВАКТ позволяет сократить продолжительность катетерной терапии в 1,5 раза, частоту осложнений с 6,8% до 3,6%, повысить эффективность ДВАКТ - с 78,0% до 82,8%, снизить летальность - с 15,5% до 14,3%. При этом основной клинический эффект достигается за счет улучшения кровоснабжения пораженного органа и создания высокой концентрации лекарственных средств с возможностью их пролонгированного действия, снижения токсического влияния лекарственных препаратов и оказания целенаправленного локального воздействия.

6. Усовершенствованный подход к выполнению малоинвазивных эндобилиарных вмешательств при лечении ОБП с нарушением пассажа желчи позволяет снизить частоту осложнений с 11,6% до 4,2% и летальность с 9,3% до 0% за счет дифференцированного подхода к выбору метода декомпрессии билиарной системы в зависимости от продолжительности заболевания и выраженности МЖ.

7. Разработанный способ дренирования СС позволяет адекватно санировать достаточно большую площадь, а ЭВР гипохлорита натрия способствует повышению антимикробной эффективности используемых антисептических средств и предупреждает закупорку просвета трубок при длительной санации, обеспечивая адекватный отток гноя и детрита. Предложенный способ оментобурсостомии позволяет добиться адекватной санации СС при достаточно надежной ее герметизации. Использование предложенных разработок позволяет снизить частоту послеоперационных осложнений в 1,3 раза и летальность - в 1,5 раз.

8. Разработанный лечебный алгоритм позволяет снизить удельный вес неудовлетворительных результатов консервативного лечения с 10,2% до 4,7%, уменьшить количество вынужденных операций с 8,6% до 1,6%, послеоперационную летальность - с 44,4% до 27,3%, общую летальность - с 7,4% до 3,4%.

Практические рекомендации

1. Для повышения эффективности диагностики ОП целесообразно использование предложенных нами разработок: лабораторных и ультразвуковых критериев ОП; шкалы, которая включает три группы клинико-лабораторных признаков: основные (частота встречаемости которых превышает 70%), дополнительные (20-70%) и возможные (менее 20%). При наличии 3 основных; 2 основных и 2 дополнительных; 1 основного, 1 дополнительного и 2 возможных клинических признаков диагностируется ОП.

2. Для количественной оценки тяжести состояния пациентов с ОП и динамики течения заболевания целесообразно использование разработанной нами шкалы. При легком течении заболевания количество баллов по разработанной нами шкале достигает до 42, при тяжелом течении - свыше 42 баллов.

3. При отечном панкреатите и стерильном панкреонекрозе легкой степени тяжести целесообразно проведение консервативной терапии. Неэффективность консервативной терапии в течение 12-24 часов, тяжелое течения ОП должны быть показаниями к проведению ДВАКТ. При этом, обязательными компонентами консервативного лечения должна быть иммунокорригирующая терапия циклофероном и парентеральное питание с использованием инфезола-40.

4. Продолжительность ДВАКТ не должна превышать 7-10 дней. Для наилучшей локализации вводимых препаратов в зоне поражения ДВАКТ необходимо осуществлять путем селективной катетеризации ЧС или ее ветвей в зависимости от преимущественной локализации основного очага в ПЖ. При поражении тела и хвоста катетеризируется селезеночная артерия, при поражении головки - общая печеночная артерия, при поражении всей железы - ЧС.

5. При отечной форме ОБП с нарушением пассажа желчи эндобилиарные вмешательства целесообразно выполнять в первые 6 часов с момента поступления, при стерильном панкреонекрозе легком течении - через 6-12, тяжелом течении - через 12-24 часов с последующим продолжением лечения согласно принятым в клинике стандартам лечения. При этом ЭПСТ как наиболее эффективный метод лечения может быть использован при продолжительности заболевания не более 3-х суток и билирубинемии менее 150 мкмоль/л. При продолжительности заболевания более 3-х суток и билирубинемии свыше 150 мкмоль/л предпочтение необходимо отдавать ЧЧХС.

6. При неэффективности ДВАКТ и плазмафереза у больных со стерильным панкреонекрозом в течение 48-72 часов, при подозрении или развитии инфицированного панкреонекроза, при перитоните необходимо проведение оперативного лечения. При этом, дренирование СС целесообразно осуществлять предложенным нами способом с использованием одного тонкого дренажа (12-14 FR), который через винслово отверстие устанавливают в верхней половине СС для введения антисептических растворов, а через обе боковые области живота устанавливают два толстых двухпросветных дренажа (28-34 FR) на дно СС, которые используют для оттока промывных вод. В послеоперационном периоде санацию СС необходимо осуществлять с использованием 0,1% ЭВР гипохлорита натрия. Через 8-10 дней следует формировать оментобурсостому предложенным нами способом.

Список литературы

1. Акилин К.А. Применение малоинвазивных вмешательств в комплексном лечении острого панкреатита: Автореф. дис…. канд. мед. наук. - Москва: 2003. - 24 С.

2. Акилов Х.А., Ваккасов М.Х. Выбор метода лечения при поздних осложнениях панкреонекроза // В сборнике научных трудов 2 конгресса хирургов-гепатологов Украины. Киев, 2000. С. 497-500.

3. Акилов Х.А., Ваккасов М.Х., Далимов И.З. Внутриаортальная катетерная терапия в комплексном лечении деструктивного панкреатита // Ж. Вестник врача общей практики. - 2000. - № 1. - С. 75-77.

4. Алиев М.А., Сейсембаев М.А., Рамазанов М.Е. Миниинвазивные хирургические вмешательства в лечении осложнений острого панкреатита // В сборнике тезисов международного Конгресса хирургов «Актуальные проблемы современной хирургии». Москва, 2003. С. 53.

5. Андрейман Л.А. Пути повышения эффективности сорбционных методов при лечении печеночной недостаточности: Автореф. дис.... док. мед. наук. - Москва: 1988. - 42 С.

6. Арипов У.А. Современные достижения и нерешенные проблемы билиарной хирургии // Ж. Хирургия Узбекистана. - 1999. - № 3. - С. 19-22.

7. Арипов У.А., Арипова Н.У. Еще раз о желчекаменной болезни и ее осложнениях // Ж. Медицинский журнал Узбекистана. - 1999. - № 1. - С. 13-15.

8. Асраров А.А. Хирургические и эндоваскулярные методы профилактики и лечения гнойно-септических осложнений и полиорганной недостаточности у больных разлитым гнойным перитонитом: Автореф. дис…. докт. мед. наук. - Ташкент: 1994. - 40 С.

9. Астафьев В.И., Григорьев Е.Г., Крапива А.И. Эндоваскулярные вмешательства в лечении острых гастродуоденальных кровотечений // Ж. Хирургия. - 1984. - № 3. - С. 12-17.

10. Афанасьев А.Н., Климова Н.Ф., Дарвин В.В. Внутриартериальная и эндолимфатическая терапия в комплексном лечении диабетической остеоартропатии // В трудах научно-практической конференции «Современные аспекты диагностики, лечения, профилактики поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом». Москва, 1996. С. 107-110.

11. Бабаджанов Б.Д., Эргашев У.Ю., Сафаев Б.Б. Возможности артериопортальной инфузии в коррекции нарушений РЭС у больных перитонитом // В сборнике материалов конференции «Актуальные проблемы фармации и медицины». Чимкент, 1992. С. 57-58.

12. Баранов В.П., Коршунов В.В. Острый деструктивный панкреатит: применение внутриартериальной перфузии и эфферентной терапии // В сборнике материалов конференции «Актуальные вопросы неотложной медицины». Липецк, 1999. С. 33-35.

13. Бархатов И.В. Лапароскопия и прямая панкреатоскопия в диагностике и лечении острого панкреатита: Автореф. дис…. канд. мед. наук. - Челябинск: 2003. - 22 С.

14. Башилов В.П., Брехов Е.И., Ляликов В.А. Миниинвазивные технологии в диагностике и лечении острого панкреатита // В сборнике тезисов международного Конгресса хирургов «Актуальные проблемы современной хирургии». Москва, 2003. С. 52.

15. Бебуришвили А. Г., Пугачева Л. Л. Иммунные нарушения и их коррекция при остром панкреатите и гнойном перитоните // Ж. Хирургия. - 1992. - №7-8. - С. 114-118.

16. Бебуришвили А.Г., Михин С.В., Спиридонов Е.Г. Клиническая эффективность сандостатина и октреотида в хирургической панкреатологии // Ж. Хирургия. - 2002. - № 10. - С. 50-52.

17. Бериашвили З.А., Тодуа Ф.И., Цивцивадзе Г.Б. Оптимизация тактики лечения при остром некротизирующем панкреатите // В материалах IX конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Санкт-Петербург, 2002. Ж. Анналы хирургической гепатологии. - 2002. - № 1. - С. 186-187.

18. Бобров О.Е. Острый послеоперационный панкреатит. - Киев: Феникс, 2000. - 172 С.

19. Бондарчук О.И., Кадощук Т.А. Лапароскопическое дренирование брюшной полости при панкреонекрозе // В материалах IX конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Санкт-Петербург, 2002. Ж. Анналы хирургической гепатологии. - 2002. - № 1. - С. 187-188.

20. Борисов А.Е., Мирошниченко А.Г., Кацадзе М.А. Значение и возможности эндовидеохирургии в диагностике и комплексном лечении острого панкреатита.// В материалах докладов 1-й Всероссийской конференции по эндоскопической хирургии. Москва, 1997. Ж. Эндоскопическая хирургия. - 1997. - № 1. - С. 52.

21. Брехов Е.И., Миронов А.С. Современные технологии в диагностике и лечении панкреонекроза // В материалах юбилейной конференции, посвященной 10-летию деятельности Общества эндоскопических хирургов России «Обеспечение безопасности эндохирургических операций». Сочи, 2005. Ж. Эндоскопическая хирургия. - 2006. - № 1. - С. 24.

22. Брехов Е.И., Миронов А.С., Павленко И.А. Использование эндоскопических технологий и методик экстракорпоральной детоксикации в лечении панкреонекроза, осложненного перитонитом // В материалах IX Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Москва, 2006. Ж. Эндоскопическая хирургия. - 2006. - № 2. - С. 22-23.

23. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С., Демидов Д.А. Ранние видеолапароскопические и малоинвазивные вмешательства как путь снижения летальности в хирургии острого панкреатита // Ж. Эндоскопическая хирургия. - 1999. - № 2. - С. 12.

24. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С., Халидов О.Х. Этапные операции из малых доступов при гнойных осложнениях панкреонекроза // В сборнике тезисов международного Конгресса хирургов «Актуальные проблемы современной хирургии». Москва, 2003. С. 75.

25. Буриев И.М., Вихорев А.В. Опыт применения сандостатина для профилактики послеоперационных осложнений в хирургии поджелудочной железы // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1994. - № 3. - С. 80-84.

26. Бурневич С.З. Факторный анализ результатов хирургического лечения больных стерильным панкреонекрозом // Ж. Анналы хирургической гепатологии - 2004. - № 1. - С. 135-141.

27. Буянов В. М., Кузнецов Н. А., Александрова Н. П. Механизмы гемодинамических нарушений при панкреонекрозе // Ж. Вестник хирургии. - 1980.- № 3. - С. 13-19.

28. Ваккасов М.Х. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита // Центрально-Азиатский медицинский журнал. - 2000. - № 2. - С. 121-124.

29. Ваккасов М.Х. Пути улучшения диагностики и хирургического лечения распространенного панкреонекроза и его последствий: Автореф. дис....докт.мед.наук. - Ташкент: 2003. - 32 С.

30. Ваккасов М.Х., Акилов Х.А. Гнойно-висцеральные осложнения деструктивного панкреатита // В материалах IV международного Евроазиатского конгресса гастроэнтерологов. Ташкент, 2000. С. 191.

31. Варианты течения панкреонекроза, определяющие выбор оптимальной тактики хирургического лечения / Савельев В.С., Филимонов М.И., Бурневич С.З. и др. // Ж. Анналы хирургии. - 2006. - № 1. - С. 40-44.

32. Верзаков В.Г., Гололобов Ю.Н., Сендерович Е.И. Способ лапароскопической ассоциированной операции при остром панкреатите // Ж. Эндоскопическая хирургия. - 1998. - № 2. - С. 10-11.

33. Винник Ю.С., Гульман М.И., Попов В.О. Острый панкреатит: вопросы патогенеза, клиники, лечения. - Красноярск-Зеленогорск, 1997. - 208 С.

34. Винник Ю.С., Миллер С.В., Мухин С.П. Применение лапароскопических вмешательств при деструктивных формах острого панкреатита.// Ж. Эндоскопическая хирургия. - 1999. - № 3. - С. 46-47.

35. Внутриартериальная регионарная перфузия при деструктивных формах острого панкреатита / Вафин А.З., Байчоров Э.Х., Гольтяпина И.А. и др. // Ж. Вестник хирургии. - 1999. - № 1. - С. 30-35.

36. Внутриартериальная терапия в комплексном лечении острого панкреатита /Брискин Б.С., Рабинков А.И., Рушанов И.И. и др. // Ж. Хирургия. - 1989. - №. 1. - С. 68-73.

37. Возможности видеолапароскопии при лечении острого панкреонекроза / Ситников В.Н., Черкасов М.Ф., Турбин М.В. и др. // В материалах юбилейной конференции, посвященной 10-летию деятельности Общества эндоскопических хирургов России «Обеспечение безопасности эндохирургических операций». Сочи, 2005. Ж. Эндоскопическая хирургия. - 2006. - № 1. - С. 52.

38. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Яхнина Е.И. Нерешенные проблемы плазмафереза // Ж. Гематология и трансфузиология. - 1994. - № 3. - С. 4-8.

39. Воронин В.М., Мясников А.Д., Назаренко П.М. Тактика при остром панкреатите в разные его периоды // Ж. Эндоскопическая хирургия. - 1998. - № 2. - С. 55.

40. Галимзянов Ф.В. Диагностика и санация поражений забрюшинной клетчатки при некротизирующем панкреатите // В сборнике тезисов международного Конгресса хирургов «Актуальные проблемы современной хирургии». Москва, 2003. С. 32.

41. Галимзянов Ф.В., Прудков М.И. Этапы применения малоинвазивных технологий в лечение тяжелых форм некротизирующего панкреатита // В материалах IX конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Санкт-Петербург, 2002. Ж. Анналы хирургической гепатологии. - 2002. - № 1. - С. 194.

42. Гальперин Э.И., Дюжева Т.Г., Докучаев К.В. Минимальноинвазивные вмешательства на сальниковой сумке и забрюшинной клетчатке в профилактике и лечении инфицированного панкреонекроза // В сборнике тезисов международного Конгресса хирургов «Актуальные проблемы современной хирургии». Москва, 2003. С. 56.

43. Генык С.Н., Грушецкий П.Н. Хирургические аспекты гнойно-некротических процессов при сахарном диабете // Ж. Вестник хирургии. - 1993. - № 5. - С. 27-29.

44. Голдин В. А. Деструктивный панкреатит: инвазивные методы введения лекарственных веществ // Ж. Вестник Российского университета дружбы народов. - 1999. - № 1. - С. 136-138.

45. Горбунов Ю.В. Оптимизация хирургической тактики при остром панкреатите: Автореф. дис…. канд. мед. наук. - Самара: 2003. - 25 С.

46. Григорьев Е.Г., Лазарева М.В., Пак В.Е. Лечение острых осложненных абсцессов легких // Ж. Вестник хирургии. - 1988. - № 8. - С. 14-18.

47. Губергриц Н.Б. Лечение панкреатитов. Ферментные препараты в гастроэнтерологии. - Москва: Медпрактика, 2003. - 100 С.

48. Губергриц Н.Б., Христич Т.Н. Клиническая панкреатология. - Донецк: ООО «Лебедь», 2000. - 416 С.

49. Гульман М. И., Винник Ю. С. Исследование органного кровотока поджелудочной железы при экспериментальном панкреонекрозе // В материалах Первого всероссийского симпозиума «Применение лазерной-доплеровской флоуметрии в медицинской практике». Москва, 1996. С. 27.

50. Данилов М.В. Рецидивирующий панкреатит как хирургическая проблема // В материалах научно-практической конференции, посвященной памяти академика АН РУз и РАМН Арипова У.А. «Актуальные вопросы абдоминальной хирургии». Ташкент, 2004. С. 84-85.

51. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. - Москва: Медицина, 1995. - 521 С.

52. Демидов В.М., Демидов С.М. Перспективы интрабурсального применения даларгина и сандостатина при лапароскопических вмешательствах у больных с панкреонекрозами // В материалах IX конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Санкт-Петербург, 2002. Ж. Анналы хирургической гепатологии. - 2002. - № 1. - С. 200.

53. Демидов В.М., Демидов С.М. Применение малоинвазивных технологий в лечении панкреонекроза // В сборнике тезисов международного Конгресса хирургов «Актуальные проблемы современной хирургии». Москва, 2003. С. 63.

54. Деструктивный панкреатит в свете современных представлений о сепсисе / Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А. и др. // Ж. Анналы хирургии. - 1999. - № 5. - С. 26 - 29.

55. Деструктивный панкреатит: современное состояние проблемы // Бурневич С.З., Гельфанд Б.Р., Орлов Б.Б. и др. // Ж. Вестник хирургии. - 2000. - № 2. - С. 116 - 122.

56. Диагностика и выбор хирургической тактики билиарного панкреатита / Назыров Ф.Г., Ваккасов М.Х., Ваккасов М.Х. и др. // Ж. Бюллетень ассоциации врачей Узбекистана. - 2000. - № 1. - С. 10-13.

57. Диагностика и комплексное лечение деструктивного панкреатита / Назыров Ф.Г., Ваккасов М.Х., Акилов Х.А. и др. // Ж. Медицинский журнал Узбекистана. - 2000. - № 2. - С. 6-9.

58. Диагностика и лечение гнойно-деструктивных заболеваний легких / Каримов Ш.И., Кротов Н.Ф., Шоумаров З.Ф. и др.//. Ташкент: «Ибн-Сино», 1995. - 207 С.

59. Диагностика и лечение острого билиарного панкреатита / Дыньков С.М., Насонов Я.А., Кузнецов А.А. и др. / Ж. Анналы хирургии. - 2000. - № 2. - С. 30-35.

60. Длительная внутриартериальная катетерная терапия при лечении гнойно-некротического поражения стопы на фоне сахарного диабета / Каримов Ш.И., Бабаджанов Б.Д., Исламов М.С. и др. // Ж. Врачебное дело. - 2002. - № 5-6. - С. 59-62.

61. Егоров Ю.В., Цыганков В.Н. Целесообразно ли использовать внутриаортальную инфузию при лечении деструктивного панкреатита в условиях городской больницы? // Ж. Вестник Российского университета дружбы народов. - 2000. - № 1. - С. 118-119.

62. Затевахин И. И., Дубицкий А. Е., Скиба В. В. Комплексное лечение тяжелых форм острого панкреатита // Ж. Вестник хирургии. - 1984. - № 4. - С. 48-52.

63. Затевахин И.И., Крылов Л.Б., Шуркалин Б.К. Экстракорпоральная сорбционная детоксикация в комплексном лечении панкреонекроза // Ж. Хирургия. - 1984. - № 7. - С. 3-7.

64. Значение видеолапароскопии в диагностике и прогнозировании тяжелых форм острого деструктивного панкреатита /Афендулов С.А., Смирнов А.Д., Краснолуцкий Н.А. и др. // В материалах IX конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Санкт-Петербург, 2002. Ж. Анналы хирургической гепатологии. - 2002. - № 1. - С. 182.

65. Зокирхонов Ш.Д. Хирургическое лечение больных с гангреной нижних конечностей на фоне длительной внутриартериальной катетерной терапии: Дис….канд. мед. наук. - Ташкент: 2006. - 152 С.

66. Зубрицкий В.Ф. Регионарная инфузионная терапия при лечении острых хирургических заболеваний и травм органов брюшной полости: Автореф. дис…. канд. мед. наук. - Санкт-Петербург: 1996. - 15 С.

67. Иванов П.А., Гришин А.В., Щербюк А.Н. Выбор рациональной тактики лечения острого панкреатита // Ж. Хирургия. - 1998. - № 9. - С. 50-53.

68. Иванов Ю.В. Применение интрадуктального введения даларгина в комплексном лечении острого панкреатита // Ж. Эндоскопическая хирургия. - 1998. - № 1. - С. 20.

69. Иванов Ю.В. Эндоскопический метод лечения острого деструктивного панкреатита // Ж. Эндоскопическая хирургия. - 1999. - № 2. - С. 24.

70. Иванов Ю.В., Алехнович А.В., Пастухов А.И. Новые подходы к комплексному лечению билиарного панкреатита // Ж. Анналы хирургии. - 2005. - № 4. - С. 43-47.

71. Иммунологический мониторинг и иммунотерапия в лечении острого деструктивного панкреатита / Толстой А.Д., Пивоварова Л.П., Андреев М.И. и др.// Санкт-Петербург, 2002. - 20 С.

72. Использование комбинации миниинвазивных способов лечения острого осложненного билиарного панкреатита / Харитонов В.Н., Возлюбленный С.И., Мамонтов В.В. и др. // В сборнике тезисов международного Конгресса хирургов «Актуальные проблемы современной хирургии». Москва, 2003. С. 33.

73. Кавкало Д.Н., Коновалов Е.П., Пляцок А.А. Прогнозирование и профилактика сепсиса в неотложной хирургии // Ж. Хирургия. - 1992. - № 7-8. - С. 14-17.

74. Каримов Ш.И., Исмалова Д.А., Рахман М. Длительная внутриартериальная катетерная терапия в лечении тяжелой хронической ишемии нижних конечностей // Ж. Медицинский журнал Узбекистана. - 1987. - № 5. - С. 6-9.

75. Каримов Ш.И., Ким В.Ф., Ахтаев А.Р. Эндоваскулярная диагностика и катетерная хирургия профузных пищеводных кровотечений у больных с портальной гипертензией. - Ташкент: «Ибн-Сино», 1992. - 138 С.

76. Каримов Ш.И., Эргашев У.Ю., Асраров А.А. Артериопортальная терапия в комплексном лечении тяжелых форм разлитого перитонита // Ж. Медицинский журнал Узбекистана. - 1997. - № 3. - С. 24.

77. Каримов Ш.Н., Земсков В.С., Билецкий В.И. Болезни оперированной поджелудочной железы. - Ташкент: «Ибн-Сино», 1996. - 136 С.

78. Касумян С.А., Бескосный А.А., Лукина А.В. История хирургической панкреатологии // Ж. Вестник хирургии. - 2004. - № 3. - С. 95-98.

79. Клиника и лечение деструктивного панкреатита / Решетников Е.А., Бачилов В.П., Малиновский Н.Н. и др. // Ж. Хирургия. - 1998. - № 6. - С.81-84.

80. Клинико-морфологическая характеристика панкреонекроза в свете хирургического лечения / Савельев В.С., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. и др. // Ж. Анналы хирургии. - 2001. - № 3. - С. 58-62.

81. Козлов К.К., Мамонтов В.В., Огульков О.А. Применение современных технологий в малоинвазивной хирургии при лечении больных с панкреонекрозом // В сборнике тезисов международного Конгресса хирургов «Актуальные проблемы современной хирургии». Москва, 2003. С. 64.

82. Колокольцев В.Б., Арестович Р.А. Ранняя эндоскопическая диагностика и лечение острого билиарного панкреатита // В материалы IX Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Москва, 2006. Ж. Эндоскопическая хирургия. - 2006. - № 2. - С. 59-60.

83. Комплексное лечение больных панкреонекрозом / Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И. и др. // Ж. Анналы хирургии. - 1999. - № 1. - С. 18 - 22.

84. Коновалов Е.П. Полиэнзимная терапия у больных острым панкреатитом // Ж. Анналы хирургической гепатологии. - 2002. - № 1. - С. 47-51.

85. Костюченко А.Л., Костин Э.Д., Курыгин А.А. Энтеральное искусственное питание в интенсивной медицине. - Санкт-Петербург: “Специальная литература”, 1996. - 214 С.

86. Костюченко А.Л., Филин В.И. Неотложная панкреатология. - Санкт-Петербург: «Деан», 2000. - 480 С.

87. Кубышкин В. А., Скоропад В. Ю. Причины летальности и пути ее снижения при остром панкреатите // Ж. Хирургия. - 1989. - № 7. - С. 138-142.

88. Кубышкин В.А. Панкреонекроз: Дис…. докт. мед. наук. - Москва: 1986. - 384 С.

89. Кубышкин В.А., Розофаров Л.М. Обоснование лечебной тактики при панкреонекрозе. - Панкреонекроз, 1986. - С. 81-87.

90. Кузин М.И., Данилов М.В., Благовидов Д.Ф. Хронический панкреатит. - Москва: Москва, 1985. - 368 С.

91. Кузин М.И., Попова Г.Н. Лечение массивных желудочно-кишечных кровотечений селективным транслюминальным введением вазопрессина и эмболизацией кровоточащего сосуда // Ж. Хирургия. - 1978. - № 9. - С. 1-24.

92. Лаптев В.В., Газиев Р.М., Багаудинов Г.М. Внутриаортальные инфузии при деструктивном панкреатите // Ж. Хирургия. - 1986. - № 2. - С. 77-81.

93. Лаптев В.В., Дадаев Х.А. Сравнительная оценка эффективности внутриартериального и внутривенного форсированного диуреза при остром панкреатите // Ж. Хирургия. - 1984. - № 7. - С. 15-20.

94. Левит А.Л., Прудков М.И. Шкала оценки полиорганной дисфункции у хирургических больных // Ж. Анестезиология и реаниматология. - 2000. - № 3. - С. 26 - 28.

95. Лечение острого панкреатита на ранней стадии заболевания /Багненко С.Ф., Рухляда Н.В., Толстой А.Д. и др. // Санкт-Петербург, 2002. - 24 С.

96. Лопаткин Н.А.. Лопухин Ю.М. Эфферентные методы в медицине. - Москва: Медицина, 1989. - 352 С.

97. Лопухин Ю.М., Молоденков М.Н. Гемосорбция. - Москва: Медицина, 1985. - 288 С.

98. Лучевая диагностика острого панкреатита /Араблинский А.В., Черняков Р.М., Хитрова А.Н. и др. // Ж. Медицинская визуализация. - 2000. - № 1. - С. 2-15.

99. Малиновский Н.Н., Агафонов Н.П. Лечение острого деструктивного алиментарного панкреатита // Ж. Хирургия. - 2000. - № 1. - С. 4 - 7.

100. Малиновский Н.Н., Брехов Е.И., Оглоблина О.Г. Специфическая плазмосорбция протеиназ - новый подход к лечению острого панкреатита // Ж. Хирургия. - 1991. - № 10. - С. 35-40.

101. Малков И.С., Зайнутдинов А.М., Кришин А.П. Малоинвазивные вмешательства в лечении больных с локализованными инфицированными формами панкреонекроза / Ж. Анналы хирургии. - 2005. - № 4. - С. 47-50.

102. Малоинвазивная хирургия с ультразвуковым контролем в лечении ложных кист поджелудочной железы / Поташов Л.В., Васильев В.В., Малахова Т.В. и др. // В сборнике тезисов международного Конгресса хирургов «Актуальные проблемы современной хирургии». Москва, 2003. - С. 46.

103. Малоинвазивное хирургическое лечение ложных кист поджелудочной железы / Пугаев А.П., Ачкасов Е.Е., Травникова Н.Л. и др. // В сборнике тезисов международного Конгресса хирургов «Актуальные проблемы современной хирургии». Москва, 2003. С. 46.

104. Малоинвазивные технологии в диагностике и лечении острого панкреатита / Заривчацкий М.Ф., Грищук В.В., Богатырева Г.М. и др. // В материалах IX конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Санкт-Петербург, 2002. Ж. Анналы хирургической гепатологии. - 2002. - № 1. - С. 203.

105. Малоинвазивные технологии в лечении больных с гнойными осложнениями панкреонекроза / Гальперин Э.И., Дюжева Т.Г., Докучаев К.В. и др. // В материалах IX конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Санкт-Петербург, 2002. Ж. Анналы хирургической гепатологии. - 2002. - № 1. - С. 195.

106. Малоинвазивные технологии в лечении исходов панкреонекроза / Бебуришвили А.Г., Бурчуладзе Н.Ш., Мандриков В.В. и др. // В материалах IX конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Санкт-Петербург, 2002. Ж. Анналы хирургической гепатологии. - 2002. - № 1. - С. 185-186.

107. Мамонтов В.В. Диагностика и лечение острого панкреатита с применением современных технологий: Автореф. дис…. докт. мед. наук. - Омск: 2001. - 38 С.

108. Мамчич В.И., Паламарчук В.И., Тарахонич А.И. Взгляд на классификацию острого панкреатита // Ж. Анналы хирургической гепатологии. - 1998. - № 3. - С. 332-337.

109. Мартов Ю.Б., Кирковский В.В., Мартов В.Ю. Острый деструктивный панкреатит. - Москва: Медицинская литература, 2001. - 80 С.

110. Меладзе Г.Д., Ефремов А.В., Мебуке М.Г. Лечебная эндоваскулярная окклюзия - эмболизация бронхиальных артерий при легочных кровотечениях // Ж. Грудная хирургия, - 1984. - № 3. - С. 42-45.

111. Миниинвазивные оперативные вмешательства при остром панкреатите и его осложнениях / Кошелев П.И., Коцинян А.Ж., Лейбельс В.Н. и др. // В сборнике тезисов международного Конгресса хирургов «Актуальные проблемы современной хирургии». Москва, 2003. С. 52.

112. Миниинвазивные чрескожные вмешательства при осложнениях панкреатита и операций на поджелудочной железе / Буриев И.М., Гаврилин А.В., Цвиркун В.В. и др. // В сборнике тезисов международного Конгресса хирургов «Актуальные проблемы современной хирургии». Москва, 2003. С. 54.

113. Минимально инвазивная хирургия некротизирующего панкреатита / Прудков М.И., Шулутко А.М., Галимзянов Ф.В. и др.// Екатеринбург, 2001. - 35 С.

114. Миронов А.С., Малов Ю.Я. Эндоскопические методы в комплексном лечении острого билиарного панкреатита // В материалах юбилейной конференции, посвященной 10-летию деятельности Общества эндоскопических хирургов России «Обеспечение безопасности эндохирургических операций». Сочи, 2005. Ж. Эндоскопическая хирургия. - 2006. - № 1. - С. 40-41.

115. Многоэтапные хирургические вмешательства в лечении больных осложненным панкреатитом / Данилов М.В., Глабай В.П., Гаврилин А.В. и др. // Ж. Анналы хирургической гепатологии. - 2002. - № 1. - С. 52-58.

116. Молитвославов А. Б., Кадощук Ю. Т., Гасс М. В. Современные принципы консервативного лечения острого панкреатита // Ж. Хирургия. - 1994. - № 6. - С. 38-41.

117. Москвичев В.Г. Возможности эмболизации при жизнеугрожающих кровотечениях // Ж. Вестник рентгенологии. - 1985. - № 5. - С. 44-49.

118. Мосягин В.Б., Карпова Е.А. Возможности эндовидеохирургии в лечении больных с острым холецистопанкреатитом // Ж. Эндоскопическая хирургия. - 1997. - № 1. - С. 77-78.

119. Мумладзе Р. Б., Чудных С. М., Колесова О. Е. Перспективные направления в терапии острого панкреатита // Ж. Анналы хирургии. - 1996. - № 3. - С. 37-41.

120. Назыров Ф.Г., Акилов Х.А., Ваккасов М.Х. Гнойно-некротические осложнения острого панкреатита: диагностика и хирургическое лечение // Ж. Хирургия Узбекистана. - 2001. - № 2. - С. 36-40.

121. Назыров Ф.Г., Акилов Х.А., Ваккасов М.Х. Острый панкреатит и его осложнения. - Наманган, 2001. - 45 С.

122. Назыров Ф.Г., Акилов Х.А., Ваккасов М.Х. Результаты дренирующих операций по поводу деструктивного панкреатита // Ж. Клиническая хирургия. - 2002. - № 9. - С. 29-31.

123. Назыров Ф.Г., Акилов Х.А., Ваккасов М.Х. Современные принципы лечения деструктивного панкреатита // Ж. Хирургия Узбекистана. - 2000. - № 4. - С. 88-92.

124. Назыров Ф.Г., Акилов Х.А., Ваккасов М.Х. Хирургическое лечение острого панкреатита . - Наманган, 2001. - 46 С.

125. Неотложная эндоваскулярная хирургия гастродуоденальных кровотечений / Хрупкин В.И., Ханевич М.Д., Зубрицкий В.Ф. и др.// Москва: «Интел Тек», 2002. - 88 С.

126. Нестеренко Ю.А., Лаптев В.В., Гольдберг А.П. Длительная региональная артериальная терапия при остром панкреатите // Ж. Современная медицина. - 1981. - № 7. - С. 104-106.

127. Нестеренко Ю.А., Лаптев В.В., Михайлусов С.В. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита. - Москва: ООО «Бином-пресс», 2004. - 304 С.

128. Нестеренко Ю.А., Лищенко А.Н., Михайлусов С.В. Гнойно - некротические осложнения острого панкреатита. - Москва, 1998. - 127 С.

129. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Лаптев В.В. Панкреонекроз: клиника, диагностика, лечение. - Москва, 1994. - 164 С.

130. Нигай Н.Г. Ультразвуковая диагностика острого и хронического панкреатита: Автореф. дис…. докт. мед. наук. - Алматы: 2003. - 51 С.

131. Никитченко А.П. Эмболизация бронхиальной артерии при легочном кровотечении // Ж. Хирургия. - 1990. - № 8. - С. 136-137.

132. Обрыв» деструктивного процесса при остром панкреатите / Толстой А.Д., Краснорогов В.Б., Вашетко Р.В. и др.// Санкт-Петербург, 2002. - 23 С.

133. Онищенко Н.А., Базиева Ф.Х. Экстракорпоральное подключение систем биоискусственной поддержки печени в комплексном лечении гепатоцеребральной дистрофии // Ж. Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 1999. - № 1. - С. 54-59.

134. Опыт применения программированных эндоскопических трансоментобурсостомных панкреато-некросеквестрэктомий в комплексе лечения больных с панкреонекрозом /Пархисенко Ю.А., Глухов А.А., Мошуров И.П. и др. // В материалах IX конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Санкт-Петербург, 2002. Ж. Анналы хирургической гепатологии. - 2002. - № 1. - С. 218.

135. Опыт комплексного хирургического лечения гнойных осложнений панкреонекроза в Ставропольском крае / Байчоров Э.Х., Мысник В.И., Байрамуков Р.Р., Новиков С.В. // В сборнике тезисов международного Конгресса хирургов «Актуальные проблемы современной хирургии». Москва, 2003. С. 92.

136. Острый билиарный панкреатит: возможности диагностики и лечения / Панцырев Ю. М., Мыльников А. Г., Федоров Е. Д. и др. // Российский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. - 1999. - № 2. - С. 73-80.

137. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы / Вашетко Р.В., Толстой А.Д., Курыгин А.А. и др.// Санкт-Петербург: Питер, 2000. - 320 С.

138. Острый панкреатит: протоколы диагностики и лечения /Багненко С.Ф., Толстой А.Д., Краснорогов В.Б. и др. // Ж. Анналы хирургической гепатологии. - 2006. - № 1. - С. 60-66.

139. Острый послеоперационный панкреатит / Полушин Ю.С., Суховецкий А.В., Сурков М.В. и др. / Санкт-Петербург: «Фолиант», 2003. - 160 С.

140. Оценка методов «хирургической детоксикации» при лечении тяжелого острого панкреатита на ранней стадии заболевания /Багненко С.Ф., Рухляда Н.В., Краснорогов В.Б. и др. // В материалах IX конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Санкт-Петербург, 2002. Ж. Анналы хирургической гепатологии. - 2002. - № 1. - С. 183.

141. Оценка эффективности ДВАКТ при лечении диабетической гангрены нижних конечностей /Бабаджанов Б.Д., Исламов М.С., Камалов Т.Т. и др. // Журнал теоретической и клинической медицины. - 2000. - № 6. - С. 95-99.

142. Панкреатоскопия - от диагностического исследования к видеолапароскопиическим вмешательствам / Шевченко В.П., Ярема И.В., Каадзе М.К. и др. // В сборнике докладов 1-го Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Москва, 1998. Ж. Эндоскопическая хирургия. - 1998. - № 1. - С. 60-61.

143. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В. Лимфо- и гемосорбция. - Москва: Медицина, 1982. - 237 С.

144. Паньков А. Г., Чернякевич П. Л. Значение эндоскопических методов в диагностике и лечении острого билиарного панкреатита // Российский медицинский журнал. - 1996. - № 1. - С. 33-36.

145. Парапанкреатит / Толстой А.Д., Панов В.П., Краснорогов В.Б. и др.// Санкт-Петербург: «Ясный свет», 2003. - 256 С.

146. Патоморфогенез дигестивных свищей при панкреонекрозе / Бурневич С.З., Орлов Б.Б., Игнатенко Ю.М. и др. // Ж. Анналы хирургии. - 2005. - № 3. - С. 36-41.

147. Пашков В.Г., Аносов С.А. Использование лапароскопии в лечении деструктивного панкреатита // Ж. Эндоскопическая хирургия. - 1998. - № 1. - С. 37.

148. Погребняков В.Ю., Кузина Т.В. Использование лучевой терапии в комплексном лечении панкреатита // В материалах IX конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Санкт-Петербург, 2002. Ж. Анналы хирургической гепатологии. - 2002. - № 1. - С. 219-220.

149. Применение лапаролифта для выполнения эндоскопических операций у больных панкреонекрозом с высоким операционным риском / Винник Ю.С., Черданцев Д.В., Миллер С.В. и др. // В материалах IX Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Москва, 2006. Ж. Эндоскопическая хирургия. - 2006. - № 2. - С. 27-28.

150. Применение озонированного физиологического раствора в комплексном лечении гнойных осложнений острого панкреатита / Винник Ю.С., Первова О.В., Якимов С.В. и др. // Ж. Анналы хирургической гепатологии. - 2002. - № 1. - С. 59-62.

151. Применение олифена в комплексном лечении острого панкреатита / Толстой А.Д., Медведев Ю.В., Гольцов В.Р. и др.// Санкт-Петербург, 2002. - 19 С.

152. Применение полиоксидония при панкреонекрозе /Аверкиев В.Л., Тарасенко В.С., Латышева Т.В. и др. // В материалах IX конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Санкт-Петербург, 2002. Ж. Анналы хирургической гепатологии. - 2002. - № 1. - С. 181.

153. Программная санация забрюшинного пространства в лечении парапанкреатических флегмон / Ерамищанцев А.К., Молитвославов А.Б., Бокарев М.И. и др. // В материалах IX конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Санкт-Петербург, 2002. Ж. Анналы хирургической гепатологии. - 2002. - № 1. - С. 202.

154. Прокубовский В.И., Овчининский М.И., Капранов С.А. Эндоваскулярная диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений. - Москва, 1988. - 29 С.

155. Профилактика гнойных осложнений острого деструктивного панкреатита / Толстой А.Д., Краснорогов В.Б., Гольцов В.Р. и др.// Санкт-Петербург, 2002. - 23 С.

156. Прудков М.И., Совцов В.А. Малоинвазивные технологии в лечении тяжелых форм острого панкреатита // В материалах IX конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Санкт-Петербург, 2002. Ж. Анналы хирургической гепатологии. - 2002. - № 1. - С. 220-221.

157. Пути улучшения хирургического лечения деструктивного панкреатита / Назыров Ф.Г., Ваккасов М.Х., Акилов Х.А. и др. // Ж. Вестник хирургии. - 2004. - № 1. - С. 51-55.

158. Пыхтин Е.В. Комбинированное применение малоинвазивных методик в диагностике и комплексном лечении панкреонекроза: Автореф. дис…. канд. мед. наук. - Москва: 2003. - 24 С.

159. Редькин А. Н., Филипцова Л. А., Иваненков А. В. Эффективность эндоскопической папиллосфинктеротомии при остром билиарном панкреатите // Ж. Эндоскопическая хирургия. - 2001. - № 4. - С. 39-42.

160. Результаты комплексного лечения больных с деструктивным панкреатитом / Назыров Ф.Г., Акилов Х.А., Ваккасов М.Х. и др. // Ж. Анналы хирургической гепатологии. - 2001. - № 2. - С. 131-135.

161. Рентгенэндоваскулярная хирургия пищеводных кровотечений у больных с портальной гипертензией / Каримов Ш.И., Боровский С.П., Атаханов Д.А. и др. // В сборнике тезисов международного Конгресса хирургов «Актуальные проблемы современной хирургии». Москва, 2003. С. 19.

162. Роль октреотида в профилактике осложнений после панкреатодуоденальных резекций / Шатверян Г.А., Ратникова Н.П., Михайлов Ю.Е. и др. // Ж. Хирургия. - 2004. - № 2. - С. 56-60.

...