Больные острым абсцессом и гангреной легкого были в возрасте от 17 до 80 лет (табл. 19). Распределение пациентов по возрасту в обеих группах было сопоставимым.

Таблица 19. Возраст больных острым абсцессом и гангреной легкого

При анализе давности заболевания больных (табл. 20) острым абсцессом и гангреной легкого установлено, что почти половина пациентов обеих групп (46,7% - в основной группе; 45,3% - в группе сравнения) поступила в клинику в сроки от 2 до 4 недель от начала заболевания (р>0,5).

Таблица 20. Давность заболевания у больных острым абсцессом и гангреной легкого

Больных с давностью заболевания от 4 до 6 недель было 20% в обеих группах. Больных поступивших в более поздние сроки, от 6 недель и более от начала заболевания, было 13,3% в основной группе и 14% в группе сравнения (р>0,5).

В основной группе поражение правого легкого гнойно-деструктивными процессами отмечено у 32 пациентов (53,3%), левого - у 23 (38,3%); двухсторонняя локализация отмечена в 5 случаях (8,3%) (табл. 21).

Таблица 21. Локализация острого абсцесса и гангрены легкого

У больных группы сравнения легочная деструкция правого легкого отмечалась в 88 (58,7%) случаях, левого - в 52 (34,7%). Двухстороннюю локализацию легочные деструкции имели у 10 (6,7%). Различия между частотой поражений правого и левого легкого в основной группе и группе сравнения были статистически не значимыми.

По тяжести состояния в обеих группах преобладали больные со средней тяжестью (табл.22).

Таблица 22. Тяжесть состояния больных при поступлении

Частота симптомов у больных основной группы и группы сравнения была одинаковой (табл. 23).

Уровень белка крови 65 г/л и выше был у 75% больных основной группы и у 74,7% (р>0,5) пациентов группы сравнения (табл.24).

Среди анализируемой группы больных сопутствующие заболевания и состояния наблюдались в 45 (21,4%) случаях (табл. 25). Одной из наиболее часто встречающихся болезней являлись ишемическая болезнь сердца в обеих группах, в основной группе - 5%, в группе сравнения - 4% (р>0,5). Частота сопутствующих заболеваний в основной группе и группе сравнения была одинаковой.

Таблица 23. Частота симптомов у больных острым абсцессом и гангреной легкого

Таблица 24. Частота изменений общего белка плазмы крови у больных острым абсцессом и гангреной лёгкого

Таблица 25. Сопутствующие заболевания и состояния у больных острым абсцессом и гангреной лёгкого

Хрипы выслушивались у всех исследуемых больных, с преобладанием сухих хрипов (табл. 26). Частота их обеих группах была одинаковой.

Таблица 26. Превалирующие хрипы в легких у больных острым абсцессом и гангреной легкого

У 210 больных острым абсцессом и гангреной легкого наблюдалось 100 (47,6%) осложнений (табл. 27).

Таблица 27. Частота осложнений острого абсцесса и гангрены легкого

В основной группе частота осложнений острого абсцесса и гангрена легкого составила 33,3%, а в группе сравнения - 53,3% (p<0,01). Разница в 20% между анализируемыми группами частично связана с частотой кровотечений. В основной группе она составила 3,4%, а в группе сравнения - 10,7% (р<0,05).

Меньше требовалось в основной группе на 28% (р<0,001) применения методов эвакуации гнойного содержимого из полостей легкого и плевры (табл. 28), в основном за счет более частого (на 20,0%; р<0,01) использования плевральных пункций в группе сравнения.

Таблица 28. Методы эвакуации гнойного содержимого полостей у больных острым абсцессом и гангреной легкого

Частота применения оперативных вмешательств в обеих группах была одинаковой (табл. 29).

Таблица 29. Оперативные вмешательства у больных острым абсцессом и гангреной легкого

Из 6 оперированных больных основной группы у 1 было осложнение в виде эмпиемы плевры (табл. 30). В группе сравнения осложнения наблюдались у 11 из 21 оперированных больных.

Таблица 30. Послеоперационные осложнения у больных острым абсцессом и гангреной легкого

Примечание: n-количество операций

В основной группе возникшее после операции осложнение было ликвидировано с помощью дренирование ее по Бюлау (табл. 31). В группе сравнения ликвидация послеоперационных осложнений была более сложной.

Таблица 31. Лечение послеоперационных осложнений У анализируемых групп больных

Анализ характера содержимого в бронхах при ФБС в основной группе и в группе сравнения показал, что до лечения не было различий между группами (табл. 32). В группе сравнения характер содержимого в бронхах статистически значимо не изменился. В основной группе больных в бронхах исчезло гнойное отделяемое, которое до лечения было у 41,7% больных (р<0,001). Число больных со слизистым отделяемым в бронхах уменьшилось на 20,0% (р<0,02). У 66,7% больных в бронхах не стало мокроты.

Сравнительная оценка содержимого в бронхах при ФБС после лечения показала, что в основной группе больных не отмечалось гнойное содержимое, а в группе сравнения оно было у 36,9% больных (р<0,001). Отсутствие мокроты в бронхах в основной группе регистрировалось чаще, чем в группе сравнения на 56,8% (р<0,001).

Таблица 32. Изменение характера бронхиального содержимого по данным фибробронхоскопии (ФБС) у больных до и после лечения

Характер изменений слизистой оболочки бронхов при сравнении до и после лечения в основной группе имел статистически значимые отличия (табл. 33).

До лечения характер изменений слизистой оболочки в бронхах был одинаковым.

После лечения в группе сравнения число больных с отеком и диффузной гиперемией 3 ст. уменьшилось на 18,9% (р<0,001). В тоже время увеличилось на 11,7% (р<0,05) количество больных с отеком и диффузной гиперемией 1ст. и на 11,7% (р<0,05) - число лиц с бледнорозовой слизистой оболочки бронхов.

В основной группе больных уменьшилось на 58,4% (р<0,002) число больных с отеком и диффузной гиперемией 2 и 3 степени. Количество пациентов с бледнорозовой слизистой оболочкой бронхов увеличилось на 41,7% (р<0,001).

Сравнительная оценка состояния слизистой оболочки бронхов у больных двух групп после лечения показала, что у пациентов основной группы реже на 20,0% (р<0,001) отмечался отек и диффузная гиперемия 2 ст., на 9,9% (р<0,001) - отек и диффузная гиперемия 3 ст., но чаще на 12,9% (р<0,02) отмечались очаговая гиперемия 1 ст., на 30,1% (р<0,001) - бледнорозовая слизистая оболочка.

Таблица 33. Характер изменения слизистой оболочки бронхов у анализируемых групп больных до и после лечения

В обеих группах больных имелись значительные нарушения гемостаза: гиперфибриногенемия, по тестам паракоагуляции резко выраженная тромбинемия, снижение антикоагулянтного потенциала, угнетение фибринолиза, тромбоцитоз (табл. 34). По общим коагуляционным тестам статистически значимых отличий не наблюдалось. Не отмечено их также в параметрах гемостаза между группами до лечения.

В группе сравнения после лечения наблюдалось снижение на 52,5мкг/л уровня РФМК, на 56,9 мин. (р<0,001) - XII-а 3Л, на 181,5*10⁹/л - количество тромбоцитов.

Таблица 34. Динамика параметров гемостаза в группах в процессе лечения препаратами плазмы

В основной группе больных после лечения уровень РФМК уменьшился на 69,3 мкг/мл (р<0,001), XII-а 3Л - на 61,35 мин. (р<0,001), количество тромбоцитов - на 160*10⁹/л (р<0,002).

Сравнение показателей гемостаза после лечения в двух группах показало, что уровень АТ-III в основной группе стал выше на 11% (р<0,05).

У больных, у которых применялась криосупернатантная фракция плазмы (табл. 35) полное выздоровление наступало чаще на 24,3% (р<0,001), переход процесса в хронический процесс был реже на 12% (р<0,01), чем у лиц, леченных с применением свежезамороженной плазмы.

Таким образом, комплексное лечение острого абсцесса и гангрены легкого с применением криосупернатантной фракции плазмы по сравнению со стандартным комплексным лечением позволило снизить количество осложнений на 20% и количество методов эвакуации гнойной жидкости из полости на 28%; повысить уровень АТ III на 11%; уменьшить по данным бронхоскопии количество пациентов с гнойной мокротой в бронхиальном дереве на 36,9%, с отсутствием ее в бронхах - на 56,8%; увеличить число пациентов с бледно-розовой слизистой оболочкой бронхов на 30,1%, а лиц с отеком и диффузной гиперемией 2 ст. - на 20,0%, с отеком и диффузной гиперемией 3 ст. - на 9,9%.

Таблица 35. Исходы лечения больных острым абсцессом и гангреной легких в зависимости от применения в комплексном лечении криосупернатантной фракции плазмы

3.1.2 Эффективность применения плазмафереза с возмещением плазмопотери криосупернатантной фракцией плазмы

С целью определения эффективности применения плазмафереза с возмещением плазмопотери криосупернатантной фракцией плазмы в комплексном лечении острого абсцесса и гангрены легких проведено сопоставление эффективности лечения двух групп больных. В группе сравнения (150 больных) общепринятое лечение с применением свежезамороженной плазмы. В основной группе (60 пациентов) в комплексном лечении применялся плазмаферез с возмещением плазмопотери криосупернатантной фракцией плазмы.

По характеристике патологических изменений в легких обе группы были одинаковыми (табл. 36). Среди пациентов основной группы было 43 (71,7%) пациентов с острым абсцессом легкого и 17 (28,3%) - с гангреной легкого, а в группе сравнения было 104 (69,3%) больных острым абсцессом легкого (p>0,5) и 46 (30,7%) - гангреной легкого (p>0,5).

Таблица 36. Распределение больных по характеру заболеваний легких

Развитию острого абсцесса и гангрены легкого у наших больных (табл. 37) способствовали в подавляющем большинстве случаев парапневмоническая и постпневмоническая деструкция легкого: в основной группе - в 93,3%, в группе сравнения - в 96,0%; (р>0,25). Остальные причины острых абсцессов и гангрен легкого наблюдались в единичных случаях.

Состав больных по полу в анализируемых группах пациентов был одинаковым (табл. 38).

Таблица 37. Причины острого абсцесса и гангрены легкого

Подобные документы

• Деструктивные процессы в легких, особенности восстановительной терапии при эмфиземе, бронхоэктатической болезни

  Методы восстановительной терапии острых и хронических деструктивных заболеваний легких (бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких). Особенности применения в качестве терапии дыхательной гимнастики, закаливающих процедур, санаторно-курортного лечения.
  
  реферат [47,5 K], добавлен 19.10.2012
  

• Острые и хронические заболевания легких

  Место острого бронхита, острых воспалительных (пневмонии), деструктивных (абсцесс, гангрена) заболевания легких среди заболеваний органов дыхания. Этиология и патогенез, возбудители болезней легких, их механизм развития, легочные и внелегочные осложнения.
  
  презентация [295,2 K], добавлен 19.07.2016
  

• Туберкулез и хронические неспецифические заболевания легких

  Развитие хронических неспецифических заболеваний легких на фоне туберкулезного процесса. Анализ особенностей протекания хронического бронхита, пневмонии, бронхиальной астмы, абсцесса легких. Морфологические проявления посттуберкулезного синдрома в легких.
  
  презентация [328,2 K], добавлен 02.02.2015
  

• Принципы лечения хронических обструктивных заболеваний легких

  Основные направления лечения хронических обструктивных заболеваний легких. Принципы бронхолитической терапии. Предупреждение осложнений и обострений. Возможности использования буллэктомии, операции по уменьшению легочного объема и трансплантации легких.
  
  презентация [596,3 K], добавлен 26.11.2013
  

• Значение медицинской сестры в отделении реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ РК КРБ

  Организация деятельности отделения реанимации и интенсивной терапии, работа постовых медицинских сестер, принципы ухода за пациентами. Основные рекомендации по профессиональной деятельности медицинской сестры в отделении реанимации и интенсивной терапии.
  
  курсовая работа [53,4 K], добавлен 23.06.2015
  

• Оценка эффективности комплексного лечения заболеваний бронхолёгочной системы с использованием аппарата "The Vest Airway Clearance System"

  Распределение больных по нозологическим формам. Оценка исследования применения аппарата "The Vest Airway Clearance System" в комплексной терапии пациентов с неспецифическими заболеваниями легких. Результаты обследования больных до и после лечения.
  
  курсовая работа [29,7 K], добавлен 10.12.2014
  

• Острые состояния организма

  Этиопатогенез, клиника и диагностика синдрома жировой эмболии, его легочная и мозговая формы. Профилактика и методы лечения. Принципы интенсивной терапии острого повреждения легких и острого респираторного дистресс синдрома. Уменьшение отека легких.
  
  реферат [23,1 K], добавлен 24.11.2009
  

• Пневмонии у детей

  Пневмонии: группа различных по этиологии, патогенезу и морфологической характеристике острых очаговых инфекционно-воспалительных заболеваний легких. Характер возбудителя и его лекарственная чувствительность. Три пути проникновения возбудителей пневмонии.
  
  реферат [50,7 K], добавлен 03.05.2009
  

• Прогнозирование исхода нагноительных заболеваний легких и плевры в условиях ОРИТ хирургической инфекции

  Нагноительные заболевания легких и плевры как одна из проблем интенсивной терапии и торакальной хирургии. Острая инфекционная деструкция легких: абсцесс, гангрена легкого, деструктивный пневмонит. Определение прогностических факторов исхода заболевания.
  
  аттестационная работа [20,3 K], добавлен 25.12.2009
  

• Хроническая обструктивная болезнь легких

  Изучение патогенеза хронической обструктивной болезни легких: воспалительного процесса, дисбаланса протеиназ и антипротеиназ в легких, окислительного стресса. Описания медикаментозной терапии, комбинированного лечения ингаляционными глюкокортикоидами.
  
  реферат [53,6 K], добавлен 23.06.2011
  

• Клиника и диагностика острых инфекционных деструкций легких

  Морфологические изменения при острых инфекционных деструкциях легких. Клиническая картина абсцессов и гангрены легких. Типичные клинические признаки острого легочного нагноения. Диагностика инфекционных деструкций, применение компьютерной томографии.
  
  реферат [30,3 K], добавлен 28.03.2010
  

• Неотложная помощь при отеке легких у детей

  Причины отека легких. Движение жидкости из сосудистого русла к альвеолам. Факторы, способствующие облегчению лимфооттока. Клиническая картина и рентгенографические признаки отека легких. Первоочередные меры терапии и способы уменьшения застоя в легких.
  
  презентация [2,2 M], добавлен 19.05.2015
  

• Лечение больных с гнойно-воспалительными процессами в челюстно-лицевой области

  План комплексного лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями лица и шеи. Методы медикаментозной терапии челюстно-лицевой области: хирургические, антибактериальные, общеукрепляющие, десенсибилизирующие, физиотерапевтические и симптоматические.
  
  реферат [353,2 K], добавлен 05.03.2014
  

• Лечебное питание при заболеваниях органов дыхания и туберкулезе

  Роль лечебного питания при проведении комплексной терапии заболеваний органов дыхания, организация питания. Диетотерапия при лечении пневмонии, хронического нагноительного заболевания легких, экссудативного плеврита, бронхиальной астмы, при туберкулезе.
  
  реферат [19,4 K], добавлен 21.10.2009
  

• Заболевание органов гортани и их профилактика

  Причины возникновения хронического и острого ларингита. Симптомы острых и хронических воспалений миндалин (тонзиллит). Профилактика острого обструктивного бронхита. Факторы риска, повышающие вероятность развития пневмонии, лечение заболеваний легких.
  
  презентация [490,8 K], добавлен 07.12.2015
  

• Алгоритм выбора метода лечения при гангренах различной этиологии

  Общий принцип лечения гангрены, ее основные этиологические факторы. Консервативное и хирургическое лечение гангрены при сахарном диабете. Методы терапии тромбоза сосудов ног. Оперативное вмешательство при осложненных формах закупорки вен, его ход.
  
  презентация [1,5 M], добавлен 20.05.2016
  

• Лечение пневмонии у пожилых

  Особенности лечения пневмонии у лиц пожилого возраста. Антимикробная эмпирическая терапия, общие подходы. Выбор препарата для эмпирической терапии. Причины смертности у больных старше 65 лет, а также факторы, предрасполагающие к развитию пневмонии.
  
  контрольная работа [630,1 K], добавлен 06.12.2012
  

• Пневмонии

  Определение пневмонии как острого инфекционного заболевания, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением. Распространенность пневмонии, ее классификация. Сегментарное строение легких, причины возникновения пневмонии.
  
  презентация [4,0 M], добавлен 07.08.2013
  

• Реанимационные мероприятия. Массаж сердца. Вентиляция легких

  Реанимация как совокупность неотложных медицинских мероприятий. Понятие интенсивной терапии. Сущность сердечно-легочной реанимации человека. Комплекс мер проведения искусственной вентиляции легких. Техника и правила непрямого и прямого массажа сердца.
  
  презентация [970,5 K], добавлен 23.11.2015
  

• Особенности антибактериальной терапии при заболеваниях почек

  Основные принципы антибиотикотерапии. Алгоритм проведения антибактериальной терапии при инфекции нижних и верхних мочевых путей. Лечение рецидивов ИМП. Принципы лечения острого пиелонефрита, бессимптомной бактериурии, острого неосложненного цистита.
  
  презентация [328,6 K], добавлен 23.02.2016
  

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам