Таблица 116. Частота симптомов у больных острым абсцессом и гангреной легкого

Симптомы	Все больные	Группы больных
		основная	сравнения
	абс число	%	абс число	%	абс число	%	р>
Боль в груди	277	64,8	175	63,2	102	68,0	0,25
Кашель	427	100,0	277	100,0	150	100,0	0,5
Выделение мокроты:	427	100,0	277	100,0	150	100,0	0,5
в том числе: до 50	146	34,2	95	34,3	51	34,0	0,5
от 50 до 200	146	34,2	98	35,4	52	34,7	0,5
от 200 до 500	150	35,1	57	20,6	31	20,7	0,5
500 и более	88	20,6	27	9,7	16	10,6	0,5
Одышка: в покое	112	26,2	73	26,4	39	26,0	0,5
в движении	246	57,6	161	57,1	85	56,7	0,5
Анорексия, снижение аппетита	427	100,0	277	100,0	150	100,0	0,5
Гиподинамия	286	67,0	185	66,8	101	67,3	0,5
Потеря массы тела	205	48,0	134	48,4	71	47,3	0,5
Температура тела (°С):
до 37	28	6,6	18	6,5	10	6,7	0,5
от 37 до 38	238	55,7	154	55,6	84	56,0	0,5
от 38 до 39	119	27,9	78	28,2	41	27,3	0,5
выше 39	42	9,8	27	9,7	15	10,0	0,5
Частота пульса (в 1 минуту ):
до 80	17	4,0	11	4,0	6	4,0	0,5
от 80 до 100	156	36,5	102	36,8	54	36,0	0,5
100 и выше	254	59,5	164	59,2	90	60,0	0,5
Систолическое артериальное давление (мм рт.ст.):
выше 100	250	58,5	160	57,8	90	60,0	0,5
от 100 до 80	157	36,8	104	37,5	53	35,3	0,5
ниже 80	20	4,7	13	4,7	7	4,7	0,5
Частота дыхания (в 1 минуту ):
до 22	81	19,0	52	18,8	29	19,3	0,5
22-29	267	62,5	173	62,4	94	62,7	0,5
30-39	70	16,4	46	16,6	24	16,0	0,5
40 и более	9	2,1	6	2,2	3	2,0	0,5
Нарушения сознания	32	7,5	21	7,6	11	7,3	0,5
Отёки на ногах	34	7,9	22	7,9	12	8,0	0,5
Всего:	427	100,0	277	100,0	150	100,0

Таблица 117. Частота изменений общего белка плазмы крови у больных острым абсцессом и гангреной лёгкого

Количество белка (г/л)	Все больные	Группы больных
		основная	cравнения
	абс. число	%	абс. число	%	абс. число	%	р>
65 и более	320	74,9	208	75,1	112	74,7	0,5
Менее 65	107	25,1	69	24,9	38	25,3	0,5
Всего	427	100,0	277	100,0	150	100,0

Грамм-отрицательная микрофлора отмечена у 78,2% больных, грамм-положительная - у 27,7% (табл. 118). Грибы рода Kandida выявлены у 73,1% пациентов. У 29,4% выявлены Е. Coli, f e 21% - B Klebsiella.

Таблица 118. Состав микрофлоры мокроты у больных острым абсцессом и гангреной лёгкого

Возбудители	Частота (в %)
St. Aureus	5,0
St. Epidermidis	4,2
Str. Группы Д	0,8
Str. Hemoliticus	5,9
Str. Pneumonie	5,0
Str. Viridans	6,7
Грамм-положительная микрофлора	27,7
B. klebsiella	21,0
E. coli	29,4
Энтеробактерии	0,8
Proteus mirabilis	4,2
Pseudomonas aeruqinosa	17,6
Грамм-отрицательная микрофлора	78,2
Грибы рода Kandida	73,1
Микробные ассоциации	52,1

У 427 больных отмечено 93 (21,8%) спутствующих заболеваний или состояний (табл. 119). Наиболее часто встречались ишемическая болезнь сердца, в основной группе - 3,6%, в группе сравнения - 4,0%.

Таблица 119. Сопутствующие заболевания и состояния у больных острым абсцессом и гангреной лёгкого

Заболевания и состояния	Все больные (n=427)	Группы больных
		основная (n=277)	сравнения (n=150)	р>
	абс. число	%	абс. число	%	абс. число	%
Цирроз печени	6	1,4	3	1,1	3	2,0	0,25
Хронический гепатит	5	1,2	3	1,1	2	1,3	0,5
Гипертоническая болезнь	5	1,2	4	1,4	1	0,7	0,25
Бронхиальная астма	3	0,7	2	0,7	1	0,7	0,5
Хронический бронхит	5	1,2	4	1,4	1	0,7	0,25
Железодефицитная анемия	6	1,4	4	1,4	2	1,3	0,5
Ишемическая болезнь сердца	16	3,7	10	3,6	6	4,0	0,5
Сахарный диабет	7	1,6	5	1,8	2	1,3	0,5
Хронический пиелонефрит	5	1,2	3	1,1	2	1,3	0,5
Беременность 20-30 недель	3	0,7	3	1,1	-	-	0,05
ХОБЛ	9	2,1	7	2,5	2	1,3	0,5
Бронхоэктатическая болезнь	2	0,5	1	0,4	1	0,7	0,5
Хронический остеомиелит	2	0,5	-	-	2	1,3	0,1
Состояние после лапаратомии	3	0,7	2	0,7	1	0,7	0,25
Состояние после острого нарушения мозгового кровообращения	3	0,7	1	0,4	2	1,3	0,25
Прочие (по одному случаю)	13	3,0	9	3,2	4	2,7	0,5
Всего	93	21,8	61	22,0	32	21,5	0,5

Прочие заболевания встречались в единичных случах (язвенная болезнь двенадцати перстной кишки, туберкулез легких, алкоголизм, фурункул правого носового прохода, острый цистит, состояние после ампутации матки, состояние после резекции желудка, состояние после удаления почки, инфекционный эндокардит, энцефалопатия сложного генеза, острый парапроктит). В основной группе в числе прочих было 9 заболеваний (3,2%), в группе сравнения - 4 заболевания (2,7%).

Частота сопутствующих заболеваний и состояний в обеих анализируемых группах была одинаковой.

Хрипы выслушивались у всех исследуемых больных, в основном преобладали сухие хрипы (табл. 120).

Таблица 120. Превалирующие хрипы у больных острым абсцессом и гангреной легкого

Превалирующие хрипы	Все больные	Группы больных
		основная	сравнения
	абс число	%	абс число	%	абс число	%	р>
Сухие	243	56,9	159	57,4	84	56,0	0,5
Влажные	184	43,1	118	42,6	66	44,0	0,5
Всего	427	100,0	277	100,0	150	100,0

Комплексное лечение острого абсцесса и гангрены легких с применением для деблокирования микроциркуляции криосупернатантной фракции плазмы в качестве инфузионной терапии и для замещения утильной плазмы при плазмаферезе, с использованием методики посегментарно-субсегментарной санации бронхиального дерева, селективной транстрахеальной катетеризации гнойных полостей снижало количество осложнений острого абсцесса и гангрены легкого (табл. 121) на 27,3% (р<0,001), в том числе легочных кровотечений - на 7,1% (р<0,02), контрлатеральных пневмоний - на 4,9% (р<0,05).

Таблица 121. Частота осложнений острого абсцесса и гангрены легкого

Осложнения	Все больные (n=427)	Группы больных
		основная (n=277)	сравнения (n=150)	р
	абс. число	%	абс. число	%	абс. число	%
Легочные кровотечения	1 ст.	13	3,0	4	1,4	8	5,3	<0,05
	2 ст.	8	1,9	4	1,4	5	3,3	>0,1
	3 ст.	5	1,2	2	0,7	3	2,0	>0,5
	всего	26	6,1	10	3,6	16	10,7	<0,02
Эмпиема	26	6,1	12	4,3	14	9,3	>0,5
Пиопневмоторакс	59	13,8	34	12,3	25	16,7	>0,5
Серозный плеврит	9	2,1	4	1,4	5	3,3	>0,1
Спонтанный пневмоторакс	2	0,5	-	-	2	1,3	>0,5
Гнойная интоксикация, сепсис	8	1,9	4	1,4	4	2,7	>0,25
Флегмона грудной стенки	7	1,6	4	1,4	3	2,0	>0,5
Контрлатеральная пневмония	12	2,8	3	1,1	9	6,0	<0,05
ЛСН, ПОН	2	0,5	1	0,4	1	0,7	>0,5
Септический шок	1	0,2	-	-	1	0,7	>0,1
Всего	152	35,6	72	26,0	80	53,3	<0,001

В основной группе методы эвакуации гнойного содержимого из полостей легкого и плевры (табл. 122) применялись реже на 13,4% (р<0,01), чем в группе сравнения, прежде всего за счет снижения частоты дренирования плевральной полости по Бюлау (на 14,4%; р<0,01) и плевральных пункций (на 29,8%; р<0,001).



Таблица 122. Методы эвакуации гнойного содержимого полостей у больных острым абсцессом и гангреной легкого

Методы эвакуации гноя	Все больные (n=427)	Группы больных
		основная (n=277)	сравнения (n=150)	р
	абс. число	%	абс. число	%	абс. число	%
Дренирование плевральной полости по Бюлау	111	26,0	58	20,9	53	35,3	<0,01
СТТК с санацией полости абсцесса	69	16,2	69	24,9	-	-	<0,001
Плевральная пункция	74	17,3	19	6,9	55	36,7	<0,001
Трансторакальная пункция полости абсцесса	45	10,5	38	13,7	7	4,7	>0,25
Вскрытие, дренирование флегмоны груди	8	1,9	4	1,4	4	2,7	>0,5
Торакоскопия	1	0,2	-	-	1	0,7	>0,1
Абсцессоскопия	1	0,2	-	-	1	0,7	>0,1
Торакостомия	1	0,2	-	-	1	0,7	>0,1
Всего	310	72,6	188	67,9	122	81,3	<0,01

Частота применения хирургических методов лечения в основной группе была меньше на 6,4%, чем в группе сравнения (р<0,05; табл. 123).

В основной группе послеоперационных осложнений было меньше на 38,1% (р<0,001), чем в группе сравнения (табл. 124). Кровотечений внутриплевральных в основной группе не было, в группе сравнения они отмечены у 14,2% (р<0,001) больных.



Таблица 123. Оперативные вмешательства у больных острым абсцессом и гангреной легкого

Виды операций	Все больные (n=427)	Группы больных
		основная (n=277)	сравнения (n=150)	Р
	абс. число	%	абс. число	%	абс. число	%
Пневмонэктомия	11	2,6	6	2,1	5	3,3	>0,05
Декортикация легкого с париетальной субтотальной плеврэктомией	8	1,9	3	1,1	5	3,3	>0,05
Лобэктомия	15	3,5	8	2,9	7	4,7	>0,1
Билобэктомия	1	0,2	1	0,4	-	-	0,25
Атипическая резекция легкого	4	0,9	1	0,4	3	2,0	>0,05
Абсцессотомия с секвестрэктомией	1	0,2	1	0,4	-	-	>0,25
Декортикация легкого с ушиванием легочной фистулы	2	0,5	1	0,4	1	0,7	>0,25
Всего	42	9,8	21	7,6	21	14,0	<0,05

Таблица 124. Послеоперационные осложнения у больных острым абсцессом и гангреной легкого

		Группы больных
Осложнения	Все больные	основная	сравнения	Р
	абс. число	%	абс. число	%	абс. число	%
Эмпиема плевры	5	11,9	2	9,5	3	14,3	>0,5
Кровотечение внутриплевральное	3	7,1	-	-	3	14,3	>0,1
Остеомиелит ребра	2	4,8	-	-	2	9,5	>0,5
Несостоятельность культи бронха	3	7,1	1	4,8	2	9,5	>0,5
Нагноение послеоперационной раны	1	2,4	-	-	1	4,8	>0,25
Всего	14	33,3	3	14,3	11	52,4	<0,01

Все осложнения потребовали дополнительных операций (табл. 125).



Таблица 125. Лечение послеоперационных осложнений у анализируемых групп больных (в абс. числах)

Объем операций	Все больные	Группы больных
		основная	сравнения
Ушивание культи бронха	3	1	2
Пневмонэктомия	2	-	2
Реторакотомия, остановка кровотечения	1	-	1
Дренирование плевральной полости по Бюлау	3	1	2
Пункция плевры	2	-	2
Резекеция ребер	2	-	2
Наложение вторичных швов	1	-	-
Всего	14	3	11

При исследовании характера бронхиального содержимого по данным фибробронхоскопии установлено (табл. 126), что при более частом обнаружении до лечения слизисто-гнойной мокроты в основной группе (на 8,4%; р<0,01) при сопоставлении с группой сравнения, после лечения отсутствие мокроты в бронхиальном дереве в основной группе отмечалось чаще на 36,7% (р<0,001), а присутствие гнойной мокроты - реже на 31,9% (р<0,001).

Таблица 126. Изменения характера бронхиального содержимого по данным фибробронхоскопии (ФБС) у больных до и после лечения

Характер мокроты при ФБС	Группы больных
	основная (n=277)	сравнения (n=111)
	До лечения	после лечения	До лечения	после лечения	P До лечения	P после лечения
	абс число	%	абс число	%	Р1	абс число	%	абс число	%	Р1
слизистая	66	23,8	78	28,2	>0,5	28	25,2	32	28,8	0,5	<0,5	>0,5
слизисто-гнойная	83	30,0	56	20,2	<0,01	24	21,6	27	24,3	0,5	<0,01	>0,5
гнойная	121	43,7	14	5,0	<0,001	52	46,8	41	36,9	0,5	>0,5	<0,001
Нет	7	2,5	129	46,6	<0,001	7	6,3	11	9,9	0,5	>0,5	<0,001
Всего	277	100,0	277	100,0		111	100,0	111	100,0

После лечения бледно-розовая слизистая оболочка в основной группе наблюдалась чаще в основной группе (табл. 127), чем в группе сравнения на 24,2% (р<0,001), а отек и диффузная гиперемия 2 ст - реже на 17,6% (р<0,001). Отек и диффузная гиперемия 3 степени слизистой оболочки наблюдались только в группе сравнения у 9% больных (р<0,002).

Таблица 127. Характер изменения слизистой оболочки бронхов у анализируемых групп больных до и после лечения

Характер поражения слизистой бронхов	Группы больных
	основная (n=277)	сравнения (n=111)
	до лечения	после лечения	до лечения	после лечения	p> до лечения	P после лечения
	абс число	%	абс число	%	p1	абс число	%	абс число	%	p1
Отёк +диффузная гиперемия 1 ст	51	18,4	65	23,5	>0,5	20	18,0	33	29,7	>0,05	>0,5	>0,5
Отёк +диффузная гиперемия 2 ст	93	33,6	11	4,0	<0,001	35	31,5	24	21,6	>0,5	>0,5	<0,001
Отёк +диффузная гиперемия 3 ст	91	32,8	-	-	<0,001	32	28,8	11	9,9	<0,001	>0,5	<0,002
Очаговая гиперемия 1 ст	26	9,4	74	26,7	<0,001	13	11,7	19	17,1	>0,5	>0,5	>0,5
Бледно-розовая	16	5,8	127	45,8	<0,001	11	9,9	24	21,6	<0,02	>0,5	<0,001



В обеих группах имелись значительные нарушения гемостаза: гиперфибриногенемия, по тестам паракоагуляции резко выраженная тромбинемия, снижение антикоагулянтного потенциала, угнетение фибринолиза, тромбоцитоз (табл. 128).

Статистически значимых различий в параметрах гемостаза между группами до лечения также не наблюдалось. Уровень АТ-III восстановился у больных основной группы и был выше на 10,8 (р<0,001), чем в группе сравнения.

Таблица 128. Динамика параметров гемостаза в группах в процессе лечения препаратами плазмы

Параметры	Группы больных
	основная (n=277)	сравнения (n=150)
	до лечения	после лечения	P1	до лечения	после лечения	P1	P< до лечения	P< после лечения
АПТВ,с	38,5	40,1	>0,5	36,9	42,6	>0,5	>0,5	>0,5
ПВ,с	17,9	17,1	>0,5	18,7	17,4	>0,5	>0,5	>0,5
ТВ,с	15,7	15,2	>0,5	15,8	14,9	>0,5	>0,5	>,5
Фибриноген, г/л	6,5	4,8	>0,5	6,3	4,4	>0,5	>0,5	>0,5
РФМК, мкг/мл	146,4	75,6	<0,001	137,3	84,8	<0,001	>0,5	>0,5
Эхитоксовое время,с	23,9	28,9	>0,5	32,7	29,1	>0,5	>0,5	>0,5
АТ -III,%	86,1	95,8	<0,001	83,6	85,0	>0,5	>0,5	<0,001
XII-а ЗЛ,мин	103,4	43,7	<0,001	101,2	43,6	<0,001	>0,5	>0,5
Тромбоциты,*10і	452,8	287,3	<0,001	469,4	287,9	<0,001	>0,5	>0,5

Полное выздоровление в основной группе отмечалось чаще на 23,6% (р<0,001; табл. 129). В основной группе реже на 10,2% (р<0,001) отмечался переход процесса в хронический. Летальность в основной группе была ниже на 7,8% (р<0,01), чем в группе сравнения.



Таблица 129. Исходы лечения больных острым абсцессом и гангреной легких в зависимости от применения в комплексном лечении криосупернатантной фракции плазмы и местных методов

Исходы лечения	Все больные (n=427)	Группы больных
		основная (n=277)	сравнения (n=150)	Р
	абс. число	%	абс. число	%	абс. число	%
Полное выздоровление	105	24,6	91	32,9	14	9,3	<0,001
Клиническое выздоровление	215	50,4	137	49,5	78	52,0	>0,5
в т.ч. пневмосклероз	153	35,8	99	35,7	54	36,0	>0,5
ОПП	62	14,5	38	13,7	24	16,0	>0,5
Улучшение	49	11,5	29	10,5	20	13,3	>0,5
Переход процесса в хронический	37	8,7	14	5,1	23	15,3	<0,001
Летальность	21	4,9	6	2,2	15	10,0	<0,01
Всего:	427	100,0	277	100,0	150	100,0

Комплексное лечение острого абсцесса и гангрены легких с применением для деблокирования микроциркуляции криосупернатантной фракции плазмы в качестве инфузионной терапии и для замещения утильной плазмы при плазмаферезе, с использованием методики посегментарно-субсегментарной санации бронхиального дерева, селективной транстрахеальной катетеризации гнойных полостей и дестенозирования бронхов позволяет уменьшить необходимость оперативных вмешательств на 6,4% (р<0,01), частоту послеоперационных осложнений на 38,1% (р<0,01), добиться исчезновения мокроты в бронхиальном дереве чаще на 36,7% (р<0,001), нормализации слизистой оболочки бронхов - чаще на 24,2% (р<0,001), достигнуть полного выздоровления чаще на 23,6% (р<0,001), уменьшить частоту перехода процесса в хронический на 10,2% (р<0,001), снизить летальность - на 7,8% (р<0,01).



Глава 4. Результаты лечения больных острыми гнойными деструктивными заболеваниями легких

4.1 Общие сведения о результатах лечения

Комплексное лечение больных острым абсцессом и гангреной легкого осуществлялось по разработанной программе лечения.

У 2801 больных острым абсцессом и гангреной легкого были отмечены 1210 (43,2%) осложнений (табл. 130).

Таблица 130. Частота осложнений у больных острым абсцессом и гангреной легкого

Характер осложнений	Абс. число	Частота осложнений (в %) (n-2801)	Структура осложнений (в %) (n-1210)
Пиопневмоторакс	431	15,4	35,6
Эмпиема плевры	338	12,1	27,9
Серозный плеврит	59	2,1	4,9
Флегмона грудной стенки	100	3,6	8,3
Гнойный перикардит	12	0,4	1,0
Токсический миокардит	6	0,2	0,5
Кровохарканье	34	1,5	2,8
Кровотечение легочное	105	3,7	8,7
Токсический гепатит	8	0,3	0,7
Токсический менингоэнцефалит	1	0,03	0,08
Медиастинит гнойный	2	0,07	0,2
Пневмония контрлатеральная	61	2,2	5,0
Пневмоторакс спонтанный	14	0,5	1,2
Токсическая энцефалопатия	12	0,4	1,0
Острый гематогенный остеомиелит бедра и голени	3	0,1	0,25
Токсическая нефропатия	4	0,1	0,3
Подкожная эмфизема туловища	1	0,03	0,08
Острое гастродуоденальное кровотечение	2	0,07	0,2
Септикопиемия с абсцессами в мягких тканях	12	0,4	1,0
Тромбоэмболия легочной артерии	2	0,07	0,2
Абсцесс печени	1	0,03	0,08
Токсико-аллергический дерматит	1	0,03	0,08
Полиорганная недостаточность	1	0,03	0,08
Всего	1210	43,2	100,0

Наиболее часто наблюдались пиопневмоторакс и эмпиема плевры (27,5%) пациентов, флегмона грудной стенки (3,6%), кровохарканье и кровотечение (5,2%), серозный плеврит (2,1%), контрлатеральная пневмония (2,2%).

В комплексном лечении больных острым абсцессом и гангреной легкого для эвакуации содержимого гнойных полостей применялись различные методы. Дренирование гнойных полостей произведено у 1172 (41,8%) больных, у половины из них осуществлено дренирование плевральной полости по Бюлау. В 286 (10,2%) случаях осуществлялась эвакуация гноя из полости абсцесса (табл. 131).

Таблица 131. Методы эвакуации содержимого полостей у больных острыми абсцессами и гангренами легких

Методы эвакуации	Абс. число	%
Пункция абсцесса легкого	95	3,4
Трансторакальное дренирование полости абсцесса по Сельдингеру	95	3,4
Дренирование полости абсцесса по Мональди	22	0,8
Дренирование плевральной полости по Бюлау	585	20,9
Вскрытие и дренирование флегмон грудной стенки	100	3,6
Пункционное ведение эмпиемы плевры	182	6,5
Пункция полости перикарда	12	0,4
Транстрахеальная чрезкожная катетеризация полости абсцесса	74	2,6
Торакоскопия с последующим дренированием плевральной полости	5	0,2
Торакостомия	1	0,04
Торакотомия. Дренирование средостения	1	0,04
Всего	1172	41,8

Дренирование гнойных полостей произведено у 1172 (41,8%) больных, у половины из них осуществлено дренирование плевральной полости по Бюлау. В 286 (10,2%) случаях осуществлялась эвакуация гноя из полости абсцесса.

Оперативные вмешательства на легких выполнены у 233 (8,3%) больных (табл. 132). У большей части больных проведена лобэктомия (38,6%), на втором месте пневмон- и плевропневмонэктомия (у 28,7%).

Таблица 132. Объем операций при острых абсцессах и гангренах легких

Объем операций	Абс. число	%
Лобэктомия	90	38,6
Пневмонэктомия	43	18,4
Плевропневмонэктомия	24	10,3
Билобэктомия	13	5,6
Сегментэктомия	7	3,0
Декортикация легкого с субтотальной париетальной плеврэктомией	23	9,9
Плевролобэктомия	5	2,1
Декортикация легкого с атипической резекцией легкого	24	10,3
Пневмотомия	3	1,3
Абсцессэктомия	1	0,4
Всего	233	100,0

У 3 больных кроме операций на грудной полости, были выполнены остеоперфорации трубчатых костей (большеберцовой - в 1 случае, бедренной - в 2), в связи с острым остеомиелитом.

У 44 (18,9%) больных в послеоперационном периоде были осложнения (табл. 133).

Таблица 133. Характеристика осложнений после радикальных операций у больных с острыми абсцессами и гангренами легких

Характер осложнений	абс. число	Частота осложнений в % (n-233)	Структура осложнений в % (n-44)
Бронхоплевральный свищ с эмпиемой плевры	17	7,3	38,6
Нагноение шва и флегмона грудной стенки	1	0,4	2,3
Повреждение диафрагмы во время операции	1	0,4	2,3
Послеоперационное внутриплевральное кровотечение	5	2,1	11,4
Эмпиема плевры	6	2,6	13,6
Пневмония контрлатеральная	10	4,3	22,7
Хондроостеомиелит ребра	1	0,4	2,3
Асфиксия после операции	1	0,4	2,3
Нагноение послеоперационного шва	1	0,4	2,3
ТЭЛА	1	0,4	2,3
Всего:	44	18,9	100,0

Наиболее часто отмечались бронхоплевральный свищ с развитием эмпиемы плевры (у 7,7% больных), пневмония контрлатерального легкого (у 4,3%), эмпиема плевры (у 2,6%), послеоперационное внутриплевральное кровотечение (у 2,1%).

После проведенного комплексного консервативного и оперативного лечения полное и клиническое выздоровление было достигнуто у 70,6% больных (табл. 134). Летальность составила 3,7%. Переход процесса в хронический отмечен у 25,7% пациентов.

Исходы лечения больных острым абсцессом легкого и гангреной легкого в зависели от применения методов лечения (табл. 135). При консервативном методе лечения больных острым абсцессом и гангреной легкого полное выздоровление наступило у 34,7% больных, клиническое выздоровление - у 34,8% пациентов, переход процесса в хронический - у 27,9% больных. Летальность составила 3,0%.

При комплексном лечении, включавшем оперативный метод, полное выздоровление наступило у 81,1% больных, клиническое выздоровление у 6,0% пациентов, переход процесса в хронический - у 2,1% больных. Летальность составила 10,7%. Операция, проведенная после отсутствия эффекта от консервативного лечения, позволила увеличить число больных с полным выздоровлением на 46,8% (p<0,001), уменьшить частоту перехода процесса в хронический на 25,8% (p<0,001), но при этом возросла летальность на 7,7% (p<0,01).

Таблица 134. Исходы лечения у больных острыми абсцессами и гангренами легких

Исходы лечения	Абс. число	%
Полное выздоровление	1072	38,3
Клиническое выздоровление	905	32,3
Переход процесса в хронический	721

Подобные документы

• Деструктивные процессы в легких, особенности восстановительной терапии при эмфиземе, бронхоэктатической болезни

  Методы восстановительной терапии острых и хронических деструктивных заболеваний легких (бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких). Особенности применения в качестве терапии дыхательной гимнастики, закаливающих процедур, санаторно-курортного лечения.
  
  реферат [47,5 K], добавлен 19.10.2012
  

• Острые и хронические заболевания легких

  Место острого бронхита, острых воспалительных (пневмонии), деструктивных (абсцесс, гангрена) заболевания легких среди заболеваний органов дыхания. Этиология и патогенез, возбудители болезней легких, их механизм развития, легочные и внелегочные осложнения.
  
  презентация [295,2 K], добавлен 19.07.2016
  

• Туберкулез и хронические неспецифические заболевания легких

  Развитие хронических неспецифических заболеваний легких на фоне туберкулезного процесса. Анализ особенностей протекания хронического бронхита, пневмонии, бронхиальной астмы, абсцесса легких. Морфологические проявления посттуберкулезного синдрома в легких.
  
  презентация [328,2 K], добавлен 02.02.2015
  

• Принципы лечения хронических обструктивных заболеваний легких

  Основные направления лечения хронических обструктивных заболеваний легких. Принципы бронхолитической терапии. Предупреждение осложнений и обострений. Возможности использования буллэктомии, операции по уменьшению легочного объема и трансплантации легких.
  
  презентация [596,3 K], добавлен 26.11.2013
  

• Значение медицинской сестры в отделении реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ РК КРБ

  Организация деятельности отделения реанимации и интенсивной терапии, работа постовых медицинских сестер, принципы ухода за пациентами. Основные рекомендации по профессиональной деятельности медицинской сестры в отделении реанимации и интенсивной терапии.
  
  курсовая работа [53,4 K], добавлен 23.06.2015
  

• Оценка эффективности комплексного лечения заболеваний бронхолёгочной системы с использованием аппарата "The Vest Airway Clearance System"

  Распределение больных по нозологическим формам. Оценка исследования применения аппарата "The Vest Airway Clearance System" в комплексной терапии пациентов с неспецифическими заболеваниями легких. Результаты обследования больных до и после лечения.
  
  курсовая работа [29,7 K], добавлен 10.12.2014
  

• Острые состояния организма

  Этиопатогенез, клиника и диагностика синдрома жировой эмболии, его легочная и мозговая формы. Профилактика и методы лечения. Принципы интенсивной терапии острого повреждения легких и острого респираторного дистресс синдрома. Уменьшение отека легких.
  
  реферат [23,1 K], добавлен 24.11.2009
  

• Пневмонии у детей

  Пневмонии: группа различных по этиологии, патогенезу и морфологической характеристике острых очаговых инфекционно-воспалительных заболеваний легких. Характер возбудителя и его лекарственная чувствительность. Три пути проникновения возбудителей пневмонии.
  
  реферат [50,7 K], добавлен 03.05.2009
  

• Прогнозирование исхода нагноительных заболеваний легких и плевры в условиях ОРИТ хирургической инфекции

  Нагноительные заболевания легких и плевры как одна из проблем интенсивной терапии и торакальной хирургии. Острая инфекционная деструкция легких: абсцесс, гангрена легкого, деструктивный пневмонит. Определение прогностических факторов исхода заболевания.
  
  аттестационная работа [20,3 K], добавлен 25.12.2009
  

• Хроническая обструктивная болезнь легких

  Изучение патогенеза хронической обструктивной болезни легких: воспалительного процесса, дисбаланса протеиназ и антипротеиназ в легких, окислительного стресса. Описания медикаментозной терапии, комбинированного лечения ингаляционными глюкокортикоидами.
  
  реферат [53,6 K], добавлен 23.06.2011
  

• Клиника и диагностика острых инфекционных деструкций легких

  Морфологические изменения при острых инфекционных деструкциях легких. Клиническая картина абсцессов и гангрены легких. Типичные клинические признаки острого легочного нагноения. Диагностика инфекционных деструкций, применение компьютерной томографии.
  
  реферат [30,3 K], добавлен 28.03.2010
  

• Неотложная помощь при отеке легких у детей

  Причины отека легких. Движение жидкости из сосудистого русла к альвеолам. Факторы, способствующие облегчению лимфооттока. Клиническая картина и рентгенографические признаки отека легких. Первоочередные меры терапии и способы уменьшения застоя в легких.
  
  презентация [2,2 M], добавлен 19.05.2015
  

• Лечение больных с гнойно-воспалительными процессами в челюстно-лицевой области

  План комплексного лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями лица и шеи. Методы медикаментозной терапии челюстно-лицевой области: хирургические, антибактериальные, общеукрепляющие, десенсибилизирующие, физиотерапевтические и симптоматические.
  
  реферат [353,2 K], добавлен 05.03.2014
  

• Лечебное питание при заболеваниях органов дыхания и туберкулезе

  Роль лечебного питания при проведении комплексной терапии заболеваний органов дыхания, организация питания. Диетотерапия при лечении пневмонии, хронического нагноительного заболевания легких, экссудативного плеврита, бронхиальной астмы, при туберкулезе.
  
  реферат [19,4 K], добавлен 21.10.2009
  

• Заболевание органов гортани и их профилактика

  Причины возникновения хронического и острого ларингита. Симптомы острых и хронических воспалений миндалин (тонзиллит). Профилактика острого обструктивного бронхита. Факторы риска, повышающие вероятность развития пневмонии, лечение заболеваний легких.
  
  презентация [490,8 K], добавлен 07.12.2015
  

• Алгоритм выбора метода лечения при гангренах различной этиологии

  Общий принцип лечения гангрены, ее основные этиологические факторы. Консервативное и хирургическое лечение гангрены при сахарном диабете. Методы терапии тромбоза сосудов ног. Оперативное вмешательство при осложненных формах закупорки вен, его ход.
  
  презентация [1,5 M], добавлен 20.05.2016
  

• Лечение пневмонии у пожилых

  Особенности лечения пневмонии у лиц пожилого возраста. Антимикробная эмпирическая терапия, общие подходы. Выбор препарата для эмпирической терапии. Причины смертности у больных старше 65 лет, а также факторы, предрасполагающие к развитию пневмонии.
  
  контрольная работа [630,1 K], добавлен 06.12.2012
  

• Пневмонии

  Определение пневмонии как острого инфекционного заболевания, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением. Распространенность пневмонии, ее классификация. Сегментарное строение легких, причины возникновения пневмонии.
  
  презентация [4,0 M], добавлен 07.08.2013
  

• Реанимационные мероприятия. Массаж сердца. Вентиляция легких

  Реанимация как совокупность неотложных медицинских мероприятий. Понятие интенсивной терапии. Сущность сердечно-легочной реанимации человека. Комплекс мер проведения искусственной вентиляции легких. Техника и правила непрямого и прямого массажа сердца.
  
  презентация [970,5 K], добавлен 23.11.2015
  

• Особенности антибактериальной терапии при заболеваниях почек

  Основные принципы антибиотикотерапии. Алгоритм проведения антибактериальной терапии при инфекции нижних и верхних мочевых путей. Лечение рецидивов ИМП. Принципы лечения острого пиелонефрита, бессимптомной бактериурии, острого неосложненного цистита.
  
  презентация [328,6 K], добавлен 23.02.2016
  

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам