Кариесология: пломбирование кариозных полостей

Размещено на http://www. Allbest. Ru/

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

Ставропольский государственный медицинский университет

Учебное пособие

Часть 1

Кариесология: пломбирование кариозных полостей

под редакцией проф. С.Н. Гаражи

Ставрополь, 2022



Кариесология. Часть 1: учеб. пособие/ под ред. проф. С.Н. Гаражи. - Изд-во СтГМУ, 2022, С. 221.

Коллектив авторов:

С.Н. Гаража - д.м.н., проф., зав. каф. пропедевтики стоматологических заболеваний СтГМУ;

А.В. Зеленская, М.Н. Орлов, В.Н. Ивенский, Е.Н. Гришилова, И.С. Гаража, А.О. Готлиб - к.м.н., доценты;

А.В. Ивашова - к.м.н., ассистент;

С.Г. Шилова, Д.Д. Батчаева - ассистенты.

Рецензенты:

А.А. Адамчик - д.м.н., доцент, заведующий кафедрой терапевтической стоматологии Кубанского государственного медицинского университета;

В.А. Зеленский - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой стоматологии общей практики и детской стоматологии Ставропольского государственного медицинского университета, профессор.



Введение

Учебное пособие создано сотрудниками кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний Ставропольского государственного медицинского университета в соответствии с рабочей учебной программой, разработанной на основании типовой программы по новой учебной дисциплине - кариесологии, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Пособие содержит необходимый объём теоретических знаний и практических рекомендаций по важнейшим разделам кариесологии: препарированию и пломбированию кариозных полостей, художественной реставрации зубов.

Основное содержание отражено в расширенных аннотациях с контрольными вопросами и ситуационными задачами, тестовым контролем знаний.

Главное место в издании занимают методики обследования и лечения тематических стоматологических больных в клинике.

Каждое практическое занятие включает три составные части: теоретическую, практическую и самостоятельную работу студентов. Теоретическая часть посвящается опросу студентов, решению контрольных вопросов и ситуационных задач. Практическая часть отводится демонстрациям преподавателями методик проведения обследования и лечения тематических пациентов или других манипуляций в клинике, отработке этих методик студентами. Самостоятельная работа студентов под контролем ассистентов проводится на фантомах.

Авторы надеются, что учебное пособие принесет пользу не только студентам в процессе профессиональной подготовки, но и практикующим врачам, и рассчитывают на конструктивные критические замечания.

С.Н. Гаража, профессор, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ

Оглавление

Клиническое практическое занятие 1. Структура и организация работы стоматологической поликлиники

Клиническое практическое занятие 2. Строение и функции твердых тканей зуба, пульпы и периодонта

Клиническое практическое занятие 3. Методы обследования стоматологического больного

Клиническое практическое занятие 4. Кариес зуба. Принципы и этапы препарирования кариозных полостей

Клиническое практическое занятие 5. Принципы и этапы препарирования кариозных полостей I класса

Клиническое практическое занятие 6. Принципы и этапы препарирования кариозных полостей II класса

Клиническое практическое занятие 7. Принципы и этапы препарирования кариозных полостей III класса

Клиническое практическое занятие 8. Принципы и этапы препарирования кариозных полостей IV класса

Клиническое практическое занятие 9. Принципы и этапы препарирования кариозных полостей V и VI классов. Атипичные кариозные полости

Клиническое практическое занятие 10. Ошибки и осложнения при препарировании кариозных полостей: предупреждение и устранение



Клиническое практическое занятие 1

Тема. Структура и организация работы стоматологической поликлиники

Цель. Определить цель и задачи предмета пропедевтики терапевтической стоматологии. Ознакомить студентов с эргономикой в стоматологии, оснащением стоматологического кабинета, устройством, назначением, правилами эксплуатации стоматологических установок, кресел, рукавов, стоматологическими инструментами. Изучить правила техники безопасности.

Метод проведения. Групповое занятие.

Место проведения. Кабинеты лечебный и фантомный.

Обеспечение. Техническое оснащение: стоматологические установки, кресла, рукава, боры, инструментарий, телевизор, слайды.

Учебные пособия: стенды, таблицы, рисунки, схемы, слайды, фантомы головы и челюстей с искусственными зубами, видеофильмы.

Средства контроля: контрольные вопросы и задачи, ситуационные задачи, тестовые вопросы, домашнее задание.

Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия. Деонтология в стоматологии и история медицины (кафедра общественного здоровья и здравоохранения).

План занятия

1. Проверка выполнения домашнего задания.

2. Входной тестовый контроль знаний.

3. Теоретическая часть. Знакомство со структурой кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний. Определение предмета, цели и задачи пропедевтики терапевтической стоматологии. Эргономика в стоматологии. Организация стоматологической поликлиники. Основные требования к организации терапевтического кабинета. Устройство, назначение, правила эксплуатации стоматологического оборудования. Устройство и назначение стоматологического инструментария. Организация рабочего места врача. Техника безопасности. Собеседование по контрольным вопросам и контрольным задачам. Решение учебных ситуационных задач.

4. Практическая часть. Демонстрация ассистентом стоматологического кабинета терапевтического отделения, рабочего места врача, устройства и принципов работы различных видов стоматологических установок, турбин, микромоторов, наконечников, боров, правил эксплуатации стоматологических кресел. Знакомство с блоками управления.

5. Самостоятельная работа. Знакомство студентов с основным стоматологическим инструментарием, а также с устройством, назначением и правилами работы наконечников, рукавов.

6. Выходной контроль знаний по решению контрольных и ситуационных задач.

7. Задание на следующее занятие.

Техника безопасности

Перед началом работы студентам необходимо изучить правила техники безопасности, которые составлены согласно Санитарно-эпидемиологическим требованиям к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, - СанПиН 2.1.3678-20, утвержденным постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 24.12.2020 №44.

Во время практических занятий студенты должны выполнять такие правила, как ношение специальной медицинской одежды (халаты, колпаки, сменная обувь), соблюдение правил эксплуатации электрических бормашин, соблюдение правил работы с сильнодействующими веществами, поддержание санитарно-гигиенического порядка на своём рабочем месте.

Перед началом работы на стоматологической установке необходимо убедиться в том, что она подключена к сети и заземлена. Все манипуляции по уходу и ремонту бормашины должны проводиться после её обесточивания. Ежедневно по окончании работы стоматологическую установку вместе с креслом необходимо отключить от электросети.

Аннотация

Пропедевтика терапевтической стоматологии - раздел пропедевтики стоматологических заболеваний, изучающий анатомию, гистологию, физиологию и патологию зубов и челюстей, методы обследования больных, одонтопрепарирование и пломбирование кариозных полостей, эндодонтические вмешательства. Кариесология является частью пропедевтики терапевтической стоматологии.

Терапевтические методы профилактики и лечения стоматологических заболеваний направлены на сохранение зубов и пародонта, на восстановление их анатомической формы и физиологической функции, на предупреждение стоматологических заболеваний.

Цель и задачи предмета

Целью изучения кариесологии является подготовка студентов к работе в клинике по лечению кариеса зубов, обучение студентов препарированию кариозных полостей, пломбированию зубов, которое проводится на моделях, представляющих фиксированные в блоках пластмассовые и естественные (удалённые по медицинским показаниям) зубы, которые принято называть «фантомными» (fantome - модель человеческого тела или части его в натуральную величину, служащая наглядным пособием). Во время изучения данного курса стоматологии студент должен:

- ознакомиться с основными положениями эргономики в стоматологии и ознакомиться с правилами техники безопасности;

- изучить организацию и работу терапевтического кабинета стоматологической поликлиники, оборудование и инструментарий, их устройство и назначение;

- знать эмбриологию, гистологию и анатомию зубов, в совершенстве изучить анатомо-топографическое строение корневых каналов;

-о владеть основными принципами препарирования и особенностями пломбирования кариозных полостей различными пломбировочными материалами по классам.

Эргономика в стоматологии

«Эргономика» - термин, образованный из двух греческих слов: ergon - работа, nomos - закон, был предложен в 1949 году в Англии группой ученых. В США применяется термин «человеческая инженерия», в Германии - «антропотехника». До сих пор нет твердого определения в эргономике, поэтому некоторые специалисты не видят различия между понятием «эргономика», «научная организация труда» (НОТ), «инженерная психология» и даже «гигиена труда» и др.

В. М. Мунипов (1968) дает следующее определение эргономики: «Эргономика - научная дисциплина, возникающая на стыке технических наук, психологии, физиологии, гигиены. В новой научной дисциплине используются данные из анатомии, токсикологии, антропометрии, биофизики. Эргономика - наука, изучающая функциональные возможности человека в трудовых процессах с целью создания для него оптимальных условий труда, т.е. таких условий, которые, делая труд высокопроизводительным и надежным, в то же время обеспечивают человеку необходимые удобства и сохраняют его силы, здоровье, работоспособность».

Эргономика - комплексная научная дисциплина, опирающаяся на психологию, физиологию, гигиену, использующая данные анатомии, токсикологии, технической науки.

Целью эргономики является создание оптимальных условий труда, обеспечивающих необходимые удобства для работы врача, сохраняя его силы и здоровье, делая труд высокопроизводительным.

Важность и значимость эргономики в стоматологии приобретают в наши дни особое значение в связи с широким использованием в повседневной работе врача новейших достижений науки и техники, физики, химии, физиологии, электроники, биологии, инженерного дела, особенно с внедрением в практику электронной, автоматической и кибернетической аппаратуры. Особое значение в этой связи приобретает влияние различного рода технического оснащения стоматологических лечебных учреждений на условия труда, здоровье врача, обслуживающего медицинского персонала и пациента.

Роль эргономики в развитии современной стоматологии

Эргономика исследует влияние различных факторов окружающей среды (состав воздуха, метеорологические условия, радиация, скорость движения человека в среде, перегрузка, шум, вибрация, освещение и т.д.) на функциональное состояние и работоспособность человека, разрабатывает средства эффективной защиты от вредных влияний среды, т.е. определяет «зону комфорта».

Эргономика разрабатывает требования к проектированию рабочих мест, определяет зоны основных и вспомогательных рабочих движений, размещение оборудования в соответствии с антропометрическими данными и характером рабочих положений человека, разрабатывает рекомендации по конструированию различных типов установок (в том числе медицинских) и кресел в зависимости от характера работы и рабочей позы.

Эргономика изучает эффективность различных типов индикаций (зрительной, слуховой и т.д.) в зависимости от абсолютного и индивидуального порогов ощущения, восприятия и др.

Эргономические задачи в стоматологии следующие:

- обеспечение максимального удобства работы врача (медицинской сестры, зубного техника и др.): создание и использование оборудования, мебели, инструмента и спецодежды с учетом антропометрических измерений и анатомо-физиологических особенностей трудовой деятельности, отвечающих требованиям технической эстетики (дизайн - художественное оформление промышленных изделий) или так называемому художественному конструированию гигиены труда, техники безопасности для медицинского персонала и пациентов;

- организация рабочего места стоматолога (медицинской сестры, зубного техника и др.), рациональное размещение оборудования (с учетом антропометрических данных и возможности подгонки индивидуально по росту), в том числе подсобных помещений, например, стерилизационного блока и др.;

- обеспечение комфорта в лечебных кабинетах, палатах, операционных, обслуживающих помещениях, залах ожидания: разработка нормативов по размещению (площадь помещения, высота потолка, кубатура), комфорт воздушного климата, освещение, борьба с шумом и вибрацией, оформление интерьера (полы, стены, потолок, мебель и т.д.) с учетом цветовых гамм и других требований;

- снижение психологической и эмоциональной нагрузки на врача и обслуживающий персонал (с учетом профиля работы), в частности, разработка рациональных форм во взаимоотношениях «врач - пациент», стабилизация всего лечебного процесса (прием больных), обеспечение безопасности работы с техническим оснащением, автоматизация системы контроля и надежность работы оборудования и др.;

- снижение физиологической нагрузки на врача (медицинскую сестру, зубного техника и др.) путем правильной организации рабочего места, выбор правильных поз (основных и вспомогательных), рациональных рабочих движений, механизация и автоматизация лечебного оборудования, выбор и правильное размещение органов управления и сигнализации (например, на стоматологических установках и других приборах), максимальное упрощение оформления медицинской документации и др.;

- правильная организация труда и отдыха, изучение профессиональных вредностей и разработка методов предупреждения профессиональных заболеваний (в том числе конструирование инструментов, стационарного оборудования, машин, приборов, аппаратов на основе эргономических разработок);

- разработка методов профессионального отбора врачей и медицинского персонала в зависимости от профиля лечебных и лабораторных работ, определение медицинских и других показаний и противопоказаний к отбору абитуриентов, поступающих в учебные заведения стоматологического профиля (зрение, слух, физическое развитие, мануальные особенности и др.), определение методов профессионального обучения, повышения квалификации и инструктаж по освоению новой техники и ее эксплуатации.

Стоматологические медицинские организации могут размещаться в отдельно стоящих зданиях и во встроенных (встроенно-пристроенных) зданиях жилого и общественного назначения. При условии соблюдения требований санитарных правил и нормативов.

Стоматологические медицинские организации, расположенные в многоквартирных домах, дoлжны иметь отдельный вход, изолированный от жилых помещений. Для организации стоматологического приема детей выделяются отдельные кабинеты. Не допускается использование кабинетов взрослого приема для приема детей. Для организации приема детей оборудуют отдельный туалет с унитазом и раковиной.

Стоматологические медицинские организации размещаются в помещениях, оборудованных системами хозяйственно-питьевого холодного и горячего водоснабжения и водоотведения (канализации).

Здания, строения, сооружения медицинских организаций должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и (или) естественным побуждением. Вне зависимости от наличия систем принудительной вентиляции во всех лечебно-диагностических помещениях должно быть предусмотрено естественное проветривание через форточки, фрамуги или отверстия в оконных створках. Во всех помещениях, за исключением угловых, радиаторы отопления размещают только под окнами. Система вентиляции медицинской организации, размещающейся в многоквартирном доме, должна быть отдельной от вентиляции многоквартирного дома.

В медицинской организации показатели естественного, искусственного и совмещенного освещения дoлжны соответствовать гигиеническим нормативам. Помещения с постоянным пребыванием пациентов и работников дoлжны иметь естественное освещение. В подвальных помещениях, имеющих естественное или искусственное освещение, допускается размещение санитарно-бытовых помещений (гардеробные, душевые, складские), вентиляционных камер, компрессорных установок, стерилизационных-автоклавных. Стоматологические кресла располагают напротив окон, в один ряд вдоль светонесущей стены. Окна должны быть большого размера и не загораживаться стенами соседних построек. Необходимо дополнительное искусственное освещение рабочего поля, которое обеспечивается с помощью светильника, обеспечивающего освещенность центра не менее 10000 лк с расстояния 850 мм.

В минимальный набор помещений для работы стоматологической медицинской организации входят:

1) вестибюльная группа (минимальная площадь - 10 кв. м.);

2) кабинет врача-стоматолога - минимальная площадь должна составлять 14 кв. м с увеличением на 10 кв. м. на каждую дополнительную стоматологическую установку или на 7 кв. м. на каждое дополнительное стоматологическое кресло без установки;

3) комната персонала (минимально 6 кв. м., с гардеробом);

4) туалет (площадью не менее 3 кв. м.);

5) кладовая (не менее 3 кв. м.).

Основное помещение терапевтического отделения должно иметь высоту помещения не менее 2,4 м, глубина кабинета не должна превышать 6м. Расстояние между креслами - 1,5 м.

При наличии нескольких стоматологических кресел в кабинете. Кресла разделены непрозрачными перегородками высотой не ниже 1,5 м. Отсутствие стерилизационной в стоматологической медицинской организации допускается при наличии не более 3 кресел. В этом случае установка стерилизационного оборудования возможна непосредственно в кабинетах.

Стены и потолок кабинета периодически моются 1% раствором активированного хлорамина (1 раз в 7-10 дней), поэтому их рекомендуется красить светлой масляной краской или нитроэмалью. Стены стоматологических кабинетов, углы и места соединения стен, потолка и пола должны быть гладкими, без щелей. Для отделки стен в кабинетах применяются отделочные материалы, разрешенные для использования в помещениях с влажным, асептическим режимом, устойчивые к дезинфектантам. Стены операционной, кабинетов хирургической стоматологии и стерилизационной отделываются на всю высоту глазурованной плиткой или другими разрешенными для этих целей материалами. Материалы, из которых изготовлены потолки в стоматологических кабинетах, должны обеспечивать возможность проведения влажной очистки и дезинфекции. Элементы потолков дoлжны быть фиксированы без возможности сдвигания при уборке. Потолки стоматологических кабинетов, операционных, предоперационных, стерилизационных и помещений зуботехнических лабораторий окрашиваются водоэмульсионными или другими красками.

В вестибюлях полы должны быть устойчивы к механическому воздействию. Полы в стоматологическом кабинете покрывают керамической плиткой или линолеумом с обязательной сваркой швов. Настил линолеума производят с загибом на стену на высоту 8-10 см. Места выхода труб, стыков линолеума тщательно шпаклюют и закрашивают нитроэмалью. Эти меры связаны с применением амальгам для исключения попадания ртути в щели пола, что может послужить причиной загрязнения воздуха и интоксикации работников и пациентов.

Цвет поверхностей стен и пола в помещениях стоматологических кабинетов и зуботехнических лабораторий должен быть нейтральных светлых тонов, не мешающих правильному цветоразличению оттенков окраски слизистых оболочек, кожных покровов, крови, зубов (естественных и искусственных), пломбировочных и зубопротезных материалов.

Стоматологические кабинеты оборудуются раздельными или двухсекционными раковинами для мытья рук и обработки инструментов. При наличии стерилизационной и организации в ней централизованной предстерилизационной обработки инструментария в кабинетах устанавливается одна раковина.

В лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях (кроме административных и вестибюльных) дoлжнa использоваться мебель, выполненная из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

При отделке стоматологических кабинетов, в которых применяется ртутная амальгама, стены и потолки должны быть гладкими, без щелей и украшений; оштукатуренными (кирпичные) или затертыми (панельные) с добавлением 5% порошка серы для связывания паров ртути в прочное соединение (сернистую ртуть) и окрашенными разрешенными для стоматологических кабинетов красками; полы должны настилаться рулонным материалом, все швы свариваются, плинтус должен плотно прилегать к стенам и полу; столики для работы с амальгамой должны быть покрыты ртутьнепроницаемым материалом и иметь бортики по краям, под рабочей поверхностью столиков не должно быть открытых ящиков; разрешается использовать только амальгаму, выпускаемую в герметически закрытых капсулах.

Особого внимания требует организация непосредственно рабочего места врача, которое включает стоматологическую установку, кресло, столик для медикаментов и инструментов, винтовой стул. Следуя основным положениям эргономики, врачу, чтобы не утомляться, лучше работать сидя, не наклоняясь, располагая операционное поле на уровне своего локтевого сустава.

Для оснащения стоматологического кабинета необходимо многочисленное оборудование, которое по назначению можно выделить в следующие группы.

Оборудование и оснащение, необходимые для непосредственного выполнения врачебных манипуляций, включают: стоматологическую установку, кресло, аппарат для электроодонтодиагностики, апекслокатор, винтовой стул для врача, прикресельный столик, стоматологический инструментарий, пломбировочные материалы, медикаменты.

Оборудование для работы медицинской сестры включает: стол медицинской сестры (для оформления журналов стерилизации и контрольных проб на проверку стерильности инструментов), канцелярский стол (для записи историй болезни, ведения отчетной документации, оформления повторных назначений), винтовой стул.

В кабинете должны быть кварцевые лампы для обеззараживания воздуха помещения.

Оснащение для стерилизации инструментария и его хранения в стерильном виде: суховоздушный шкаф для стерилизации, стерилизатор, стол для хранения стерильного инструмента.

Оснащение для обработки рук врача и предстерилизационной обработки инструментария: раковина для мытья рук, раковина для мытья инструментов.

Медицинская мебель для хранения медикаментов и материалов: шкаф медицинский многоярусный для хранения медикаментов, инструментария, пломбировочных, перевязочных материалов, шкаф (А) для ядовитых веществ и шкаф (Б) для сильнодействующих веществ.

В кабинете может быть и другая медицинская мебель (кушетка, стулья).

В стоматологическом кабинете всё оборудование необходимо разместить так, чтобы врач не совершал лишних, нерациональных движений, а медицинская сестра могла бы быстро осуществить его указания. Целесообразно правую половину кабинета отдать в распоряжение врача, а левую - для работы вспомогательного персонала.

Для оказания квалифицированной помощи в кабинетах используют следующие виды стоматологических установок. К бюджетному классу относятся установки китайских и бразильских производителей, средний класс - это южнокорейское оборудование. Высокотехнологичный сегмент представлен японскими, немецкими и итальянскими производителями.

Из недорогих брендов - Premier, Fona, Azimut, Luck, Дипломат. Для среднего класса - серия Excellence от немецкого бренда Ritter, а также словацкие бренды Chiromega, Slovadent, Chirana Dental. Для стоматологий высокого уровня - OMS, Morita и Kavo.

Виды стоматологических установок чаще всего классифицируют по комплектации.

По разновидностям блока врача:

- Установки с верхним видом подачи инструментов. (Плюсы: наличие удобного механизма возврата инструменария в исходное положение. Минусы - ограниченные по длине рукава могут сковывать работу врача).

- Установки с нижней подачей инструментов. (Плюсы: больше свободы движений для стоматолога. Минусы: врач следит, чтобы наконечник не выпал из гнезда).

Ранее российская промышленность выпускала следующие виды установок: УС-30 (установка стоматологическая), УС-01 (02), БПК-01М (бормашина пневматическая, комплектация 1).

Стоматологические установки предназначены для оказания стоматологической помощи в стационарных условиях стоматологического кабинета, отделения, поликлиники. Установка содержит комплекс приспособлений и аппаратов, необходимых для оказания высококвалифицированной специализированной стоматологической помощи.

Современная стоматологическая установка имеет следующее устройство. Стоматологическая установка состоит из функциональных блоков, каждый из которых имеет свое назначение. В зависимости от комплектации установки набор блоков может изменяться.

Основные блоки стоматологической установки (рисунок 1)

• Блок инструментов - основной блок стоматологической установки содержит инструменты для манипуляций в полости рта. Может комплектоваться осветительным блоком для инструментов с оптико - волоконными осветителями.

• Низкоскоростные моторы - обеспечивают скорость вращения роторного инструмента от 10 000 до 30 000 оборотов в минуту.

• Высокоскоростные роторные (турбинные) инструменты - обеспечивают скорость вращения роторного инструмента от 300 000 до 500 000 оборотов в минуту. Обычно два наконечника: терапевтический и ортопедический.

• Другие инструменты - скейлер (инструмент для снятия зубных отложений), полимеризационная лампа (для полимеризации фотополимеров) и др. Комплектация этими инструментами в основном опциональная («на заказ»).

• Блок управления - состоит из педали и панели управления, служит для управления всеми системами установки (положением кресла, скоростью вращения инструментов и другими параметрами).

• Гидроблок.

• Плевательница - предназначена для утилизации слюны и других жидкостей в канализационную систему, снабжена системой смыва.

• Раковина стакана - предназначена для наполнения стакана водой для полоскания полости рта. Снабжена фильтром для очистки поступающей воды.

• Слюноотсос - предназначен для утилизации слюны и других жидкостей непосредственно из полости рта пациента в канализационную систему.

• Пылесос - предназначен для утилизации аэрозольной смеси, образующейся в полости рта при работе высокоскоростными (турбинными) наконечниками. Им комплектуются только установки, имеющие высокоскоростные инструменты.

• Водо-воздушный пистолет - предназначен для высушивания струей воздуха и орошения полости рта водой или водо­воздушной смесью.

• Осветительный блок - состоит из галогеновой осветительной лампы для освещения рабочего поля и кронштейна, позволяющего поднимать, опускать, поворачивать в горизонтальной плоскости и удерживать лампу в заданном положении. Хирургические установки могут комплектоваться бестеневыми светильниками.

• Стоматологическое кресло - предназначено для размещения пациента. Перемещается в вертикальной плоскости (поднимается и опускается) для обеспечения высоты, удобной для работы врача. Спинка кресла также способна подниматься и опускаться (для придания пациенту нужного наклона либо лежачего положения). Подголовник обеспечивает позиционирование головы пациента в горизонтальной и вертикальной плоскостях.

• Компрессор - предназначен для подачи сжатого воздуха к турбинным наконечникам и водо-воздушному пистолету.

• Стол врача-стоматолога - предназначен для размещения инструментов, приборов и аппаратов во время работы. Оборудован колесами для удобства перемещения. В последнее время большое распространение получил «стол-тумбочка», имеющий несколько выдвижных ящиков с наборами инструментов для разнообразных манипуляций.

• Стул врача-стоматолога - состоит из мягкого сиденья, полулунной спинки, вращающейся вокруг оси стула, выполняющей роль опоры для спины, колес для легкого перемещения стула, фиксирующего устройства, не позволяющего перемещаться стулу после занятия врачом рабочей позиции.

• Стул ассистента выше стула врача на 15- 20 сантиметров (ассистент смотрит на рабочее поле, не закрывая обзор врачу).

Рисунок 1. Устройство современной стоматологической установки

Турбинная бормашина позволяет без усилия и давления на зуб отпрепарировать любую кариозную полость, трепанировать зуб или быстро провести другую манипуляцию, связанную с препарированием. Отсутствие вибрации и снижение термического влияния на пульпу приводят к уменьшению болевых ощущений пациента, облегчают и ускоряют работу врача. Препарирование на пневматической бормашине необходимо производить прерывистыми касательными движениями (30-40 прикосновений в минуту). Это улучшает работу самой турбины, так как при непрерывном препарировании падают ее обороты.

Все поверхностные части кресла и стоматологических установок допускают влажную санитарную обработку моющим раствором и 1% раствором хлорамина с последующим протиранием сухой стерильной ветошью.

Рукава

Вращательное движение от компрессора к инструменту (бору), фиксированному в наконечнике, передается с помощью гибкого рукава. Основная действующая часть - эластичная длинная спираль, образующая вращающий стержень - гибкий вал. Один конец этого стержня при помощи поводка и накидной гайки присоединяется к валу электродвигателя, который, вращаясь, приводит в движение гибкий вал, защищенный ленточной броней и защитной пружиной. Продолжением нижней части эластичного стержня является дополнительный стержень повышенной гибкости. Эластичный стержень погружен в защитный футляр, покрытый матерчатой оплеткой или пластмассовой трубкой.

К рукаву подсоединяется наконечник, который передает вращательный момент режущему инструменту, закрепленному в нем.

Стоматологические наконечники

Предназначены для закрепления режущих инструментов и передачи им вращения от компрессора при выполнении терапевтических и ортопедических работ. Наконечники бывают следующих типов: прямые, угловые, прямые для микромотора, угловые для микромотра, турбинные, повышающие, специальные (эндодонтические, для снятия зубных отложений, пескоструйные стоматологические наконечники).

Прямые наконечники используются в основном в ортопедической стоматологии зубными техниками и врачами-ортопедами. Угловые наконечники позволяют применять их при работе на зубах различной анатомической принадлежности и препарировать полости любой локализации, полировать реставрации, использовать для пломбирования корневых каналов.

При работе с микромоторами используются специальные наконечники - прямые и угловые, которые предназначены для закрепления рабочих инструментов (боров, фрез и др.) и передачи им вращения от микромоторов.

Наконечник прямой для микромотора. Частота вращения бора - 40000 оборотов в минуту. Наконечник состоит из валика, корпуса, стакана, винта стопорного, крышки зажимной и двух трубок для подвода охлаждающего агента. Закрепление режущего инструмента производится поворотом защелки по часовой стрелке, снятие - поворотом защелки против часовой стрелки. Способ закрепления бора - цанговый.

Наконечник угловой для микромотора. Частота вращения рабочего инструмента - 40000 оборотов в минуту. Наконечник состоит из головки, валика, поводка, гильзы, стакана, крышки зажимной. Головка содержит ведомую шестерню, подшипники, защелку для фиксации и освобождения режущего инструмента и передаточный валик. Крепление бора производится следующим образом: защелка отводится против часовой стрелки, хвостовик бора вставляется в отверстие головки, поворотами улавливается сегментное окно, и инструмент проталкивается до упора, после чего защелка устанавливается в рабочее положение. Имеется устройство для подачи охлаждающего агента (воды, воздуха).

Режим стерилизации наконечников для микромоторов - автоклавирование при 134°С в течение 20 минут при давлении 0,22 МПа (2,2 кг/см2).

Уход за наконечниками включает ежедневное смазывание. Для этого предлагается специальное масло в форме аэрозоля.

При работе на пневматической бормашине используют турбинный наконечник. Наконечник турбинный предназначен для закрепления режущих инструментов и передачи им вращения частотой 250000 оборотов в минуту при проведении энергоемких терапевтических и ортопедических работ (трепанация зуба, препарирование под коронку и т.п.).

Конструкция наконечника состоит из двух основных узлов: головки и гильзы, соединенных между собой винтом, и стакана. Вращение рабочего инструмента осуществляется при помощи радиальной турбинки, помещенной в корпусе головки. Вращение ротора с валиком и рабочим инструментом производится подачей сжатого воздуха с маслом. Бор проталкивается в отверстие валика до упора при помощи ключа.

Для снятия зубных отложений используют скейлеры, работающие в ультразвуковом диапазоне (например, наконечники Кэйвumрон, Дэнmсnлай, КэвТFI-l0, Кэв-Проуб, и др.). Звуковые скейлеры создают эллипсоидные колебательные движения, радиус которых уменьшается с увеличением давления на очищаемую поверхность. Максимальные колебания без заметного движения наконечника совершаются при давлении на очищаемую поверхность не более 80 г.

Охлаждение поверхности зуба также происходит с помощью потока воды, пропускаемого через наконечник. При использовании воды температура на поверхности зуба повышается в среднем на 4С^О, а при звуковой обработке без охлаждения поверхность зуба может нагреваться на 35С^о. Такое повышение температуры может вызывать боль, повреждение десны и пульпы зуба.

Пескоструйные стоматологические наконечники. Шлифование поверхности зуба происходит с помощью частиц оксида алюминия, падающих на твердые ткани зуба под давлением воздуха. Специальное пескоструйное устройство с емкостью для порошка позволяет подавать частицы оксида алюминия на поверхность зуба. К положительной стороне применения данных устройств относятся отсутствие вибрации при препарировании твердых тканей зуба, удаление пелликулы с различных самых труднодоступных для полной очистки участков зубов. Это очень эффективно при использовании адгезивной методики при герметизации фиссур, фиксации вкладок или несъемных ортодонтических аппаратов механического действия.



Стоматологический инструментарий

Применяемые в терапевтической стоматологии инструменты можно разделить на несколько групп:

1) инструменты для обследования полости рта - зеркало, зонд, пинцет, составляющие стоматологическое «трио»;

2) инструменты для обработки кариозной полости - боры, экскаваторы;

3) инструменты для приготовления пломбировочного материала - смеситель для амальгамы, стеклянные пластинки, шпателя, тигельки;

4) инструменты для пломбирования - гладилки, штопферы, амальгамтрегеры;

5) вспомогательные средства для пломбирования - матрицы, матрицедержатели, клинышки, металлические кольца и т.д.;

6) инструменты для обработки пломб - карборундовые камни, алмазные головки, финиры, полиры, резиновые диски и чашечки;

7) инструменты для работы в корневых каналах, эндодонтические наборы;

8) инструменты для снятия зубных отложений.

Применяемые в стоматологии инструменты облегчают подход к любому зубу и дефекту в нем на любой поверхности. Инструмент фиксируется в правой руке, как карандаш.

Инструменты для обследования полости рта

Стоматологическое зеркало является вогнутым, дает обратное увеличенное изображение, его поверхность улучшает освещенность операционного поля. То обстоятельство, что зеркало дает обратное изображение, требует определенных навыков пользования им, поэтому зеркало необходимо использовать с первых занятий по пропедевтическому курсу. Зеркало врач держит в левой руке, как карандаш, и использует его также для отодвигания щеки и губы. Чтобы зеркало не запотевало, его смачивают ротовой жидкостью, опуская под язык на дно полости рта пациента.

Стоматологический зонд бывает прямой или штыковидный и изогнутый под углом. Последний в стоматологической практике применяется значительно чаще. Зондом обследуют фиссуры, кариозные полости, полость зуба, расположение устьев каналов, наличие размягченного дентина. С его помощью обнаруживают кариозные полости, наличие отложений зубного камня и т.д. Зонд с нанесенными линейными делениями (градуированный) используют для выявления и измерения глубины патологических пародонтальных карманов, степени обнажения корня.

Стоматологический пинцет имеет бранши конусовидной формы, изогнутые под тупым углом. Пинцетом пользуются для удержания и переноса в полость рта ватных тампонов, изолирующих зуб от слюны, маленьких тампончиков для медикаментозной обработки кариозной полости, для определения степени подвижности зуба и других вспомогательных операций. Пинцет служит также для выбора, удержания и переноса мелких инструментов, используемых в процессе работы.

Инструменты для обработки кариозной полости

Экскаватор - инструмент с двумя противоположно направленными изгибами на его концах. Оба изогнутых конца экскаватора дополнены острыми ложечками. Ложечки могут быть различных размеров. Острые экскаваторы могут быть использованы для очистки полости от остатков пищи и частично - от кариозного дентина. Этот инструмент может быть использован для снятия зубного камня, удаления временных пломб.

Боры разделяют на три большие группы:

1) боры для прямого наконечника со сравнительно длинной, полностью гладкой фиксируемой частью (длина боров для прямого наконечника равна 44 мм);

2) боры для углового наконечника со сравнительно короткой фиксируемой частью, причем на их боковой поверхности имеется вырезка, в которую входит фиксирующая защелка. Они могут иметь длину 20, 22, 27 мм;

3) боры для турбинного наконечника со сравнительно короткой фиксируемой частью.

Боры по форме рабочей головки разделяются на шаровидные, фиссурные (цилиндрические), конусовидные, колесовидные, обратноконусовидные.

Шаровидные боры имеют головку округлой формы, на которой имеются следующие друг за другом и одинаково направленные нарезки, образующие острые гребни. Эти боры используются для удаления кариозного дентина.

Фиссурные цилиндрические боры. Острые режущие грани расположены на боковых поверхностях бора, поэтому бор работает лучше, если его прижимают к обрабатываемому участку боковой поверхностью или ведут пилящими движениями. Эти боры используют для раскрытия полостей и обработки их стенок, для препарирования зубов под коронки.

У конусовидных боров рабочей является также боковая поверхность. В практике чаще всего используют возможность с помощью удлиненных краев бора создавать на стенках полости канавки и углубления. Поэтому главным назначением этих боров является выравнивание дна полости и создание т. н. дополнительных ретенций.

Колесовидный бор напоминает фиксируемую часть бора с надетым на нее зубчатым колесиком. У этого бора действующей является боковая поверхность. Используют для образования насечек. Боры каждой формы выпускают различных размеров, что соответствует номерам: 0, 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13. Согласно номерам рабочая часть бора имеет свой диаметр, составляющий: 0,85; 1,10; 1,35; 1,60; 2,00; 2,32; 2,70; 3,20 мм.

Боры отличаются материалом, из которого они изготовлены. Существуют стальные и твердосплавные из карбидовольфрама боры. Алмазные боры отличаются от остальных тем, что не имеют насечек, носят название головок и бывают более разнообразной формы (пламевидные, мечевидные и др.).

К инструментам для приготовления пломбировочных материалов относятся стеклянные пластинки, шпатели, капсулы для замешивания амальгамы.

Стеклянная пластинка для замешивания пломбировочных материалов изготавливается из толстого стекла. Одна поверхность стекла гладкая, другая - шероховатая, матовая. Временные пломбировочные материалы и пасты замешивают шпателем на шероховатой поверхности стекла.

Шпатель - инструмент без изгибов, на концах которого имеются широкие лопатки для замешивания пломбировочных материалов. Шпатель врач держит в кулаке и указательным пальцем создает дополнительное давление. Таким образом добиваются лучшего растирания пломбировочного материала. Замешивание постоянных пломбировочных материалов - цементов - производят на стеклянной пластинке, но на ее гладкой поверхности.

Амальгаму приготавливают в смесителях различной конструкции, имеющих реле времени, предварительно помещая в специальные капсулы в пропорциях, указанных в инструкции.

Композиционные материалы имеют в своих комплектах блокноты и пластмассовые шпатели для замешивания одноразового использования.

Инструменты для пломбирования также изогнуты по концам, причем форма их может быть различной. Если изогнутая часть имеет форму лопатки, то этот инструмент называется гладилкой и предназначен для внесения пломбировочной массы в полость, для формирования пломбы, приглаживания ее краев к зубу.

Гладилка с рабочей частью, изогнутой под углом 90о, называется дистальной и предназначена для формирования пломбы в полости, располагающейся на задней поверхности зубов жевательной группы. Гладилки выпускают односторонние, двусторонние и комбинированные со штопфером.

Если изогнутая часть инструмента заканчивается шарообразной или грушевидной головкой, то этот инструмент называется штопфером, и применяют его для уплотнения пломбировочного материала в полости.

Инструмент для внесения и конденсации амальгамы в полость зуба - амальгамштопфер напоминает штопфер с уплощенным концом, на котором имеются насечки.

Вспомогательные средства для пломбирования используются для восстановления контактной поверхности. Для этого используются целлулоидные полоски, прямые металлические ленты или специально изготовленные металлические матрицы. С помощью матрицедержателя и клиньев добиваются плотного прилегания матрицы к поверхностям зуба. Существуют целлулоидные колпачки и полуколпачки, форма которых соответствует конфигурации различных групп зубов. С их помощью восстанавливают разрушенный угол коронки, режущий край.

Для сошлифовывания острых краев зуба, выравнивания эмалевых краев, сглаживания поверхности пломбы используют карборундовые камни цилиндрической, конической, блюдцеобразной, круглой формы и различных размеров.

Кроме карборундовых камней, для обработки пломбы используют финиры и полиры. Эти инструменты напоминают боры. Финир похож на круглый бор, только с мелкими неглубокими бороздками. Круглая головка полира полностью гладкая, без бороздок.

К инструментам для обработки пломб относятся алмазные головки, бумажные и металлические диски, бумажные и матерчатые штрипсы, круглые и конические щеточки и резинки, чашки Вуда.

К инструментам для обработки корневых каналов относятся: пульпоэкстракторы, корневые иглы, дрильборы ручные, машинные, для прямого и углового наконечников, буравы, глубиномеры, рашпили, развертки, штопферы, каналонаполнители для прямого и углового наконечников, штифты (металлические, пластмассовые, гуттаперчевые и бумажные). Перечисленные инструменты частично или полностью входят в эндодонтические наборы.

Инструменты для снятия зубного камня выпускают в виде наборов крючков.

Схема ориентировочной основы действия

Этапы работы	Средства и условия работы	Критерий для самоконтроля
I. Организация и работа терапевтическогокабинета стоматологической поликлиники
1. Подготовьте и наденьте медицинскую одежду и сменную обувь. Вид аккуратный, подтянутый	Оборудование терапевтического кабинета стоматологической поликлиники, наличие тетрадей	Исходные знания по организации стоматологических поликлиник. Знание уставных и кафедральных требований
2. Основное внимание уделено информации преподавателя о структуре и основных видах работы терапевтического кабинета, методах стерилизации, основных положениях эргономики и техники безопасности, всеобщей диспансеризации населения	Стоматологическая поликлиника, терапевтический кабинет. Стенды, схемы, инструкции, оборудование. Медицинская документация	Исходные знания, методические указания. Схемы, стенды, тетради с выполненным заданием. Внимание к информации преподавателя
II. Цели и задачи пропедевтики терапевтической стоматологии
1. Подготовьте к работе медицинскую форму, наденьте, подготовьте тетради, займите рабочее место	Специально оборудованный учебный фантомный кабинет	Исходные знания уставов и требований кафедры
2. Внимание обращено на информацию преподавателя о структуре кафедры, целях и задачах пропедевтики терапевтической стоматологии, об учебных и лечебных кабинетах, принципах устройства бормашины, кресел, рукавов, наконечников, инструментария, режущего и дополнительных инструментов	Оборудованные лечебные и фантомный кабинеты, стенды, схемы, таблицы. Набор стоматологических инструментов, набор боров, набор эндодонтический	Внимание к информации преподавателя. Исходные знания
III. Устройство и работа микромотора, инструментария
1. Подготовьте к работе электрический микромотор, ознакомившись с его устройством, с устройством углового и прямого наконечников. Соедините наконечники с рукавом микромотора	Микромотор электрический, рукав, угловой и прямой наконечники	Микромотор включен в электросеть, наконечник зафиксирован в рукаве
2. Проверьте заземление микромотора	Микромотор	Заземление имеется
3. Включите с помощью педали реостата микромотор, прочно фиксируя наконечник в руке, проверьте работу на различных оборотах, убедитесь в исправности машины, рукава и наконечника. Остановите работу машины	Микромотор с реостатом, рукав, наконечники	Отсутствуют посторонние шумы, вибрация, вращение наконечника, плавное переключение числа оборотов, наконечник прочно удерживается в рукаве
4. Возьмите угловой и прямой наконечники, определите их различие. По прилагаемым инструкциям разберите и соберите наконечники, проверьте их работу	Наконечники для микромотора угловой и прямой. Стенды, рисунки	Стенды, рисунки, аннотации к наконечникам, отсутствие постороннего шума и вибрации наконечников. Правильное положение наконечников в руке
5. Возьмите лоток с набором инструментов, проведите осмотр инструментов и сравнительное изучение	Почкообразный лоток с набором инструментов для обследования, пломбирования зубов, снятия зубных отложений	Правильная фиксация инструментов в руке
6. Возьмите набор боров для прямого и углового наконечников, проведите сравнительное изучение боров для углового и прямого наконечников, стальных, твердосплавных, алмазных	Наборы боров для углового и прямого наконечников: стальные, твердосплавные, алмазные	Стенды, рисунки
7. Возьмите прямой и угловой наконечники, боры для углового и прямого наконечников, зафиксируйте поочередно боры в наконечниках, проверьте фиксацию боров	Наконечники угловой и прямой, наборы боров	Боры фиксированы в наконечниках
8. Возьмите гибкий рукав, изучите его по стенду и схеме. Подсоедините рукав к бормашине, зафиксируйте наконечник и проверьте в работе	Микромотор, гибкий рукав, наконечники	Гибкий рукав исправный. Отсутствует посторонний шум, вибрация. Вращение передается плавно
9. Возьмите эндодонтические инструменты, проведите сравнительное исследование эндодонтических инструментов	Эндодонтические инструменты, стенды, рисунки	Эндодонтические инструменты не испорчены. Правильная фиксация эндодонтических инструментов в руке
10. Возьмите стекло для замешивания цементов, шпатель для замешивания цементов, правильно расположите шпатель относительно стекла, замешайте цемент или пасту	Стекло для замешивания цементов, шпатель для замешивания цементов	Правильное положение стекла и шпателя для замешивания цементов и паст. Стенды, рисунки
IV. Техника безопасности
1. Подготовьте и правильно наденьте медицинскую одежду. Волосы на голове спрячьте под шапочку. Уберите все свободно висящие элементы одежды. Вид опрятный и аккуратный, подтянутый	Оборудование лечебных кабинетов терапевтического отделения, фантомного кабинета. Инструкции по технике безопасности. Правила хранения сильнодействующих лекарств. Типовые правила, устав поликлиники и кафедры	Аккуратный вид, отсутствие свободно висящих элементов одежды, волосы на голове под шапочкой
2. Внимание обращено на информацию преподавателя о соблюдении типовых правил устава и инструкций по технике безопасности, по основным опасностям и вредностям	Терапевтическое отделение стоматологической поликлиники. Кабинеты лечебный и фантомный. Типовые правила и инструкции по технике безопасности	Внимательное отношение к электрическому оборудованию, стерилизации, хранению и применению лекарств, приготовлению амальгам, использование аппаратуры для дополнительных методов лечения и обследования
3. Распишитесь в журнале преподавателя о прохождении инструктажа по технике безопасности	Журнал по технике безопасности	Подпись в журнале

Контрольные вопросы

1. Определение предмета пропедевтики терапевтической стоматологии, его цели и задачи.

2. Определение понятия «эргономика». Основные ее положения в стоматологии.

3. Основные требования, предъявляемые к терапевтическому стоматологическому кабинету.

4. Перечислите основное оборудование стоматологического кабинета терапевтического отделения.

5. Назначение, устройство и принцип эксплуатации стоматологической установки.

6. Перечислите применяемый в стоматологии инструментарий по группам.

7. Дайте характеристику инструментам для обследования пациента.

8. Охарактеризуйте инструменты для обработки кариозной полости.

9. Перечислите инструменты для приготовления пломбировочных материалов, методику их применения.

10. Инструменты для обработки пломб и снятия зубных отложений.

Контрольные задачи

Задача 1. Какое оборудование необходимо для терапевтического отделения стоматологической поликлиники?

Оборудование	Да	Нет
1. Вешалка для медицинской одежды
2. Вешалка для одежды пациентов
3. Стоматологические установки
4. Шкаф для хранения медикаментов
5. Медицинский стол
6. Сейф для хранения сильнодействующих лекарств
7. Шкаф с наглядными пособиями
8. Шкаф для работы с амальгамами
9. Набор инструментов
10. Шкаф для суховоздушной стерилизации ...

Подобные документы

• Реставрация фронтальной группы зубов

  Показания к реставрации зубов. Главные параметры имитации коронок зубов. Анатомические свойства резцов и клыков. Методика препарирования кариозных полостей ІІІ-ІV класса по Блеку. Реставрация кариозных полостей с использованием композиционных материалов.
  
  презентация [1,1 M], добавлен 14.10.2011
  

• Принципы препарирования кариозных полостей по Блеку. Основные этапы препарирования

  Основные способы и принципы препарирования кариозных полостей. Классификация кариозных полостей по Блэку. Основные этапы препарирования твердых тканей зубов. Раскрытие и расширение кариозной полости. Некрэктомия, обработка краев эмали (финирование).
  
  курсовая работа [1,0 M], добавлен 25.02.2013
  

• Особенности препарирования кариозных полостей по Блэку

  Анатомическая классификация кариозных полостей по Блэку. Инструментальная обработка твердых тканей зуба, ее цели и задачи, оценка результатов и эффективность. Основные формы полостей, создаваемые при помощи фиссурного бора. Принципы лечения кариеса.
  
  презентация [9,3 M], добавлен 25.10.2014
  

• Пломбирование кариозных полостей IV, V классов. Применение систем изоляции рабочего поля (ватные валики, Dry tips, коффердам, робердам и др.)

  Правила и этапы пломбирования кариозных полостей IV, V классов. Цементные пломбы. Препараты химического отверждения пломбировочного материала. Шлифовка и полировка пломбы. Характеристика систем изоляции рабочего поля - ватные валики, коффердам, завеса.
  
  реферат [31,8 K], добавлен 02.06.2015
  

• Пломбирование кариозных полостей. Пломбировочные материалы

  Классификация пломбировочных материалов и адгезивных систем. Цели использования временных пломбировочных материалов. Положительные и отрицательные свойства стеклоиномерных цементов. Мининаполненные и гибридные композиты. Требования к адгезивным системам.
  
  презентация [6,2 M], добавлен 04.12.2022
  

• Кариес: этиология, патогенез, морфологическая характеристика, осложнения

  Происхождение термина "кариес". Этиология и механизмы возникновения патологии. Классификация кариеса по ВОЗ: по глубине и остроте процесса, по локализации. Патогенез заболевания и способы лечения. Клиническая картина развития кариозных полостей.
  
  реферат [37,1 K], добавлен 25.05.2016
  

• Понятие о кариозной полости

  Основные принципы и этапы препарирования кариозных полостей. Деминерализация и размягчение твердых тканей зуба. Химико-механический способ препарирования с использованием системы "Carisolv". Проведение некрэктомии в полости рта. Финирование краев эмали.
  
  презентация [3,5 M], добавлен 06.10.2014
  

• Ошибки и осложнения в эндодонтии

  Клиническая характеристика перфорации зуба, отлома эндодонтического инструмента в корневом канале и некачественное пломбирование как основных ошибок возникающих в ходе эндодонтического лечения. Условия неадекватной обтурации корневых каналов зубов.
  
  презентация [3,8 M], добавлен 08.06.2014
  

• Раскрытие кариозной полости

  Анатомическая классификация кариозных полостей по Блэку. Инструментальная обработка твердых тканей зуба в зависимости от локализации кариеса. Атипичные кариозные полости и дефекты твердых тканей зуба некариозного происхождения. Гипоплазия зубных тканей.
  
  презентация [2,7 M], добавлен 16.11.2014
  

• Особенности течения и лечения пульпитов у детей временных зубов

  Анатомо-гистологические особенности строения временных зубов. Методы лечения пульпита. Реставрация коронки зуба. Пломбирование корневых каналов. Формы осложнения кариеса. Удаление пульпы с утратой её жизнеспособности. Девитальная экстирпация пульпы.
  
  презентация [804,2 K], добавлен 09.03.2015
  

• Средний кариес

  Обследование зуба и выявление неглубокой кариозной полости на жевательной поверхности. Назначение лечения среднего кариеса: препарирование кариозной полости, пломбирование и антисептическая обработка зуба. Теории происхождения и патогенез кариеса.
  
  история болезни [42,1 K], добавлен 13.11.2010
  

• Возможные осложнения при препарировании зубов, их проявления и профилактика

  Недостаточное препарирование (обработка) кариозной полости, его последствия. Перфорация дна и перфорация стенки кариозной полости. Повреждение бором соседних зубов. Осложнения во время препарирования зобов под искусственные коронки и их профилактика.
  
  презентация [451,2 K], добавлен 05.10.2014
  

• Дренирование ран и полостей тела

  Дренирование и тампонирование ран и полостей тела. Эндоскопическое исследование через свищи и дренажи. Лапароскопическое дренирование брюшной полости. Дапароскопическая гастростомия, колоностомия. Катетеризационное дренирование через бронхоскоп.
  
  реферат [825,7 K], добавлен 09.07.2009
  

• Методика раскрытия полостей различных групп зубов

  Особенности вскрытия и раскрытия полости зубов. Принципы препарирования основной кариозной полости в резцах и клыках, премолярах и молярах верхней и нижней челюстей. Результаты ее неправильного раскрытия. Требования, предъявляемые к раскрытой полости.
  
  презентация [7,5 M], добавлен 03.07.2015
  

• Силикатные и силикофосфатные цементы

  Пломбирование зубов. Система "порошок-жидкость". Состав и показания к применению силикатных и силикофосфатных цементов. Изучение их положительных и отрицательных свойств. Способ применения, техника приготовления, химический состав и затвердевание цемента.
  
  презентация [593,8 K], добавлен 27.05.2014
  

• Стоматологические пломбировочные материалы

  Пломбирование зубов как вид медицинской помощи. Классификация современных пломбировочных материалов, требования к ним. Значение повязок, временных пломб, материалов для лечебных и изолирующих подкладок. Состав постоянных пломбировочных материалов.
  
  учебное пособие [46,3 K], добавлен 10.04.2012
  

• Временное пломбирование корневых каналов

  Показания к временному пломбированию, его цели и способы. Критерии проведения постоянной обтурации корневых каналов зубов. Лечение препаратами на основе антибиотиков, кортикостероидных, противомикробных препаратов, антисептиков, гидроксида кальция.
  
  презентация [1,0 M], добавлен 22.03.2016
  

• Фторирование питьевой воды в стоматологии

  Коммунальная стоматология и система профилактики кариозных поражений твердых тканей зуба. Изучение воздействия фтора и его соединений на твердые ткани зуба человека. Аспекты фторирования питьевой воды как метода профилактики стоматологических заболеваний.
  
  реферат [27,7 K], добавлен 07.07.2015
  

• Пломбирование каналов

  Особенности и сущность лечения при наличии сложной формы пульпита или кариеса. Основные этапы пломбирования каналов. Методы пломбирования корневых каналов. Характеристика материалов, которые используются в стоматологии при пломбировании каналов.
  
  презентация [238,5 K], добавлен 19.11.2014
  

• Врожденные пороки сердца с гиповолемией малого круга кровообращения

  Основные признаки, формы, диагностика, осложнения, прогнозирование, методы лечения и профилактики сужения клапанного отверстия легочного ствола, триады Фалло, тетрады Фалло и пентады Фалло. Характерные черты и особенности катетеризации полостей сердца.
  
  реферат [27,5 K], добавлен 09.09.2010
  

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам