Социально-психологические методы психологической помощи

Размещено на http://www.allbest.ru/

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ЮЖНЫЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

ФАКУЛЬТЕТ ПСИХОЛОГИИ

КАФЕДРА СОЦИАЛЬНОЙ ПСИХОЛОГИИ

КУРС ЛЕКЦИЙ

СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Ростов-на-Дону

2008

В семестровом курсе лекций на модульной основе отражен имеющийся в современной психологии спектр научно-практических подходов к организации и оказанию психологической помощи, освещены основные парадигмы оказания психологической помощи. Выделена социально-психологическая составляющая используемых методов, что помогает обнаружить широкие связи между уже полученными общетеоретическими знаниями и их практическим приложением. В материалах лекций последовательно раскрываются теоретико-методологические основания психологической помощи, описываются подходы к использованию различных социально-психологических методов для ее оказания в зависимости от базовых представлений о личности и поведении, раскрываются все необходимые организационные аспекты психологической помощи, рассмотрены основные этапы процесса психологической помощи. Освещены проблемы оценки эффективности проводимой работы. Каждая лекция сопровождается контрольными вопросами и списком рекомендованной для самостоятельного изучения литературы. В конце лекций приведены тестовые задания для контроля усвоения наиболее принципиальных вопросов.

Содержание

Введение

Модуль 1. Компетенция: умение разграничивать профессиональную и бытовую формы психологической помощи

Лекция 1. Понятие о психологической помощи. Отличия бытовой и профессиональной помощи

1. Понятие «психологическая помощь». Бытовая и профессиональная психологическая помощь

2. Ситуации обращения за профессиональной помощью психолога

3. Контрольные вопросы к лекции

4. Список литературы

Модуль 2. Компетенция: умение создавать адекватные условия для оказания профессиональной психологической помощи

Лекция 2. Виды психологической помощи

1. Виды психологической помощи: психотерапия, психологическая коррекция, консультирование

2. Профилактическая психологическая помощь

3. Контрольные вопросы к лекции

4. Список литературы

Лекция 3. Социально-психологические аспекты организации консультативных услуг при оказании психологической помощи

Структура ситуации оказания профессиональной психологической помощи

Технология заключения контракта на оказание психологической помощи

Оценка эффективности психологической помощи

Контрольные вопросы к лекции

Список литературы

Лекция 4. Мотивационная беседа в психологическом консультировании

Принципы мотивационного консультирования

Технология мотивационного консультирования

Контрольные вопросы к лекции

Список литературы

Модуль 3. Компетенция: вычленение социально-психологических аспектов затруднений, возникающих в личной, межличностной и профессиональной сферах; понимание возможностей и ограничений различных методов воздействия на социально-психологические компоненты структуры личности

Лекция 5. Психодинамическая парадигма психологической помощи

Механизмы возникновения психологических проблем в психодинамическом направлении

Виды психологических защит и этапы работы с ними

Контрольные вопросы к лекции

Список литературы

Лекция 6. Гуманистическая парадигма психологической помощи

Механизмы возникновения психологических проблем

Гуманистические методы консультирования

Контрольные вопросы к лекции

Список литературы

Лекция 7. Экзистенциально-феноменологическая парадигма

Механизмы возникновения психологических проблем

Методы оказания психологической помощи

Контрольные вопросы к лекции

Список литературы

Лекция 8. Когнитивно-поведенческая парадигма

Структура человеческого опыта в когнитивно-поведенческой парадигме

Работа с концептуализациями трудностей клиентом

Поведенческие средства оказания помощи

Контрольные вопросы к лекции

Список литературы

Лекция 9. Социально-психологические концепции моделирования поведения (А. Бандура, И. Айзен)

1. Моделирование поведения по А. Бандуре

2. Технологии информирования в процессе научения поведению

3. Планирование поведения И. Айзену

4. Контрольные вопросы к лекции

5. Список литературы

Лекция 10. Концепция модификации поведения Дж. Прочаски и К. Диклементе

1. Циклическая транстеоретическая модель изменения поведения

2. Техники поддержания изменений в поведении на стадии действия

3. Контрольные вопросы к лекции

4. Список литературы

Лекция 11. Конструктивистская парадигма

Конструктивистская модель Дж. Келли

Социально-конструктивистская концепция психологической помощи: НЛП и нарративная модель

Контрольные вопросы к лекции

Список литературы

Лекция 12. Системная парадигма

1. Теоретические предпосылки системной парадигмы в прикладной социальной психологии

2. Фокус психологической помощи в системной парадигме

3. Контрольные вопросы к лекции

4. Список литературы

Модуль 4. Компетенция: умение планировать и оказывать услуги по оказанию психологической помощи с использованием различных методов; готовность выбирать и применять конкретные техники социально-психологического воздействия на личность и поведение, адекватные запросу заказчика психологической услуги

Лекция 13. Эклектичная и интегративная парадигма

1. Общие принципы интегративной и эклектичной парадигмы

2. Мультимодальная концепция психологической помощи А. Лазаруса

3. Контрольные вопросы к лекции

4. Список литературы

Лекция 14. Социально-психологические основы семейного консультирования

Трудности в оказании психологической помощи семье. Семейные мифы

Социально-психологические методы диагностики и коррекции семьи в системной парадигме

Контрольные вопросы к лекции

Список литературы

Модуль 5. Компетенция: оказание психологической помощи в кризисных жизненных ситуациях

Лекция 15. Помощь в особых случаях, кризисных и экстремальных ситуациях. Кризисная интервенция

Понятие и социально-психологическое содержание кризисной и экстремальной ситуации

ПТСР как следствие экстремальной ситуации

Кризисная интервенция

Контрольные вопросы к лекции

Список литературы

Лекция 16. Динамика личностных реакций в ситуациях утраты и работа с ними

Личностные реакции в ситуации утраты

Техники оказания помощи в кризисных и экстремальных ситуациях

Контрольные вопросы к лекции

Список литературы

Лекция 17. Общие приемы психологического воздействия при оказании помощи и динамика сессии помощи

Приемы психологического воздействия

Суггестивное воздействие методом М. Эриксона

Динамика сессии психологической помощи

Контрольные вопросы к лекции

Список литературы

Введение

Курс «Социально-психологические методы психологической помощи» является дисциплиной специализации для студентов 4-го курса факультета психологии, обучающихся по специальности 030301 «Психология» и получающих специализацию в области социальной психологии, а также для студентов 4-го курса, обучающихся на бакалавра психологии.

Предметом дисциплины являются теоретически обоснованные способы воздействия на социально-психологические компоненты личности в процессе консультирования клиентов.

Цель дисциплины - ознакомление с теоретическими основами и социально-психологическими методами оказания психологической помощи.

Задачи дисциплины:

знакомство с современными социально-психологическими концепциями оказания психологической помощи;

овладение методологическими принципами оказания психологической помощи;

получение знаний о научно обоснованных способах проведения социально-психологического консультирования, применяемых в различных психологических школах и научных направлениях.

Компетенции, развиваемые в рамках дисциплины:

разграничение профессиональной и бытовой форм психологической помощи;

умение создавать адекватные условия для оказания профессиональной психологической помощи;

вычленение социально-психологических аспектов затруднений, возникающих в личной, межличностной и профессиональной сферах; понимание возможностей и ограничений различных методов воздействия на социально-психологические компоненты структуры личности;

умение планировать и оказывать услуги по оказанию психологической помощи с использованием различных методов; готовность выбирать и применять конкретные техники социально-психологического воздействия на личность и поведение, адекватные запросу заказчика психологической услуги;

оказание психологической помощи в кризисных жизненных ситуациях;

умение решать психологические проблемы, возникающие в организационном аспекте работы учреждений.

Учебный материал дисциплины обобщает и развивает прикладные аспекты знаний, полученных в ходе изучения базовых дисциплин подготовки: «Общая психология», «Социальная психология», «Психология развития», «Психология личности», «Клиническая психология».

Модуль 1. Компетенция: умение разграничивать профессиональную и бытовую формы психологической помощи.

Лекция 1. Виды и формы психологической помощи. Отличия бытовой и профессиональной помощи

1. Понятие «психологическая помощь». Бытовая и профессиональная психологическая помощь.

2. Ситуации обращения за профессиональной помощью психолога.

3. Виды психологической помощи: психотерапия, психологическая коррекция, консультирование.

4. Профилактическая психологическая помощь.

Вопрос 1. В аспекте практического применения психологических знаний профессия психолога относится к классу так называемых «помогающих» профессий. К помогающим профессиям относятся все те виды деятельности и занятий, требующих специальной подготовки, теория и практика которых сосредоточена на оказании помощи людям, выявлении и разрешении возникающих у них проблем, а также на расширении знаний относительно возможностей людей по преодолению проблемных состояний в будущем. Большой толковый психологический словарь / Ребер А. Том 2 (П-Я). - М.: Вече, АСТ, 2000. Понятие «помощь» означает содействие в чём-либо, поддержку, облегчение, оказание воздействия с целью приведения в нужное состояние. Ефремова Т.Ф. Большой современный толковый словарь русского языка. - М.: 2006 Соответственно, психологическая помощь предполагает различные формы содействия людям, сталкивающимся с различного рода затруднениями, возникающими в их внутреннем мире, в межличностных отношениях, в поведении и при выполнении различных видов деятельности. Мы говорим, что оказываем кому-либо помощь, только в тех ситуациях, когда оказание содействия другому человеку не предполагает никаких жертв (реальных или потенциальных) с нашей стороны. Оказание помощи не является альтруистическим поведением, при котором содействие другому человеку в трудную минуту предполагает некоторый риск или личные лишения, готовность жертвовать собственными интересами во вред себе. Альтруистическое поведение (в отличие от оказания помощи) направлено на удовлетворение интересов или улучшение жизни других людей при одновременном подвергании опасности себя. Для альтруиста благополучие другого человека имеет большую значимость, чем своё собственное, тогда как помощник сохраняет приоритет благополучия и безопасности собственной личности.

Психологическая помощь может быть оказана не только на профессиональном, но и на бытовом уровне. Бытовой уровень оказания психологической помощи основывается, прежде всего, на практическом опыте того, кто эту помощь оказывает. Суть бытовой помощи сводится к временному облегчению от общения с понимающим человеком, от разделения негативных чувств, от возможности поделиться своими проблемами и быть принятым таким или такой, какой ты есть. Для этого помогающему не требуется особого образования, кроме развития навыков общения, позволяющих слушать другого человека и разделять его/её чувства. Бытовую помощь может оказать любой человек, к которому есть доверие, в общении с которым возникает ощущение безопасности и уверенность в том, что открываемые ему или ей личные сведения, интимные подробности личной или профессиональной жизни не станут известны другим людям, которые могут это использовать в своих целях, манипулировать человеком. Чувство доверия, безопасности и условие конфиденциальности (неразглашения сведений личного характера, повышающих уязвимость личности в отношениях с другими людьми) являются базовыми условиями оказания любой психологической помощи.

Смысл профессиональной помощи не ограничивается временным облегчением, а подразумевает помощь человеку в его собственной оценке жизненных обстоятельств и в самостоятельном выборе стратегии решения своих проблем, в расширении своих психологических возможностей при решении этих проблем. Профессиональный психолог может определить возможные причины происхождения проблем (если клиент этого хочет и готов к этому), подтвердить подозрения клиента о том, что используемые им способы разрешения проблемы неадекватны, и отыскать в опыте более подходящие способы, увидеть скрытые стороны своей личности или несоответствие своих представлений о себе реальным практикам взаимодействия с окружающими (что и вызывает проблемы). Профессиональная психологическая помощь направлена на более эффективное использование внутренних психологических ресурсов.

Специфика профессиональной психологической помощи состоит в ее добровольном характере, в активном желании человека что-то изменить в себе. Это работа всегда строится на контрактной основе - на создании рабочего альянса между психологом и клиентом. Кроме того, профессиональная психологическая помощь предполагает предъявление к практическому психологу определенных требований к его личности и к условиям его работы.

Вопрос 2. Потребность в профессиональной психологической помощи актуализируется в кризисные периоды жизни, когда в связи с достижением какого-либо нормативного возраста развития к личности начинают предъявляться требования к изменению социального статуса, поведения, личностных проявлений. Кризисы также могут быть вызваны изменениями социальных ценностей. В критические периоды новый опыт и новый социально-психологический облик человека разрушают прежнюю социальную ситуацию развития и прежние представления о себе.

К профессиональной психологической помощи обращаются тогда, когда самопомощи и помощи людей из ближайшего окружения уже становится недостаточно или ее получить невозможно. Ситуации, в которых целесообразно обращение за профессиональной помощью, предполагающей изменение в личности человека:

ощущение острого дискомфорта (тягостных переживаний), тревоги, неуверенности, сомнения, тоски, уныния, обиды, чувства вины, уникальности ситуации;

заниженная самооценка;

актуальный конфликт, который занимает все мысли и мешает привычной жизни;

дефицит доверительного общения;

отсутствие принятия со стороны близких;

осознанная потребность в личностном росте, в изменении себя, в понимании и принятии значимых людей;

тяжело и длительно переживаемое горе.

Контрольные вопросы к лекции.

В чем заключается психологическая помощь?

Чем отличается помощь от альтруистического поведения?

Какова цель психологической помощи на бытовом уровне?

Какова цель профессиональной психологической помощи?

На чем основывается оказание профессиональной психологической помощи?

В каких случаях необходима профессиональная психологическая помощь?

Список литературы.

Абрамова Г.С. Практическая психология. - М.: Академический проект, 2001.

Кочюнас Р. Основы психологического консультирования. - М.: Академический проект, 1999.

Хухлаева О. В. Основы психологического консультирования и психологической коррекции. - М.: Издательский центр «Академия», 2001.

Тащёва А.И. Энциклопедия психологической помощи. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2000.

Лекция 2. Виды психологической помощи

1. Виды психологической помощи: психотерапия, психологическая коррекция, консультирование.

2. Профилактическая психологическая помощь.

Вопрос 1. Психотерапия и психокоррекция как разновидности психологической интервенции в случаях проблемного поведения основываются на применении одних и тех же методов и техник, поэтому их различение является условным. Оно связано с конкурентным разделением сфер влияния психиатрии и психологии, с различным пониманием механизмов и ведущих причин возникновения психических и поведенческих расстройств в этих науках, а также с различными целями применения психологических методик воздействия на личность. И психотерапия, и психокоррекция представляют собой целенаправленное психологическое воздействие на отдельные психические функции или компоненты личностной структуры в процессе взаимодействия как минимум двух человек: врача и больного, психолога и клиента. Этимологически термин «терапия» связан с облегчением состояния страдающего человека или избавлением его от того, что приносит ему страдание. Исторически употребление этого слова закрепилось за медициной. Основным значением термина «коррекция» является исправление, устранение или нейтрализация того, что представляется нежелательным или вредным для человека. Нежелательный компонент далеко не всегда может приносить его обладателю страдание: нежелательность может быть связана с несоответствием личности, обладающей некоторым психологическим качеством или свойством, «идеальной модели» человека. И в этом смысле коррекция оказывается тесно связанной с понятием «воспитание». Психокоррекция выступает частью воспитательного процесса, поскольку психолог воздействует на выходящие за пределы установленной нормы показатели психического (память, внимание, мышление, эмоции, воля) и личностного (мотивы, установки, ценностные ориентации) развития, приводя его к «оптимальному уровню» функционирования в обществе. В психокоррекционном воздействии психолог придерживается следующей схемы: что есть, что должно быть и что нужно сделать, чтобы было должное.

Таким образом, психотерапия и психокоррекция различаются только целями и объектом психологического воздействия. Цель психотерапии - помощь в изменении или устранении болезненных симптомов или паттернов поведения, мешающих жить с чувством удовлетворенности и счастья. Цель психокоррекции - приведение психических показателей к некоторой норме, к оптимальному уровню функционирования в обществе, когда отклонения еще не приобрели болезненных форм.

В качестве самостоятельного вида психологической помощи психокоррекция выделяется только в советской и пост-советской науке и практике. Две причины: идеологическая (воспитание «нового» человека, способного жить в «новом» обществе) и методологическая (разделение сфер применения - в медицине или в немедицинской практике).

Вообще же существует две точки зрения на соотношение понятий «психокоррекция» и «психотерапия».

А) Признание полного совпадения двух понятий. Основания: идентичные требования к личности специалиста, к уровню его профессиональной подготовки, одинаковые процедуры и методы работы. Однако психотерапия не всегда предполагает коррекцию и не сводится только к ней. Это более широкое понятие, которое включает в себя и психокоррекционные мероприятия в качестве отдельных методик оказания психологической помощи. Психокоррекция как частный случай психотерапии.

Б) Психокоррекция - работа со здоровыми. Психотерапия - работа с больными людьми. Однако во многих случаях невозможно отделить расстройства поведения, вызванные патологическими процессами, и расстройства, обусловленные только психосоциальными причинами. Кроме того, в современной психиатрии все более широкое распространение получает комплексный подход, учитывающий в этиопатогенезе психических расстройств не только биологического, но и психологического и социального факторов, каждый из которых нуждается в лечебных или корригирующих воздействиях, соответствующих его природе. Если психологический фактор выступает этиологическим в возникновении расстройства, то его коррекция в значительной степени совпадает с содержанием врачебной психотерапии. Определить общую схему соотношения психотерапии и психокоррекции вне конкретного случая практически невозможно.

В отечественной литературе можно встретить и такую позицию, согласно которой психокоррекция отличается от психотерапии акцентом внимания на настоящем и будущем, тогда как психотерапия может использовать и глубинные методы анализа прошлого клиентов. Однако здесь следует заметить, что в англоязычной литературе имеется совершенно обратная позиция, согласно которой психотерапия обозначает такие методы оказания помощи, которые не используют приемов психоанализа.

Консультирование является видом психологической помощи с целью обучения, наставничества. В отличие от терапии и психокоррекции она заключается в предоставлении советов и обмене информации. Это применение психологических знаний для достижения каких-либо прагматических результатов и подготовки людей как исполнителей, достигающих этих результатов. Консультирование основывается на сборе точной информации о проблеме и о людях, в нее вовлеченных, что нужно для оценки ситуации и предоставлении готовых вариантов решений (альтернатив) для исправления ситуации на основе каких-либо теоретических моделей. Консультирование также предполагает развитие у клиента навыков самостоятельного решения возникающих текущих (локальных) проблем, помогает развить рефлективную позицию себя в проблеме и снабжение клиента необходимыми умениями и знаниями. По сути консультирование изначально выступало как директивная психологическая помощью В 40-е годы консультирование стало развиваться в рамках психотерапевтической парадигмы. Консультирование здесь является психологической помощью в самых разных аспектах жизни человека с целью его адаптации к постоянно изменяющимся социальным условиям. Фокус консультирования сместился на индивидуальные проблемы. Цель - помочь клиенту самоопределиться в решении возникающих проблем, пока они еще не превратились в болезненные проблемы. Итак, консультирование ориентировано на цели образовательной, профессиональной или личностной адаптации людей. Консультирование включает методы: интервьюирование (сбор информации), оздоровление отношений (коррекция), тренинг коммуникативных навыков, предоставление интересующей информации и советов. Виды консультирования: по вопросам образования, карьеры, досуга, по вопросам развития, здоровья, увольнения, приема на работу и т.д. Помощь в выборе подходящей досуговой деятельности, работы, образования за счет повышения компетентности клиентов, мотивирование на те или иные виды деятельности.

В ряде случаев выделяют особый вид консультирования, который называется психосоциальным. Наиболее часто этот термин встречается в медицинской практике, прежде всего - при описании профилактической и паллиативной психологической помощи при ВИЧ-инфекции.

Термин «психосоциальное» широко используется в современной западной науке для обозначения таких состояний психики человека, которые вызваны социальными воздействиями и определяются факторами общественной жизни. Данный термин возник в определенной парадигме, в которой социальное и психическое долгое время рассматривались как отдельные, самостоятельные сферы бытия индивида. Именно переживание своего положения в обществе, представленность социальной сферы жизни в основных психических процессах (эмоции, мышление, воля) относятся к области психосоциального.

Другое значение этого термина определяется тем, что с психологическими факторами связывается не только поведение индивида в тех или иных общественных условиях, но и социальная организация, функционирование общества. Изменение психологии членов общества, согласно подобным представлениям, способно изменить и само общество. Прежде всего, его реакции, способы взаимодействия больших социальных групп, подходы к решению актуальных общественных проблем.

В целях успешного воздействия на психосоциальные факторы жизни общества в середине 50-х годов ХХ века возникла практика консультирования особого рода. Ее возникновение в первую очередь связано с развитием так называемой «социальной психиатрии» - попытке добиться социальных изменений с помощью психотерапевтических воздействий в процессе массовых психосоциальных консультаций населения в целях повышения его адаптивных возможностей и коррекции отклоняющегося поведения. Таким образом, изначально целью психосоциального консультирования являлось повышение готовности людей к изменению поведения через изменение социальных образов, представлений, установок у отдельных индивидов в связи с той или иной социальной проблемой.

Изменения в поведении до сих пор являются единственным средством первичной профилактики ВИЧ-инфекции. Поэтому практика психосоциального консультирования была применена в странах Запада и по отношению к проблеме эпидемии СПИДа, массовое распространение которого в первую очередь зависит как от поведения поражаемого населения, так и от адекватности реагирования на проблему представителей различных социальных институтов.

Например, цель психосоциального консультирования при обследовании на ВИЧ состоит в заострении внимания пациентов на факте реальной угрозы заражения и личных факторах риска в их поведении (даже если они и не относятся к группам повышенного риска инфицирования ВИЧ). Обследуемый с помощью консультанта должен осознать персональную ответственность за свое поведение, могущее при определенных обстоятельствах привести к заболеванию СПИДом. Задача консультанта - помочь человеку задуматься о необходимости изменения своего образа жизни, поведенческих стереотипов, помочь в планировании и осуществлении этих изменений. Поэтому психосоциальное консультирование предполагает наличие как информационного, так и обучающего аспектов. Обследуемому следует предоставить информацию о распространенности данного заболевания, динамике развития эпидемического процесса, особенностях протекания стадий ВИЧ-инфекции и диагностики, о способах предупреждения заражения и возможности соблюдения правил безопасного секса и безопасного введения наркотиков в конкретных жизненных ситуациях и т.д.

Важной частью консультативной работы является также формирование невраждебного отношения к ВИЧ-инфицированным и представителям групп повышенного риска заражения. Ведь имеющееся общественное мнение может существенным образом влиять на развитие такого явления, как "СПИД-терроризм", которое является защитной психологической реакцией отвергаемых обществом лиц.

Психосоциальное консультирование имеет свои особенности в сравнении с другими консультативными практиками в психологии и медицине. Если в обычном психологическом консультировании акцент делается на изменении некоторых личностных характеристик клиента, то в психосоциальном консультировании по вопросам ВИЧ-инфекции перед консультантом (психологом, врачом) не ставится задача изменения личности обратившегося, даже если к этому есть прямые показания. Задача специалиста в данном случае заключается в использовании личностных и индивидуальных особенностей обследуемого для изменения компонентов в его поведении, рискованных с точки зрения эпидемиологии ВИЧ-инфекции.

Вопрос 2. Иногда в качестве самостоятельного выделяют особый, промежуточный вид психологической помощи - профилактическую. Эта помощь опережает активный запрос со стороны потенциального клиента, расширяя его поле сознания на основе естественного интереса к себе, к качеству своих межличностных отношений. Тащёва А.И. Энциклопедия психологической помощи. - Ростов н/Д: Феникс, 2000. С. 43-45. Эта помощь особенно актуальная в условиях психологической неграмотности населения о возможности профессионального решения возникающих проблем.

К профилактической психологической помощи чаще относят особый вид психологических услуг - психопрофилактику.

В отечественной психолого-педагогической литературе профилактика, как правило, рассматривается в контексте проблемы отклоняющегося поведения или как разновидность процесса обучения и воспитания. Пахальян В.Э. Психопрофилактика в образовании // Вопросы психологии. - 2002. № 1. С. 38-44. Первоочередное значение профилактических задач, нацеленных на предупреждение развития дефектов, по сравнению с задачами исправления уже образовавшихся дефектов отмечал еще Л.С. Выготский. Психопрофилактика - это такой вид деятельности практического психолога, который направлен на предупреждение возможного неблагополучия в развитии личности, создание психологических условий, максимально благоприятных для этого развития, на сохранение, укрепление и развитие психологического здоровья. Психопрофилактика не исключает других видов работ. В контексте психопрофилактической работы они выступают как структурные элементы и средства психопрофилактики, что изменяет их направленность:

- диагностико-коррекционная работа направлена на обеспечение информацией об особенностях развития личности в условиях определенной социальной среды. На основе такой работы формулируются гипотезы о причинах возможных психологических проблем; выбираются способы и конкретное содержание развивающей или коррекционно-профилактической работы;

- консультирование направлено на обсуждение и прояснение возможных причин возникновения проблемного поведения, личных трудностей определенного человека или группы людей с целью своевременного предупреждения или преодоления неблагоприятных тенденций, обеспечения психологического благополучия в развитии их личности;

- просвещение направляется на своевременное и адресное распространение информации, позволяющей предупредить появление типичных трудностей в жизни, в профессиональной деятельности, в межличностном общении.

Профилактическая работа может осуществляться на трех уровнях: а) универсальная профилактика, б) селективная профилактика и в) профилактика по показаниям (в прежних терминах - первичная, вторичная и третичная профилактика). Психопрофилактика различается фокусом воздействия: а) прямой фокус (на нейтрализацию или блокирование факторов, провоцирующих проблемное поведение), в) косвенный фокус (формирование успешных, позитивных жизненных навыков и повышение действия защитных факторов, препятствующих развитию проблемного поведения).

Уровень профилактического воздействия зависит от уровня выраженности проблемного поведения на момент проведения предупредительной работы. Универсальная (первичная) профилактика проводится с людьми, у которых еще нет признаков проблемного поведения с целью развития и закрепления их личностного ресурса справляться со сложными жизненными обстоятельствами адаптивными способами. При этом целевая аудитория универсальной профилактики находится в относительно благополучных условиях, и психологическая услуга направлена на повышение их стрессоустойчивости, развитие социально-психологических навыков, чтобы они были готовы адекватно вести себя при ухудшении социальной ситуации в их жизни.

Селективная (вторичная) профилактика нацелена на людей, имеющих высокий риск возникновения проблемного поведения в сложных жизненных обстоятельствах. Как правило, этот уровень профилактики нацелен на людей, которые уже имеют психологические затруднения (но еще могут с ними справляться самостоятельно), находятся в стрессовых условиях жизни, связанных с плохим личностным или социальным функционированием, проблемными отношениями с окружающими.

Профилактика по показаниям (третичная) направлена на тех людей, у которых уже были зафиксированы единичные случаи проблемного, дезадаптивного поведения, нарушения социального или личностного функционирования, но они еще не приобрели устойчивого и тотального характера проявления, требующего психокоррекции или психотерапии.

Контрольные вопросы к лекции.

Какова цель психотерапии?

Какова цель психокоррекции?

Какова цель психологического консультирования?

Каковы причины разделения психотерапии и психокоррекции в отечественной психологической практике?

Какие точки зрения на соотношение психотерапии и психокоррекции Вы знаете?

Что такое психосоциальное консультирование?

В чем специфика профилактической психологической помощи?

Перечислите уровни профилактической работы психолога. На что направлена профилактика на каждом из этих уровней?

По какому критерию следует выбирать уровень проведения профилактической работы?

Список литературы.

Абрамова Г.С. Практическая психология. - М.: Академический проект, 2001.

Кочюнас Р. Основы психологического консультирования. - М.: Академический проект, 1999.

Ромек Е.А. Психотерапия: теоретическое основание и социальное становление. - Ростов н/Д.: РГУ, 2002.

Хухлаева О. В. Основы психологического консультирования и психологической коррекции. - М.: Издательский центр «Академия», 2001.

Модуль 2. Компетенция: умение создавать адекватные условия для оказания профессиональной психологической помощи

Лекция 3. Социально-психологические аспекты организации консультативных услуг при оказании психологической помощи

Структура ситуации оказания профессиональной психологической помощи.

Технология заключения контракта на оказание психологической помощи.

Оценка эффективности психологической помощи.

Вопрос 1. Как следует из предыдущей лекции, далеко не во всех случаях, которые расцениваются человеком в качестве проблемных, возникает потребность именно в профессиональной психологической помощи. Да и не всегда психологическая помощь, оказываемая специалистом, является профессиональной: психолог может оказывать и бытовую психологическую помощь. В этом качестве он ничем не отличается от любого другого человека - непсихолога, который может помочь справиться с возникшей проблемой при условии доверительных, конфиденциальных отношений, обеспечивающих психологическую безопасность личности. Люди далеко не всегда хотят что-то менять в себе, когда они оказываются не в состоянии самостоятельно справиться с проблемой. Поэтому прежде чем начинать оказывать профессиональную помощь психологу следует определить, является ли эта ситуация консультативной или, возможно, человеку просто необходимо «выговориться», снять с себя груз проблемы, ничего не меняя.

Консультативной ситуацией можно назвать только такую ситуацию, которая содержит все пять нижепречисленных признаков-элементов.

Структура ситуации профессиональной психологической помощи:

Клиент (человек, который активно ищет помощи в виде изменения).

Специалист (человек, который может оказывать профессиональную помощь благодаря образованию, опыту и воспринимается в качестве человека, способного помочь).

Психологическая теория, которая определяет нормальность или ненормальность, объясняет возможные причины, динамику проблемы, механизмы ее существования и дает прогноз.

Набор процедур, используемых для решения проблемы (которые вытекают из теории).

Специальные профессиональные отношения (контрактность).

Рассмотрим каждый компонент отдельно.

Клиент. Далеко не всякий человек, испытывающий затруднения в личном, профессиональном или межличностном аспектах своей жизнедеятельности, является клиентом. Клиентом психолога может быть только тот, кто осознал необходимость изменения чего-либо в себе. Психологическая помощь предполагает изменения только в психической сфере, которая традиционно разделяется на когнитивный, эмоциональный и поведенческий компонент личности в проблемной ситуации.

Трудности в жизни людей возникают не только в связи с действием личностных факторов. На возникновение трудностей и проблем влияют социальные, организационные, политические, правовые, экономические и многие другие факторы. Психолог может воздействовать только на внутриличностные и социально-психологические механизмы возникающих проблем. Поэтому перед тем, как оказывать профессиональную психологическую помощь, специалисту следует, во-первых, выделить для себя психологическое содержание возникшей у человека проблемы. А затем определить, чего ожидает обратившийся за помощью человек, желает ли он/а каких-либо изменений в сфере, доступной для психологического воздействия, или ему/ей достаточно бытового уровня психологической помощи.

Поскольку профессиональная помощь связана с достижением изменений в психической или социально-психологической проблемной области, оказать такую помощь можно только при активном участии самого человека, который добровольно, сознательно, основываясь на достоверной информации о текущем состоянии проблемы, перспективах и возможностях изменения, имеет четкие намерения решать проблемную ситуацию именно через изменение себя. Другими словами, человек, имеющий проблему, является клиентом только в том случае, если он/а добровольно и активно желает достижения изменений в психической или социально-психологической области возникшей проблемы. Если человек не имеет такого намерения, то для формирования ситуации оказания ему/ей профессиональной психологической помощи необходимо провести дополнительную работу по мотивированию на такие изменения, по формированию намерения что-то изменить. Как правило, люди не хотят ничего менять, потому что просто не знают убедительных лично для них доводов, способных побудить к изменению. Для этой цели можно использовать особую процедуру мотивационного интервью, которую мы рассмотрим позднее.

Специалист. В личности специалиста, профессионально оказывающего психологическую помощь, можно выделить три основных компонента: теоретический, практический и личностную готовность.

Поскольку целью профессиональной психологической помощи выступает изменение личности клиента, возникают вопросы обоснованности применяемых способов воздействия, их соответствия решаемой проблеме, возможности воздействия на причины проблемного состояния, уверенности в достижении поставленных целей. Любая помощь основывается на знании. В бытовой психологической помощи, нацеленной на поддержку, достаточно конкретно-ситуативных знаний, получаемых в процессе своей жизни (житейского знания), или обобщенного знания о людях, получаемого в общении в относительно замкнутых группах (обыденного знания). При необходимости изменения у любого человека возникает потребность быть уверенным в том, что изменение не нанесет вреда, и предвидеть возможные последствия воздействия на его личность. Житейского и обыденного знания в этом случае оказывается недостаточно. Клиент должен быть уверен, что воздействие психолога основано на знании, которое может быть распространено на любой конкретный случай из практики (в том числе и его), что это знание имеет обобщенный характер и может объяснить причины происходящего, в том числе, даже если сам психолог никогда не сталкивался с подобным опытом в личной жизни, а также что это знание обладает прогностическими возможностями (дает определенные гарантии разрешения заявленной проблемы). Всем этим условиям отвечает только научно-теоретическое психологическое знание. Ведь научное знание исторически возникло с целью объяснения различных феноменов, их познания для последующего изменения, преобразования действительности и предвидения последствий развития (или целенаправленного изменения) того или иного феномена.

Объяснительная, прогностическая и инструментальная функции науки (от лат. scientia - знание) опираются на то, что научное знание отличается от житейского и обыденного систематичностью (а не фрагментарностью) и доказательным выведением знания из неких основополагающих принципов, базовых понятий, в которых фиксируется суть описываемого феномена. Та или иная психологическая теория позволяет разложить проблему клиента «по полочкам», определить существенное и несущественное (с точки зрения объяснительных принципов) в проблемной ситуации. Теория выступает своего рода «картой-схемой», накладываемой на проблему клиента, которая упорядочивает излагаемые факты, располагает их в причинно-следственных связях, описывает механизм возникновения проблемы, на который и нужно будет воздействовать в ходе оказания помощи клиенту. Теория оказывает влияние на понимание сути проблемы клиента. Без теории психолог будет действовать методом проб и ошибок, рискуя сделать неверный шаг, и не достичь требуемого результата. Теория также помогает лучше понимать происходящее с клиентом и психологом в процессе оказания помощи, позволяет психологу предсказывать, оценивать и улучшать результаты своих действий.

В общем, психологическая теория определяет нормальность или ненормальность какого-либо состояния, объясняет возможные причины, динамику проблемного состояния, механизмы ее существования, дает прогноз дальнейшего состояния клиента (если ничего не менять), а также предлагает возможные способы изменения этого состояния, которые должны привести к желаемому результату.

А.В. Бой и Дж. Пайн выделили шесть функций теоретической подготовки психолога, которые помогают оказывать профессиональную помощь (приводится по С. Глэддинг. Психологическое консультирование. 4-е изд. - СПб.: Питер, 2002. С. 66):

1. Теория помогает обнаружить внутреннее единство и взаимосвязь разнообразных проявлений проблемы в жизни клиента.

2. Теория заставляет исследовать отношения, которые зачастую находятся вне поля зрения клиента.

3. Теория предоставляет ориентиры в работе.

4. Теория помогает сконцентрировать на важной (с точки зрения объяснительных принципов описания проблемы) информации, указывает, что нужно искать.

5. Теория помогает прогнозировать изменения в личности и поведении клиента.

6. Теория помогает оценивать старые и находить новые подходы к оказанию психологической помощи.

Таким образом, человек, оказывающий профессиональную психологическую помощь должен иметь адекватную теоретическую подготовку, иметь высшее психологическое образование. Это позволит ему не просто оказывать человеку в проблемной ситуации поддержку, но осуществлять изменения личности и поведения клиента с предполагаемым результатом. Однако одного теоретического знания, конечно же, явно недостаточно. Специалист также должен владеть вытекающими из теории методами и способами (методиками) оказания психологической помощи, иметь опыт оказания такой помощи, иметь навыки применения помогающих методик в разнообразных ситуациях и обстоятельствах. Для этого специалист должен пройти практическое обучение в т.н. методических тренинговых группах и в практической работе под руководством супервизора (напр., в качестве ассистента психолога или в парапрофессиональных службах типа «молодежный телефон доверия», где работа осуществляется в составе бригад). Важно, чтобы клиент видел в психологе специалиста, способного помочь влияют. Этому способствует формирование своего имиджа как специалиста. Для этих целей целесообразно формировать у клиента образ себя как профессионала: вывешивать в кабинете или в приемной сертификаты, дипломы, фотографии, указывать всяческие регалии, которые были получены специалистом в подтверждение своего образования и квалификации. Целесообразно также учитывать соответствие внешнего облика представлениям клиента о специалисте, а также проводить работу по целенаправленному формированию адекватного профессионального образа психолога в представлениях людей. Наконец, человек, оказывающий профессиональную психологическую помощь, должен иметь личностную готовность это делать.

К личностной готовности, во-первых, относятся мотивы выбора профессии психолога-практика. Важно сразу обратить внимание на «нездоровые» мотивы. Мотивы выбора помогающей профессии не должны базироваться на внутренних неразрешенных психологических конфликтах. Потому что в противном случае психолог будет не столько помогать другому, сколько решать свои проблемы за счет клиента, т.е. фактически обманывать его. Кроме того, наличие внутриличностных конфликтов, схожих с проблемой клиента, вызывает проекцию своей проблемы на проблему клиента, что мешает беспристрастной оценке и анализу ситуации, искажает восприятие психологом ситуации клиента. Однако если психолог регулярно посещает психотерапевтические сессии у другого специалиста, разрешает свои внутренние конфликты, то он повышает свою личностную готовность к оказанию психологической помощи.

Другим нежелательным мотивом для оказания психологической помощи выступает желание власти, манипулирования другими людьми. Как известно, благими намерениями выстлана дорога в ад: нельзя обманом и принуждением сделать людей счастливыми, как нельзя обеспечить удовлетворение своих желаний за счет других людей.

Не менее опасна мотивация оказывать психологическую помощь из любви к людям, поскольку в этом случае специалист может претенциозно верить, что все проблемы могут быть разрешены, а он является своего рода мессией, посланником Божьим, призванным улучшить мир. Люди могут видеть свое счастье не таким, каким оно представляется психологу.

Исходя из сказанного, наиболее важной личностной характеристикой психолога выступает осознание меры своей ответственности: психолог всего лишь откликается на запрос другого человека, чтобы помочь ему справиться с проблемной ситуацией, опираясь на свои реальные возможности. Психолог не может нести ответственность за клиента, поскольку именно клиенту необходимо что-то изменить в этой ситуации, и он должен нести ответственность за свое решение. Психолог всего лишь помогает реализовать решение клиента, опираясь на научно-теоретическое знание.

Личностно готовый к оказанию помощи психолог опирается на рефлексию своих желаний помогать и на рефлексию своих помогающих отношений с клиентом (чтобы не переходить границу ответственности), тогда как личностно неготовый психолог опирается только на свою Я-концепцию, не принимая Я-концепцию другого человека.

В определении личности, свободной от психологических проблем, и потому - способной эффективно оказывать профессиональную психологическую помощь другим, - можно акцентировать внимание на понятии аутентичности (подлинности существования). Выделяют три основные признака аутентичности: 1) осознание настоящего момента жизни, 2) выбор адекватного способа жизни в настоящий момент, 3) принятие ответственности за свой выбор. Аутентичность выражается в искренности по отношению к клиенту - как в непосредственных реакциях, так и целостном поведении. Психологические проблемы большинства людей базируются на том, что они много психической энергии тратят на проигрывание неприятных для них социальных ролей. Аутентичный консультант является примером адекватного гибкого поведения.

Еще одним необходимым качеством выступает толерантность к неопределенности. Психологу необходима уверенность в себе в ситуациях неопределенности, поскольку он никогда не знает заранее, с каким клиентом или какой проблемой придется столкнуться, какие решения придется принимать. Уверенность в собственной интуиции, адекватности чувств, убежденность в правильности принимаемых решений, способность рискнуть - помогают перенести напряжение, создаваемое неопределенностью первого контакта с клиентом.

Основным инструментом оказания психологической помощи является установление помогающих отношений. Отношения формируются и развиваются в общении. Поэтому к личностным характеристикам, необходимым консультанту в любой парадигме оказания психологической помощи, можно отнести спонтанность, умение выражать свои чувства, коммуникативные навыки, эмпатические способности (эмоциональный интеллект), адекватная самооценка и уровень критичности, толерантность, уверенность в себе и принятие другого таким, каким он является здесь и теперь. Вообще же для различных теоретических направлений характерны различные акценты в оценке значимости тех или иных личностных качеств практического психолога. В роджерианском подходе важны умения психолога быть искренним, подлинным во взаимоотношениях, сохранять безусловную положительную позицию по отношению к клиенту, невзирая на его недостатки; эмпатичность, способность вчувствоваться во внутренний мир клиента, уловить и вербализовать то, что клиент еще только начинает осознавать в работе. В поведенческом подходе важны директивность, умение манипулировать процессом, поощрять и подкреплять полезные реакции, убеждать и внушать, быть информированным, чтобы давать советы и рекомендации.

Важно учитывать, что личностная готовность психолога - это процесс, а не состояние. Поддерживать и развивать личностную готовность следует постоянно через регулярное прохождение психотерапии, супервизии, участие в Балинтовских группах. Профессиональное оказание психологической помощи имеет негативное воздействие на личность специалиста. Выделяются следующие «побочные» эффекты такой работы:

- угроза утратить собственную личностную идентичность и «раствориться» в клиенте;

- перенос проблем, с которыми психолог сталкивается в процессе работы, на свою личную жизнь и на жизнь людей из близкого окружения;

- угроза нарушения собственного психологического здоровья («подсознательное инфицирование» в терминах К. Юнга);

- «эмоциональное выгорание».

Эмоциональное выгорание - наиболее часто встречающееся последствие работы в качестве практического психолога. Это состояние эмоционального и физического истощения, когда человек не может полноценно оказывать помощь другому, причиной чего является продолжительная эмоциональная нагрузка.

Эмоциональное выгорание часто проявляется в депрессивном состоянии, чувстве усталости и опустошенности от выполняемой работы, недостатке энергии и энтузиазма, стремлении ограничить круг и число контактов, уменьшить число клиентов и сократить время работы с ними, в утрате способности видеть положительные результаты своего труда, отрицательной установке в отношении работы и жизни вообще.

Вопрос 2. Любая психологическая помощь начинается с контакта с клиентом.

...