Социально-психологические методы психологической помощи

Вопрос 2. Основными элементами, на которые может воздействовать психолог с целью коррекции дезадаптивного поведения, являются физиология и когниции. Эмоциональные реакции выступают их следствием. А поведение - следствием эмоционального реагирования.

Описанная последовательность детерминант человеческого поведения указывает на одно важное обстоятельство: поведение человека нельзя изменить голым, лишенным эмоциональной окраски знанием, не связанным эмоционально с опытом конкретного человека. Лекции, беседы и другие способы воздействия на когнитивную сферу человека, не будучи опосредованы эмоциональной оценкой, связанной с содержанием жизненного опыта личности, никогда не будут влиять на изменение поведения. Важно всегда учитывать, какую эмоциональную реакцию будет вызывать та или иная информация и связана ли эта эмоциональная реакция с конкретными событиями (опытом) человека.

Физиологическая основа поведенческих реакций может рассматриваться первоочередным элементом человеческого опыта, на который следует воздействовать при оказании психологической помощи, в том числе - с помощью психофармакологических или психомодерирующих средств. Именно с таким пониманием механизма возникновения психологических проблем (когда проблемное поведение рассматривается в качестве психофизиологической модели реагирования) связаны рекомендации, например, высыпаться перед трудным делом, принимать успокоительные средства и другие вещества, модерирующие психическую активность мозга. Также в качестве средств воздействия на физиологические механизмы поведения при оказании психологической помощи могут выступать аутотренинг, музыка и т.п.

Несомненно, физиологическая основа поведения может учитываться специалистом, оказывающим психологическую помощь. Однако физиология - далеко не единственный элемент поведения, на который можно воздействовать. Кроме того, этот элемент должен рассматриваться наряду с другими уровнями психического реагирования.

Вторым направлением работы является работа с когнициями клиента. Это направление в большей мере отвечает современным представлениям психологов о взаимообусловленности психофизиологических и когнитивных компонентов психологической реальности: определенные когниции могут вызывать определенные физиологические состояния, что находит интерпретацию в различных психосоматических концепциях.

Во-первых, трудности могут концептуализироваться по причине их происхождения (в представлениях клиента): это могут трудности внешнего плана, связанные с обстоятельствами жизни, и трудности внутреннего плана, связанные с личностными особенностями клиента. В случае если трудности концептуализируются клиентом в качестве трудностей внешнего плана, он не имеет на них влияния, что приводит к возникновению эмоциональных нарушений. В случае если трудности интерпретируются в качестве трудностей внутреннего плана, они приводят к личностным нарушениям, которые, в свою очередь, связаны с базовыми представлениями о своей личности. Базовыми являются когниции клиента о себе как об автономной или социотропной личности (по их содержанию).

Когниция автономной личности характеризуется утверждением: «Если я не победил, то - проиграл». Этот концепт не учитывает никаких возможных внешних обстоятельств неудачи, проблемы, возможного влияния других людей, а приписывает ответственность исключительно способностям личности справляться с затруднениями.

Когниция социотропной личности характеризуется утверждением: «Если мои представления о себе не подтверждаются другими людьми, то я действительно ничего хорошего собою не представляю». Такая личность полностью зависима от мнения окружающих, что и приводит ее зачастую к действию не в соответствии со своими интересами в ситуации.

Исходя из этого деления когниций можно вывести базовые убеждения, касающиеся самоэффективности личности (ее убежденности в возможности справиться самостоятельно с возникшей ситуацией) и ожидания последствий за свое поведение (хорошие или плохие социальные последствия будут от этого поведения).

Сами по себе когниции и связанные с ними модели поведения не являются изначально адаптивными или дезадаптивными без учета социального контекста. Любая модель поведения может быть адаптивной в одном социальном контексте и дезадаптивной - в другом. Скорее речь нужно вести о гибкости/ригидности в выборе той или иной модели поведения, гибкости/ригидности когнитивных интерпретаций ситуации, о возможности изменения центральных убеждений.

Вопрос 3. Поведенческие методы оказания помощи.

Метод систематической десенсибилизации.

Предложен Джозефом Вольпе (Южно-Африканский психолог-психотерапевт) в 1952 г. для коррекции высокого уровня личностной тревожности. Предпосылки метода: методика реципрокного торможения, разработанная на животных (кошках). Суть реципрокного торможения: на фоне устраняемой реакции обуславливается новая реакция, несовместимая с первой. Например, тревога и релаксация. Тревожность может быть нейтрализована формированием реакции релаксации на стимул, который прежде вызывал реакцию тревоги. При работе с кошками эффективное снижение уровня экспериментально вызванной тревожности достигалось через процедуру кормления. С людьми эта процедура не сработала. Тогда Вольпе начал поощрять своих пациентов к выражению гнева и неповиновения, помогая им вербализовать их мысли и ощущения. Затем он провел серию экспериментов, во время которых в воображение глубоко расслабленного клиента подавались слабо раздражающие стимулы. Вольпе заметил, что если предлагаемые обстоятельства вызывали легкую тревогу, то при последовательных повторах уровень тревожности уменьшался, пока не исчезал окончательно. Фактически это было открытием феномена систематической десенсибилизации. Позднее Вольпе обнаружил, что тревога может подавляться с помощью целого ряда других реакций организма, в частности, чувством комфорта, которое пытаются вызвать у клиентов все психологи. Это объясняло тот факт, что у 40% клиентов наблюдается улучшение состояния вне зависимости от формы терапии.

Процедура десенсибилизации: расслабление клиента и предъявление ему/ей серии стимулов, сходных со стимулом, вызывающим беспокойство (вариант - в состоянии глубокой релаксации у клиента вызываются представления о ситуациях, приводящих к возникновению страха). Затем посредством углубления релаксации клиент снимает возникающую тревогу. В воображении представляются различные ситуации от самых легких к трудным, вызывающим наибольший страх. Стимулы предъявляются (или представления вызываются) до тех пор, пока реакция беспокойства не угасает, и даже самый сильный стимул перестает вызывать страх.

В самой процедуре систематической десенсибилизации можно выделить три этапа: овладение методикой мышечной релаксации, составление иерархии ситуаций, вызывающих страх, собственно десенсибилизация (соединение представлений о ситуациях, вызывающих страх с релаксацией.

Методика прогрессирующей мышечной релаксации Джекобсона. С помощью концентрации внимания сначала формируется способность улавливать напряжение в мышцах и чувство мышечного расслабления. Затем отрабатывается навык овладения произвольным расслаблением напряженных мышечных групп. Все мышцы тела делятся на 16 мышечных групп. Последовательность упражнений в процессе овладения этой методикой такова:

от мышц верхних конечностей (от кисти к плечу, начиная с доминантной руки)

к мышцам лица (лоб, глаза, рот),

шеи,

грудной клетки,

живота,

к мышцам нижних конечностей (от бедра к стопе, начиная с доминантной ноги).

Упражнения начинаются с кратковременного (5-7-сек.) напряжения первой группы мышц, которые затем полностью расслабляются. Внимание клиента сосредотачивается на чувстве расслабления в этой области тела. Упражнение в одной группе мышц повторяется до тех пор, пока пациент не почувствует полного расслабления. Только после этого переходят к следующей группе мышц. По мере приобретения навыка в расслаблении отдельных групп мышц мышечные группы укрупняются, сила напряжения в мышцах уменьшается и постепенно внимание все более акцентируется на воспоминании чувства расслабления.

Основание: при тревоге мышцы напрягаются!

В методике систематической десенсибилизации релаксация по Джекобсону проводится в ускоренном темпе (в классическом варианте 6-12 месяцев 1-3 раза в неделю по 1 часу) и занимает 8-9 сеансов.

Затем составляется иерархия ситуаций, вызывающих страх. В связи с тем, что у пациента могут быть различные фобии, все вызывающие страх ситуации делятся по тематическим группам. Для каждой группы пациент должен составить список ситуаций от самых легких до самых тяжелых. Ранжирование желательно проводить совместно с психологом. Обязательное условие составления списка - реальное переживание страха в такой ситуации, т.е. она не должна быть воображаемой.

Собственно десенсибилизация. Обсуждается способ обратной связи во время сеанса: как пациент будет информировать психолога о наличии или отсутствии у него страха в момент представления ситуации. Например, отсутствие страха - поднятие указательного пальца правой руки, а наличие страха - левой руки. Представления ситуаций осуществляются согласно составленному списку. Пациент воображает ситуацию 5-7 секунд, а затем устраняет возникшую тревогу путем усиления релаксации (до 20 секунд). Представление ситуации повторяется несколько раз, и если тревога больше не возникает, переходят к следующей ситуации. В течение одного занятия отрабатываются 3-4 ситуации из списка. В случае появления выраженной тревоги, не угасающей при повторных предъявлениях ситуации, возвращаются к предшествующей.

При простых фобиях проводится 4-5 сеансов. В более сложных случаях - 12 и более.

Лучше всего подходит к коррекции монофобий, которые не могут быть сенсибилизированы в реальной жизни из-за сложности или невозможности найти адекватный стимул. Например, страх полета в самолете, боязнь змей.

Систематическая десенсибилизация менее эффективна, когда тревога подкрепляется вторичным выигрышем от неадаптивного поведения. В этом случае коррекция нуждается в сопровождающей психотерапии.

Возможно проведение десенсибилизации в реальной жизни. Два этапа: составление иерархии ситуаций, вызывающих страх, и собственно десенсибилизация (тренировка в реальных ситуациях). В список ситуаций здесь включаются только такие, какие могут повторены неоднократно. На втором этапе психолог или его ассистент сопровождают клиента, побуждая его усиливать страх согласно списку. Вера в психолога, чувство безопасности, испытываемое в его присутствии, являются противообусловливающими факторами, повышающими мотивацию к столкновению со стимулами, вызывающими страх. Поэтому такой способ хорош только в случае хорошего контакта психолога и клиента.

Вариантом методики также является контактная десенсибилизация, которая чаще применяется при работе с детьми. Здесь также составляется список ранжированных по степени испытываемого страха ситуаций. Однако на втором этапе кроме побуждения со стороны психолога к телесному контакту с объектом, вызывающим страх, присоединяется моделирование (выполнение другим ребенком, не испытывающего страха, действий согласно составленному списку).

Еще одним детским вариантом методики систематической десенсибилизации выступает эмотивное воображение. Здесь используется воображение ребенка, позволяющее ему легко отождествлять себя с любимыми героями и разыгрывать ситуации, в которых они участвуют. Психолог при этом направляет игру ребенка таким образом, чтобы он в роли этого героя постепенно сталкивался с ситуациями, вызывающими страх. Методика эмотивного воображения включает 4 стадии: составление иерархии тревожащих объектов или ситуаций; выявление любимого героя (героев), с которыми ребенок хочет себя идентифицировать; выяснение фабулы возможного действия, которое он в образе этого героя хотел бы совершить; ролевая игра, когда ребенка просят с закрытыми глазами вообразить ситуацию, близкую к повседневной жизни, и постепенно вводят в нее его любимого героя; собственно десенсибилизация, когда ребенок вовлекается эмоционально в игру, в действие вводится первая ситуация из списка. Если у ребенка не возникает страха, переходят к следующим ситуациям.

2. Методика наводнения (иммерсия).

Если в систематической десенсибилизации погружение в ситуацию, вызывающую страх, происходит постепенно, то здесь подчеркивается эффективность быстрого столкновения, переживания сильной эмоции страха. Чем резче столкновение, чем длительнее переживание страха, тем в большей степени осуществляется наводнение.

Методика наводнения заключается в том, что пациента побуждают столкнуться с реальной ситуацией, вызывающей страх, и убедиться при этом в отсутствии возможных негативных последствий. Для этого клиент должен находиться в такой ситуации и как можно дольше испытывать как можно сильный страх. Методика эффективна только при выполнении ряда условий. Если у человека есть органическая патология, то его состояние может ухудшиться под влиянием интенсивного стресса. Нельзя применять при плохом сердце, астме. С самого начала коррекции клиент должен стать активным участником процесса. Для этого его необходимо заранее как можно более полно проинформировать о механизмах действия этого метода, о причинах длительности страха. Обсуждаются конкретные задачи, которые согласен реализовать пациент, обсуждается интенсивность конфронтации со стимулом, преимущества быстрой или постепенной конфронтации применительно к конкретному пациенту. Должна быть исключена возможность использования механизмов скрытого избегания: человек может удаляться от пугающей ситуации через воображение или интеллектуальную деятельность; если человека кто-то сопровождает, то клиент может начать беседовать со своим сопровождающим на темы, требующие внимания и сосредоточения. В этих случаях клиент удаляется от реальной ситуации, вызывающей страх, и снижает интенсивность своей тревоги. Клиенту следует объяснить, что скрытое избегание - снижение субъективного уровня страха - только закрепляет страх: поведение избегания подкрепляет поведение избегания, но не снимает страх. Пребывание в ситуации страха должно длиться не менее 45 минут. Тренировки проводятся ежедневно, и их необходимо выполнять, не взирая ни на какие обстоятельства (чаще всего эти обстоятельства есть рационализации нежелания выполнять упражнение). Члены семьи также должны быть предупреждены о коррекции, участвовать в ней и не противодействовать. Обязательны письменные отчеты о самостоятельных тренировках в те периоды, когда они выполняются без присутствия психолога.

Когнитивные методики изменения поведения.

Методика рилизинга (высвобождения). Используется для противодействия стрессу, возникающему в ситуации, когда человек оказывается перед необходимостью немедленно изменить что-то, что быстро изменить трудно или просто невозможно. В этой ситуации возникает чрезмерная вовлеченность в достижение недостижимой цели, сопровождаемая нарастанием внутреннего напряжения и тревоги. Осознание происходящего и его механизмов совсем не обязательно ведет устранению стрессового состояния. Клиенту помогают ослабить стремление избавиться от стресса любой ценой (потому что это стремление только усугубляет проблему, а не решает ее). Чрезмерная включенность в проблему ослабевает, напряжение спадает.

Цель коррекции - снижение непродуктивных усилий по решению проблемы. Выявляется и подчеркивается чрезмерность вовлечения в проблемно-решающее поведение. Для клиента становится очевидным, что отказ от желания немедленно изменить что-то одновременно снимает необходимость заниматься целой сетью соотносящихся с этим фактов, переполняющих его сознание. Клиент убеждается, что, оставив проблемы в покое, он не станет пассивным, не лишится мотивации к решению проблемы. Это очень важно, поскольку многие заблуждаются, что отказ от желания изменить что-либо равнозначен отказу от желания личностного роста. Желание в методике рилизинга означает перехлест установки, лишь затрудняющий достижение цели. Рилизинг должен очистить сознание и помочь сделать конструктивный выбор. Существенная доля успеха зависит от внушаемости субъекта и в вере в психолога, рекомендующего иной способ решения проблемы. Нельзя решать этим методом серьезные эмоциональные проблемы. Эта методика может снизить уровень стресса у людей, лишенных психодинамических защитных механизмов, что заставляет их продолжать неэффективное решение нерешаемой или трудноразрешаемой проблемы.

Когнитивная коррекция поведения (А. Бек).

Поведение опосредствуется когнитивными структурами (схемами), которые становятся активными при действии специфических стимулов или обстоятельств. Схемы организуют опыт и поведение. Поэтому затруднения в реализации новых поведенческих моделей могут быть связаны с когнитивными искажениями видения ситуации (аберрациями).

Когнитивные искажения -- это систематические ошибки в суждениях под влиянием эмоций. К ним относятся:

Персонализация -- склонность интерпретировать событие в аспекте личных значений. Например, люди с повышенной тревожностью считают, что многие события, совершенно с ними не связанные, касаются их лично или направлены против них лично. Так, встретив хмурый взгляд прохожего, клиент думает: «Он чувствует ко мне отвращение. Все при виде меня чувствуют отвращение». Таким образом, клиент переоценивает как частоту, так и степень отрицательных чувств, которые он вызывает у других людей.

2. Дихотомическое мышление. Невротизированный клиент склонен мыслить крайностями в ситуациях, задевающих его чувствительные места, например самооценку, при вероятности подвергнуться опасности. Событие обозначается только в черных или белых красках, только как хорошее или плохое, прекрасное или ужасное. Такое свойство называется дихотомическим мышлением. Человек воспринимает мир только в контрастных красках, отвергая полутона, нейтральное эмоциональное положение.

3. Выборочное абстрагирование (извлечение). Это концептуализация ситуаций на основе детали, извлеченной из контекста, при игнорировании другой информации. Например, на шумной вечеринке молодой человек начинает ревновать свою девушку, которая склонила голову к другому человеку, чтобы лучше его расслышать.

4. Произвольные умозаключения -- бездоказательные или даже противоречащие очевидным фактам умозаключения. Например, работающая мать в конце тяжелого рабочего дня делает вывод: «Я -- плохая мать».

5. Сверхгенерализация -- неоправданное обобщение на основе единичного случая. Например, клиент сделал ошибк>, но думает: «Я всегда все делаю неправильно». Или после неудачного свидания женщина делает вывод: «Все мужчины одинаковы. Они всегда будут ко мне плохо относиться. У меня никогда ничего не получится в отношениях с мужчинами».

6. Преувеличение (катастрофизация) -- преувеличение последствий каких-либо событий. Например, клиент думает: «Если эти люди обо мне плохо подумают -- это будет . просто ужасно!»; «Если я буду на экзамене нервничать -- я рбязательно провалюсь и меня сразу выгонят».

Виды схем, организующих поведение:

когнитивные (касаются регулирования процессов абстрагирования, интерпретации, воспоминания, оценки);

эмоциональные (ответственны за возникновение чувств по поводу той или иной ситуации);

мотивационные (определяют желания и стремления);

инструментальные (готовят людей к действию);

контрольные (управляют действиями).

Структурные качества схем:

гибкость,

широта,

относительная доминантность в когнитивной организации, «энергетика» схем (латентные - гипервалентные).

Этапы когнитивной коррекционной работы

1. Сведение проблем -- идентификация проблем, имеющих в основе одни и те же причины и их группировка. Это касается как симптоматики (соматической, психологической, патопсихологической), так и собственно эмоциональных проблем. При этом достигается укрепление мишеней коррекционного воздействия.

Другим вариантом сведения проблем является идентификация первого звена в цепи, который и запускает всю цепь символов.

2. Осознание и вербализация неадаптивных когниции, искажающих восприятие реальности.

Неадаптивная когниция -- это любая мысль, вызывающая неадекватные или болезненные эмоции и затрудняющих решение какой-либо проблемы. Неадаптивные когниции носят характер «автоматических мыслей»: возникают без какого-либо предварительного рассуждения, рефлекторно. Для клиента они имеют характер правдоподобных, вполне обоснованных, не подвергаемых сомнению. «Автоматические мысли» непроизвольны, не привлекают внимания клиента, хотя и направляют его поступки. Автоматические мысли менее доступны осознанию, чем произвольные, но не так глубоко «спрятаны», как схемы (глубинные убеждения). Автоматические мысли отражают содержание схем. Автоматические мысли являются часть внутренних монологов: то, что люди говорят сами себе в тех или иных ситуациях взаимодействия. Они могут принимать форму слов или образов (проявляются не только вербально, но и невербально - тон, мимика, жесты). Возникают очень быстро и предшествуют появлению соответствующих эмоций. Имеют обсессивно-компульсивный характер.

Для распознавания неадаптивных когниции используется прием «коллекционирование автоматических мыслей».

Клиенту предлагается сосредоточиться на мыслях или образах, вызывающих дискомфорт в проблемной ситуации (или сходной с ней). Сфокусировавшись на автоматических мыслях, клиент может распознать их и зафиксировать. Обычно вне проблемной ситуации эти мысли осознаются с трудом, например у людей, страдающих фобиями. Опознавание их облегчается при реальном приближении к такой ситуации. Неоднократное приближение или погружение в ситуацию позволяет сначала осознать, осуществить «коллекционирование» их, а впоследствии вместо сокращенного (как в телеграмме) варианта представить его в более развернутом виде.

3. Отдаление -- процесс объективного рассмотрения мыслей, при котором клиент рассматривает свои неадаптивные когниции как обособленные от реальности психологические явления.

После того как клиент научился идентифицировать свои неадаптивные когниции, ему необходимо научиться рассматривать их объективно, т.е. отдалиться от них.

Отдаление повышает способность клиента проводить границу между мнением, которое надо обосновать («я считаю, что...») и неопровержимым фактом («я знаю, что...»). Отдаление развивает умение осуществлять дифференциацию между внешним миром и своим отношением к нему. Путем обоснования, доказательства реальности своих автоматических мыслей клиентом психолог облегчает дистанцирование клиента от них, формирует у него навык видения в них гипотез, а не фактов. В процессе отдаления клиенту становится более ясным путь искажения восприятия события.

4. Изменение правил регуляции правил поведения. Для регуляции своей жизни и поведения других людей клиенты используют правила (предписания, формулы). Эти системы правил в значительной степени предопределяют обозначения, истолкование и оценку событий. Те правила регуляции поведения, которые носят абсолютный характер, влекут за собой регуляцию поведения, не учитывающую реальной ситуации и поэтому создающую проблемы для клиента. Для того чтобы у клиента не было таких проблем, ему необходимо модифицировать их, сделать менее генерализованными, менее персонифицированными, более гибкими, больше учитывающими реальность.

Содержание правил регуляции поведения центрируется вокруг двух основных параметров: опасности -- безопасности и боли -- удовольствия. Ось опасности -- безопасности включает события, связанные с физическим, психологическим или психосоциальным риском. Хорошо адаптированный человек обладает достаточно гибким набором точных правил, позволяющим соотносить их с ситуацией, интерпретировать и оценивать имеющуюся степень риска. В ситуациях физического риска показатели последнего могут быть достаточно верифицированы по одному или нескольким характеристикам. В ситуациях психологической или пеи-хосоциальной угрозы верификация таких показателей затруднена. Например, человек, руководствующийся правилом «Будет ужасно, если я окажусь не на высоте», испытывает трудности в общении из-за неясного определения понятия «быть на высоте», и с этой же неопределенностью связана его оценка эффективности своих взаимодействий с партнером. Свои предположения о неудаче клиент проецирует на восприятие его другими.

Все приемы изменения правил, имеющих отношение к оси опасности -- безопасности, сводятся к восстановлению у клиента контакта с избегаемой ситуацией. Такой контакт может быть восстановлен при погружении в ситуацию в воображении, на уровне реального действия с четкой вербализацией новых правил регуляции, позволяющих испытывать умеренный уровень эмоций.

Правила, центрированные вокруг оси боли -- удовольствия, приводят к гипертрофированному преследованию определенных целей в ущерб другим. Например, человек, следующий правилу «Я никогда не стану счастливым, если не буду знаменитым», обрекает себя на игнорирование других сфер своих отношений в угоду рабскому следованию этому правилу. После выявления таких позиций психолог помогает клиенту осознать ущербность подобных правил, их саморазрушающий характер, объясняет, что клиент был бы счастливее и меньше страдал, если бы руководствовался более реалистическими правилами.

Классификация поведенческих правил

1. Правила, формулирующие ценностные установки, вызывающие определенные стимулы, которые субъективно воспринимаются по-разному, порождают у клиентов положительные или отрицательные эмоции (например: «Немытые овощи канцерогенны»).

2. Правила, связанные с воздействием стимула (например: «После развода все будет по-другому»).

3. Поведенческие оценки (например: «Так как я заикаюсь, никто меня не слушает»).

4. Правила, связанные с эмоционально-аффективным опытом личности (например: «При одном воспоминании об экзамене у меня появляется дрожь в спине», «У меня нет больше надежды»),

5. Правила, связанные с воздействием реакции (например: «Я буду более пунктуальным, чтобы не вызвать гнева шефа»).

6. Правила, связанные с долженствованием и возникающие в процессе социализации личности (например: «Человек должен получить высшее образование, чтобы быть счастливым»).

5. Перемена отношения к правилам саморегуляции.

6. Проверка истинности правил, замена их новыми, более гибкими.

Первоначально желательно использовать навыки продуктивного решения проблем клиентом в непроблемной сфере, а потом генерализовать эти навыки в эмоционально-проблемную сферу.

Техники

1. «Сократовский диалог». Беседа является главным терапевтическим инструментом в когнитивной психокоррекции. Психолог тщательно составляет вопросы для обеспечения нового научения. Цель постановки этих вопросов сводится к следующему:

-- прояснить или определить проблемы клиента;

-- помочь клиенту идентифицировать мысли, образы, предположения;

-- изучить значения событий для клиента;

-- оценить последствия поддержания неадаптивных мыслей и поведения.

На основании ответов на выстроенные вопросы клиент приходит к определенным логическим заключениям. Вопросы ставятся таким образом, чтобы подвести его к неизбежному выводу и чтобы при этом клиент не прибегал к психологическим защитам. То есть, чтобы клиент мог посмотреть на свои предположения с другой точки зрения таким образом, чтобы психологические защиты не мешали осознанию этого другого положения.

2. «Заполнение пустоты». Метод используется, когда уровень испытываемых эмоций носит умеренный характер и когниций, сопровождающие их, нечетки, недостаточно оформлены.

Для выявления неосознаваемых мыслей пациента клиенту предлагают заполнить следующую последовательность:

А-> -- какое-нибудь событие.

С-> -- эмоциональная реакция клиента на событие.

В-> -- мысли клиента, связывающие эти два события.

Клиента учат наблюдать за последовательностью внешних событий (А) и реакций на них (С). Клиенту необходимо заполнить пустоту в своем сознании (В), которое является связующим звеном между А и С. В -- это мысли или образы, возникавшие в этот промежуток и делающие понятной связь между А и С.

Например, увидев на улице давнего знакомого, клиент почувствовал грусть и печаль. А -- встреча с человеком; С -- печаль; В-- когниция, связывающая эти два события. Далее клиент объясняет: «Увидев этого человека, я подумал, что, возможно, он меня не узнает или скажет, что я плохо выгляжу, или грубо ответит и это меня огорчит. После этого возникло чувство печали». После того как связь между событием и эмоциональной реакцией вскрыта клиентом, психолог может на основании полученных данных вьщвинуть гипотезу и представить ее для обсуждения (подтверждения) клиенту.

Клиент имеет право согласиться или не согласиться с психологом и найти более точные формулировки своих убеждений. Как только убеждение идентифицировано, оно открыто для модификации. Модификация убеждения осуществляется следующими способами:

-- психолог может спросить у клиента, является ли убеждение разумным;

-- может попросить клиента привести доводы «за» и «против» сохранения этого убеждения;

-- психолог может попросить клиента предоставить доказательства, факты, противоречащие этому убеждению (т.е. опровергнуть его).

3. Декатастрофизация (техника «что... если»). Техника предназначена для исследования действительных фактических событий и последствий, которые в представлении клиента наносят ему психологический ущерб и вызывают чувство тревоги. Эта техника помогает клиентам справиться с последствием события, сопряженного со страхом.

В беседе с психологом рассматривается ситуация, которая пугает клиента и воспринимается им как катастрофическая. Психолог задает клиенту вопрос: «А что будет, если эта ситуация наступит?» Клиент перечисляет возможные последствия этой ситуации. Психолог повторяет вопрос: «А что будет, если... ?» При рассмотрении всех последствий ситуации клиент приходит к выводу о том, что ситуация не настолько значима, как представлялась ему в самом начале беседы.

4. Когнитивная реатрибуция. Методика представляет собой последовательность действий с целью изменения патологизирующих клиента автоматизированных (навыков) «цепочек мыслей», направлена на проверку правильности убеждений клиента. Психолог и клиент рассматривают альтернативные причины событий. Техника реатрибуции предполагает проверку реальности и исследование всех фактов, которые повлияли на возникновение ситуации. Она включает следующие приемы:

А. Проверка наполненности когниций (автоматических мыслей и убеждений) клиента реальным содержанием. Поиск альтернативных путей определения ответственности и установления причин. Один из вариантов: оценка степени ответственности, которую клиент берет на себя в вязи с отрицательными событиями и результатами по шкале 0-100%; после чего психолог пытается разговорить клиента на альтернативные объяснения.

Б. Выявление несостоятельности представлений клиента о причинах патологизирующей его цепочки суждений. Объектом воздействия на этой стадии являются здравые суждения, которыми клиент привычно обосновывает свое чувство вины, тревогу, неполноценность, проявления агрессивности.

В. Закрепление новых атрибуций (в дискуссии, ролевой игре, в повседневной жизни).

5. Переформулирование. Техника, предназначенная для мобилизации человека, который считает, что проблема не контролируется им. Клиенту предлагается сформулировать проблему по-новому, с тем, чтобы она получила конкретное и специфическое звучание. Например, человеку, который считает: «Никто не обращает на меня внимание», -- предлагается переформулировать проблему: «Мне нужно эмоциональное тепло. Я его не получаю. Поэтому мне нужно протянуть руку другим людям, чтобы обо мне позаботились».

6. Децентрализация. Метод освобождения клиента от свойства видеть в себе точку сосредоточения всех событий. Для проверки искаженных убеждений клиента ему предлагается провести поведенческие эксперименты.

Например, один клиент считал, что во время совещания все за ним наблюдают, замечают его неуверенность, поэтому он предпочитал молчать, не высказываться. Из-за этого у него были проблемы с руководством. Клиенту было предложено понаблюдать за окружающими вместо того, чтобы сосредоточиваться на своем дискомфорте. Когда он понаблюдал за сотрудниками, то увидел, что одни люди слушают выступающего, другие -- что-то пишут, третьи -- мечтают. Он пришел к выводу, что другие озабочены своими делами, а не отношением к нему. И его отношение к себе изменилось.

7. Проверка гипотезы. Клиент, находящийся в эмоционально неустойчивом состоянии, имеет свою гипотезу, объясняющую такое его состояние. Психолог просит привести конкретные факты, объясняющие данную гипотезу. При этом нельзя пользоваться обобщающими ярлыками, неясными терминами и неопределенными понятиями.

Например, клиент утверждает, что он плохой учитель. Психолог просит привести факты, аргументы в пользу такого заключения. При рассмотрении этих аргументов может выясниться, что не учтены какие-то стороны деятельности. После этого клиента просят привести факты обратной связи: мнения родителей, суждения, отзывы учеников, коллег по работе, которые должен добыть сам клиент. После рассмотрения всех фактов в совокупности клиент приходит к выводу, что на самом деле он не такой плохой, как ему казалось и его мнение о себе ошибочно.

8. Планирование деятельности. Эта процедура сводится к тому, что клиента просят составить распорядок дня, наметить план той или иной деятельности и выставить оценки степени удовлетворения от этой деятельности, используя шкалу от 0 до 10 баллов. Заполнение таких распорядков дня и последующий их анализ с психологом приводит к тому, что клиент убеждается в том, что он в состоянии контролировать свое поведение. И его эмоциональная оценка этой деятельности зависит от целого ряда факторов, что приводит к изменению эмоционального отношения к себе и к той деятельности, которой он занимается. Например, те клиенты, которые считают, что они находятся постоянно в тревожном состоянии, видя свою оценку разных видов деятельности, убеждаются в том, что сила эмоционального напряжения варьирует в зависимости от времени дня или выполняемой работы и что на самом деле их переживания не так глубоки, как им представлялось до заполнения этого распорядка.

Контрольные вопросы к лекции.

На какие принципы опирается психологическая помощь в рамках когнитивно-поведенческой парадигмы?

Из каких элементов складывается формула человеческого опыта?

Чем респондентное научение отличается от оперантного?

В чем заключается механизм реципрокного торможения?

Объясните, почему согласно теории инкубации нагнетание страха не снижает, а усиливает влечение к той модели поведения, от которой стремятся отвратить человека?

Объясните, почему поведение нельзя изменить одним лишь распространением знания о желательной модели поведения?

С чем связана проблемность поведения клиента психологической помощи?

Опишите этапы процедуры систематической десенсибилизации.

Чем отличается детский вариант систематической десенсибилизации?

В чем заключается суть методики наводнения?

Что представляет собой когнитивная реатрибуция?

Список литературы.

Бурлачук Л.Ф., Кочарян А.С., Жидко М.Е. Психотерапия. - Киев: Наукова думка, 2003. Стр. 268-273.

Глэддинг С. Психологическое консультирование. - СПб.: Питер, 2002. Стр. 324-340.

Нельсон-Джоунс Р. Теория и практика консультирования. - СПб.: Питер, 2000. Стр. 218-240, 291-304.

Осипова А.А. Общая психокоррекция. - М.: ТЦ «Сфера», 2000. Стр. 81-84

Лекция 9. Социально-психологические концепции моделирования поведения (А. Бандура, И. Айзен)

1. Моделирование поведения по А. Бандуре.

2. Технологии информирования в процессе научения поведению.

3. Планирование поведения И. Айзену.

К социально-психологическим поведенческим концепциям, в первую очередь, относится теория социального научения, предложенная А. Бандурой. Эта теория утверждает, что на поведение влияют не только когнитивные и физиологические процессы, но также социальные факторы. Влияние социальных факторов связано с особенностями когнитивных процессов у человека.

Во-первых, люди обладают способностью к символизации собственного жизненного опыта, превращения его в знаки, значения которых имеют культурное происхождение.

Во-вторых, на основе значений знаков жизненного опыта люди обладают способностью к предвидению результатов своих действий. Поэтому в большинстве случаев поведение мотивируется не непосредственно стимулами, а предсказанием их действия (поведение регулируется предусмотрительностью). Предвидение не есть простой учет суммы имевшихся в опыте последствий, а результат размышления с использованием знаков-символов.

В-третьих, в основе научения лежит способность опосредования (викарная способность) - наблюдение за поведением других и последствиями этого поведения.

В-четвертых, люди обладают способностью к саморегуляции через развитие внутреннего стандарта (образца) поведения.

В-пятых, люди обладают способностью к самоанализу - могут анализировать свой опыт, оценивать адекватность своих мыслей и поступков и моделировать различные варианты возможных поступков.

А. Бандура предложил концептуальную модель триадической взаимности факторов поведения: внутренняя детерминация, внешняя (средовая) детерминация, взаимная средово-личностная детерминация (через когнитивный процесс).

Основным механизмом формирования поведения А. Бандура считал наблюдение за моделью-образцом. Поведение модели служит стимулом для формирования подобных мыслей, установок или действий со стороны наблюдателя. Большое значение придается способности к самоанализу, тогда как внешние воздействия имеют в большей мере вспомогательную функцию фасцилитации (способствования). Само по себе подкрепление поведения не обеспечивает научение ему. Наблюдение за моделью инициирует мыслительные процессы: размышления о применимости, адекватности наблюдаемого поведения, оценку наблюдаемых и предполагаемых последствий этого поведения, сравнение новой модели с уже имеющимися в опыте личности поведенческими паттернами и навыками.

Научение через наблюдение включает четыре основных процесса,

Проявление внимания к модели поведения. Модель должна привлекать внимание человека с помощью стимулов различного порядка: пригодность модели к имеющимся условиям и потребностям личности, эффективность реализации этой модели в данных условиях, соответствие представлениям о себе и ценностным ориентациям; характеристики протекания сенсорных процессов у наблюдателя, уровень возбуждения наблюдателя, сформированные в прежнем опыте навыки поведения.

Сохранение модели поведения в памяти в виде эмоционально привлекательного образа либо в виде легко вспоминаемого вербального символа (лозунга). Модель, соотносящаяся с прежним опытом наблюдателя и имеющая для него значение, запомнится с большей долей вероятности.

Продуцирование. Смоделированные в голове поведенческие паттерны, символически включенные в собственный жизненный опыт, должны быть реализованы, опробованы в виде реальных действий. Поэтому в голове должная сложиться точная модель конкретных действий, которые можно делать. В дальнейшем эта модель по принципу обратной связи будет корректироваться (на основе полученных результатов).

Мотивация. Люди могут научиться поведению, иметь точную когнитивную модель действий, но не следовать ей. Наблюдатель быстрее будет следовать модели, если оно а) будет приносить внешнюю выгоду, б) будет положительно оцениваться, в) приносит видимую пользу другому человеку, который демонстрирует эту модель в жизни. Причем, здесь срабатывает социально-психологический эффект установки: способность предвидения на основе заранее сложившейся схемы поведения может приводить к обращению внимания на одни аспекты нового поведения и игнорированию других.

Таким образом, механизм формирования проблемного поведения выглядит следующим образом:

человек узнает о наличии результативной модели поведения, отвечающей его потребностям, желаниям, не противоречащей его представлениям о себе и ценностным ориентациям; у него возникает представление о возможности такого поведения (узнавание также может осуществляться посредством информирования о ней);

он видит эту модель в позитивном для себя свете, причем она оказывает на него сильное положительное эмоциональное влияние (поступающая информация позитивна и эмоционально окрашена);

она согласуется с имеющимся у человека жизненным опытом действий, и он формирует у себя в голове мысленную подробную схему действий, которые он может совершить в рамках этой модели

когда он пробует выполнить сложившуюся схему, у него получается достигать хотя бы некоторые желаемые цели, модель требует от него минимум усилий по изменению имеющихся навыков;

при этом реализация сложившейся в голове мысленной схеме поведения в рамках модели приносит или внешнюю выгоду, видимую пользу, или она получает социальное одобрение (как минимум у людей из референтной группы) - т.е. при реализации когнитивной схемы поведения человек получает и косвенное позитивное подкрепление через соответствие социальным ожиданиям (одобрение). Подкрепление в концепции А. Бандуры выполняет информационную и мотивирующую функции: оно должно нести информацию о том, какие поведенческие паттерны в будущем будут иметь больше положительных последствий, чем негативных.

А. Бандура выделил шесть социально-психологических механизмов, через которые косвенное подкрепление влияет на поведение людей:

1) информативный (получение информации о возможных последствиях поступков);

2) подражательный (ориентация человека на человека-модель, который схож по ключевым признакам с наблюдателем);

3) эмоциональное заражение;

4) влиятельность: если человек видит реакцию человека-модели на подкрепление, то это подкрепление будет действовать и на него;

5) статусный: социальный статус человека-модели зависит от того, награждают или наказывают модель, демонстрирующую публично некоторое поведение;

6) оценочный: наблюдатель также оценивает и тех агентов, которые регулируют подкрепление - если наблюдателю в силу его установок кажется, что модель наказывают несправедливо, то модель вызывает сочувствие, а социальный контролер осуждается.

По такому механизму реализуется любое поведение. Проблемным поведение становится в том случае, если под влиянием избирательности оценки этого поведения человек не видит неблагоприятного для себя соотношения плюсов и минусов в эффектах такого поведения в данных условиях.

Проблемность поведения, следовательно, определяется внешними условиями, не предполагающими такой модели поведения у члена социума, а также избирательностью когнитивной оценки, когда человек не видит неблагоприятного баланса плюсов и минусов такого поведения. Из чего следует два возможных выхода: или изменение внешних условий, или изменение восприятия результатов усвоенного поведения, что является основанием для коррекции этой модели в сторону, как минимум, снижения ее проблемности для носителя. Возможно также замещение проблемной модели поведения на другую, адекватную социальным обстоятельствам жизни личности.

Экспериментальным путем было обнаружено, что наибольшее влияние оказывают такие модели поведения, которые демонстрируются людьми, близкими наблюдателю по возрастным, гендерным, расовым, этническим характеристикам, а также по личностным установкам (системе отношений к реальности). Демонстраторы моделей из реальной жизни, из выдуманной реальности (герои фильмов, рассказов и т.п.) или группы людей в качестве демонстраторов в одинаковой мере эффективны для трансляции положительного знания о новой модели поведения. Вполне эффективными являются и скрытые модели, когда человек просто воображает модель, выполняющую желательную деятельность.

С помощью методики моделирования поведения решаются следующие задачи: построение новых стереотипов поведения, угасание неадаптивных стереотипов поведения, облегчение проявления слабо представленных в репертуаре клиента стереотипов поведения.

Модификация методики символического моделирования - это методика шейпинга. Она позволяет сформировать и укрепить альтернативное поведение с помощью ряда поэтапных малых шагов: обучение в процессе многократно выполняемых действий-проб при постоянном сравнении достижений с моделью как эталоном.

Концепция А. Бандуры в объяснении механизмов появления проблемного поведения не лишена серьезного недостатка: описанные механизмы косвенного подкрепления опосредованы внутренними установками людей. Если эти установки имеют неосознаваемый характер, или они неполно описывают реальность, не учитывают влияния на поведение социальной ситуации, а не только внутренних убеждений (эффект фундаментальной ошибки атрибуции), то подкрепление не вызывает ожидаемого изменения поведения. Сводить, как это делал А. Бандура, внутренние (личностные) установки только к концепту самоэффективности и когнитивной оценке предполагаемого результата - явно недостаточно. В условиях неоднозначности социальных критериев оценки поведения (не всегда можно дать однозначную оценку - «хорошее» это поведение или «плохое»), а также в случаях, на которые обращают внимание представители психодинамической парадигмы (бессознательно действующие мотивирующие факторы поведения) самоэффективность и сознательная когнитивная оценка предполагаемого результата будет иметь минимальное влияние на реальное поведение в социальной ситуации. Человек может просто не иметь достаточного представления о процессах, влияющих на успешность его поведения, с чем и может быть связана его неадекватность, дезадаптивность реализуемой поведенческой модели.

Вопрос 2. Поскольку получение информации для моделирования поведения является основным способом научения в концепции А. Бандуры, целесообразно рассмотреть вопрос о наиболее эффективных технологиях этого процесса.

Очень часто в качестве мотивационного элемента к изменению проблемного поведения используют страх. По сути, такая стратегия есть принуждение как механизм социального влияния в общении. Принуждение - опирается на эмоцию страха (т.е. представляет собой устрашение). Страх может вызывать действия, направленные на снижение чувства опасности. Однако И. Дженис обнаружил колоколообразную зависимость между страхом и содержанием сообщения: чем больший страх вызывает информация, тем меньше она воспринимается аудиторией и выше вероятность протестного поведения («на зло»). Страх является очень сильным внешним оправданием уступок, на которые приходится идти человеку. Первоначально страх эффективно влияет на реципиента, но потом перестает действовать: 1) сильные эмоции со временем становятся фоновыми, привычными; 2) срабатывают защитные механизмы, приводящие к отрицанию угрожающей информации. Страх эффективен, когда в сообщении наряду с пугающей информацией содержится информация о доступных способах устранения причины страха. Если страх направлен на ценностно значимые сферы личности, то он не будет эффективным, потому что тогда человеку трудно найти адекватную замену тому поведению, от которого его заставляют отказаться.

Страх также вызывает сильный дискомфорт, если угрожающее сообщение (даже содержащее способ устранения причины страха) противоречит позитивному образу «Я». Состояние дискомфорта, возникающее у человека в ситуации противоречивых представлений о себе или о ситуации, получило название когнитивного диссонанса (Л. Фестингер).

Когнитивный диссонанс - состояние, возникающее в ситуации, когда субъект одновременно располагает двумя противоречивыми знаниями об одном и том же. По сути, диссонанс связан с недостаточным оправданием какого-то положения дел.

От диссонанса человек может избавиться следующими способами:

изменить свое поведение или личность;

изменить свое отношение к ситуации, в которой возник диссонанс;

обесценить значение своего поступка для себя и других.

Эффективнее всего такое воздействие, которое опирается не на внешние мотивы изменения (страх), а на внутренние (изменение содержания установок). Для этого подходит убеждение.

Один из вариантов, основывающийся на теории когнитивного диссонанса - самоубеждение (защита встречной установки). Человек в условиях отсутствия внешнего оправдания публично высказывает мнение, которое противоречит его внутренним установкам.

Йельский метод убеждающей коммуникации.

Базовые условия убеждающей коммуникации:

характеристики источника информации;

характеристики самой информации;

характеристики целевой группы (реципиентов).

Другими словами, эффективность убеждающей коммуникации зависит от того, кто, что и кому говорит.

Источник информации: должен восприниматься представителями целевой группы в качестве компетентного в этом вопросе и заслуживающего доверия. Или же это должен быть внешне привлекательный человек, обладающий соответствующими физическими и личностными данными.

Информация: Большей убедительностью будут обладать сообщения, которые не кажутся специально предназначенными для того, чтобы на кого-то повлиять. Исходя из принципа современной поведенческой психологии, что проблемность поведения определяется внешними условиями, не предполагающими такой модели поведения у члена социума, а также избирательностью когнитивной оценки, когда человек не видит неблагоприятного баланса плюсов и минусов такого поведения, можно сделать вывод о том, какой должна быть информация о новой модели. Любое поведение реализует какие-то полезные для личности цели. Другое дело, что вреда от поведения может оказаться больше, чем пользы. Но в силу смещения восприятия, человек с проблемным поведением не видит его минусов. Следовательно, информирование должно строиться на балансе плюсов и минусов, характеризующих ожидаемые последствия проблемного поведения. Одностороннее описание (только в негативном ключе) - совершенно неэффективно. Задача психолога - сдвинуть баланс плюсов и минусов: в отношении проблемного поведения - в сторону демонстрации большего количества минусов, а в отношении замещающей модели - в сторону большего числа плюсов.

Целевая группа: Убеждающая коммуникация менее эффективна, если среди представителей целевой группы преобладают люди с низкой или чрезмерно завышенной самооценкой. Важен тип поведенческих установок (рациональных или эмоциональных) у представителей целевой группы (от него зависит, какой путь убеждения будет эффективным).

Пути убеждения: центральный (рациональная аргуменатция) и периферический (эмоциональное воздействие с учетом ценностных ориентаций членов целевой группы). Рациональная аргументация адекватна для тех людей, которые уже имеют четкие намерения менять поведение, для чего им необходимы веские аргументы из заслуживающих доверия, компетентных источников. Эмоциональное заражение позитивным отношением к новой модели поведения адекватно для привлечения внимания, повышения интереса к ней, для чего нужны люди, с которыми человек может идентифицироваться и подвергнуться эмоциональному заражению в формировании отношения к новой модели.

...