Социальная работа

Демонстрируйте ребенку, что вы слышите то, что он говорит (например, словами "да", "угу", вопросами "а что потом?", "и что же?" и так далее).

Позволяйте ребенку выражать его собственные чувства.

Докажите ребенку, что правильно поняли его рассказ или сообщение (например, коротко пересказав суть).

Прием № 2. Внимательно следите за лицом ребенка и его "языком тела" Часто ребенок уверен, что успешно скрывает свои эмоции (грусть, досаду, нетерпение и проч.). Но дрожащий подбородок или блеск глаз скажут вам иное. Когда слова не соответствуют "языку тела", всегда полагайтесь на "язык тела".

Прием № 3. Выражайте свою поддержку и поощрение не только словами. Это могут быть ваши улыбка, похлопывание по плечу, кивок головой, взгляд в глаза, прикосновение к детской руке.

Прием № 4. Выбирайте правильный тон для ваших ответов. Помните, что тон голоса связан со смыслом ваших слов. Выбирайте верный тон и не отвечайте безапелляционно или саркастично -- дети могут расценивать это как пренебрежение к своей личности.

Прием № 5. Используйте одобрительные фразы для поддержания разговора и показывайте вашу заинтересованность в нем. Для этого подойдут короткие фразы, показывающие ваше эмоциональное отношение к обсуждаемой теме, например: "Вот это да!", "Да ну, не верю!" и т. п.

Родители спрашивают:

КАК ПОВЫСИТЬ САМОУВАЖЕНИЕ РЕБЕНКА И ПОМОЧЬ ЕМУ СКАЗАТЬ "НЕТ!" АЛКОГОЛЮ И НАРКОТИКАМ?

-- Как ни странно, предрасположенность к употреблению алкоголя и наркотических средств непосредственно связана с уровнем самоуважения. Исследования психологов свидетельствуют, что страдающие алкоголизмом или злоупотребляющие наркотиками обычно имеют низкое самоуважение. Дети, имеющие высокий уровень самоуважения, чаще говорят "нет", когда им предлагают алкоголь и наркотики. Точно так же, как существует 5 приемов умения слушать, мы можем предложить родителям 5 принципов формирования самоуважения ребенка.

Принцип № 1. Одобряйте, хвалите ребенка за небольшие успехи и достижения. Поощряйте даже маленькие достижения и делайте это чаще. Его упорство и попытки сделать что-либо важнее полученных результатов.

Принцип № 2. Помогайте вашему ребенку выбирать и ставить перед собой реальные цели.

Принцип № 3. Исправляйте и оценивайте поступок или действие, а не личность самого ребенка. Например, лучше сказать: "Лазить по заборам опасно, ты можешь ногу сломать", чем: "Ты не должен лазить по заборам -- это глупо (или: "так делают только дураки")".

Принцип № 4. Дайте вашему ребенку реальную ответственность за какую-нибудь домашнюю работу. Ребенок, который имеет постоянное поручение по домашним делам, ощущает себя частью команды и, достигая результатов в исполнении своих обязанностей, получает чувство удовлетворения.

Принцип № 5. Показывайте ребенку, как вы его любите, демонстрируйте свою любовь к нему. Объятия, улыбка и слова: "Я люблю тебя" помогут ребенку ощущать ваше хорошее отношение к нему.

Когда дети становятся старше, они сообщают, что эти действия имели для них большую ценность. Вопреки распространенному мнению, неполные семьи могут дать ребенку основу для самоуважения так же, как и полные; в них могут существовать такие же крепкие и продолжительные связи между родителями и детьми. В то же время научные исследования свидетельствуют, что психологические проблемы детей разведенных родителей схожи с проблемами детей пьющих родителей.

Родители спрашивают:

КАК МОЯ СОБСТВЕННАЯ ТОЧКА ЗРЕНИЯ НА УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ И КУРЕНИЕ ВЛИЯЕТ НА МОЕГО РЕБЕНКА?

-- Научные исследования показывают, что взгляды большинства взрослых людей на употребление алкоголя и курения сходны со взглядами их родителей. Ваше отношение к вредным привычкам для ваших детей характеризует количество выпитого и выкуренного вами. Ваше поведение показывает им, как вы пьете или курите, когда вы пьете или курите и принимаете ли вы спиртное, когда управляете машиной, катаетесь на лодке, купаетесь или заняты любой другой деятельностью, опасной для выпившего человека.

Исследования свидетельствуют, что дети курящих или употребляющих алкоголь родителей чаще становятся злостными курильщиками. Особенно опасно бравировать этими привычками перед детьми. А вот если родители воздерживаются от выпивки, это является положительным примером.

Иногда непьющие и некурящие родители ошибочно считают излишним или неважным разъяснение своих принципов детям. Этим родителям следует помнить, что они воспитывают детей не только примером своего поведения. Используя некоторые приемы, вы сможете дать хорошие модели поведения на вечеринке или семейном празднике. Не фиксируйте внимание собравшихся на алкогольных напитках и их употреблении, предлагайте гостям безалкогольные напитки, не принуждайте их принимать спиртное и следите за тем, чтобы не выпивали те, кто за рулем.

Если один из родителей -- алкоголик, то эксперименты детей с алкоголем предупредить труднее, чем в семье с обоими непьющими родителями; если оба страдают алкоголизмом, то нередко прививают детям патологические стереотипы поведения. Однако есть несколько принципов, помогающих уменьшить вредное влияние семейного алкоголизма.

Принцип № 1. Не пытайтесь скрывать или "смягчать" правду. Дети могут справляться со своими проблемами лучше, если знают, что ваш супруг (супруга) страдает алкоголизмом.

Принцип № 2. Необходимо объяснить ребенку, что алкоголизм -- это болезнь, подобно раку или диабету. И они могут ненавидеть болезнь, но любить больного родителя.

Принцип № 3. Помогите вашим детям осознать, что они не виноваты в алкоголизме своих родителей и не несут ответственности за него.

Принцип № 4. Обучите детей рассудительности в принятии решений и поступках, привейте им позитивные традиции, принятые в вашей семье, и объясните, что они могут и должны отвечать за посильные для них домашние обязанности.

Родители спрашивают:

КАК НАУЧИТЬ ДЕТЕЙ СОПРОТИВЛЯТЬСЯ ПРЕДЛОЖЕНИЯМ ПОПРОБОВАТЬ АЛКОГОЛЬ ИЛИ НАРКОТИКИ СО СТОРОНЫ СВЕРСТНИКОВ?

-- Существуют технические приемы или последовательности действий, которые используются родителями, чтобы удержать своих детей от употребления табака и других наркотиков. 5 из них перечислены ниже.

Прием № 1. Учите вашего ребенка иметь свою индивидуальность. Расскажите ему, что делает человека особенным и уникальным. Поговорите с ним о людях, которых он уважает, спросите, что, на его взгляд, делает их особенными, заслуживающими уважения. Попросите вашего ребенка рассказать о его собственных индивидуальных качествах, не забудьте напомнить ему те положительные и прекрасные качества, которые он может упустить.

Прием № 2. Изучите с вашим ребенком значение слова "дружба". Попросите его составить список понятий, которыми он охарактеризовал бы друга, и другой список о недруге. Пока ваш ребенок составляет эти списки, напишите свои собственные. Сравните, чей список более полный.

Прием № 3. Объясните ребенку, что существуют предложения, на которые можно и нужно отвечать твердым отказом. Многие родители учат своих детей быть всегда вежливыми, почтительными и покладистыми. Несмотря на то что в большинстве жизненных ситуаций такие черты характера являются позитивными, они не позволяют ребенку быть самим собой и развивать свою индивидуальность. Часто дети нуждаются в родительском разрешении, чтобы сказать "нет", когда на них оказывают давление. Объясните вашему ребенку, что в определенных ситуациях каждый имеет право высказать свое собственное мнение. Например, когда ровесники оказывают на него давление с целью заставить курить, принимать алкоголь или наркотики.

Прием № 4. Изучайте особенности употребления алкоголя и наркотиков в молодежной среде. Существуют ситуации, в которых подростками считается необходимым употребление алкоголя или наркотиков. Вы можете помочь вашему ребенку избежать этих неприятных ситуаций. Не разрешайте вашим детям ходить в гости к своим друзьям, когда их родителей нет дома, не допускайте, чтобы он становился членом "скрытых" компаний (то есть неконтролируемых взрослыми). Сомнительно, что два последних требования применимы к российским условиям. Однако, безусловно, родители должны следить за увлечениями своих детей и представлять, где и с кем те проводят свое время. И, конечно же, не следует допускать домашних (а равно и других) вечеринок в отсутствие взрослых, о чем иногда забывают родители, дети которых настойчиво требуют предоставить им самостоятельность.

Прием № 5. Используйте пример сверстников. Существует множество ситуаций, когда позитивный пример ровесников оказывает существенное влияние на ребенка. Например, в некоторых школах в подростковых группах спонсорами программ профилактики являются ровесники, и в этом случае дети поддерживают друг у друга положительные ценности.

Родители спрашивают:

КАК Я МОГУ ПРЕДОСТЕРЕЧЬ СВОЕГО РЕБЕНКА ОТ ПРИЕМА АЛКОГОЛЯ И ДРУГИХ НАРКОТИКОВ ИЗ-ЗА СКУКИ И ПРАЗДНОГО ЛЮБОПЫТСТВА?

Есть два способа поддерживать здоровый образ жизни и творческую активность. Первый -- стимулируйте участие Вашего ребенка в школьной или общественной деятельности, в спорте или музыке, не заставляя его быть лучшим или всегда побеждать. Специальные меры обычно не нужны, когда ребенок имеет позитивные увлечения. У него менее вероятно появление интереса к табаку, алкоголю или наркотикам и его, вероятнее всего, не будет привлекать что-либо подобное. Другой способ поддержать здоровый образ жизни и творческую активность -- делать все вместе со своим ребенком. Этот способ позволяет достичь тесной духовной близости. Опыт свидетельствует, что дети чрезвычайно ценят время, проведенное со своими родителями, и те дела, которые сделали вместе.

Родители спрашивают:

ПОЧЕМУ ВАЖНА СЕМЕЙНАЯ ПОЛИТИКА ОТНОСИТЕЛЬНО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АЛКОГОЛЯ И ДРУГИХ НАРКОТИКОВ?

Семейная политика в отношении алкоголя и наркотиков очень важна. Опыт свидетельствует, что вопреки распространенному заблуждению, дети хотят планировать свою жизнь и строить свое счастье. Поступки детей более ответственны, когда родители также следуют определенным ограничениям и нормам. Родители могут помочь, рассказывая о возможных последствиях употребления алкоголя и наркотиков и обсуждая с ребенком, какое поведение они от него ожидают. Он должен знать, как ему следует себя вести, что нужно, а что нельзя делать. Добейтесь от ребенка обещания, что он ни при каких обстоятельствах не собирается принимать алкоголь или другие наркотики. Разъясните ему серьезные последствия, которые это может вызвать. Расскажите или даже составьте в письменном виде семейные правила, которые помогут вашему ребенку воспитать в себе ответственность и отказаться от алкоголя или других наркотиков. Семейные традиции дают вашему ребенку самый простой способ сказать ровесникам "НЕТ!" в ответ на приглашение покурить, выпить или принять наркотики.

Пример: ""Даже и не думай!" "Родители сказали мне на прошлой неделе, что покупку компьютера отложат на год, если узнают, что я принимал алкоголь или наркотики".

Родители спрашивают:

ЧТО ЕЩЕ ДОЛЖНЫ ДЕЛАТЬ РОДИТЕЛИ ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ И ДРУГИХ НАРКОТИКОВ ПОДРОСТКАМИ?

-- Существует простая и понятная закономерность: чем больше подростков, окружающих вашего ребенка, употребляет алкоголь или наркотики, тем с большей вероятностью он начнет поступать так же. Поэтому, чтобы предохранить ваших сына или дочь от нежелательного знакомства с этими веществами, разумно было бы попытаться уменьшить количество принимающих их в среде ваших детей. Все больше родителей создают группы для объединения своих усилий. Они считают, что вместе они могут лучше проводить профилактику в своих семьях. Вы тоже можете объединиться в группу, организовав своих соседей (или родителей одноклассников вашего ребенка. Ваша группа может начать распространять знания о профилактике наркомании среди других родителей -- в дружеских беседах, на родительских собраниях, на специальных вечерах или лекциях, через средства массовой информации, имеющиеся в том месте, где вы живете. Вы даже можете начать выпуск изданий об алкоголизме и наркомании, подобно изданиям других общественных организаций.

Вы можете использовать силу общественного мнения и повлиять на администрацию школы или местные власти по проблемам профилактики употребления алкоголя и наркотиков среди детей; можете добиться введения антиалкогольной (антинаркотической) программы как части школьной программы ОБЖ или валеологии; оказывать давление на местные власти с целью создания мест досуга для подростков и т.д.

Вам необходимо найти других родителей, играющих активную роль в профилактике, и объединить свои усилия в этой полезнейшей и необходимой работе.

Родители спрашивают:

ЧТО, ЕСЛИ, НЕСМОТРЯ НА ВСЕ УСИЛИЯ, МОЙ РЕБЕНОК ПРОДОЛЖАЕТ ВЫПИВАТЬ ИЛИ ПРИНИМАТЬ НАРКОТИКИ?

-- Большинство детей трудно вызвать на откровенность, когда они принимают алкоголь или другие наркотики. Но даже если ваш ребенок не проявляет внешние признаки употребления алкоголя или наркотиков, ваши холодильник или бар могут многое поведать вам. Отсутствие сигарет, пива или другого спиртного может насторожить вас.

Если вы подозреваете, что ваш ребенок экспериментирует с алкоголем или сигаретами, вам лучше немедленно избавиться от имеющегося домашнего запаса (к несчастью, в современной России дети могут достать алкоголь и сигареты не только из родительских запасов -- часто недобросовестные торговцы продают их детям даже в магазинах. Но это значит, что вы можете заметить у ребенка необычно возросшую потребность в деньгах или обнаружить другие признаки).

Если вы уверены в том, что он употребляет алкоголь или наркотики, вам необходимо поговорить с ним, однако обвинять его в обнаруженном исчезновении выпивки или сигарет или "неправильном" поведении -- не лучшая идея. Если вы будете обвинять ребенка, он начнет защищаться, и при обсуждении аспектов применения психоактивных веществ сможет сфокусировать внимание лишь на вашем гневе. Поэтому говорите с ним спокойно, сделайте акцент на вредном воздействии алкоголя, наркотиков и никотина на развивающийся организм и об опасностях, подстерегающих пьющих, курящих или принимающих наркотики. С другой стороны, если ваш ребенок связывает злоупотребление с другими проблемами, следует обсудить с ним, как избежать их в будущем.

Признаки употребления алкоголя или наркотиков наряду с другими включают сонливость, снижение успеваемости, частые колебания настроения, необоснованное использование глазных капель и средств освежения запаха изо рта.

Если ваш ребенок регулярно пьет или употребляет другие наркотики -- это свидетельствует о наличии у него проблем. Когда он прекращает принимать их, его потребность в вашей помощи не исчезает, а увеличивается. Дети могут применять психоактивные вещества для облегчения душевного дискомфорта, вызванного различными причинами (возможно, связанными и с вашим поведением), и не исключено, что это -- безмолвный призыв о помощи. В такой ситуации ваш доктор, священник, работник социального обеспечения, школьный психолог или другой специалист могут порекомендовать, куда лучше обратиться за помощью.

Примечание. Вышеизложенную информацию ведущий использует по собственному усмотрению, в зависимости от запросов группы участников.

4. Практикум для работы с пожилыми

1. Обозначьте потребности пожилых людей

Чтобы было более понятным представление потребностей пожилых людей, рассмотрим иерархию потребностей, предложенную А. Маслоу Абрахам Маслоу (1908-1970) -- ведущий представитель гуманистической психологии, возникшей в середине XX века. Одним из первых он исследовал достижения личного опыта, раскрыл пути для саморазвития и самосовершенствования любого человека. . По его мысли, существует определенная иерархия потребностей человека, которая выглядит следующим образом:

физиологические, базовые потребности -- пища, вода, сон и т. п.;

потребность в безопасности, защите -- стабильность, порядок;

потребность в любви и принадлежности -- семья, дружба, социальная сеть;

потребность в уважении -- самоидентификация, самоуважение, признание;

потребность в самоактуализации, в свершении жизни -- развитие способностей.

Согласно этой иерархии, прежде чем говорить о личностном развитии кого-либо, нужно удовлетворить его базовые (витальные) потребности, и человек должен осознавать удовлетворенность своих основных нужд. Для того чтобы добиваться личностных свершений, надо иметь "кров и стол".

Большинство проблем пожилых людей связано с основной потребностью выживания -- многие из них живут в бедности, плохих жилищных условиях, испытывают трудности в приобретении одежды и других вещей, теряют социальные связи (умирают ровесники, друзья пожилого). Если нет защищенности, затруднена идентификация, проблематична самооценка, труднее почувствовать удовлетворенность от свершений.

Однако потребности не находятся в раз и навсегда заданной жесткой иерархии. Нельзя говорить о том, что более высокие потребности возникают только после того, как удовлетворяются более элементарные. Известны случаи, когда очень часто потребность в самоактуализации или в самоуважении являлась доминирующей и определяла поведение человека, несмотря на то что его физиологические потребности не были удовлетворены, а иногда и препятствовали их удовлетворению. Впоследствии сам Маслоу отказался от столь жесткой иерархии, объединив все потребности в два класса: потребности нужды (дефицита) и потребности развития (самоактуализации).

Как учитывать потребности пожилых людей в социальной работе

Изучение мотивации пожилых людей помогает, во-первых, ответить на вопрос: почему некоторые пожилые ведут наполненную, активную жизнь, продуктивны и удовлетворены жизнью, в то время как другие чувствуют скуку, депрессию, бесполезность? При этом можно подходить к проблеме мотивации пожилых людей с точки зрения базовых потребностей, а можно большую роль приписывать другим факторам: социальным, средовым.

Кроме того, если потребностью факторы заложить в основу оказания социальной помощи пожилым, то каждая организация должна ответить на вопрос: какого рода потребности ваша служба готова удовлетворить?

Каждая организация в системе социального обслуживания удовлетворяет определенное (часто -- ограниченное) количество потребностей пожилых людей. Потребности можно представить в виде своеобразного айсберга. На поверхности видна только их часть, которую можно удовлетворить в какой-то момент:

потребность в медицинском уходе,

потребности, связанные с жилищем,

эмоциональные потребности,

социальные потребности и т. д.

Большинство служб удовлетворяет потребности в медицинском обслуживании, а они определяют и социальные потребности, которые составляют большую часть потребности пожилых людей, но не всегда удовлетворяются социальной службой. Поэтому важно определить, какие "участки" нужд намерена удовлетворить каждая конкретная организация социальной службы. Это позволит "айсбергу потребностей" таять, уменьшать значимость потребностей по мере их удовлетворения. Тогда граница станет ниже, а следовательно, у клиентов -- пожилых людей станет меньше неудовлетворенных потребностей.

Поэтому любой организации, работающей с пожилыми, требуется ответить на следующие вопросы:

Как потребности отдельного человека связаны между собой?

Как учитывается чувство защищенности и безопасности пожилых?

Возможно ли работать по решению проблем депрессии пожилых? По преодолению горя, работе горя!

Не вызвано ли негативное самочувствие пожилых отсутствием необходимого окружения?

После этого следует обсудить самый важный вопрос: как вы представляете перемены в своей организации по улучшению социального обслуживания, пожилых людей? Каким образом их можно претворить в жизнь?

Кроме того, чтобы понять, что можно сделать для помощи пожилым, необходимо решить задачи:

определить "приобретения" и "потери" пожилых как источники (причины) внутренней мотивации;

определить относительную важность "приобретений" и "потерь" пожилых как функцию предшествующего опыта и их настоящей ситуации.

Назовите права пожилых людей

Фундаментальные основы прав пожилых людей на уход прописаны в издании Министерства здравоохранения Великобритании "Дома для того, чтобы в них жить" (1989 г.). Это учебник, модель для инспекторов, проводящих осмотры домов-интернатов для пожилых людей (далее -- стационары). Права, записанные в этой книге и перечисленные ниже, подходят не только пожилым, проживающим в домах для престарелых, но и всем людям. Это общая методология отношения к пожилым людям, которая может быть применима и в российских условиях.

Безопасность -- окружающая обстановка и структура поддержки, которые обеспечивают покой, помощь, предоставляемую с готовностью в нужное время, и разумную защиту от опасности.

Право принадлежать самому себе -- право быть оставленным в покое или свободным от вмешательства, публичного внимания к своей жизни.

Достоинство -- признание внутренней ценности людей, выраженное в уважении к их уникальности и личным нуждам, независимо от сложившихся обстоятельств.

Независимость -- возможность мыслить и действовать без ссылки на другого человека, включая готовность принять на себя определенный риск.

Права -- сохранение всех прав, связанных с гражданством.

Право выбора -- возможность самостоятельного выбора из ряда вариантов.

Удовлетворенность достигнутым -- воплощение личных устремлений и способностей во всех аспектах повседневной жизни.

В указанной книге сформулированы принципы ухода за престарелыми в стационарах, на которых основан процесс инспектирования и оценки. В приложении 3 даны принципы стационарного ухода в виде модели для оценки качества предоставляемого ухода и качества проживания в домах для престарелых.

Как вы понимаете эйджизм и жестокость в работе с пожилыми людьми?

Дискриминация по возрасту, или эйджизм, означает отрицательное или унижающее отношение к человеку из-за его возраста, пренебрежение и негативное отношение к любой возрастной группе, хотя чаще всего речь идет именно об отношении к пожилым и старым людям. Эйджизм часто соотносится именно с ними, т. е. общественным сознанием пожилые люди наделяются негативными характеристиками, например считаются "бременем для государства". Иногда случаи жестокого отношения к пожилым людям можно прямо связать с распространением эйджизма: пожилые люди становятся уважаемы меньше, чем остальные, поэтому с ними обходятся как с людьми, не заслуживающими равных прав.

Еще одной важной проблемой, как указывалось выше, является жестокое отношение к пожилым людям, которое может быть как со стороны тех, кто их обслуживает, так и со стороны членов семьи пожилого человека.

Попытка описать феномен жестокого обращения с пожилыми людьми сталкивается с необходимостью определить и идентифицировать это понятие (Краснова, 1998). Данный термин часто понимается по-разному: "плохое отношение к пожилым", "пренебрежение", "эксплуатация", "экономическая жестокость", "оскорбление действием", "физическая жестокость" и др. Эти определения имеют разное содержание и используются в разных контекстах.

Можно предложить следующую классификацию жестокости.

Физическая жестокость: рукоприкладство; побои; угроза физическим насилием; сексуальное насилие; ограничение движений; стеснение свободы; умышленное телесное повреждение, вызывающее смерть; убийство.

Психологическая жестокость: словесное оскорбление; обзывание; продуцирование страха возможным плохим обращением или помещением в дом престарелых; угрозы, изоляция; вымогательство; вызывающее поведение, влекущее за собой грубость со стороны пожилого человека; поведение, подрывающее личность пожилого; поведение или отношение, которые вызывают у пожилого чувство отчаяния, безнадежности; безжалостность; бессердечие.

Эксплуатация -- экономическая жестокость: финансовая эксплуатация; отказ в доходе, заработке, пенсии; воровство денег; использование силы или юридических мер для нанесения ущерба пожилым.

Нарушение прав: нарушение законов, гарантирующих всем гражданам равные права.

Пренебрежение (активное): игнорирование; поведение, в результате которого остается брошенным слабый, выведенный из строя или умственно неполноценный человек, не способный заботиться о себе; помещение семьей людей, имеющих физические или умственные недостатки, в дом-интернат; нарушение долга или договора (принятых на себя обязательств), выражающееся в нанесении вреда, обиды или нарушении прав.

Пренебрежение (пассивное): непреднамеренное, неумышленное пренебрежение, которое, тем не менее, приводит к психологическому или физическому дискомфорту пожилого человека.

Общепризнанна тяжелейшей проблема определения психологической жестокости. Ученые считают, что такие проявления неизбежны со стороны социальных или медицинских работников, которые не прошли соответствующую психологическую подготовку, поэтому есть опасность недооценки субъективного фактора.

Что надо сделать, чтобы не позволить пожилым людям втягиваться в негативный имидж старения?

Социальным работникам приходится выслушивать пожилых людей, которые рассказывают им о своей жизни; они могут чувствовать при этом их печаль, уныние, разочарование. Однако пожилые люди имеют не только горький опыт. О многих событиях, которые имели место в их жизни, они не вспоминают. События для пожилых людей становятся значимыми только в том случае, если они находят отражение в их поздней жизни.

Часто это отражение имеет место в начале беседы (контакта) пожилого человека и социального работника, которому больно слышать, что, например, пожилой человек потерял ребенка 40 лет назад или что его женитьба(замужество) не удалась. Социальный работник начинает чувствовать отчаяние пожилого человека, его ощущение, что "жизнь прошла зря". Пожилые люди, особенно в нашей стране, имеют еще и "травматическую" память -- о войнах, репрессиях.

Конечно, мы должны сочувствовать пожилым, но, следуя этому сочувствию, попадаем в ловушки, рассматривая всех пожилых людей как жертв неудачного прошлого, которое угнетает их; все они кажутся беспомощными жертвами тяжелых ситуаций. Такие неосознаваемые стереотипы пожилых людей -- разновидность эйджизма, который ведет к обеднению практики. Социальным работникам кажется, что они уже знают (после предыдущего контакта), чего им ожидать от пожилого человека, чего он хочет. Поэтому они с ним уже не консультируются, т. е. действуют, как они считают, в интересах клиента. Однако такие действия социальных работников вызывают раздражение и тревогу у пожилых людей (Краснова, 2000).

Хорошо применять метод биографического интервьирования, для того чтобы высветить позитивные события в жизни пожилого человека. Стимуляция воспоминаний может облегчить принятие пожилым своей жизни, вызвать понимание, что она "не прошла зря". Такая работа с пожилыми требует специальной профессиональной подготовки. Требуется изрядная доля толерантности, чтобы выслушивать скучные, бесконечно повторяющиеся, а иногда преувеличенно раздутые и выдуманные истории, терпеть эксцентричные выходки некоторых пожилых людей.

Требуется подумать о том, как бы мы сами хотели быть обслужены в подобной ситуации. Например, многие из нас посещали дома-интернаты для престарелых и говорили, что мы не хотели бы там оказаться, даже в самых элитных условиях. Трудно представить свою жизнь в ограничениях свободы и выбора, как это принято в подобных заведениях. Но если это не подходит для нас, может быть, это не годится и для тех, с кем мы работаем? Стоит задуматься: неподходящие условия в домах-интернатах -- это результат отсутствия финансирования, недомыслие тех, кто обязан заниматься пожилыми по долгу службы или результат бытующего мнения, что старые люди могут "подождать"? Если это первое или второе, то нужно просвещать политиков и финансистов, которые считают, что процесс старения их никогда не коснется или вовсе' не' думают об этом явлении.

При оказании профессиональной помощи следует исходить из следующего принципа: пожилой человек -- взрослый, зрелый, умудренный опытом, способный овладеть новым опытом. Такой подход в корне отличается от отношения к пожилым людям как к ущербным объектам, нуждающимся в восстановлении, или как к невинным жертвам негативных воздействий угнетающей социальной системы. Осознание ограниченности профессиональной поддержки не препятствует сохранению гордости специалиста, возникающей как следствие компетентности и возрастающего мастерства. Отношение к клиенту как к самостоятельному человеку не означает, что специалист оказывается слеп к его потребностям и чувствам. Вера в то, что пожилой человек обладает способностью овладевать новым опытом, не должна мешать специалисту выявлять случаи, когда клиент не делает этого, а снова и снова повторяет один и тот же вариант зависимого, ущербного поведения.

6. Назовите принципы стационарного ухода за престарелыми

Уход в доме для престарелых должен дать людям возможность улучшить качество их жизни, предоставив безопасное, управляемое и комфортное окружение, а также поддержку и мотивацию, чтобы помочь им максимально использовать свои потенциальные физические, интеллектуальные, эмоциональные и социальные способности.

Проживающие должны иметь право участвовать во всех решениях, влияющих на их жизнь, если только нет явных причин, делающих это участие невозможным или неподходящим.

Решения об уходе должны исходить из предположения, что проживающие способны делать выбор своего образа жизни (хранить пенсионную книжку, лекарства, ключ от комнаты и решать, что делать и когда), а не наоборот, до тех пор пока не будет ясных доказательств того, что это более невозможно.

Каждый проживающий должен иметь письменный контракт с согласованными условиями проживания и предоставляемого обслуживания.

Прием в дом всегда должен быть на конкретно оговоренный испытательный срок, прежде чем будет принято решение о длительном проживании.

Дом должен предложить проживающим четкий распорядок и возможности для регулярного пересмотра их взаимоотношений по согласованию с друзьями или консультантом проживающих и менеджерами по уходу.

Проживающие и их представители должны быть в письменном виде ознакомлены с четким порядком подачи жалобы, включающим обращение к ответственным лицам вне дома (например, директора или консультанты ИСС).

Все проживающие сохраняют свои гражданские права, когда поступают в дом для престарелых; дома должны охранять эти права и помогать проживающим пользоваться ими.

Дома должны стремиться к тому, чтобы проживающие и дальше могли иметь неограниченный доступ ко всем местным службам поддержки, включая службы здравоохранения, социальную, культуры и образования, и должны облегчать этот доступ, где это возможно.

Проживающие должны иметь возможность ожидать преемственности, т. е. сохранения связи с прежней жизнью (знакомые, врач общей практики -далее ОП, и т. п.), и чтобы личный уход осуществляло ограниченное число знакомого персонала, пользующегося доверием.

Проживающие имеют право на "частное" жилье (идеально -- на одного человека), которое они могут называть своим, которое они могут использовать как и когда хотят и куда они могут приглашать гостей. Это подразумевает выбор комнаты по своему вкусу и размерам, например меблировки, а также и возможность запирать комнату и личные вещи.

Дома, насколько возможно, должны обеспечить признание, уважение и удовлетворение потребностей и желания всех проживающих, особенно учитывая этнические, религиозные и культурные факторы.

Проживающие должны иметь возможность сохранять достоинство и рассчитывать на достойное обращение (например, манера, в которой персонал решает проблемы недержания, как купает или одевает и как обращается к проживающим).

Персонал должен считать нужды проживающих первостепенными.

Дома не должны допускать ограничения прав и выбора, проистекающего из установленной практики и режима, которые ставят административное удобство на первое место.

Дома должны четко определять свои функции, задачи и услуги, чтобы можно было оценивать их деятельность, например описать в рекламном проспекте удобства, стиль жизни, философию ухода и "правила дома".

В домах должны быть инструкции по самоконтролю и оценке деятельности, измеряемой относительно целей и задач.

Службы дневного пребывания или другая деятельность, не связанная напрямую с уходом за проживающими, должны быть организованы и размещены так, чтобы не нарушать образ жизни проживающих постоянно.

Проживающие должны участвовать в решениях об использовании дома для деятельности (например, сбор средств), не совместимой с нормальной домашней жизнью.

Что такое метод бригадного обслуживания пожилых людей?

Основными задачами бригадного метода как новой формы социального обслуживания являются:

направленность на обслуживание пожилых людей с учетом их индивидуальных особенностей и потребностей клиента;

организация более полного и качественного обслуживания с использованием наиболее приемлемых для клиентов форм и объемов услуг;

создание комфортных условий для клиента, его максимальная независимость, автономность, невмешательство в частную жизнь;

уменьшение личной зависимости клиента от конкретного социального работника;

рациональное использование знаний и умений кадров, профессионального мастерства, личностных качеств социальных работников;

дифференцированный подход к нагрузке социального работника;

экономия рабочего времени социального работника;

возможность централизованной доставки промышленных товаров, продуктов транспортными средствами центра;

комплексный подход к профессиональному обучению специалистов;

комплексный подход к сотрудничеству с различными организациями и учреждениями города.

Новая форма обслуживания подразумевает функционирование следующих служб:

Сервисной:

доставка продуктов и промышленных товаров на дом клиентам;

доставка горячих обедов.

Социально-бытовой:

содействие в уборке жилья;

стирка и глажение белья;

доставка воды, угля, дров, растопка печи (в частном секторе).

Реабилитационной:

социально-реабилитационные услуги;

санитарно-гигиенические услуги.

Межведомственных связей и организации досуга:

правовые услуги;

консультативные услуги;

помощь в оформлении документов;

досуговые мероприятия.

8. Выявите отношение к пожилым людям

Цель: выявление отношения к пожилым людям, отношения к старости, способности к эмпатии, моральных качеств.

Инструкция. Ниже приводятся 20 незаконченных предложений. Прочитайте их и закончите, вписывая первую пришедшую вам в голову мысль. Делайте это как можно быстрее. Если не можете сразу закончить какое-либо предложение -- обведите его номер кружком и займитесь им позже.

Я часто...

Иногда мне кажется...

Мое будущее...

Когда я была (был) моложе...

Старость -- это...

Ухаживать за больным...

Когда я буду старой (старым), я буду...

Когда в автобусе пожилой требует уступить место, это вызывает во мне ... Почему?

Большинство пожилых -- это женщины, ... почему?

Когда я вижу пожилого человека, он вызывает во мне следующие чувства...

Когда общаюсь с пожилым человеком, чувствую себя виноватой за ...

Когда я была (был) маленькой (ким), моя бабушка и я...

Вспоминаю своего дедушку тогда, когда...

Детство казалось мне..., а старость моя будет...

Если бы не было стариков...

Пожилой человек в обществе должен быть...

Если я вижу старого человека с тростью на скользкой дороге, я...

Если я вижу пожилого человека пьяного, ругающегося нецензурно, я...

Бабушки должны...

Дедушки должны...

Интерпретация результатов

Качественный анализ данных

Отношение к будущему:

3 7 14

Отношение к себе:

1 2 3 6

Отношение к прошлому:

4 12 13 14

Отношение к старости:

5 15 16 8

Отношение к пожилому мужчин:

15 20 18 13

Отношение к пожилой женщине:

9 12 19 10

Чувство вины:

6 8 11 17

Оценивается психологом как конфликтное или неконфликтное (оценка основана на культурно-исторических и этических нормах общества).

Количественный анализ

1 балл -- оценка за неконфликтное отношение;

0 баллов -- конфликтное.

Предполагаемая оценка результатов

20 и выше -- высокий уровень эмпатии;

16-19 -- среднесформированный уровень эмпатии:

15-10 -- низкий уровень эмпатии, требующий коррекции личностного роста;

9-0 -- низкий уровень эмпатии, свидетельствующий о профнепригодности.

Примеры составления ситуационных задач

Ситуация: И.И. Смирнова, 78 лет поместили в пансионат для ветеранов на платной основе (по договору оплачивать его пребывание должен сын). Через 3 месяца сын уехал за рубеж на постоянное проживание, прекратив оплачивать проживание отца по договору. Средства у И.И. Смирнова отсутствуют. Каковыми должны быть действия администрации?

Ответ:

Решение вопроса может быть рассмотрено в судебном порядке.

Могут быть найдены другие родственники для оплаты договора.

Может быть выделена путевка в органах социальной защиты населения в дом-интернат для престарелых пожилых людей.

Ситуация: В дом-интернат для пожилых людей поступил на постоянное проживание олимпийский чемпион, ветеран спорта, имеющий золотые и серебряные медали. Как должна поступить администрация учреждения с денежными ценностями?

Ответ:

Принять их по акту и поместить на хранение.

В случае его смерти ценности передать по завещанию, если завещание отсутствует, то в комиссию по наградам.

5. Права инвалидов в области образования

1. Организация образования инвалидов

Образование инвалидов является мощным средством их социальной защиты. Уже давно доказана эффективность принципа "Лучше не давать рыбу, а научить ее ловить". Этот принцип напрямую применим к инвалидам. Образование, т.е. целенаправленный процесс обучения и воспитания человека, значительно повышает возможности инвалида самостоятельно жить среди других людей и получить профессию. Об этом надо задуматься как инвалидам (особенно молодым), так и родителям детей-инвалидов. Профессиональная подготовка позволяет инвалиду самостоятельно зарабатывать на жизнь и обеспечить тем самым свое независимое существование.

Международное законодательство провозглашает право инвалидов на образование. Положения о праве инвалидов на получение образования содержатся в следующих документах Законодательство приведено по состоянию на 2004 год.:

Всеобщая декларация прав человека (ст. 26);

Конвенция о правах ребенка (ст. 2, ст. 23, ст. 28);

Декларация о правах инвалидов (п. 6);

Декларация о правах умственно отсталых лиц (п. 2).

Все указанные выше документы предусматривают, что

каждый человек независимо от состояния его здоровья (физического или психического) имеет право получить образование. Таким образом, исключается возможность существования так называемых "необучаемых" инвалидов.

Ряд международных документов предусматривает, что инвалиды должны обучаться в обычных учебных заведениях (школах, университетах) вместе с остальными людьми. К таким документам относятся:

Стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов (правило 6);

Саламанская декларация о принципах, политике и практической деятельности в сфере образования лиц с особыми потребностями.

Обучение инвалидов в учебных заведениях общего типа, а не в специально созданных для инвалидов, рассматривается в настоящее время как наиболее прогрессивная форма обучения и воспитания инвалидов, поскольку она позволяет лучше всего социально интегрировать инвалида в общество и подготовить его к самостоятельной жизни. В связи с этим каждый инвалид или родители ребенка-инвалида должны иметь возможность беспрепятственно выбрать данную форму обучения.

Российское законодательство восприняло позицию международного сообщества по вопросам образования инвалидов и создало юридическую основу и конкретные механизмы, позволяющие получить образование инвалидам. В соответствии с п. 1 ст. 5 Закона РФ от 12 июля 1992 г. № 3266-1 "Об образовании", граждане России независимо от состояния их здоровья имеют право на получение образования. При этом ограничения по состоянию здоровья могут быть установлены только для получения профессионального образования. Следовательно, каждый инвалид имеет право на получение дошкольного и среднего (основного) общего образования независимо от состояния его здоровья.

Ниже рассматриваются основные положения российского законодательства, которые, во-первых, обеспечивают возможность для обучения всех инвалидов независимо от состояния их здоровья и, во-вторых, создают возможность для обучения инвалидов совместно с другими людьми.

Все положения российского законодательства можно условно разделить на три блока:

организация образования инвалидов;

образование и индивидуальная программа реабилитации инвалида;

обеспечение беспрепятственного доступа инвалидов в здания учебных заведений.

2. Дошкольное образование

Детям-инвалидам дошкольного возраста предоставляются необходимые реабилитационные меры и создаются условия для пребывания в детских дошкольных учреждениях общего типа. Для детей-инвалидов, состояние здоровья которых исключает возможность их пребывания в детских дошкольных учреждениях общего типа, создаются специальные дошкольные учреждения.

(Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", статья 18)

Комментарий. Приведенное положение Закона закрепляет право детей-инвалидов обучаться и воспитываться в детских дошкольных учреждениях общего типа вместе с другими детьми. Данное право возникает у детей с двух месяцев, поскольку именно с этого возраста дети принимаются в дошкольные образовательные учреждения согласно п. 3 Типового положения о дошкольном образовательном учреждении, утвержденного постановлением Правительства РФ от 1 июля 1995 г. № 677.

Родителям может быть рекомендовано отдать ребенка-инвалида в детский сад компенсирующего вида для детей с отклонениями в развитии. Такую рекомендацию выдает только медико-педагогическая комиссия (п. 10 ст. 50 Закона Российской Федерации от 12 июля 1992 г. № 3266-1 "Об образовании", п. 27 Типового положения о дошкольном образовательном учреждении, утвержденного постановлением Правительства РФ от 1 июля 1995 г. № 677). При этом подобная рекомендация не является для родителей обязательной. Родители вправе решать -- воспользоваться ею или нет.

Если поблизости от места жительства ребенка-инвалида нет детского сада компенсирующего вида для детей с отклонениями в развитии, в который может быть принят ребенок, либо специальной группы для детей-инвалидов в обычном дошкольном учреждении, то ребенок-инвалид имеет право посещать обычную группу детского сада. Это могут быть посещения (при необходимости -- в сопровождении кого-то из родителей) хотя бы на часть времени: прогулка, еда, свободные игры; по возможности -- музыкальные, физкультурные занятия. Данное право закреплено в Конституции РФ и действующем законодательстве. В соответствии с п. 2 ст. 43 Конституции РФ гарантируется общедоступность и бесплатность дошкольного образования в государственных или муниципальных образовательных учреждениях. Согласно п. 2 ст. 18 Закона Российской Федерации "Об образовании", государство обеспечивает доступность образовательных услуг дошкольного образовательного учреждения для всех слоев населения.

* Дети-инвалиды обеспечиваются местами в детских дошкольных учреждениях в первоочередном порядке.

(Указ Президента Российской Федерации от 2 октября 1992 г. JV° 1157 "О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов")

Комментарий. Организация функционирования дошкольного учреждения является обязанностью отдела образования местной администрации. Если мест в дошкольных учреждениях не хватает, то составляются списки очередности предоставления мест в этих учреждениях. Дети-инвалиды на основании приведенного правила имеют преимущество при распределении свободных мест.

* При невозможности осуществлять воспитание и обучение детей-инвалидов в общих или специальных дошкольных образовательных учреждениях дети-инвалиды дошкольного возраста имеют право с согласия родителей обучаться по программе дошкольного образования на дому. Данное право подтверждается заключением лечебно-профилактического учреждения.

(Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", статья 18; Порядок воспитания и обучения детей-инвалидов на дому и в негосударственных образовательных учреждениях, а также размеры компенсации затрат родителей (законных представителей) на эти цели, утвержденный постановлением Правительства РФ от 18 июля 1996 г. № 861, пункты 1 и 2.)

Комментарий. Право детей-инвалидов обучаются на дому по программе дошкольного образования закреплено в ст. 18 Федерального закона "О социальной защите инвалидов в РФ". Механизм реализации этого права установлен Порядком воспитания и обучения детей-инвалидов на дому и в негосударственных образовательных учреждениях, а также размерами компенсации затрат родителей (законных представителей) на эти цели. Согласно п. 1 этого Порядка, образовательные учреждения, реализующие общеобразовательные программы, обеспечивают обучение детей-инвалидов на дому. Согласно подп. 1 п. 3 ст. 9 Закона РФ "Об образовании", программа дошкольного образования является общеобразовательной программой. Поэтому названный Порядок распространяется на образовательные учреждения, реализующие программы дошкольного образования.

При надомном обучении педагоги из детского сада, к которому прикреплен ребенок, должны бесплатно приходить к нему домой и оказывать семье методическую, диагностическую и консультативную помощь, т.е. проводить с ним занятия по музыке, физкультуре и т.д. (п. 5 ст. 18 Закона Российской Федерации "Об образовании"; п. 5 Порядка воспитания и обучения детей-инвалидов на дому и в негосударственных образовательных учреждениях, а также размеры компенсации затрат родителей (законных представителей) на эти цели).

* Родителям, дети-инвалиды которых обучаются на дому, компенсируются затраты на привлечение педагогических работников для дополнительных занятий с ребенком в размерах, определяемых государственными и местными нормативами финансирования затрат на обучение и воспитание в государственном или муниципальном образовательном учреждении соответствующего типа и вида.

(Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", статья 18; Порядок воспитания и обучения детей-инвалидов на дому и в негосударственных образовательных учреждениях, а также размеры компенсации затрат родителей (законных представителей) на эти цели, утвержденный постановлением Правительства РФ от 18 июля 1996 г. № 861, пункт 8)

Комментарий: При надомном обучении педагоги из государственного детского сада могут заниматься с ребенком гораздо меньше по сравнению с другими детьми, посещающими детский сад. Родители могут восполнить возникший разрыв, пригласив педагогов из других образовательных заведений (это допустимо согласно п. 6 Порядка воспитания и обучения детей-инвалидов на дому и в негосударственных образовательных учреждениях), а также компенсировать затраты на эти цели.

Компенсации подлежат только фактически понесенные расходы, т.е. расходы, которые уже произведены родителями. Для получения компенсации следует написать заявление в Управление образования административного округа. Если ребенку оказываются дополнительные услуги негосударственным образовательным учреждением, то к заявлению прикладываются копия договора с данным учреждением, копия лицензии этого учреждения на оказание образовательных услуг и копия приходного ордера или квитанции об оплате. Если с ребенком занимается частный преподаватель, то к заявлению прилагается копия договора об оказании образовательных услуг, заключенного с этим преподавателем; копия диплома или иного документа государственного образца, подтверждающего наличие необходимой квалификации у преподавателя; копия свидетельства о регистрации преподавателя в качестве предпринимателя без образования юридического лица; копия расписки преподавателя о получении денег в оплату оказанных услуг.

Размер компенсации ограничен суммой, равной нормативу финансирования на обучение и воспитание в государственном или муниципальном дошкольном образовательном учреждении соответствующего типа или вида. Здесь имеется в виду образовательное учреждение того типа, в котором ребенок-инвалид в соответствии с его диагнозом должен был учиться, если бы не обучался на дому. Для детей-инвалидов с определенными заболеваниями создаются детские сады компенсирующего вида. Затраты на воспитание и обучение детей в детском саду компенсирующего вида выше, чем в обычном дошкольном учреждении (п. 10 ст. 50 Закона РФ "Об образовании"). Поэтому и размер компенсации для таких детей должен быть выше. Компенсации рассчитываются исходя из федеральных и местных нормативов финансирования общих или специальных образовательных учреждений. При отсутствии таких нормативов размер компенсации определяется исходя из реальных (фактических) затрат на обучение ребенка в соответствующем дошкольном образовательном учреждении.

3. Среднее общее образование

* Каждая государственная и муниципальная общеобразовательная школа обязана принимать всех детей, достигших 8 лет и проживающих на прикрепленной к ней территории.

(Закон Российской Федерации от 12 июля 1992 г. № 3266-1 "Об образовании", пункт 1 статьи 16 и пункт 2 статьи 19; Письмо Минобразования РФ от 19 июня 1998 г. № 06-51-138ин/14-06 "О нарушениях при приеме детей в первые классы общеобразовательных учреждений")

Комментарий. В соответствии с этим правилом, общеобразовательная школа должна принимать всех детей независимо от их состояния здоровья. Поэтому школа не имеет права отказаться принимать ребенка на том основании, что он инвалид. Для многих детей-инвалидов необходимо создание в общеобразовательной школе специальных условий для их обучения (например, привлечение логопеда, применение специальной посуды для еды и т. п.). Создание специальных условий требует дополнительного финансирования, которое не предусмотрено в бюджете общеобразовательной школы. Однако эту проблему можно решить путем составления индивидуальной программы реабилитации инвалида. Частные школы не обязаны принимать детей-инвалидов, но имеют право это делать.

...