История развития медицины и фармации

Изучение «иноземных» наук диктовалось потребностями развивающегося общества и отражало его интересы.

Соответственно делению наук на «арабские» и «иноземные», их изучение также имело две сферы:

1. допустимо изучать Откровение

2. допустимо изучать окружающий мир.

Поэтому обучающийся врачеванию в исламе наряду с теологией обязательно изучал «иноземные» науки, включая логику, что позволяло ему методично анализировать причины болезней, ставить диагноз, определять прогноз и применять обоснованное лечение. В этом смысле медицина средневекового арабо-язычного Востока была тесно связана с окружающим миром и науками, его изучающими.

По мере того, как основные научные рукописи переводились на арабский язык, христиане утрачивали свою монополию на медицину, а центры науки и высшего образования постепенно перемещались в Багдад, Басру, Каир, Дамаск, Кордову, Толедо, Бухару, Самарканд.

В каждом большом городе создавались библиотеки с читальными залами и комнатами для научных и религиозных дискуссий, помещениями для переводчиков и переписчиков книг. Крупные библиотеки были в Багдаде, Бухаре, Дамаске, Каире. Библиотека г. Кордовы насчитывала более 250 тыс. томов. Со временем библиотеки выросли в крупные центры науки и образования, такие как «Дом мудрости» в Багдаде или «Дворец мудрости», учрежденный в Каире халифом Ал-Хакимом в 1005 г. Ученые, работавшие в этих научных центрах, объединялись в «Общества просвещенных» - прообраз научных обществ и академий наук, возникших в Европе в ХVII - XVIII в.

В то время как в Европе наблюдался застой в области искусств и наук, арабы буквально покрыли завоеванные ими страны огромным количеством академий и университетов. С начала IX века во многих торговых и промышленных городах Ближнего и Среднего Востока (Багдад, Бухара, Хорезм, Самарканд, Ширван, Баку, Дамаск и др.) стали открываться «Дома науки» и «Общества просвещенных», которые были научными центрами того времени. В домах науки преподавались различные общеобразовательные и естественно-научные дисциплины. Общества просвещенных организовывались при дворах мусульманских правителей. Они объединяли признанных ученых, которые периодически собирались для обсуждения своих научных трудов, а также политических, хозяйственных и военных проблем. Много внимания уделялось и медицинским вопросам: рассматривались проекты санитарного благоустройства, меры борьбы с возникавшими эпидемиями, проблемы теоретической медицины, вопросы диагностики и лечения больных. При домах знания и обществах просвещенных создавались библиотеки, наиболее крупными из которых были Багдадская, Бухарская, Каирская, Дамасская и др. К примеру, только один каталог библиотеки в Кордове составлял 44 тома.

В Кордовском халифате в XII веке имелось 17 высших школ и 70 библиотек, а в западном халифате во время его расцвета было открыто 10 высших школ и 40 библиотек. Для сравнения, в Западной Европе в то время было только два университета - в Салерно и Париже.

Арабо-язычная медицина в течение восьми веков занимала ведущее место в регионе Средиземноморья. Она сохранила, дополнила и возвратила в Европу в усовершенствованном виде все важнейшие знания, накопленные в регионе к периоду раннего средневековья.

В области теории болезни арабы восприняли древнегреческие учения о четырех субстанциях и четырех телесных соках, изложенные в «Гиппократовом сборнике» и работах Аристотеля, а затем прокомментированные в трудах Галена. Согласно представлениям арабов, каждая из субстанций и жидкостей участвует (в различных пропорциях) в создании четырех качеств: тепла, холода, сухости и влажности, которые определяют каждого человека. Он может быть нормальным в случае сбалансированности всех составляющих, или «неуравновешенным» (различных степеней сложности). Если их равновесие нарушено, задача врача - восстановить первоначальное состояние.

При лечении внутренних болезней первейшее внимание уделялось установлению правильного режима, и только потом применялись лекарства, простые и сложные, в приготовлении которых арабы достигли высокого совершенства.

Арабы сыграли важную роль в становлении и развитии фармации и создании фармакопеи. Они первые отделили фармацию от медицины, дав ей самостоятельность, без которой она не могла бы развиваться и совершенствоваться. Арабская фармация является прародительницей современной фармации, которая до сих пор сохранила ее влияние.

В городах стали открываться аптеки для приготовления и продажи лекарств. Первая регламентированная аптека была открыта в Багдаде в 754 г. (в Европе первые аптеки появились в VIII - X вв.). В этих аптеках арабы ввели правила приготовления лекарств. Они издали эти правила в форме своеобразных фармакопей под названием диспенсатория «карабадини», т.е. сборник правил изготовления лекарственных препаратов, составил в IX веке Эби-Саэль. Двумя столетиями позже подобное руководство было издано Абу-Хассан-Хебатолла-Ибн-Талмидом. Арабский сборник IX века, сочинение Сабур-Ибн-Заала, называемый Грабаддин, считают первой фармакопеей, поскольку имелось правительственное распоряжение им руководствоваться. Хотя до сих пор вопрос, какой сборник прописей считать первой фармакопеей, спорен.

Арабы избегали применения сильнодействующих средств и для ослабления их действия рекомендовали прибавлять к ним лимонный сок, фиалковый корень и др. Широко использовались легкие слабительные средства, такие как сенна, тамаринды. Лекарственные препараты изготавливались в самых разнообразных формах. Кашки, сиропы, пластыри, душистые масла, эликсиры, порошки, мази, ароматные воды - вот неполный перечень того, что готовилось в арабских аптеках. Для приготовления настоев, отваров, чаев использовали «очищенную воду». Применение дистиллированной воды в фармацевтических целях впервые описал Абу Мансур Мусаффак в «Книге основ об истинных свойствах лекарств» в X веке.

Особое место в фармакологии арабов занимает учение о ядах и противоядиях. Оно получило широкое распространение, токсикологией занимались даже калифы. По преданиям, Мотавеккиль устраивал во время банкетов своеобразные эксперименты: приказывал своим слугам незаметно пускать к гостям ядовитых змей, кусавших их. Пользуясь знаниями токсикологии, калиф спасал потерпевших.

Арабы значительно расширили лекарственный каталог. Они ввели в медицинскую практику сахар вместо меда, лекарственные сиропы, соединения ртути, азотнокислое серебро, серу, поташ, гипс, буру, гляну и др.; с лечебной целью применяли мускус, корицу, мускатный орех, гвоздику, александрийский лист, ревень, камфару. По свидетельству иранского врача Абу Мансура (X в.), арабские фармацевты при составлении лекарств пользовались различными органическими веществами: тростниковым сахаром, кислотами растительного происхождения и др.

Рецептура отличалась особой сложностью и требовала специальных знаний в этой области. Число ингредиентов в одном рецепте нередко доходило до нескольких десятков. Особое место среди лекарств занимали териаки (противоядия). Основной частью териака было змеиное мясо. Териак считался средством от всех болезней.

Арабские фармацевты ввели в лечебную практику различные корригирующие вещества, первыми начали испытывать действие лекарств на животных.

Высокий уровень организации медицинского дела на арабоязычном Востоке тесно связан с развитием гигиены и профилактики заболеваний. Запрет производить вскрытия, с одной стороны, ограничил исследования строения тела, его функций и процесса болезни, а с другой - направил усилия врачей на поиск путей сохранения здоровья и привел к разработке рациональных мероприятий гигиенического характера. Многие из них закреплены в «Коране»: пятикратные омовения и соблюдение чистоты тела, запрет пить вино и есть свинину, нормы поведения в обществе, семье и т.п.

Заслуги арабов в медицине весьма значительны. Арабами была, помимо греческой, вавилонской и древнеегипетской, усвоена также персидская и индийская медицина. К концу IX века, переведя практически все труды греческих медиков, арабы в медицине вступили на путь самостоятельного творчества. Первоначально явно подражательный характер арабской медицины не помешал им построить на фундаменте эллинизма оригинальное направление медицинской мысли. В течение девятого и последующих веков появился ряд выдающихся ученых: Ар-Рази, аль-Буказис, Али Ибн Аббас, Ибн аль-Хайсам и конечно же Абу Али ибн-Сина.

Выдающимся философом, врачом и химиком раннего средневековья был Абу Бакр Мухаммад ибн Закарийа Ар-Рази (850 - 923 г.г.). Родился он в Рее, недалеко от Тегерана. Медициной начал заниматься относительно поздно - когда. Ему было около 30 лет. Большую часть жизни провел в Багдаде, где основал и возглавил больницу, которая была наполнена его учениками. Дошедшие до нас сочинения Ар-Рази свидетельствуют о многогранности его таланта. Будучи прекрасным химиком, он изучал действие солей ртути на организм обезьяны. С именем Ар-Рази связано применение ваты в медицине и изобретение инструмента для извлечения инородных тел из гортани.

Ар-Рази, Абу Бакр Мухаммед бен Закария (865 г. - 925 или 934 г.г.), иранский учёный-энциклопедист, врач и философ; рационалист и вольнодумец. Руководил клиникой в Рее, затем в Багдаде. Рази. был хорошо знаком с античной наукой, медициной и философией; оставил труды по философии, этике, теологии, логике, медицине, астрономии, физике и химии (алхимии) - всего, очевидно, 184 сочинения (до нас дошло 61); труды Рази были переведены на латинский язык в Европе в 10 - 13 вв.

Основные работы Рази по медицине - книга «Аль-хави» («Всеобъемлющая книга по медицине») и 10-томная «Медицинская книга, посвященная Мансуру» - своеобразные медицинские энциклопедии на арабском языке; переведённые на латинский язык, они в течение столетий служили руководством для врачей. В труде «Об оспе и кори» Рази дал классическое описание этих болезней, отметив невосприимчивость к повторному заболеванию; применял оспопрививание (вариоляцию). Считают, что Рази впервые ввёл составление истории болезни для каждого больного. Первым описал инструмент для извлечения инородных тел из глотки, одним из первых начал применять вату при перевязках и кетгут при сшивании ран. Составил наставления по сооружению больниц и выбору места для них. Автор работ о значении специализации врачей («Один врач не может лечить все болезни»), о медицинской помощи и самопомощи для неимущего населения («Медицина для тех, у кого нет врача») и др.

Первый в арабской литературе энциклопедический труд по медицине «Всеобъемлющая книга по медицине» был в 25 томах. Описывая каждую болезнь, он анализировал ее с позиций греческих, сирийских, индийских, персидских и арабских авторов, после чего излагал свои наблюдения и выводы.

В XIII в. другой энциклопедический труд Ар-Рази «Медицинская книга» в 10 томах, посвященная правителю Хорасана Абу Салиху Мансуру ибн Исхаку, обобщила знания того времени в области теории медицины, патологии, лекарственного врачевания, диететики, гигиены и косметики, хирургии, токсикологии и инфекционных заболеваний. В XII в. она была переведена на латинский язык, а в 1497 г. издана в Венеции.

Среди многочисленных произведений Ар-Рази особую ценность представляет небольшой трактат «Об оспе и кори», который признается многими учеными самым оригинальным трудом средневековой арабо-язычной медицинской литературы. По существу, это первое обстоятельное изложение клиники и лечения двух опасных инфекционных заболеваний, уносивших в то время немало человеческих жизней.

Даже сегодня этот трактат не утратил своей научной ценности. В нем Ар-Рази четко сформулировал идею заразности оспы и кори, описал их дифференциальную диагностику (считая оспу и корь разными формами одной болезни), лечение, питание больного, меры защиты от заражения, уход за кожей заболевшего. Первое печатное издание этой блистательной работы появилось в Венеции в 1498 г., после чего она неоднократно издавалась в Европе на латинском, греческом, французском, английском языках. Широко известно ее лондонское издание на латинском (1766).

Ибн аль-Хайсам (965 - 1039 г.г.): в европейской литературе - Альхацен, был родом из Басры (Ирак), жил в Египте. Известен как алхимик, математик, физик, врач. Ибн аль-Хайсам первым изучил строение глаза, изготовил модель хрусталика сначала из хрусталя, а затем из стекла. Он же первым предложил использовать линзы при чтении людям преклонного возраста, таким образом, изобрел очки; объяснил преломление лучей в средах глаза, зрительные восприятия; дал названия отдельным частям глаза (хрусталик, роговица, стекловидное тело и др.). Его труды стали одним из свидетельств влияния медицины на открытия в области техники. Изучение работ Ибн аль-Хайсама впоследствии привело к изобретению подзорной трубы, а позднее и телескопа.

Абу Али ал-Хусейн ибн Абдаллах ибн ал-Хасан ибн Али ибн Сина (Авиценна) (980 - 1037 г.г.)

В 980 г. недалеко от Бухары, в селении Афшана (территория Узбекистана) родился будущий аш-Шейх ар-Раис. Так называли на Востоке Ибн Сину - великого ученого-энциклопедиста средневекового Востока, преуспевшего в 12 науках, о чем свидетельствуют 12 стел над его мавзолеем в г. Хама-дане (территория Ирана).

Абу Али ал-Хусейн ибн Абдаллах ибн ал-Хасан ибн Али ибн Сина (980 - 1037 г.г.) жил в плодотворный период истории Среднего Востока.

К 16 годам Ибн Сина стал признанным врачом. После смерти отца в 1002 г., т.е. в возрасте 22 лет, Ибн Сина покинул Бухару - город, где прошло его становление как ученого-энциклопедиста, город, который во времена правления Саманидов был местом собрания выдающихся людей эпохи, центром литературной, научной и богословской жизни.

За свою недолгую жизнь Ибн Сина посетил многие города Средней Азии и Ирана. В течение ряда лет он жил в процветавшем Хорезме и входил в «Академию Мамуна» («Дом мудрости») вместе с такими выдающимися учеными, как энциклопедист Абу Рейхан Ал-Бируни, математик, астроном и врач Абу Сахл Ал-Масихи, которые оказали большое влияние на формирование философских и естественно-научных воззрений Ибн Сины.

В Хорезме Ибн Сина начал работу над «Каноном медицины» и писал его около 20 лет. «Канон медицины» явился энциклопедией медицинских знаний того времени. Он состоит из пяти книг. Каждая книга в свою очередь делится на части.

Первая книга посвящена теории медицины и состоит из четырех больших разделов: введение, анатомия и физиология; причины болезней; симптомы болезней; диета, профилактика, общие принципы лечения. Одна из ее частей «О сохранении здоровья» является крупнейшим гигиеническим компендиумом древности. «Кто освоил первый том Канона - для того ничто не остается скрытым из общих и основных принципов медицины» - писал Низами Ал-Арузи Самарканди спустя сто лет после смерти Ибн Сины,

Вторая книга «Канона» делится на два трактата: первый - о системе простых лекарств; второй - описывает лекарственные растения: анис, полынь, акация, можжевельник, ромашка, лук, тысячелистник, тыква, огурцы и сенна.

Авиценна описал много лекарственных средств растительного и животного происхождения, но среди них встречаются и мистически бесполезные снадобья: рога козы, моча собаки и др.

В третьей книге описаны отдельные болезни (головы, ушей, носа, глаз, гортани и далее по органам - «от головы до пят», их диагностика и лечение.

Четвертая книга посвящена хирургии (лечение вывихов, переломов, опухолей, гнойных воспалений и т.д.) и общим заболеваниям организма (лихорадки, заразные болезни, косметика, учение о ялах).

Пятая книга посвящена лекарствоведению. В пятой книге описаны «сложные» лекарства, яды и противоядия. Он описывает различные лекарственные формы, технологии изготовления и применения: приводит прописи лепешек 63 видов, порошков, сиропов, 29 видов пилюль 6 видов отваров, 15 видов мазей, 7 видов пластырей, 32 вида лекарственных масел. Ему были известны наркотические и болеутоляющие свойства лекарств. К обезбаливающим средствам он причисляет белладонну, корицу, мандрагору, опиум, холод, снег. Он применял вино при перевязке ран. Своим учителем он называл алхимика Джабира Джаффара, но он был противником взгляда превращения одного металла в другой, он указывал, что химики могут делать лишь сплавы, но не превращать их друг в друга. Он придавал огромное значение воде, ему знакомы были процессы брожения, свертывания, растворения, возгонки. Известны были лечебные свойства ртути, серебра, сулемы, многие считали, что именно Авиценна подсказал врачам идею о применении ртути при сифилисе. Он требовал предварительно проверять действие лекарств на больных животных.

В «Каноне» описано 811 лекарственных средств растительного (526), животного (125) и минерального (85) происхождения с указанием их действия, способов применения, правил сбора и хранения. Многие из них несправедливо забыты, и только около 150 используются в современной медицине.

В целом в сочинениях Авиценны упоминается 2600 лекарственных средств, из них которые были 1400 растительного происхождения.

Сохранилась легенда, согласно которой в последний свой час он решил победить смерть и остаться в живых навсегда. Он приготовил 40 различных лекарств, которые в определенном порядке должен был применить его ученик. Этот ученик точно исполнял все наставления Авиценны. Его изумление росло по мере того, как безжизненное тело учителя превращалось в гибкий юношеский стан. Вот уже зарозовели щеки и появилось дыхание - надо скорее давать последнее лекарство, оно должно укрепить ту жизнь, которую вдохнули в учителя все предыдущие. Пораженный тем, что учитель действительно оживает, ученик на радостях уронил флакон, лекарство пролилось на землю и ушло в глубину. Авиценна остался бессмертным в благодарной памяти человечества.

В XII в. «Канон» был переведен на латинский язык. После изобретения книгопечатания по числу изданий он соперничал с «Библией» и, по мнению ряда исследователей, явился самым изучаемым трудом в истории человечества. В XV в. он издавался 16 раз, в XVI в. - 20, не считая издания отдельных его частей. Тяготение к «Канону» ученых различных эпох объясняется тем, что его автор обобщил весь опыт древности и раннего средневековья и, используя свои многочисленные наблюдения, дал исчерпывающее оригинальное для своего времени изложение медицинской теории и практики. Влияние Ибн Сины сказалось во всех исламских землях и через мусульманскую Испанию достигло Европы, где оно ощущалось в течение многих столетий.

Народ средневекового арабо-язычного Востока сохранили, отредактировали, дополнили и возвратили обратно в Европу в усовершенствованном виде все важнейшие знания эпохи раннего средневековья, в области медицины в том числе. Одного этого уже достаточно, чтобы воздать им славу. Однако у них имеются и собственные заслуги в развитии науки; становление и развитие фармации и фармакопеи, учреждение высокоорганизованных больниц, распространение медицинской помощи на все слои населения, высокий уровень организации медицинского дела и контроль за работой врачей и фармацевтов, выделение хирургии как самостоятельной и почетной области медицины. Более того, они пытались отделить науку от религии и значительно ускорили развитие наук в Западной Европе, приблизив эпоху Возрождения.

3. Развитие фармации в странах Европы. Фармация в Салерно. Парацельс и его учение. Ятрохимия

В атмосфере средневековья, когда молитвы и святые мощи считались более эффективными средствами лечения, чем лекарства, когда вскрытие трупа и изучение его анатомии признавались смертным грехом, а покушение на авторитеты рассматривалось как ересь, метод Галена, пытливого исследователя и экспериментатора, был забыт; осталась только придуманная им «система» как окончательная «научная» основа медицины, а «ученые» врачи-схоласты изучали, цитировали и комментировали Галена.

Деятели Возрождения и Нового времени, борясь с феодализмом и сковывавшими развитие философской и естественнонаучной мысли религиозно-догматическим мировоззрением, схоластикой, противопоставляли уровень культуры своих непосредственных предшественников, с одной стороны, античности, с другой - создаваемой ими новой культуре, оценивая период, разделяющий античность и Возрождение, как шаг назад в развитии человечества. Такое противопоставление, однако, нельзя считать исторически оправданным.

В силу объективно сложившихся исторических обстоятельств варварские племена, завоевавшие всю территорию Западной Римской империи, не стали и не могли стать непосредственными восприемниками позднеантичной культуры.

В отличие от народов Ближнего и Среднего Востока, сумевших сохранить культуру своих предшественников, народы Запада, прежде всего германские племена, опрокинувшие западную Римскую империю (при помощи восставших против Рима рабов) уничтожили культуру Рима.

Обладая самобытной культурой эпохи родоплеменных отношений, кельтские и германские народы предстали перед христианизированной позднеантичной культурой особым огромным миром, потребовавшим серьезного длительного осмысления. Оставались ли эти народы верными язычеству или уже успели принять крещение, они по-прежнему были носителями вековых преданий и поверий. Раннее христианство не могло просто вырвать с корнем весь этот мир и заменить его христианской культурой - оно должно было его освоить. Но это означало существенную внутреннюю перестройку позднеантичной культуры.

То есть, если на Востоке культурный подъем 1 тысячелетия н.э. происходил на прочном фундаменте устоявшихся древних культурных традиций, то у народов Западной Европы к этому времени лишь начался процесс культурного развития и формирования классовых отношений.

Средневековье развилось из совершенно примитивного состояния. Оно стерло с лица земли древнюю цивилизацию, древнюю философию, политику и юриспруденцию и начало во всем с самого начала. Единственное, что средневековье взяло от погибшего древнего мира, было христианство и несколько полуразрушенных, утерявших всю свою прежнюю цивилизацию, городов».

В жизни народов Западной Европы христианство в эпоху средневековья представляло собой общественный фактор исключительного значения. Вылившись в форму католицизма, оно объединяло европейский мир, лишенный единства, целой сетью крепких, трудно расторжимых связей. Это объединение оно осуществляло в лице папы, являвшегося «монархическим центром» католической церкви, и посредством самой церкви, раскинувшей широкую сеть во всех странах Западной Европы. Во всех этих странах церковь владела приблизительно 1/22 всех земель, являясь, таким образом, не только идеологической, но и реальной связью между различными странами. Организовав владение этими землями на началах феодальных отношений, церковь оказалась едва ли не самым крупным феодалом средневековья и вместе с тем могущественным охранителем системы феодальных отношений вообще. Церковь объединяла разрозненные западноевропейские страны в их борьбе против общего внешнего врага, сарацин. Наконец, вплоть до XVI века духовенство было единственным образованным классом в Западной Европе. Следствием этого было то, что «монополию на интеллектуальное образование получили папы, и что само образование приняло тем самым преимущественно богословский характер».

При этом, если на Востоке устоявшиеся культурные традиции позволили длительное время сопротивляться сковывающему влиянию догматики организованных религий, то на Западе церковь, даже подвергшаяся в V - VII вв. «варваризации», была единственным общественным институтом, сохранившим остатки позднеантичной культуры. С самого начала обращения варварских племен в христианство она взяла под контроль их культурное развитие и духовную жизнь, идеологию, просвещение и медицину. И далее следует говорить уже не о греко-латинской, но о романо-германской культурной общности и византийской культуре, которые шли своими особыми путями.

В Европе сложилась феодальная культура в наиболее типичной ее форме; мировосприятие и идеалы, ценностные ориентации и критерии, нравственные и этические представления средневекового европейца сводились к религиозной догматике. Никакое мирское знание не шло в сравнение с познанием возможностей «спасения».

Поэтому средневековые художники и писатели, пренебрегая реальными окружающими явлениями, внимательно «всматривались» в потусторонний мир, типизация предпочиталась индивидуализации. Церковники утверждали, что все возможные знания уже изложены, прежде всего, в Священном писании, а также в некоторых канонизированных произведениях древности. Новые открытия отрицались, а люди, высказывающие новые идеи, ставились под подозрение как еретики. Основой всякого знания являлось учение Аристотеля, односторонне воспринятое и поставленное на службу богословию.

Всякое позитивное знание имело право на существование лишь как средство для иллюстрации теологических истин. На этом фоне процветали различные мистические представления, заменяющие и вытесняющие рациональное знание.

Достаточно сказать, что даже в XVII веке, в период подъема материалистической философии и опытного естествознания, не только сохранялась вера в колдовство, но и борьба с ним являлась одной из важных функций государственных судебных органов. Известный французский судья А. Реми (начало XVII в.) гордился тем, что ему удалось приговорить к сожжению около 900 колдунов и колдуний.

И все же Средневековье не было шагом назад в культурном развитии народов Европы, прошедших за этот период путь от племенных отношений до развитого феодализма и создавших своеобразную культуру, во многом противоречивую и неприемлемую для потомков, но все же достаточно высокую для того, чтобы послужить фундаментом для последующего развития.

Кругом уже вырастали города: в Италии, Южной Франции, и в Рейне возродились из собственного пепла староримские муниципии; в других местах, особенно внутри Германии, создавались новые города; все они были обнесены для обороны стенами и рвами, их крепости были гораздо неприступнее, чем дворянские замки. За этими стенами и рвами развилось средневековое ремесло, накоплялись первые капиталы, возникла потребность взаимного общения городов друг с другом и остальным миром».

Несомненный экономический и технический прогресс, достигнутый средневековой Европой, обеспечил развитие ремесла, торговли и рост городов. Не позднее VIII в. народы Европы создали национальную письменность, приспособив латинский алфавит к своим диалектам. Деятели средневековой культуры оставили крупные памятники литературы, архитектуры, философской, юридической и экономической мысли. Появились элементы будущего преодоления и разрушения идеологической монополии церкви.

Подобно тому, как это было на Востоке и в Европе, горожане стали классом, который воплотил в себе дальнейшее развитие производства и обмена, просвещения, социальные и политические учреждения.

В эту эпоху в городах стал возрождаться древнеримский институт городских врачей, которые стали называться «городскими физиками».

В связи с частыми вспышками эпидемий издаются специальные «регламенты», в которых излагаются обязательные мероприятия против заноса и распространения заразных болезней. Прокаженных, например, которые во множестве появились в Европе уже после первого крестового похода, в города не допускали. У городских ворот ставили привратников для задержания больных проказой. В сельских местностях прокаженных обязывали предупреждать о своем появлении звуками трещотки, рога, колокольчика.

В крупных городах, прежде всего портовых (Венеция, Генуя), приходят к мысли об учреждении «карантинов» («сорок дней») в целях предупреждения заноса заразы матросами, крестоносцами и разным бродячим людом; учреждается должность «попечителя здоровья» в портах. Эпидемии заставили организовать зачатки противоэпидемической службы. Вместе с тем возникает и светское (нецерковное) медицинское образование.

Потребности городской жизни диктовали новые методы познания действительности: опытные - вместо умозрительных, критические и рациональные - вместо слепой веры в авторитеты.

Под личиной теологической направленности начало развиваться и опытное знание. Петр Пилигрим (IX в.) первый проводил экспериментальное изучение магнетизма, Р. Гроссетест (около 1168 - 1253 г.г.) опытным путем проверял рефракцию линз. Буридан (1300 - 1358 г.г.) и Орезм (1320 - 1382 г.г.) выступили с критикой аристотелевского учения о движении; Луллий (около 1235 - около 1315 г.г.) первый европейский алхимик-экспериментатор - много сделал для обоснования роли химии в медицине и других областях знания.

Отрицая Средневековье как век догматики, уничижения личности и умозрительного теоретизирования, они усвоили все то позитивное, что создала средневековая культура. И в этом смысле при всех контрастах и противоречиях средневековой культуры ее преемственная связь с культурой Возрождения и Нового времени несомненна: она подготовила тот грандиозный качественный скачок в культурном развитии человечества, с которого начинается летосчисление современной науки.

XIII-XIV вв. в университетах Западной Европы развивалась схоластическая медицина с ее отвлеченными построениями, умозрительными заключениями и спорами. Поэтому в западноевропейском лекарствоведении наряду со средствами, добытыми медицинской практикой, находили место и такие, применение которых основывалось на отдаленном сравнении, на указаниях астрологии и алхимии, которые действовали на воображение или удовлетворяли потребности богатых.

На развитие фармации в Западной Европе все большее влияние начинает оказывать алхимия. В ее распространении на Западе известную роль сыграл культурный обмен Востоком. Алхимия в этот период находилась под покровительством астрологии и приобрела характер тайной науки. Испания, Италия Франция, Германия и Англия - вот страны, где она получила распространение.

Раймунд Луллий - активно изучал алхимию, делая попутно ценные для науки открытия. Страсть к обогащению сбила его с пути научных исследований. «Золото, горы золота - это то, что чарующим призраком вставало в мечтах и даровитого учителя и его восторженных последователей», - говорил о Раймунде профессор В.В. Лункевич. Р. Луллий верил во вращение металлов и много занимался проблемой «философского камня». Он считал, что все тела состоят из ртути и серы. Ему принадлежит фраза: «Если бы море состояло из ртути, я превратил бы его в золото». Луллию приписывают следующее определение алхимии: «Алхимия - весьма необходимая божественная часть тайной небесной натуральной философии, составляющая и образующая единую, не всем известную науку и искусство, которые учат чистить и очищать потерявшие ценность драгоценные камни и придавать присущие им свойства, восстанавливать немощные и больные человеческие тела и приводить их в должное состояние и в наилучшее здоровье и даже превращать все металлы в настоящее серебро, а затем в настоящее золото посредством единого всеобщего медикамента, к которому сводятся и были сведены все частные лекарства». Луллию приписывается несколько алхимических произведений, из которых «Завещание» («Testamentum»), «Сборник правил, или путеводитель по алхимии («Codicillus, seu vademecum»), «Опыты» («Experimental») и «Великое искусство» («Ars magna») приобрели громкую славу в последующие столетия. В названных сочинениях изложены взгляды Луллия на алхимию и ее задачи, основанные на учениях арабских алхимиков.

Автор наделяет «философский камень» особо чудодейственными свойствами. Он пишет: «Возьми кусочек этого драгоценного медикамента величиною с боб. Брось его на тысячу унций ртути --последняя превратится в красный порошок. Прибавь унцию этого порошка к тысяче унций ртути - и она также превратится в красный порошок. Если из этого порошка взять одну унцию и бросить на тысячу унций ртути - все превратится в медикамент. Брось унцию этого медикамента на новую тысячу унций ртути - и она также превратится в медикамент. Брось унцию этого нового медикамента еще на тысячу унций ртути - и она вся превратится в золото, которое лучше рудничного».

Совсем в ином свете представляется нам фигура Арнольдо де Вилланова (1250 - 1313 г.г.). Ученый и алхимик, он занимался медициной и фармацией в Ферраре, Болонье, Риме, Неаполе и Барселоне. Ему принадлежат такие сочинения, как: «О винах», «О ядах», «О дозах териака», «Розарий философии». Как и Луллий, он создавал рецепты «философского камня». В своих сочинениях Арнольдо не отделяет алхимию от фармации. Он упоминает различные препараты, рекомендуемые для лечебных целей, особенно яды и противоядия. Среди чудодейственных средств лечения он выделяет всеисцеляющую панацею. Арнольдо, по-видимому, первым описал винный спирт, названный им «водой жизни» (aqua vitae) и указал, что он может быть получен дистилляцией виноградного вина. Как алхимик Арнольдо не высказал новых идей. Он приобрел широкую популярность в качестве практикующего врача. Однако в результате столкновений с духовенством и Арагонским двором он принужден был бежать во Францию, где также преподавал медицину. Погиб он во время кораблекрушения по пути в Авиньон, куда был вызван к тяжелобольному Папе.

Альберт Великий (1193 - 1280 г.г.) образование получил в Италии, после чего стал членом ордена доминиканцев, а в 1260 г. - епископом Регенсбургским. Альберт Великий был убежденным алхимиком, он поддерживал серно-ртутную теорию состава металлов, высказывал мнение, что трансмутация металлов вполне возможна, и для ее осуществления достаточно изменить лишь их плотность и цвет. Для этого следует применить нужные препараты и подвергнуть неблагородные металлы соответствующей обработке. В то же время Альберт был хорошо знаком со способами определения подлинности золота. Он умел отделять благородные металлы от не благородных.

В одном из сочинений Альберт приводит перечень правил, которые должен выполнять алхимик: он «должен быть молчаливым и скромным и никому не сообщать результатов своих исследований... Он должен жить вдали от людей, в отдельном доме, в котором две или три комнаты должны быть отведены только для сублимации, растворения и дистилляции. Он должен правильно выбирать погоду и часы для работы. Он должен быть терпеливым, прилежным и выносливым до конца... Он должен быть достаточно богатым, чтобы иметь возможность покупать все необходимое для операций. Наконец, он должен избегать всяких отношений с князьями и знатными людьми, так как они будут постоянно интересоваться результатами его труда».

Альберт написал множество сочинений, которые относятся к физике, астрономии, минералогии, химии, ботанике, логике, психологии, этике. Главные сочинения Альберта Великого: «Об алхимии», «О растениях», «О металлах и минералах». В последней работе он описывает рудники, останавливается на металлургическом производстве, дает описание ряда минералов, таблицу свойств различных металлов и драгоценных камней. Он объясняет существование горячих источников действием тепла, исходящего из глубинных недр земли.

Виднейшим алхимиком той же эпохи был англичанин Роджер Бэкон (1214 - 1290 г.г.). За широчайшие познания его звали «удивительным учителем» («doctor mirabilis»). Бэкон интересовался алхимическими проблемами, но не с целью наживы. Любознательность к природным явлениям толкала его к изучению различных отраслей техники. Он изучал свойства селитры, нашел способ приготовления черного пороха (1242 г.) и приобрел различные познания о свойствах многих химических соединений. Вследствие этого он был заподозрен в магии, осужден и долгое время отбывал заключение. Его важнейшие сочинения: «Великий труд», «Третий труд», «Зеркало алхимии», «Краткое сообщение о даре Бога».

По Р. Бэкону, алхимия - наука о произведениях вещей из элементов и о всех неодушевленных предметах, как об элементах, так и о простых и сложных жидкостях, об обыкновенных и драгоценных камнях и мраморах, о золоте и прочих металлах, о серах, солях и купоросах, о лазури, сурике и прочих красках, о маслах и горючих битумах и бесконечно многих других вещах, о которых в книгах Аристотеля не упоминается. Это определение интересно тем, что Бэкон называет алхимию наукой. Он один из первых европейцев понял и оценил необходимость эксперимента в исследованиях. В «Великом труде» он провозглашает: «Sine experientia nihil sufficienter sciri potest», - без опыта ничто не может быть вполне познано. В этом отношении Роджер Бэкон предвосхитил идеи своего соотечественника и однофамильца, известного философа Фрэнсиса Бэкона Вермского (1561 - 1626 г.г.).

Р. Бэкон полагал, что в природе при «естественном рождении» металлов сначала образуется амальгама, а уже из нее выделяются чистые металлы, так как ртуть растворяет некоторые металлы с образованием амальгам, из которых растворенные металлы могут быть выделены. Поэтому он считал ртуть «матерью всех металлов».

О происхождении металлов в природе и их составных частях он пишет следующее: «Я буду говорить здесь о происхождении металлов и об их естественных началах. Заметьте, прежде всего, что начала металлов - меркурий (ртуть) и сульфур (сера). Эти два начала породили все металлы и минералы, хотя и существует большое число видоизменений последних. Кроме того, я говорю, что природа всегда имеет своей целью и беспрестанно стремится достичь совершенства, т.е. золота. Но вследствие различных случайностей, мешающих ее работе, происходят разновидности металлов, как это ясно изложено многими философами».

Отсюда Бэкон делает вывод, что можно искусственно приготовить металлы, подражая природе. При этом для получения золота следует лишь применять особо чистые ртуть и серу в совершенных отношениях.

В XIV-XVI вв. алхимические занятия получили чрезвычайно широкое распространение в различных странах Европы. В этот период приобрели громкую известность сочинения некоего Василия Валентина, особенно его книга «Триумфальная колесница антимония», а также сочинения: «О великом камне древних мудрецов», «Последнее завещание» и др. Слава Василия Валентина была настолько громкой, что император Максимилиан I в 1515 г. попытался собрать сведения о его жизни и деятельности. Однако поиски результатов не дали. В настоящее время считается доказанным, что под именем Василия Валентина скрывался достаточно широко образованный монах, знакомый с медициной. По своим воззрениям Василий Валентин был алхимик. В его сочинениях приведено много, для того времени, сведений химического характера. Василий Валентин впервые обстоятельно изложил концепцию о трех началах тел -- ртути, сере и соли. Эти начала, как и «стихии» Аристотеля, нематериальны и лишь символизируют соответствующие свойства металлов - металличность, окисляемость (способность переходить в состояние «земли») и способность образовывать соли. По мнению Василия Валентина, металлы образуются в земле под влиянием космических причин. Эта идея не нова: еще александрийские авторы сопоставляли металлы с планетами и обозначали их символами планет. Василий Валентин приводит много сведений о различных веществах и способах их получения. По-видимому, он впервые упоминает о «соляном спирте» (spiritus sails) -- соляной кислоте, которую можно было получать нагреванием смеси поваренной соли и железного купороса. Василий Валентин описывает также действие соляного спирта на металлы. О других кислотах - купоросном масле, крепкой водке и царской водке он говорит как о хорошо известных веществах.

Из других соединений, упоминаемых в сочинениях Василия Валентина, следует назвать нашатырь, сулему, азотнокислую и сернокислую соли окиси ртути, а также соединения цинка, висмута, олова, свинца, кобальта. Как алхимик, Василий Валентин широко пользовался в своих сочинениях аллегориями и символикой. Различные вещества, применявшиеся в алхимических операциях, он обозначал так: «лебедь», «черный ворон», «лев», «король и королева», «птица феникс» и др.

Помимо Василия Валентина широкую известность приобрели такие алхимики, как Николай Фламель, Александр Сетоний, Иоганн Исаак Голланд, Леонард Турнейссер и многие другие. В этот период был получен мышьяк, хотя некоторые его соединения были известны давно. Было замечено свойство этого препарата придавать белый цвет меди. Вероятно, западные алхимики наблюдали образование диэтилового и азотноэтилового эфиров, обрабатывая алкоголь серной и азотной кислотами, но не имели представления об их природе. В этот период была уже известна уксусная кислота в виде крепкого уксуса, тогда же в качестве лекарственного препарата нашел применение основной ацетат свинца (свинца субацетат).

Следует отметить, что в своей практической деятельности алхимики были оторваны от практической химии. Они считали ниже своего достоинства общение с ремесленниками, которые были хорошо знакомы с большинством применявшихся при алхимических операциях веществ и с самими операциями. Как и на Востоке, положительное наследие алхимического периода было невелико. Оно состояло во введении в лабораторную практику некоторых видов химической посуды, аппаратуры и описании обычных химических операций.

Определяющую роль в медицине и фармации играла церковь. В VI веке при западноевропейских монастырях начинают создаваться первые больницы - богадельни: в VI веке - в Лионе, в 529 г. - в Монте-Кассино, в 651 г. - в Париже, в 794 г.- в Лондоне, около 1000 г.. - в Сен-Бернаре. Идея создания стационарных учреждений при монастырях для лечения больных и призрения стариков и инвалидов была заимствована, по-видимому, из Византии. Однако первые монастырские больницы Западной Европы по уровню лечения и ухода за больными существенно уступали больницам Византии и араб. Востока. Если не считать Салерно, где ко времени открытия госпиталя имелась корпорация врачей, лечебная помощь в этих больницах оказывали монахи, медицинская подготовка которых была крайне недостаточной. По мнению многих историков медицины, монахи лечили главным образом «постом и молитвой», хотя не исключено, что в монастырских больницах использовались и рациональные средства, почерпнутые из народной медицины и работ античных авторов. При монастырях стали складываться медицинские школы, подготовка в которых, по мнению В. Розанова (1936), первоначально ограничивалась обучением методам оказания первой помощи при ранениях и ухода за ранеными и больными.

На базе соборных и крупных светских школ возникли университеты в Париже (1215), Болонье (1158), Оксфорде (12 в.), Падуе (1222). Кембридже (1209), Неаполе (1224), Саламанке (1218), Монпелье (1289), Праге (1348), Кракове (1364) и других городах. Сама идея университета -- высшей общеобразовательной школы -- не была новой. В период эллинизма прототипами университетов были Афинская академия и Александрийский музей он, в средние века высшие школы имелись в Константинополе и странах мусульманского мира.

В 1231 г., во Франции, преподаватели отдельных специальностей -- медицины, юриспруденции и т. д. -- получили право выделяться в особые коллегии, получившие название «факультетов» (от слова facultas -- способность, в данном случае -- способность преподавать ту или иную специальность). Позднее под словом «факультет» стали понимать отделение университета, на котором преподается определенная специальность. Члены факультета выбирали себе главу--декана (decanus -- десятник). Преподаватели имели ученые степени бакалавра, магистра и доктора наук; с 1600 г. появляется звание «профессор», заимствованное из древнего Рима, где профессорами называли публичных учителей грамматики и риторики.

Учащиеся университетов назывались «студентами» (от глагола studere--учить, заниматься, изучать), они объединялись (вместе с преподавателями) в «землячества» или «провинции» и в «нации» и выбирали главу всего университета -- ректора (rector -- правитель). В эпоху средневековья ректорами университетов были, таким образом, студенты, требовалось только, чтобы кандидат в ректоры имел духовный сан, хотя бы низших ступеней. Это требование диктовалось отнюдь не религиозными, а юридическими соображениями. Дело в том, что среди студентов того времени было много духовных лиц (монахи, дьяконы, священники, иногда даже епископы), Они тоже совершали проступки, подлежавшие суду («юрисдикции») ректора. Но духовные лица не подлежали суду светских лиц. Ректор же, имевший духовный сан, одинаково мог судить студентов и светского, и духовного звания -- отсюда необходимость выбирать в ректоры лиц, имевших духовный сан.

Средневековые университеты пользовались большой автономией: они управлялись собственными законами, имели свой суд и полицию. B общем, средневековые университеты, имея в себе черты цеховой организации (типичной для городов средневековья), являлись вместе с тем автономными своеобразными федеральными республиками в своих городах и даже в государствах.

С самого их основания и вплоть до 15--16 вв. университеты были главным образом учебными заведениями для духовенства. Это было вполне естественным явлением, поскольку духовенство в этот период монополизировало все сферы деятельности, требовавшие образования. В некоторых университетах ведущее положение занимали студенты, в других -- преподаватели.

Во время расцвета арабской культуры на Востоке, единственным центром медицинской мысли на Западе была школа, основанная в IX веке в старинном портовом городе Салерно. Школа в Салерно имела светский характер и продолжала лучшие традиции античной медицины. Слава о ней так была далека, что даже после появления в Салерно школ юристов и философов город продолжали называть городом Гиппократа.

До этого времени фармация Запада не выделялась как особая профессия: врачей обучали в медицинских школах искусству составления лекарств, сбору лекарственных растений. В 1076 году Салерно был занят крестоносцами, и школа была превращена в центр подготовки врачей, которые должны были сопровождать армию во время крестовых походов и организовывать госпитали в Европе. Возникла необходимость унификации преподавания и унификации самих методов медицины. В 1140 г. ректором Салернской школы была составлена первая в Европе фармакопея (антидоторий), т.е. сборник противоядий, для которой была проделана следующая работа: учитывая, что прописи лекарств составлялись в таких мерах, как «крупинка», «горсточка», «щепотка» и т.д. была произведена проверка, насколько опытные фармацевты фактически берут материала соответственно каждому из этих терминов. В результате была избрана весовая система и установлена единица этой системы: гран - granum = вес пшеничного зерна, 20 гран = 1 скрупул.

Единицы аптечного веса, употреблявшиеся до введения метрической системы мер: 1 гран = 62,209 мг; 1 скрупул = 1,244 г; 3 скрупула = 1 драхма (3,732 г); 8 драхм = 1унция (29,86 г).

Итак, гран - скрупул - драхма - унция. Салернская школа выпустила учебник «Circa instans», где описаны многочисленные лекарственные растения, их применение и культура. По велению императора священной Римской империи Фридриха II (1212 - 1250 г.г.) ей (т.е. Салернской школе), единственной было дано право присвоения звания врача, без лицензии этой школы, заниматься медициной было запрещено. В 1213 году Салернская школа была преобразована в университет. Обучение продолжалось 5 лет и обязательная врачебная практика в течение 1 года.

В 1224 году Фридрих II издал декрет о правах и обязанностей врачей и фармацевтов. Этот год считается годом отделения фармация от медицины. Этот декрет запрещал врачам извлекать прибыль от снабжения лекарствами своих больных, т.е. врачи не могли быть содержателями аптек или вступать в торговую связь с аптеками, аптекарь запрещалось лечить больных. Вводилась ревизия аптек. Были установлены - клятва фармацевтов, правила хранения и отпуска ядов. Фармацевтам запрещалось торговать лекарствами, не будучи проэкзаменованными медицинскими факультетами и не имея удостоверения.

Салернская школа установила 4 ученые степени для выпускников:

1 степень - лиценциата - узкая специальность (уход за больными, приготовление лекарственных смесей из готовых материалов). Эту степень получали лица, прошедшие курс какой-либо дисциплины.

2 степень - бакалавр (наставник) - получали лица, которым доверялось обучение других.

3 степень (магистр) - учитель, в последствии мастер - лица, широко овладевшие наукой и могущие передавать знания другим.

4 степень - доктора - получали лица, самостоятельно развивающие доктрину (учения), теорию или самостоятельно на базе общей теории развивающие практические выводы.

Также Салернская школа знаменита тем, что Арнольд(о) де Виланова, знаменитый средневековый врач написал «Салернский кодекс здоровья».

Увеличение количества и ассортимента применяемых лекарств и развитие медицины привело к возникновению аптек, что в свою очередь способствовало развитию фармации как науки. Первая регламентированная аптека была открыта арабами в 754 г. в Багдаде. В Европе впервые аптеки возникли в VIII - X вв. (Салерно, Кордова). В дальнейшем аптеки стали открываться как частные предприятия в городах Франции, Англии, Голландии (XIII - XIV вв.)

С появлением аптек изучение новых лекарств, заготовка лекарственного растительного сырья и переработка его в простые и сложные препараты была сосредоточена в них.

Упоминание об аптекарях в XII - XIII вв. мы встречали в летописях различных городов.

В начале XII века впервые упоминается об аптеках, входивших в гильдию перечников в Лондоне. В первой четверти XII века французские аптекари упоминаются в гильдии булочников и торговцев пряностями.

В этот же период в цеховых списках г. Кельна упоминаются аптекари, унгвентарии и гербарии. Существовал еще целый ряд профессий, имевших отношение к аптекарскому делу - пестатории - толчение корней, специонарии - торговали специями.

Уже в начале XII века в Венеции было учреждено ведомство «совет старейшин». Этому совету были подчинены аптекари, контроль был строгий, недоброкачественные товары конфисковывались и виновные лишались права торговли на отдельные сроки.

Средние века характеризуются крупными эпидемиями острозаразных болезней. Хотя опустошительные эпидемии и пандемии инфекционных болезней имело место во все периоды человечества, число их жертв превышало потери во время войны. Самой печальной страницей в истории инфекционных болезней являются средние века в странах Западной Европы.

Возникновение эпидемий зависело от многих факторов:

· великое передвижение народов,

· крестовые походы,

· антигигиенические условия жизни в средневековых городах (весь мусор и пищевые отходы выбрасывались прямо на улицы: узкие и кривые, они были недоступны для лучей солнца),

· пренебрежение чистотой тела, культивировавшиеся церковью.

Наиболее широкое распространение во время крестовых походов получила проказа.

Другой страшной повальной болезнью была чума. Известны несколько пандемий, особенно:

> «Чума Юстиниана», которая опустошила почти все страны Средиземноморья и держалась около 60 лет.