История развития медицины и фармации

При изготовлении лекарств использовали весы, ступки, реторты и др. Руководством служили русские фармакопеи: военная (первое изд. 1765 г.) и общегосударственная (1778 г.). А до их появления пользовались иностранными фармакопеями. Известно, что в 1740 году госпиталь выписал из Главной аптеки «Бранденбургскую диспенсаторию».

В лаборатории аптекарь должен был «вино двоить и наставлять травами». В одном из документов 1725 года приведена опись инвентаря аптечной лаборатории, которая свидетельствует о разнообразии лабораторных работ: «...2 котла больших медных, 2 котла медных меньших, 2 куба медные, пять ведер, другой в полтрети ведра с крышками, которой вставлен в медную жаровню; третий котел большой, которой вновь сделан из аптеки, медной с крышкой и с трубою, три горшка чугунных, сковорода железная, 2 пруты железных, на которых в горну котлы содержатся, одно решето липово, один ушат деревянный, жаровня железная большая...».

С самого начала существования госпиталя на аптекаря было возложено преподавание лекарским ученикам аптекарской науки, которая в то время представляла собой соединение ботаники и фармакогнозии с фармацией и фармакологией. Обучение проводилось в форме лекций и практических занятий. Фармацевтические сведения сообщались ученикам и на обходах, производимых главным доктором. Во время обхода доктора сопровождали лекари, аптекарь и все ученики.

Основной базой по изучению ботаники и фармакогнозии был госпитальный «аптекарский огород». Большое значение придавалось аптечной практике учащихся. Согласно инструкции 1754 года лекарским ученикам полагалось «...по очереди переменяясь, быть помесячно при госпитальной аптеке в должности аптекарского гезеля для составления и отправления всяких лекарств, дабы тем способом, и в том искусство и практику получить могли, и для того на то время, что они по вышеописанному при аптеке находиться будут, в другое дело их не употреблять, разве какая операция особливо важная чиниться будет, а в аптеке дела не будет...».

Первым аптекарем Московского госпиталя был Христианн Эйхлер, переведенный из гарнизонной аптеки Петербурга. Его сменил Иоганн Маак, который прослужил в госпитальной аптеке 45 лет.

В 1786 году госпитальная медицинская школа была преобразована в Медико-хирургическое училище.

Создавая Московский госпиталь, Петр I в своих мыслях выходил далеко за пределы Москвы. Он запланировал организацию четырех Генеральных госпиталей - двух Сухопутных и двух Адмиралтейских (морских). В 1706 году был устроен госпиталь для лечения воинов и строителей новой столицы. В 1715 году были учреждены два госпиталя в Петербурге: сухопутный и морской. Строительство каменных зданий для них было закончено в 1723 и 1726 гг., соответственно. В те же годы построили Адмиралтейский госпиталь в Кронштадте. Всего к концу правления Петра I в России насчитывалось 10 госпиталей (в Москве, Санкт-Петербурге, Кронштадте, Казани, Астрахани и других городах).

По мере строительства госпиталей при них стали открываться и госпитальные аптеки: в 1717 году - при военно-сухопутном в Петербурге, в 1722 году - при морском госпитале столицы.

В 1716 году из-под пера Петра I вышел документ, который впервые за всю историю русской армии определил организацию в ней особой медицинской службы. Речь идет о Воинском Уставе. Медицинскую службу составляли доктор и штаб-лекарь в каждой дивизии, полевой лекарь - в полку, цирюльник (фельдшер) - в роте. В 1720 году царь Петр ввел в действие Морской устав. В Уставах регламентировалось и лекарственное обеспечение. В штат полевого лечебного учреждения («шпиталя») входили шпитальный инспектор, доктор, священник, лекарь с полевой аптекой и подмастерьями, повар, хлебник и др.

В ряде последующих указов были изложены функции полевых аптек и обязанности аптекарей: «Полевому аптекарю надлежит не только знать по рецептам лекарств готовить и составить, но и прилежать, чтобы свежие и добрые лекарства не лежали в бездействии, при себе иметь и при расходе оных заблаговременно приносить, дабы в том отнюдь никакого недостатка не было».

В морском регламенте, составленном Петром I 5 апреля 1722 года, перечислены обязанности управляющего госпитальной аптекой, выдвинуты требования относительно моральных качеств, которым он должен удовлетворять: «Аптекарь смотрит за лекарями, учениками и гезелями, совершает обход больных, присутствует при выдаче лекарственных сундуков корабельным лекарям, аптекарь должен содержать аптеку и лекарства в порядке по регламенту, учиненному архиатером, отпускать лекарства по рецептам врача. Аптекарю надлежит быть прилежному, трезвому, в науке искусному и осторожному человеку быть, понеже при отправлении медикаментов и малое пересмотрение великий ущерб учинить может». Эти требования получили дальнейшее развитие в Аптекарском уставе.

Большое внимание Петр I уделял санитарно-профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям в армии и на флоте.

В Морском уставе были предусмотрены многие гигиенические мероприятия, особенно в отношении питания, санитарной службы в войсках. Петр I лично принимал всевозможные меры для борьбы с заболеваемостью на флоте, он требовал от командиров кораблей поддержания чистоты и порядка. В 1714 году, когда был обнаружен случай чумы на одном из кораблей, Петр I приказал свести матросов на берег, корабли очистить и окуривать, а медицинские осмотры экипажей производить через день. Кроме того, он потребовал улучшить питание и облегчить труд матросов.

Во время эпидемии дивизии и полки отделялись друг от друга, организовывались военные заставы, караулы, письма от курьеров принимались через огонь и трижды их переписывали, дома, в которых вымирали, сжигались. В Воинском уставе предусмотрено прокуривание больничных палат можжевельником и докторскими порошками.

1 июля 1722 года Петром I собственноручно написано наставление о предохранении от болезней при походах в Персию. В наставлении запрещалось потреблять плоды и ягоды, соленую рыбу и мясо, так как они возбуждают аппетит, для предохранения от порчи разрешалось «брать провизии не более чем на две недели», запрещалось ходить без головного убора.

В воинских и морских уставах и регламентах и ряде других указов Петра I предусмотрены меры по поддержанию и укреплению здоровья войск как в мирное время, так и в походе, в казармах и лагерях. В начале 18 века в России было не более 250 врачей, из них 1/3 были врачи - иноземцы. Аптекарских учеников готовили в госпитальных аптеках.

При Петре I было приглашено на службу из-за границы 150 врачей. Это было необходимо для быстрого удовлетворения неотложных потребностей. Вскоре встал вопрос о подготовке кадров из «прирожденных россиян». По указу Петра I осенью 1707 г. при Московском госпитале была открыта школа. В указе говорилось: «из иноземцев и из русских из всяких чинов людей набрать для аптекарской науки 50 человек». Возглавил Московскую госпитальную школу голландский врач Н. Бидлоо.

С работой аптек связано возникновение химического анализа. Особенно усилилась аналитическая работа аптек при Петре I. В то время аналитической химии как таковой еще не было, но существовало пробирное искусство, которым интересовался сам Петр I. Первая самостоятельная химическая лаборатория была организована Петром I в 1720 году.

Петр I понимал необходимость изучения природных богатств России и выявления сырья для медицинских целей. В 1718 году им была организована первая экспедиция для изыскания лекарственных растений в Сибирь.

С именем Петра I связано создание первых фармацевтических заводов. В 1720-1721 гг. в Петербурге был создан первый в России завод по приготовлению лекарственных средств - завод казенных врачебных заготовлений. Мастеровая изба, построенная на Аптекарском острове Аптекарской канцелярией, в 1756 г. была переименована в инструментальную фабрику, а позднее (1796 г.) реорганизована в Санкт-Петербургский инструментальный хирургический завод (впоследствии завод «Красногвардеец»).

При Петре I были сделаны первые попытки организовать учет рождаемости и смертности: духовенство обязывалось регулярно вести метрические книги и каждые 4 месяца представлять в Синод сводные ведомости о числе родившихся и умерших.

Огромная детская смертность, а также широко распространенное, особенно в голодные годы, подкидывание детей угрожало интересам государства и требовало принятия срочных мер. Указ Петра I был 4 ноября 1715 года, он гласил:

«избрать искусных жен для сохранения зазорных младенцев, которых жены и девки рожают беззаконно, ... таких младенцев в непристойные места не отметывали, а приносили к гошпиталям и клали тайно в окно. А ежели такие незаконнорождающие будут уличены в умерщвлении тех младенцев, то сами казнены будут смертью».

Этот указ имеет историческое значение, так как выражает насущную для того времени потребность.

При Петре I начато изучение русских целебных минеральных источников и положено начало их рациональному использованию.

Во время путешествия за границу Петр I посетил минеральные источники в Бадане и Пирмонте, в 1717 году издал указ об изыскании минеральных источников у нас в стране. Были открыты целебные источники в Карелии, терские теплые воды на Северном Кавказе, олонецкие конгезерские воды, полюстровские холодные «железные» воды в Санкт-Петербурге. В 1717 году по его указу были описаны свойства горячего источника и серного ключа, расположенного в Астраханской губернии

Были изданы указы о надзоре за пищевыми продуктами на рынках, о поведении продавцов: «носили бы белый мундир и соблюдали во всем чистоту». В инструкции от 10 декабря 1722 года указывалось, чтобы мясные ряды находились вне города, мясо содержалось в чистоте и покрывалось чистою холстиною.

Указ от 22-23 февраля 1709 года требовал соблюдения чистоты на улицах. В годы царствования Петра I проводились мероприятия по охране здоровья рабочих на заводах и фабриках. В 1724 году был издан указ, предписывающий «учредить лекаря с медикаментами при Сестрорецком казенном заводе».

По поручению Петра I был составлен проект Академии наук. В январе 1724 года утвержден его устав, который разработан при участии Петра I. По замыслу Петра I Петербургская Академия наук должна была носить характер учреждения, преследующего две основные цели: подготовка русских научных кадров в различных областях знаний с помощью приглашенных иностранных ученых и исследование природных богатств России научными экспедициями.

Открытие Петербургской Академии наук явилось завершающим этапом важнейших государственных реформ I четверти XVIII века.

Период становления российской науки в современном ее понимании, быстрое накопление достоверных сведений о природе, опирающихся на эксперимент и математические методы, непосредственно связан с созданием Академии наук. Академия наук была основана в Санкт-Петербурге по распоряжению императора Петра I Указом правительствующего Сената от 28 января (8 февраля) 1724 года. Это было время, когда сама жизнь требовала более тесного соединения науки с практикой.

Создание Академии наук было одним из важных элементов глубокого обновления страны, начатого реформами Петра I. Необходимость развития науки и образования диктовалась потребностями роста промышленности, транспорта, торговли, повышения культуры народа, задачами укрепления Российского государства, его внешнеполитических позиций. Решение этих, прежде всего, экономических проблем было невозможно без изучения и освоения природных богатств страны. Вместе с тем Петр I стремился вовлечь Россию в общий процесс культурного развития европейских стран. По его замыслу Российская академия наук не должна была повторять ни одну из западно-европейских. В условиях тогдашней России ей предстояло стать не только научным, но и учебно-образовательным учреждением. При Академии наук были организованы университет и гимназия, в которых преподавали академики. В задачу Академии входили все виды научно-технического обслуживания государства, направленные на его усиление и централизацию.

Разрабатывая проект создания Академии наук, Петр I заботился о том, чтобы ее деятельность была на уровне науки своего времени. С этой целью для работы в Академию были приглашены крупные иностранные ученые: математики Леонард Эйлер, Николай и Даниил Вернул ли, Христиан Гольдбах, астроном и географ Жан Дел иль, физик Георг Крафт и др. Многие из них, в том числе Л. Эйлер и Д.Бернулли, как ученые сформировались именно в России.

Благодаря научной подготовке, полученной главным образом в академическом университете, в Академии все большую роль стали играть отечественные ученые. В 1742 году в Академию наук пришел М.В.Ломоносов, многогранная деятельность которого составила целую эпоху в истории развития отечественной науки. В 1748 году М.В. Ломоносов выдвинул принцип сохранения вещества и движения. Д. Бернулли, предложивший кинетическую теорию газов, и М.В. Ломоносов, развивавший кинетическую теорию теплоты, внесли большой вклад в становление новой атомистики. Эти работы почти на столетие опередили развитие мировой физической мысли. В своих химических исследованиях Ломоносов пользовался атомно-молекулярными представлениями. По наблюдениям за прохождением Венеры по диску Солнца Ломоносов установил наличие плотной атмосферы у этой планеты. Новое слово сказал он в геологии и географии, уделял много внимания совершенствованию горного дела, металлургии, конструированию навигационных и других приборов.

Деятельность этого великого ученого-энциклопедиста распространялась и на гуманитарные науки. Ломоносов явился преобразователем русского литературного языка и русского стихосложения. Он был автором первой грамматики русского языка, первого курса риторики на русском языке, исследований по стилистике, истории русского государства. Большое внимание Ломоносов уделял подготовке молодой научной смены, развитию образования и просвещения в стране. При его активном участии в 1755 году был основан Московский университет.

Достижения ученых российской Академии уже в XVIII в. выдвинули ее на одно из ведущих мест среди научных учреждений Европы. Деятельность Академии как основного центра распространения науки и культуры в России подготовила почву для дальнейшего развития отечественной науки и вне рамок Академии.

Во 2-й половине XVIII века выдвинулись русские академики: натуралисты и путешественники С.П. Крашенинников, И.И. Лепёхин, Н.Я. Озерецковскии, В.Ф. Зуев, математик С. К. Котельников, астрономы Н.И. Попов, С.Я. Руновский, П.Б. Иноходцев, химик Я.Д. Захаров, минералог В.М. Севергин и др. Быстрому научному росту членов Академии наук (большинство получало звание академика в возрасте до 40 лет, а около трети - до 30 лет) способствовала связь их работы с практическими задачами.

Начиная с 20-х годов XVIII века на огромной территории России от берегов Балтики до Камчатки и берегов русских владений в Северной Америке, от Белого моря и до Кавказа были начаты работы по выявлению и изучению производительных сил России под руководством ученых Академии наук или при их активном участии.

Первая экспедиция для изыскания лекарственных растений в Сибири была организована еще Петром I в 1718 году. Особенно крупной была вторая, Камчатская, экспедиция (1733-1743 г.г.), в которой первоначально участвовало 600 человек. Участники экспедиции провели первые комплексные исследования Камчатки, включая ее природу и растительный мир (ученые А.Д. Красильников и С.П. Крашенинников - одни из первых русских академиков). В разносторонних исследованиях Сибири, охватывавших изучение ее природных условий и естественных ресурсов, флоры и фауны, а также этнографических исследованиях принимал участие академик И.Г. Гмелин.

В 1749-1752 годах С.П. Крашенинников изучал флору Петербургской губернии. С 1768 по 1774 год академик И.И. Лепехин исследовал районы Волги, Урала и Севера России; С.Г. Гмелин (1745-1774 г.г.), племянник И.Г. Гмелина - районы Кавказа и Северной Персии.

В 1776 году с использованием данных научных экспедиций была составлена «Новая генеральная карта России».

Благодаря многосторонней исследовательской деятельности ученых-энциклопедистов был собран и систематизирован огромный материал в области ботаники, зоологии и др. Будучи врачами-натуралистами, они, изучая отечественную флору, способствовали развитию лечебного дела, в том числе фитотерапии и появлению первых русских фармакопеи.

Среди натуралистов камчатской экспедиции выделялись академик Иоганн Георг Гмелин, адъюнкт Академии Г.В. Стеллер и студент Академии С.П. Крашенинников.

Иоганн Георг Гмелин (1709-1755 г.г.) принадлежал к старой интеллигентной семье аптекарей в Тюбингене. Молодым человеком в возрасте 18 лет он прибыл в Петербург, где были академиками бывшие тюбингенские профессора Бюльфингер и Дювернуа, в надежде получить занятия в Академии наук. Он помогал ботанику Буксбауму, анатому Дювернуа, а в 1731 году стал академиком. Гмелин исследовал среднюю и южную Сибирь в течение нескольких лет. Результатом этих исследований стал его труд «Флора Сибири», изданный в Геттингене. Гмелин описал 1173 растения, в том числе 500 новых ботанических видов.

С.П. Крашенинников (1711-1755 г.г.) был натуралистом - исследователем, стоящим на уровне своего времени. Подобно Гмелину и Стеллеру он не был гениальным ученым, но был точным наблюдателем, работы которого выдержали не одно издание. В 1755 году вышла работа Крашенинникова «Описание земли Камчатки». Она была переведена на многие европейские языки и являлась образцовой для своего времени.

О личности Крашенинникова сохранилось мало сведений. Несомненно, ранняя смерть его была большой потерей для России, это ясно сознавал через 10 лет Карамышев: «Ясно, что это был человек разносторонне образованный, не узкий специалист: уже его описание Камчатки ясно на это указывает». В 1761 году, после смерти С.П. Крашенинникова, вышел из печати второй его труд - «Флора Петербургской губернии», в котором было дано описание 501 растения губернии. Большинство из них впоследствии было включено в русские фармакопеи.

В изучении отечественных лекарственных растений видную роль играла профессура Московского университета. В 1767 году была издана речь профессора медицинского факультета П.Д. Вениаминова «Слово о свойстве и пользе растений». Эта речь является первой оригинальной отечественной работой в области фитотерапии. В ней Вениаминов проводит идею о природе как едином целом и о единстве элементов животного и растительного мира.

Представляет интерес деятельность академика И.И. Лепехина (1740-1802). Солдатский сын, он был членом и бессменным секретарем Санкт-Петербургской Академии наук, членом Медицинской коллегии. Он оставил после себя большое литературное наследие и внес огромный вклад в развитие отечественной медицины и естествознания. И.И. Лепехин - автор классического произведения отечественной географии «Дневные записи путешествия доктора и Академии наук адъюнкта Ивана Лепехина по разным провинциям Российского государства». В течение 1771-1780 гг. вышло три тома, четвертый том был издан после смерти автора учеником его Н.Я. Озерецковским.

В 1781-1783 гг. вышел из печати первый оригинальный ботанический словарь Андрея Маейра под названием «Ботанический подробный словарь или травник». А в 1786 году в Петербурге была издана книга «Флора России, или описание растений Российского государства, сочиненная П.С. Палласом». П.С. Паллас (1741-1811 г.г.) при описании растений (около 600) подробно останавливался на применении их в народной медицине. Например, в статье о лиственнице он писал, что с 1767 года Оренбургская аптека начала собирать камедь по Башкирскому Уралу и снабжать ею все прочие в государстве аптеки под именем «оренбургской камеди». Далее Паллас сообщал об употреблении ее северными народами: ее жуют как смолу против цинги, для укрепления зубов, а также она обладает свойством утолять жажду. В хозяйстве смола употреблялась вместо клея.

Академик Паллас в своей книге приводил не только рецептуру народного способа употребления растений, но и давал рецепты известных врачей и любителей ботаники. К примеру, в статье о «черногриве» автор привел рецептуру настоя из листьев его на французском и испанском винах П.А. Демидова.

Прокопий Акинфиевич Демидов - любитель-ботаник, имел собственный сад в Москве, где произрастало 2224 различных растений. Описанию этого сада Паллас посвятил один из своих трудов «Каталог растениям, находящимся в Москве в саду П.А. Демидова».

Среди членов и корреспондентов Петербургской Академии наук было много аптекарей. Один из них - крупный ученый фармацевт XVIII века, академик Товий Егорович Ловиц (1757-1804 г.г.).

Он приехал в Петербург в 1768 году вместе с отцом - профессором Геттингентского университета, известным астрономом, который был приглашен Академией для работы в России. После гибели отца мальчика определили в Академическую гимназию, а в 1777 году - аптекарским учеником в Санкт-Петербургскую Главную аптеку. Уже через два года, в 1779 году, он был удостоен звания гезеля. С 1780 по 1784 год. Ловиц совершенствовал свои знания в области медицины и фармации за границей, в Геттингене. По возвращении в Петербург он по-прежнему работал в Главной аптеке. В 1787 году ему было присвоено звание провизора Главной аптеки, и в том же году - звание аптекаря.

Неудивительно, что именно в аптечной лаборатории Товием Егоровичем были выполнены основные исследования в области адсорбции, кристаллизации и аналитической химии. В то время Главные аптеки, служившие базами снабжения медикаментами русской армии и флота, имели все необходимое для проведения различных технологических операций. Уровень оснащения аптечных лабораторий был очень высок. Даже став заведующим химической лабораторией Академии наук в 1797 году, Ловиц не смог продолжать в ней работы по кристаллизации, начатые в аптечной лаборатории, из-за отсутствия необходимого оборудования.

Т.Е. Ловиц обладал непреодолимой страстью к науке и экспериментам. За короткий срок при слабом здоровье и личных несчастьях сделал ряд важных и ценных открытий, которые были связаны с конкретными потребностями не только фармации, но и других отраслей хозяйственной деятельности, и были немедленно претворены им же в практику.

Выдающимся достижением науки второй половины XVIII века можно считать открытие аптекарем в 1785 году адсорбционной способности угля. Использование угля для приготовления распространенных лекарственных средств (кристаллической винно-каменной соли, ацетата калия) позволило намного сократить продолжительность технологического цикла, исключить некоторые технологические операции. Используя свое открытие, Т.Е. Ловиц предложил способ очистки «хлебного вина» и «гнилой» воды. Очистка воды имела первостепенное значение для морского флота. По поручению вольно-экономического общества он разработал промышленный способ очистки селитряных растворов. Эта работа имела важное практическое значение для военного ведомства, так как селитра была необходима при изготовлении черного пороха.

В докладе Академии наук в 1800 году Ловиц констатировал как общеизвестный факт, «что открытая мною...очистительная способность угля получила широкое признание не только в области химии, но также в промышленности, домоводстве и медицине...». Еще при жизни «Главного аптекаря» уголь стали использовать в медицинской практике для лечения гангрены. Затем его начали применять при процессах брожения в желудке, при отравлениях в качестве антидота. Уголь был включен в первое издание Российской фармакопеи (1866) и по настоящее время является фармакопейным препаратом. В 1791 г. Ловиц выделил кристаллы ледяной уксусной кислоты, попутно разработав метод определения ее концентрации. Он первым указал, что чистая уксусная кислота - это тверде вещество, плавящееся при температуре +16°С.

Ловиц открыл явления пересыщения и переохлаждения растворов. Им было установлено, что каждая соль кристаллизуется только в присущих ей формах, что ускорения кристаллизации можно достигнуть путем «затравки». Однако его работы были забыты, и открытие явлений пересыщения приписывали Гей-Люссаку (1813), а значение «прививки» при кристаллизации -- Леблану (1802).

Т.Е. Ловиц широко внедрил микрохимический анализ в фармацевтическую практику. Он пользовался микроскопом для аналитических целей, для демонстрации образцов полученных им солей. Им была составлена огромная коллекция кристаллов (288 экземпляров), изготовленных собственноручно из воска. Впоследствии она была подарена Московскому университету.

В 1785 году Ловиц выделил «кристаллическую камедь» из березового сока, а в 1790 году, исследуя морковь, пастернак и свеклу, получил из последней небольшое количество кристаллического сахара. Разработанные аптекарем методы очистки свекловичного сахара с помощью угля, извести и кристаллизации использовались на первых свеклосахарных заводах - Никольском и Алябьевском. В 1792 году Т.Е. Ловиц выделил из меда глюкозу и установил в нем другой некристаллизующийся сахар - фруктозу.

Т.Е. Ловиц сделал очень много для развития фармации и химии. В 1796 году им при помощи прокаленного поташа был получен абсолютный спирт и в том же году - безводный эфир; он же разработал алкоголиметрические таблицы.

Т.Е. Ловиц сочетал интенсивную научную деятельность с административной и организационной работой. С 1790 года он стал адъюнктом Академии наук, а с 1793 года - ординарным академиком и действительным членом Академии наук. Ловиц был почетным членом Медицинской коллегии, и по ее поручению в 1796 году занял должность лаборанта Главного запасного магазина аптекарских товаров. В 1797 году Академия наук поручила ему заведование академической лабораторией. Т.Е. Ловиц являлся преемником М.В. Ломоносова по кафедре химии Академии наук, был активным деятелем вольного экономического общества. Он был не первым и не последним ученым аптекарем-академиком. До него Главным аптекарем состоял И.Г. Модель (1711-1775), почетный академик. Сменил Ловица в Главной аптеке К.С. Кирхгоф (1764-1833), экстраординарный академик, известный своей работой о превращении крахмала в сахар.

Нестор Максимович Максимович-Амбодик (1744-1812 г.г.) - основоположник медицинской ботаники, фитотерапии и акушерства в России. Им была разработана русская ботаническая номенклатура. Он автор первого учебника по ботанике - «Ботаники первоначальное основание», вышедшего в 1785 году, имевшего 523 страницы текста и 21 лист атласа цветных рисунков. В том же году был издан его «Ботанический словарь». Максимович-Амбодик -- создатель большого труда в 4 частях (5 книг) «Врачебное веществословие или описание целительных растений» (СПб., 1783-1788). Большинство описанных растений Амбодиком (полынь, белладонна, алтей и др.) не только вошло в фармакопеи XVIII века, но и не утратило своего значения в настоящее время. Большой популярностью пользовался его «Анатомо-физиологический словарь», напечатанный в 1783 году в Санкт-Петербурге.

К концу XVIII века в ряде городов России: Тобольске, Иркутске, Херсоне были созданы крупные казенные аптеки. Более мелкие аптеки работали в Астрахани, Новороссийске, Николаеве.

Астрахань стала одним из первых городов России, где в начале XVIII века (1721 г.) была открыта государственная аптека. До 1725 года она содержалась за счет губернской канцелярии, а Указом Сената от 1725 года передана в непосредственное подчинение Медицинской канцелярии, которая тогда же для управления аптекой и всеми медицинскими учреждениями Астраханской губернии организовала в городе «Медицинскую контору», просуществовавшую до 1740 года. В 1723 году для размещения аптеки были отведены «девять палат в русском гостином дворе» рядом с Кремлем и построена «алхимиская лаборатория». Вместе с аптекой постепенно развивался и «аптекарский сад». К концу XVIII века на его территории имелось 11 зданий, в том числе лаборатория, оранжерея, сушильный сарай, дома для аптекаря и работников и др. В саду росли фруктовые деревья, на грядках были посеяны мята, ромашка, шалфей, ревень, полынь, цикорий, марена пр. Лекарственные растения собирали, сушили, из некоторых изготовляли полуфабрикаты в виде сиропов. Все это отправлялось в Петербургскую и Московскую главные аптеки. В 1727 году они получили три подводы солодкового корня. Помимо этого, астраханская аптека закупала для Главных и других аптек через купцов ряд аптекарских материалов: рыбий клей, ввозимые из Ирана шелковые нити, «гумми-гальбанум» и «гумми-аммониакум», «черную и белую нефть», гранатовые корни. Например, в 1738 году большая партия медикаментов и растительного сырья была отправлена в Воронежскую полевую аптеку. В 1771 году в связи с эпидемией чумы в Москве было отправлено непосредственно в Лубенскую аптеку «8 мест, 101 пуд 14 фунтов различных материалов и 8 мест, 138 пуд 6 фунтов».

Средства на содержание аптеки поступали из трех источников. Во-первых, с самого ее основания Медицинская канцелярия приказала все «вычетные на медикаменты деньги» с военных, чиновников и других лиц, находящихся на государственной службе в губернии, перечислять аптеке. Во-вторых, в аптеку поступали ежегодные ассигнования Медицинской канцелярии, в третьих, - средства, полученные от продажи медикаментов гражданскому населению.

Химическая лаборатория аптеки занималась различными исследованиями, проводила судебно-химическую экспертизу. Чаще всего ей приходилось определять чистоту и пригодность для употребления в пищу и соления рыбы соли, добывавшейся в астраханских соляных озерах; кроме того, проводился анализ минеральных вод «Брагунского источника» за Тереком и «кислых вод». С 1757 года в лаборатории аптеки началось изготовление Астраханской горькой слабительной (глауберовой) соли и к концу XVIII века страна уже могла обходиться без импорта этого лекарственного вещества.

В связи с передислокацией войск на Кавказ указом Медицинской коллегии от 1797 года астраханская аптека была ликвидирована; аптекарский огород и лаборатория для получения слабительной соли продолжали работать.

В середине XVIII века в российском государстве наметился определенный прогресс в развитии медицины и фармации. Этому способствовали многочисленные постановления и распоряжения Правительства. Материалы по аптечному законодательству XVIII века были подробно изучены В.М. Сало.

В начале 30-х гг. XVIII века была ограничена внеаптечная торговля ядовитыми медикаментами. Указ от 6 февраля 1731 г. запретил продажу мышьяка в лавках и торговых рядах, а 8 января 1733 года был узаконен запрет на продажу вне аптек сулемы, чилибухи, «крепкой водки», «купоросного и янтарного масла». Перечисленные в указах вещества подлежали конфискации у купцов и передаче аптекам или ратушам.

Как уже отмечалось выше, Указом от 1721 года было разрешено открытие частных аптек во всех городах России. Но, несмотря на это, в провинциальных городах они стали появляться только с середины XVIII века. Это объяснялось многими причинами: экономической и культурной отсталостью провинции, отсутствием докторов и лекарей в городах, трудностями с приобретением аптечных товаров, отсутствием привычки у населения пользоваться медикаментами, недостатком фармацевтических кадров.

5 декабря 1739 года кабинет министров удовлетворил просьбу Медицинской канцелярии предоставить владельцам аптек дополнительные привилегии. Установленная аптечная монополия для аптекарей в провинциальных городах способствовала развитию аптечной сети. В 1740 году аптекарь Гильдебрант Гиндерсон Дуроп открыл частную аптеку в Ярославле. Годом раньше была открыта такая же аптека в Киеве, в 1760 году - в Петербурге. К концу XVIII столетия вольные аптеки работали в Москве, Петербурге, Киеве, Минске, Курске, Вологде, Пскове, Нижнем Новгороде, Перми, Симбирске, Пензе и других городах России.

Указом от 1 февраля 1754 года лекарям и фармацевтам, обучавшимся за казенный счет, запрещалось по достижении офицерского звания переходить в строевые офицеры. Этот указ, направленный на борьбу с текучестью медицинских кадров в армии, способствовал увеличению числа фармацевтов в государстве, так как часть военных, выйдя в отставку, могла перейти на гражданскую службу по специальности. В том же году Медицинская канцелярия обратилась через Синод к студентам духовных семинарий и Греко-славянолатинской академии с призывом поступать учениками в казенные аптеки.

18 июля 1756 года вышел Указ, запрещавший лицам, не имеющим медицинского образования, заниматься медицинской практикой. В противном случае они подвергались штрафу и телесным наказаниям. Этим же указом была предпринята попытка запретить внеаптечную продажу лекарств. Сопротивление купцов и многочисленные жалобы населения городов, где не было аптек, заставили Сенат через два года отменить запрет.

Во второй половине XVIII века, в 1763 году Медицинская канцелярия была преобразована в Медицинскую коллегию. Указ Екатерины II поднял руководство здравоохранением до важнейших ведомств России (иностранных дел, военного, управляемых коллегиями). Заседания Медицинской коллегии проходили в здании Главной аптеки на Миллионной улице в Петербурге. Высшим органом управления медико-санитарным делом руководили не врачи, а сановники. Первым президентом коллегии был барон А.И.Черкасов. Реальной заслугой его явилось внедрение в России картофеля. В 1765 году Медицинская коллегия направила рапорт в Сенат с утверждением, что «способ, которым недостаток в хлебе изобильно награждается, состоит в тех земляных яблоках, кои в Англии называются потетес». Сенат уже в следующем году поручил коллегии закупить картофель в Ирландии. С тех пор он прижился в России.

Среди задач, поставленных перед Медицинской коллегией, были следующие: сохранение врачеванием народа в империи; заведение российских докторов, лекарей и аптекарей; упорядочение чрезвычайно разросшегося и захламленного арсенала лекарственных средств «и для того завести и учредить диспенсаторию Российскую постоянную и по всей России одну».

В 1765 году была издана первая российская военная фармакопея. В 1778 году выпущена первая отечественная гражданская фармакопея на латинском языке. В 1783 году издана первая морская фармакопея, в 1798 году вышло второе издание гражданской фармакопеи на латинском языке.

Выполняя важную задачу по подготовке врачебных кадров, комиссия из членов Медицинской коллегии проводила проверку знаний иностранных врачей и аптекарей, поступавших на русскую службу. Одновременно она же проверяла знания русских специалистов, возвращавшихся из-за границы, где они совершенствовали свои знания по специальности, вели исследовательскую работу, защищали докторские диссертации.

20 сентября 1789 года был издан первый Аптекарский Устав. 23 параграфа этого документа отражали постановления правительства по аптечному делу и сложившаяся аптечная практика в российском государстве. В Уставе нет упоминаний об аптечной монополии, отмененной в 1784 году. Положения Устава касались обязанностей управляющего аптекой, правил изготовления, хранения, отпуска лекарств, в том числе и ядовитых:

§1. «Каждая аптека в российском государстве должна быть управляема мужем отличным и государственной медицинской коллегией в фармацевтическом звании испытанным и удостоенным».

§2. «Аптекарь, яко добрый гражданин, верно хранящий присяжную должность, повинен быть искусен, честен, совестен, благоразумен, трезв, прилежен, во всякое время присутствен и исполняющий звание свое всеобщему благу соответственно».

§3. «Аптекарь должен иметь добрые, свежие, к употреблению годные и расходу соразмерные припасы и из таких приготовлять потребные сложные лекарства в таком только количестве, чтобы оные, пече чаяния испортившись, ни причинили ни самому убытку, ни вреда ближнему».

§4. «Дабы аптекарь, употребляя необходимые издержки и труды на изготовление запасов, не понес убытка, то наблюдаемо будет, чтобы нигде, никто кроме аптек, лекарства враздробь не продавал».

§5. «Дабы аптека в добром состоянии содержима была, должен аптекарь соблюдать во всем отменную чистоту, как в наружности, так особливо в сосудах, лекарства содержащих. Материальная камера должна быть, сверх опрятности, так расположена, чтобы ни сырость, ни сушь вещам вредить не могла, а лаборатория запасена всем тем, что для исправного аптекаря потребно».

§6. «Аптекарь повинен прилежно смотреть за провизором, подмастерьями и учениками, чтобы успевали в фармацевтической науке и должность свою исполняли совершенно. Для вящей же общества к аптекам доверенности, не должен аптекарь принимать в услужение ни провизора, ни гезеля, который государственной медицинской коллегией или определенным на то штадт-физиком во своем звании не одобрен».

§7. «Всякий аптекарь должен иметь правилом российскую диспенсаторию, Pharmacopoea rossica, по оной материалы запасать и лекарства составлять».

§8. «Но как в России, наипаче в столичных городах, разные суть врачи иностранные, приобыкшие предписывать лекарства по другим диспенсаториям, то аптекарь может и по тем делать приготовление и отпуск, а чтоб цена и таковым была обществу известна, для того единственно и внесены в российскую таксу».

§9. «Аптекарь повинен иметь крайнее старание, чтобы лекарства составляемы были вещами и весом точно по предписанию врача, дабы отвращена была всякая погрешность, подвергающая больного здоровье и жизнь опасности, а врача доброе имя безславию».

§10. «По неясному рецепту или в коем вес лекарствам покажется сомнительным, аптекарь не должен приготовлять лекарство, пока снесясь, не получит от врача надлежащего объяснения».

………

§16. «Аптекарь не должен отпускать лекарства, прописанных докторами, штаб-лекарями или лекарями, не получившими дозволения отправлять практику.».

§17. «По требованиям присяжных бабок дозволяется во время только родов, для родительниц и новорожденных младенцев отпускать не сильнодействующие, но самые легкие и безопасные лекарства, как-то миндальное масло, коричную воду, розмаринную траву, ревенный сироп и сему подобное. Кроме таковых обстоятельств, отпуск лекарств по требованиям бабок вовсе запрещается».

§18. «Вещи ядовитые содержать аптекарю под собственным своим хранением за замком и печатью и отпускать оные по требованию самому; при отпуске для отвращения могущего последовать какого-либо несчастья, иметь письменный вид сведение, кому именно и на что требуется, и по таковым удостоверении, взять от присланного в получении расписку, отпускать».

§19. «Аптекарям предписывать для больных лекарства и лечить оных запрещается».

§20. «Аптекарь по просьбам посторонних людей водку двоить ни из хлебного вина, ни из виноградного не должен и повинен накрепко смотреть, чтобы и его подчиненные того не делали».

§21. «Аптекарь хлебного и виноградного вина, или иного какого нелекарственного питья ни чарками, ни кружками, ни ведрами, ни бочками продавать и тем питьем торговать не должен».

§22. «При осмотре аптеки губернским или уездным физиком, или где аптекаря нет, провизор должен оному за все отвечать благопристойно».

§23. «Аптекарь звание свое исправно и верно исполняющий, будет пользоваться от государственной медицинской коллегии соответствующим покровительством; нерадивый же и верности не сохранивший, как член общества вредный, восчувствует точную строгость закона».

В 1789 г. была издана первая печатная аптекарская такса, составленная Медицинской коллегией. В ней содержались цены на 1684 наименования лекарственных средств. Среди них были и такие: «эликсир желудочных гормонов», «эликсир грудной короля Датского», «шпанских мух порошок», «мышьяк желтый», «глина армянская», «хинхина-корка лихорадочная», «кость слоновая», «сок ослиного огурца», «цветы простой ромашки» и др.

Отдельная глава таксы, «Таха laborum», была посвящена тарифам за изготовление лекарств: за настойку суточную взималось 40 коп; за разделение порошка на две доли - 1 копза обвязку склянки турецкою бумагою - 3 коп.19 января 1797 года были учреждены губернские врачебные управы для контроля за деятельностью врачей и фармацевтов в губерниях. Столичные управы имели свои особенности. В Москве и Московской губернии здравоохранением руководила Медицинская контора в составе вице-президента коллегии, штадт-физика и инспектора. Для Петербургской губернии был основан физи-кат в составе штадт-физика и инспектора. В остальных 48 губерниях работали врачебные управы, в штате которых были инспектор, оператор и акушер.

9. Развитие отечественной фармации во второй половине XIX века и в начале XX века

В первые годы XIX века в России началось реформирование всей государственной системы управления. В 1800 году был учрежден Государственный совет. В 1802 году на смену коллегиям пришли министерства. Александр I решил не учреждать отдельного министерства для руководства здравоохранением. С ликвидацией в конце 1803 года Медицинской коллегии управление медициной перешло в ведение четырех министерств: вопросами гражданской медицины ведало Министерство внутренних дел, вопросами подготовки медицинских кадров - Министерство просвещения, военной и морской медициной стали заниматься военное и морское министерства, соответственно.

На протяжении первой половины XIX века происходила череда реорганизаций органов управления здравоохранением. В 1810 году медицинское дело в России перешло в ведение Министерства полиции. Через год при нем был создан Медицинский департамент, который в том числе занимался вопросами аптечного законодательства, контролировал работу казенных и частных аптек. Медицинский совет, также входящий в структуру вышеназванного министерства, выполнял функции снабжения военного ведомства аптечными материалами, посудой и хирургическими инструментами. В 1819 г. Министерство полиции вошло в структуру Министерства внутренних дел.

С 1836 года вопросами гражданской медицины занимались Медицинский департамент, Медицинский совет и Совещательный ветеринарный комитет, входящие в состав Министерства внутренних дел.

До 1858 года Медицинский департамент был разделен на два отделения. Первое (Медицинский департамент) занималось устройством и управлением Императорской Медико-хирургической Академии (с 1881 года Императорской Военно-Медицинской Академии), приемом экзаменов на ученую степень, распределяло врачей, фармацевтов и ветеринаров на службу, издавало списки медицинских и аптекарских чиновников, назначало пенсии и единовременные пособия им, их вдовам и детям, составляло годовую смету на содержание гражданской медицины, выдавало разрешения на открытие вольных аптек, проводило ревизии аптек, издавало аптекарские таксы, фармакопеи, выдавало привилегии на патентованные лекарственные и косметические средства и др. Второе отделение (Департамент казенных врачебных заготовлений) заготавливало аптекарские материалы для армии и флота, а с 1858 года оно было присоединено к Медицинскому департаменту Военного министерства.

В 1904 году Медицинский департамент был реорганизован в Управление главного врачебного инспектора, который до 1917 года нес ответственность за состояние врачебно-санитарного дела в стране, в том числе контролировал работу аптек, аптечных магазинов и складов, бактериологических и органотерапевтических институтов и лабораторий.

Медицинский совет являлся высшим научным медицинским учреждением. Он составлял инструкции для медицинских и аптекарских чиновников; выдавал заключения по научным трудам и медицинским дипломам иностранных университетов, по введению в медицинскую и фармацевтическую практику новых лекарственных препаратов; изыскивал способы замены иностранных лекарств отечественными; составлял фармакопеи, диспенсатории, аптекарские таксы, списки сильнодействующих средств и др. Кроме того, Медицинский совет занимался цензурой медицинских и фармацевтических сочинений, народных лечебников, поваренных, кондитерских и химико-экономических книг.

В состав Медицинского совета, для участия в обсуждении фармацевтических вопросов, входили два депутата с правом совещательного голоса, которые избирались Санкт-Петербургским фармацевтическим обществом на три года и утверждались в этой должности Министром внутренних дел. Депутаты работали в Медицинском совете на общественных началах. С 1878 по 1892 год одним из таких депутатов был А.В. Пель (1850-908), магистр фармации (1872), доктор химии, доктор философии, почетный профессор медицинской химии, автор многих научных трудов по химии, фармации и гигиене. Европейской науке известны его работы в области органотерапии, им был основал первый органотерапевтический институт в России. А.В. Пель издавал и редактировал «Журнал медицинской химии и органотерапии».

В 1807 году Сенат принял заключение об особом характере фармацевтической деятельности: «Торговля аптекарей есть отлична от прочих родов торговли по важности вещей, оную составляющих; она...» должна быть «под ближайшим надзором правительства». 20 июня 1807 года был утвержден первый реестр разрешенных к применению лекарственных средств. Этот документ ежегодно пересматривался Министерством внутренних дел.

В губерниях Российской империи вопросами гражданского здравоохранения занимались губернские врачебные управления (управы), входящие в структуру губернских правлений. В штат врачебных управлений входили губернский врачебный инспектор, его помощник и фармацевт.

Губернским врачебным управлениям подчинялись городовые и уездные врачи, уездные фельдшеры, лекарские ученики, повивальные бабки и все лица, занимающиеся свободной медицинской и фармацевтической практикой в губерниях, в частности, владельцы вольных аптек и аптекарских магазинов. Казенные аптеки находились в подчинении Главного военно-медицинского управления.

Врачебные управы принимали прошения от лиц, желающих открыть аптеку. Они же в обязательном порядке предоставляли Медицинскому департаменту сведения о числе вольных аптек в губерниях с указанием, в каких именно городах они находятся и кому принадлежат; именные списки фармацевтических работников: аптекарей, провизоров, гезелей и аптекарских учеников. Кроме того, губернские врачебные управления занимались цензурой объявлений, помещаемых в периодических изданиях, о продаже лекарств, в том числе патентованных импортных препаратов, способах их применения; проводили осмотры и ревизии аптек (не менее трех раз в году), обращая особое внимание на санитарное состояние аптеки, правильность приготовления и отпуска лекарственных средств.

Придворная медицина в XIX в. находилась в ведении Инспекции врачебной части Министерства Императорского Двора. Ее возглавлял Инспектор, который контролировал придворные медицинские учреждения; в его подчинении находилась и Придворная Аптека.

Первую половину XIX в. можно характеризовать как период становления многих отраслей медицинских наук в российском государстве. В это время в русских университетах развивались оригинальные отечественные школы анатомии, физиологии, терапии и др., начинали свою деятельность научные общества. Роль русских ученых в развитии лекарствоведения и фармации в начале XIX в. была подробно изучена И.Б. Зархиным.

В развитии отечественной фармации исключительную роль сыграли Московский университет и Медико-хирургическая Академия. В 1798 г. Медико-хирургическое училище в Санкт-Петербурге было преобразовано в Медико-хирургическую Академию с отделением в Москве. До 1917 г. Медико-хирургическая (с 1881 г. Военно-медицинская) Академия была фактически Российской Академией медицинских наук. В 1808 г. император Александр I назначил президентом Академии Я.В. Виллие.

Яков Васильевич Виллие (1768-1854), шотландец по происхождению, занимался реорганизацией военно-медицинской службы: разработал положения о летучих и подвижных госпиталях на военное время, разделил госпитали на классы с четким определением штатов, наладил статистический учет и отчетность во всех звеньях военно-медицинской службы. Вместе с И. Орлаем и Ф. Рускони Виллие составил на латинском языке «Полевую (лагерную) российскую фармакопею» Pharmacopoea Castrensis, Ruthenica Petropoli, 1808 г. Она принесла большую пользу военным врачам и трижды переиздавалась. Второе издание военной фармакопеи вышло в 1812 г., третье издание, исправленное и дополненное, - в 1818 г., четвертое - в 1840 г.

В 1808 г. при Медико-хирургической Академии было открыто фармацевтическое отделение - первое высшее фармацевтическое заведение в России. Большая заслуга в этом принадлежала профессору кафедры фармации Медико-хирургической Академии Тимофею Андреевичу Смеловскому (1772-1815), известному трудами по лекарствоведению. В Уставе Академии указывалось:

«Аптекарская часть в России только тогда желаемого совершенства достигнет, когда молодые люди предуготовлены будут к аптекарскому званию обучением их по правилам и основательно всем тем наукам, кои для образования аптекаря нужны».

Срок обучения на фармацевтическом отделении был определен в 5 лет, причем 4 года занимала теоретическая подготовка, а последний год - практика в аптеке. Первоначально набор студентов составил 40 человек, в последующие годы количество обучающихся не превышало десяти.

Огромный вклад в развитие фармацевтической науки в первой половине XIX в. внесли русские ученые, основатели оригинальных направлений: И.А. Двигубский, Н.Э. Лясковский, А.П. Нелюбин, А.А. Иовский и др.

Двигубский Иван Алексеевич [24.2(7.3).1771 г. (по др. данным - 1772 г.), - 30.12.1839 г. (11.1.1840 г.)] - русский естествоиспытатель. Окончил Московский университет, где в 1798 г. стал адъюнктом, с 1807 г. профессор, в 1826-33 г.г. ректор. В 1802 г. за исследование подмосковной фауны получил степень доктора медицины. В 1805 г., путешествуя по югу России, собрал богатые коллекции насекомых и растений, которые передал Московскому университету (в 1812 г., во время пожара Москвы, коллекции сгорели). Составил первый определитель дикорастущей флоры Московской губернии на русском языке, а также определитель преимущественно отечественных лекарственных растений, впервые сделал попытку полного описания русской фауны.

Профессору Ивану Алексеевичу Двигубскому принадлежит один из первых капитальных трудов по фармакогнозии: «Изображение растений, преимущественно российских. Употребляемых в лекарстве, и таких, которые наружным видом с ним сходны и часто за них принимаются, но лекарственных сил не имеют». В этом труде Двигубский поставил перед собой задачу внедрить в лечебную практику отечественные лекарственные растения. С именем И.А. Двигубского связано создание русской ботанической терминологии. В период с 1820 по 1829 год он издавал журнал «Новый магазин естественной истории, физики и химии и сведений экономических».

Василий Михайлович Севергин (1765-1826 г.г.) - один из крупнейших и образованных русских ученых-самородков, академик и почетный член Медико-хирургической Академии. Он автор книги «Способ испытывать чистоту и неподложность химических произведений лекарственных», изданной на русском языке в 1800 году в Санкт-Петербурге. По мнению профессора П.Л. Сенова, это первое русское руководство по фармацевтической химии в России. В нем изложены способы исследования лекарственных веществ. Книга состоит из трех отделов. В первом отделе описаны свойства и методы исследования основных минеральных кислот, глауберовой и поваренной соли, нашатыря, соды, солей ртути, серебра и др. Во втором отделе приведены сведения об известных в то время органических кислотах и их солях, о продуктах брожения (виноградное и хлебное вино), эфирах, угольном порошке и других медикаментах. Третий отдел посвящен продуктам животного происхождения; приведены описания фосфорной и муравьиной кислот, кетового жира, бобровой струи.

...