Объединение русских земель. Начавшийся на рубеже 13-14 вв. подъём экономики и перемещение масс населения на территории Северо-Восточной Руси, защищенной лесами от набегов монголо-татар, способствовали объединению русских княжеств в одно государство.

В 60-70-е гг. 14 века происходила феодальная война между великим князем московским Дмитрием Донским и тверским князем Михаилом Александровичем, опиравшимся на помощь Литвы. Построив каменный Кремль Московский, отразив нападения союзника Твери - литовского князя Ольгерда, Дмитрий Донской нанёс ряд поражений тверскому, нижегородскому и рязанскому князьям.

В 14 веке Москва выступила организатором борьбы за свержение монголо-татарского ига. Битва на Куликовом поле 8 сентября 1380 г., в которой возглавленные Дмитрием Донским русские воины разгромили войско Мамая, утвердила руководящее положение Москвы.

Развитие феодальных отношений, возникновение обособленных феодальных владений, усиление освободительной борьбы русского и других народов привели к распаду Золотой Орды. В конце 14 - начале 15 вв. из бывших владений Золотой Орды выделились Тюменское ханство, образовалось Сибирское ханство, в 1438 г. - Казанское ханство, в 1443 г. - Крымское ханство, в середине 15 в. - Астраханское ханство и др.

В 14-15 вв. на основе древнерусской народности происходило складывание русской (великорусской) народности.

Российское государство в конце 15 -- начале 17 вв. Во время правления великого князя московского Ивана III Васильевича было свергнуто монголо-татарское иго. К Московскому княжеству был присоединён Ярославль, Ростов, Новгород, Тверь и Вятка. В правление Василия III Ивановича под власть Москвы перешли Псков, В состав Российского государства вошли многие нерусские народы. Во 15-16 вв. произошло объединение большинства русских земель в Российское государство. Его образование и укрепление было явлением исторически прогрессивным; оно прекращало междоусобные войны и обеспечивало внешнюю безопасность страны.

В середине 16 в. в государстве было уже до 160 городов, большинство из которых представляло собой военно-административные центры-крепости, особенно на окраинах. В Москве насчитывалось около 100 тыс. жителей.

Разорение Российского государства в 1-й четверти 17 в. достигло угрожающих масштабов. Мероприятия правительства были направлены как на ликвидацию хозяйственной разрухи, так и на дальнейшее усиление крепостничества.

Став единоличным правителем, Петр I проявил глубокое понимание задач, возникших в то время перед Россией. Его преобразования, направленные на преодоление отставания России от передовых стран Западной Европы, коснулись всех сторон государственной и общественной жизни.

К середине 18 века в недрах феодально-крепостнического строя России складывается капиталистический уклад. Абсолютистское государство, заинтересованное в сохранении экономических и политических позиций дворянства, пыталось приспособить крепостническое помещичье хозяйство к товарно-денежным отношениям.

Капиталистический строй. Падение крепостного права, оформленное правительственными актами 19 февраля 1861 г. - рубеж смены в России феодально-крепостнической формации капиталистической.

Развитие капитализма и технический прогресс, формирование классов капиталистического общества, увеличение подвижности населения и изменения во всём его духовном облике, рост демократического и начало пролетарского освободительного движения -- таковы общие условия и основные факторы, под воздействием которых происходило развитие культуры России 2-й половины 19 в. и обострение борьбы двух культур в национальной культуре страны. Ко времени падения крепостного права число грамотных во всей массе жителей приближалось к 7%.

Капиталистическая Россия становилась страной всё более грамотной. 2-я половина 19 века важный этап в формировании российской разночинной интеллигенции. Кроме прежде существовавших университетов в Москве, Петербурге, Харькове, Казани, Киеве, Юрьеве были основаны университеты в Одессе и Томске.

Передовая русская наука и культура способствовали развитию культуры других народов Российской империи.

Эпоха социализма. Февральская буржуазно-демократическая революция послужила прологом Октябрьской революции. Только социалистическая революция могла решить назревшие вопросы социального прогресса, вывести страну из разрухи. Изменилось социально-экономическое лицо деревни.

Развитие науки и в частности медицины происходит с перерывами на военные действия и потому серьезно отстают от западной науки.

Уже позже наука и культура достигает значительных успехов.

Развитие фармации в России необходимо рассматривать в неразрывной связи с развитием общей истории и историей отечественной медицины. Эта связь является органической, т.к. все сдвиги в фармацевтической области отражают соответствующие изменения в медицинской науке.

В развитии медицины и лекарствоведения, как составной части медицины, на Руси можно выделить несколько этапов:

I. Народная медицина - медицина скифов (с языческого периода до второй половины IХ века);

II. Медицина в Древнерусском государстве (вторая половина IХ века - середина XIII века);

III. Медицина в период татаро-монгольского ига (середина ХIII века - XV век);

IV. Медицина в период образования и развития Русского государства (XV-XVII века);

V. Фармация в Петровскую эпоху (XVIII век - первая половина XIX века)

VI. Фармация XIX века - начала XX века.

Народная медицина - медицина скифов

Русью называл себя многочисленный славянский народ, занимавший обширные пространства от левых притоков Вислы до Уральских гор, от Баренцева (студеного) моря до Черного моря. Медицина возникает в результате деятельности не отдельных личностей, а всего коллектива людей первобытной общины. Поэтому врачевание предстает с самого начала как народная медицина.

Наиболее важным для отечественной истории является мнение Гиппократа о скифской медицине. Как писал выдающийся российский историк С.М. Соловьев в книге «История России с древнейших времен»: «Задолго до начала нашего летоисчисления знаменитый грек, которого зовут «отцом истории», посетил северные берега Черного моря; верным взглядом взглянул он на страну, на племена в ней жившие, на их телосложение, темперамент, климат и его влияние на физическое здоровье и записал в своей бессмертной книге, что племена эти ведут образ жизни, какой им указала природа страны».

У населения Причерноморья в I тысячелетии до н.э. сложились крупные племенные союзы, и возникло ранее государственное образование - Скифское государство. Население этого государства занималось земледелием, рыболовством, торговало с соседними странами. С разделением труда у скифов возникли различные профессии, в том числе профессия - врача. В работе «О воздухах, водах и местностях» Гиппократ описал болезни, встречающиеся у скифского народа, такие как - евнухоидизм, боли суставов, язвы на теле, следствием верховой езды были сильные боли в суставах, язвы на бедрах и хромота, а также и некоторые приемы лечения, применяемые народными врачевателями.

Скифы первые открыли траву, которая так и называется скифской травой, ее употребляли для лечения ран и против удушья. Скифская трава вывозилась в Грецию, Италию и др. страны. В 1956г. Н. С. Думка впервые установил природу «Скифской травы». Эта трава есть не что иное, как ревень. Широко использовалась не только скифами, но и в соседних государствах полынь горькая, ее свойства поэтически описывает современник «…печальная полынь торчит по пустынным полям и горькое растение соответствует своему месту». Скифам были известны ядовитые свойства аконита, растение злоненавистник (современное название бодяги) и дикий лук - колхикфродитея в Кохиде. Скифы наводили ужас на своих противников быстродействующим смертельным ядом, которым они пропитывали свои стрелы. Эти стрелы несли смерть даже при самой ничтожной царапине. Яд был составлен из растительного сока и яда змей с добавлением человеческой крови.

В период матриархата врачевателем была женщина, которая в силу ее общественного положения, заботилась о детях, стариках, больных. В знак благодарности люди в ту отдаленную эпоху воздвигали женщине памятники, на территории нашей страны сохранилось много изваяний («каменных баб»), которых древние славяне называли красивым поэтическим именем «Берегиня». На Руси известны имена женщин искусных врачевательниц эпохи феодализма - это Евпраксия (внучка Владимира Мономаха). Автор первого русского медицинского трактата, который назывался «Мази» Февранья Муромская, о которой мы узнаем из сказания XIII века «О муромском князе Петре и девице Февроньи» (в котором рассказывается о тяжелой кожной болезни князя и о том, как искусно его излечивает «зельями» девица Февронья, Натальица Новгородская и др.).

О лекарственных растениях, произрастающих в Скифии (агарик-корень, дикий лук, или колхик; ревень, аконит), упоминает Диоскорид. Скифы знали свойства многих лекарственных растений, ядовитое действие аконита и выращивали некоторые из них в своих огородах и садах.

В Скифии применялись лекарства животного и минерального происхождения: бобровая струя, мышьяк, камень «хризолит» употребляли в измельченном виде внутрь при болях в желудке. Высокого мнения о скифской медицине был Гиппократ, в греческих мифах отразилась необычайно ярко характерная черта скифов - удачное врачевание среди греков, в самой Греции, в мировой столице того времени Афинах. В них упоминается скиф Анахарсид и скиф Токсарид, который был возведен в достоинство героя - полубога за прекращение афинской чумы. По более глубоким преданиям греков, скифы вообще были наделены особой способностью к врачеванию. Следует упомянуть о банях, которые, по словам Геродота, использовались еще в глубочайшей древности скифами. Врачевание необходимо было скифскому народу и поэтому постоянно развивалось. Увеличивалось число лечебных средств и их применение.

В работах А.Ф. Никитина имеются указания на применение скифскими врачами лекарств животного и минерального происхождения. По его данным, скифы «...употребляли и представляли на рынок бобровую струю, которая у «понтийского» бобра отличалась лучшим и более сильным действием». Никитин упоминает о яхонте, янтаре, мышьяке и других солях, добываемых в Скифии. Для облегчения родовой деятельности женщины носили в ожерельях яхонты. Камень хризолит в измельченном виде применялся при болях в желудке.

В процессе исторического развития наши предки вырабатывали правила здоровой жизни и поведения, дошедшие до нас в пословицах и поговорках. Так, «держи голову в холоде, живот в холоде, а ноги в тепле», «нет того хуже, как пить с поганой лужи», «не сердись, печень лопнет», « где пиры да чаи - тако и немочи», «болезнь входит пудами, а выходит золотниками», «сон лучше всякого лекарства», «живи просто - доживешь лет до 100», «недосмотришь оком - заплатишь боком».

Первоначальными составителями и хранителями медицинской письменности могли быть волхвы, о чем свидетельствуют летописи, относящиеся примерно к 912 г. н.э. Волхвы (жрецы) были знатоками «зелий» - лекарственных растений.

Медицина в древнерусском государстве

С ранней поры на Руси появились ремесла. Русские люди были одними из лучших кожевников в мире; русский поташ и смола вывозились за рубеж. Уже в IX веке русские торговали льном. Из новгородских пределов вывозилась за границу лиственничная губка (противотуберкулезное средство). Кора ясеня, издавна использовавшаяся за границей как противомалярийное средство, первоначально получила признание у русского народа. О багульнике, как о мощном противопаразитарном средстве, за границей узнали также от новгородцев. Новгородским лекарям ранее всех в Европе стало известно употребление в пищу сырой печени трески при куриной слепоте. Ими же применялись панты (молодые рога оленей), чеснок, лук, редька, хрен, подорожник. Подорожник широко использовался при гнойных язвах наружно, а чеснок - при кишечных болезнях внутрь и в виде чесночной воды для обмывания всего тела при эпидемиях (чума, дизентерия и др.). В этот же период из числа торговых и ремесленных людей выделилась новая профессия -- «лечцы», затем появились зелейники.

В X веке на Руси вводится христианство и распространяется просвещение. На Руси в медицине существовало два направления: церковно-монастырское и светское. Принятие христианства сыграло огромную роль в укреплении Древнерусского государства. Просвещение вообще и в том числе медицинские науки проникли в Россию из Византии вместе с христианством. Первыми врачами были духовные лица. Принято считать, что первую всенародную больницу учредил в 1091 году Ефрем - епископ Переяславский, будущий киевский митрополит. Из других врачей - духовных лиц были известны Пимен Постник, Дамиан Целитель, Агапит, благодаря которым Киево-Печерская лавра во времена Ярослава Мудрого стала центром медицины на Руси. Позднее, в XIII - XIV веках в Новгороде, Смоленске, Львове появляются гражданские больницы.

Взгляды на причину болезни и ее лечение под влиянием церкви среди народа было распространено мнение о том, что возникновение болезни зависит от сверхъестественных сил, гнева богов, неправильного стояния светил, изменения климата, поэтому, когда в XIV веке в Новгороде вспыхнула эпидемия чумы, чтобы предотвратить «Великий мор», народ в течение 24 часов построил церковь Андрея Стратилата (существует и поныне). Чума в народных сказаниях изображалась женщиной огромного роста с распущенными косами в белой одежде. Холера изображалась старухой со злобным искаженным лицом. Описание симптоматики некоторых болезней известно из заговоров, придуманных народом для избавления от страданий.

С принятием христианства, распространением грамотности и письменности создались предпосылки для систематизации и обобщения опыта народной медицины. Были написаны травники и лечебники. Многие из них погибли. Первый литературный памятник как источник изучения древнерусской медицины «Изборник Святослава» 1073 года.

Источники для изучения истории русской медицины:

I. Древнерусская медицинская письменность:

«Вертограды» (сад, цветник) - медицинская энциклопедия (основное содержание - лекарственная ботаника).

Травники - описание приготовления лекарств из трав.

Лечебники - руководства с перечислением болезней и лекарств против них.

Переводы древних классиков - Галена, Аристотеля, Гиппократа, Авиценны.

«Сказание о пропущении вод» - этот вид рукописей был рассчитан на лаборантов, аптекарей, т.е. тех, кто занимались приготовлением дистиллированной воды, от них требовалось знание элементарной химии, достаточное умение обращаться с лабораторной посудой и инвентарем. Само лечение по этим рукописям сводилось к употреблению «пропущенной» воды, получавшейся простым кипячением ее с травами и последующей отгонкой и охлаждением водяного пара.

II. Немедицинская письменность (как источник для изучения древнерусской медицины)

1. Летописи

2. Древнерусские сборники:

Ш Изборник Святослава - переведен в X веке с греческого языка на болгарский, позже переписан для Киевского князя Святослава - это хрестоматическая энциклопедия.

Ш Сборник «Пчела» - переведен с греческого в XII веке, состоит из изречений Священного писания, изречения из книг античных и византийских светских авторов - наставления «Пчелы» облечены в форму афоризмов, исторических анекдотов и легко были усвояемы. Поэтому исключительно популярен был до XVII века.

3. Агиографическая литература - жития святых - например: Повесть о Петре и Февронье.

4. Древнерусские юридические памятники.

Ш Договоры русских князей с греками - оговаривалась оплата врачей за лечение.

Ш Древние русские грамоты

Ш Кабальные книги - при вступлении в кабалу подьячие проводили осмотр закабаляемого, и данные заносили в книги.

Сказания иностранцев о России.

Памятники древнерусской педагогической литературы.

III. Древнерусское изобразительное искусство.

Монастырская медицина, широко практикуя лечение молитвами, использовала и богатый опыт народной медицины: лечение мазями, травами, водами. Уставами монастырских больниц предписывалось иметь лекарственные средства, в том числе различные масла, медь, клюкву, сливы, пластыри, вино.

О появлении врача-профессионала в Киевской Руси свидетельствует ряд законодательных актов. В «Правде Русской» - древнейшем своде законов, установленным Ярославом Мудрым (1019-1054 г.г.), упомянуты «лечцы» и оплата их труда. «Лечцы» умели распознавать болезни, готовить лекарства и даже предсказывать исход некоторых заболеваний. В Киеве, Новгороде и других городах при княжеских дворах, монастырях работали русские и иностранные врачи.

Благодаря развитию торговли и внешних сношений с зарубежными странами на Руси стали появляться врачи-иностранцы. Эти врачи лечили князей и бояр. Народ лечился у знахарей, «ведунов», «бабок», чаще всего, используя «заговоры» и «нашептывания». В этот период широко стали использоваться такие лекарственные средства как шиповник, валериановый и солодковый корень, сабур.

Врачи X-XI вв. применяли лекарственные средства медицины восточных славян. Так, например, в «Шестодневе» описывалось применение аконита, болиголова, белены, втирание металлической ртути, получение опия из головок мака; указывалось на целебное значение «теплиц» (минеральных вод). Лекарственные средства готовилось в форме порошков, отваров, мазей. Нередко назначались ванны с настоями из различных трав. Во Флорентийской библиотеке «Лоренцо Медици» сохранился до наших дней единственный экземпляр древнейшего русского лечебника «Алимма» (Мази), который составила в XII веке внучка Владимира Мономаха - Евпраксия (в замужестве Зоя Комнина). Евпраксия (1108-1180 г.г.) известна в народе под именем «Добродея». Рукопись состояла из пяти частей, в первой части говорится о временах года, движении и покое, сне и бодрствовании, о четырех типах телосложения людей и о бане, которая очень «предохраняет здоровье и укрепляет тело». Вторая часть посвящена гигиене брака, беременной и младенца; в третьей части идет речь о гигиене питания; в четвертой и пятой - описаны наружные и внутренние болезни. Кроме того, в лечебнике сказано о болезнях рта, о качающихся зубах и о том, как зубы «белыми сделать». Лечение ран рекомендовалось проводить квашеным тестом, печеным луком и медом с луком. Лечение хронических заболеваний - способом «заволока».

Изучив опыт народной медицины, способы лечения, целебные травы, она занималась врачебной практикой. Проживая в Киеве до замужества, собирала травы, коренья, изучала их лечебные свойства. В 1122г. Евпраксия вышла замуж за сына Византийского императора Алексея Комнина. При короновании ей дали имя «Зоя». В Византии она изучала греческий язык, перечитала Гиппократа, Галена, Авиценну - в результате написала руководство по медицине.

В «Повести о Петре и Февронии Муромских» (XV век) автор рассказывает о девушке Февронии, которая излечила князя Петра мазью из хлебной закваски. Она «взяла небольшую плошку, зачерпнула из дежи хлебной закваски, и приготовила мазь. Предложила истопить баню для князя. После мытья велела помазать все язвы и струпы на теле. Вскоре наступило выздоровление князя».

В повести нашел отражение эффективный способ лечения больных в бане.

В Древней Руси, наряду со своим прямым назначением, она служила местом, где лечили различные простудные, кожные заболевания, ревматизм, боли живота, выполняли сложные процедуры. В бане вправляли вывихи, «пускали кровь», делали массаж, растирание, «накладывали горшки», принимали роды. В XI веке вместе с монастырскими больницами создавались «строения банные». Широкое распространение получили индивидуальные, бани при усадьбах и дворах.

В конце XVIII века русский ученый Н.М. Максимович-Амбодик писал: «Русская баня до сих пор считается незаменимым средством от многих болезней. Во врачебной науке нет такого лекарства, которое равнялось бы с силою бани».

Лечение больных в Древней Руси проводилось различными средствами растительного, животного и минерального происхождения.

В народной медицине находили широкое применение множество целебных растений: полынь, ревень, бодяга, крапива, куколица, подорожник, березовый сок, можжевеловые ягоды, чемерица, проспурняк, листья березы, листья и цветки липы, золототысячник, бузина, чеснок и др.

Из лекарств животного происхождения на Руси применяли «бобровую струю» и кобылье молоко (степные славяне), «струю каборги» и панты (Восточная Русь), новгородцы использовали сырую печень трески.

Из минеральных продуктов в лечебную практику вошли различные минералы и камни. Скифские врачи знали лечебные свойства мышьяка и других солей. Опилки из меди назначали внутрь, порошок золота применялся для припудривания при заболеваниях кожи головы. Известны были уксус, селитра, поташ, скипидар, медный купорос.

На Руси очень распространено было применение драгоценных камней при лечении всевозможных болезней: «алмаз блюдет от ран, обнаруживает отраву, покрываясь потом, яхонт укрепляет сердце и уничтожает перхоть в голове, облегчение родовой деятельности. Изумруд сберегает от проказы, бирюза спасает от насильственной смерти, так как бирюзы никто никогда на убитом человеке не видел. Кто рубин при себе носит - мысли злые отдаляет и промеж людьми приятельство чинит, и всякое счастье размножает, аметист неплодного плодным делает».

С незапамятных времен на Руси для укрепления здоровья назначали минеральные воды. Целебные свойства «кислой воды» народ знал давно и с успехом применял ее для укрепления здоровья. До настоящего времени сохранилось название этой воды - нарзан, что в переводе означает «богатырь-вода».

На Руси процветала хирургия как важнейшая отрасль практического врачевания. Потребность в хирургии была вызвана частыми войнами и бытовыми травмами. Для обработки ран пользовались вином, березовой водой, растворами обычной соли. Сообщения летописей, записи современников свидетельствуют о распространении заразных заболеваний на Руси. Это побуждало к активной выработке самых разнообразных мер борьбы с ними. Так, создавались пограничные заставы и засеки, иногда для этой цели разводили костры. О необходимости разобщения заразных больных и здоровых упоминается в сборнике Святослава (XI век). Во время морового поветрия в Полоцке в 1092 г. жители прибегали к самозащите в своих жилищах во избежание заражения при встречах с больными на улицах и площадях города.

Медицина в период татаро-монгольского ига

К моменту вторжения монголо-татарских полчищ Древнерусское государство распалось на ряд самостоятельных княжеств. Первое столкновение русских дружин с татаро-монгольскими воинами произошло в 1223 г. на реке Калке. Сражение закончилось победой татаро-монгольских войск, но дальнейшего продвижения их вглубь страны не последовало. Новое нападение татар на русскую землю произошло в 1237 г. Завоевание Руси длилось 3 года. В огне войны погибли культурные ценности: летописи, книги, памятники материальной культуры. Уничтожена была и одна из первых монастырских больниц в городе Переяславле. Избежали страшного разорения Новгород, Псков, Витебск - только северо-западная часть русской земли выстояла в борьбе с врагом и продолжала развиваться. На остальной территории Древней Руси татаро-монгольское господство оставило тяжелый отпечаток, затормозило развитие русского государства. На остальной части Руси в период татаро-монгольского порабощения медицина и связанное с ней лекарствоведение существовали главным образом при монастырях. Монгольские ханы оставили монастырям все права, которыми те пользовались до завоевания. Свыше двухсот лет (1240-1480) не было условий для развития государственной медицины.

То есть, медицина этого периода - это монастырская или духовная медицина. Избежавшие разрушения монастыри, наряду со своим основным назначением, выполняли хозяйственную и просветительную роль: распространение грамотности, составление летописей, лечение больных.

Монастырская медицина широко использовала богатый опыт народной медицины: лечение травами, мазями, водами. В ряде монастырей имелись больничные палаты. Сюда следует отнести Киево-Печерскую лавру, Юрьев, Чудов-Алексеевский, Симонов, Кирилло-Белозерский монастырь и др. Монастырская медицина способствовала организации стационаров.

Монастырские врачи при оказании помощи больным пользовались опытом народной медицины. При монастырских больницах полагалось иметь в качестве лекарств различные масла, пластыри, мед, сушеные травы, сливы, вино и т.д. Кирилло-Белозерский монастырь, избежавший вражеского нашествия, следует считать центром развития монастырской медицины на севере. Прогрессивным было и оказание амбулаторной помощи больным, однако и больничная и амбулаторная помощь была очень ограниченной и ни в какой мере не могла удовлетворить потребности народа.

Поэтому наряду с монастырской продолжает развиваться и народная медицина. Церковь в ряде случаев вела борьбу с «колдунами», «ведьмами», «знахарями».

Случаи расправы описаны в литературе: «В Пскове в конце 14 века во время чумной эпидемии было сожжено 11 «вещих женок».

Больничные палаты имелись в ряде монастырей Древней Руси. Сюда следует отнести: Киево-Печерскую лавру в Киеве, Юрьев монастырь в Новгороде, Чудов-Алексеевский монастырь, Симонов монастырь в Москве, Троице-Сергиева лавра в Загорске, Кирилло-Белозерский монастырь и др.

Монастырские больницы являлись составной частью тех строений, которые входили в состав монастыря. Лечение больных осуществляли врачи («целебники»), которые жили при монастырях. Некоторые из них после смерти были приписаны к числу «святых». В ряде источников говорится, что лечение при монастырях оказывалось «безвозмездно», однако, дело обстояло не так. Из числа излеченных больных постепенно создаются вблизи монастырей поселения зависимых людей. Лиц, получивших излечение, называли «прощенниками», их оставляли при монастыре и заставляли отрабатывать свое излечение. В больничных палатах уход за больными осуществляли монахи. Известно, что к больным «… приставляется один старший и 3 младших санитара-носильщика, которые были обязаны ежедневно обслуживать и кормить больных такой же пищей, какая полагалась для всех монахов». В состав меню входили: рыбные блюда, каши, борщи, капустные блюда с маслом, молочные продукты, яйца, морковь, горох, огурцы блюда их грибов; из напитков: квас ржаной, пиво, квас медовый. Два раза в месяц для больных готовилась баня.

В создании и укреплении русского государства монастыри играли заметную роль, они обладали мощной системой оборонительных сооружений и часто использовались как военно-оборонительные пункты и как госпитали для лечения раненых. Также монастыри, как Симоновский, Угрешский, Даниловский использовались позднее для лечения больных, пораженных чумой.

Несмотря на то, что русский народ находился под гнетом монголо-татар, уже к концу XIII - началу XIV в. началось восстановление народного хозяйства. Возрождались города, воздвигались новые храмы и монастыри. Налаживались кожевенные и смоляные производства, изготавливалось мыло, поташ, масло, рыбий клей. Монголо-татары вынуждены были пользоваться услугами русских ремесленников и врачей. Так, известно излечение от «глазной болезни» жены татарского хана московским лекарем Алексеем. По городам и селам продолжали практиковать русские «лечцы». Дальнейшее развитие медицины и лекарствоведения на Руси было связаны с освобождением от чужеземного ига и созданием единого русского государства.

В 1380 г. русские войска под предводительством Дмитрия Донского одержали победу над войсками хана Мамая. Куликовская битва открыла путь для создания централизованного Московского государства.

Медицина в период образования и развития Русского государства

В XV и XVI веках Московская Русь переживала период своего возрождения. Осваивались новые земли, совершенствовались орудия труда, быстро развивались ремесла.

В XV веке в Москве появились итальянские, немецкие и другие западноевропейские архитекторы, английские и голландские врачи и аптекари. Однако в государстве наблюдалось значительное отставание в области просвещения. Тем не менее, богатые традиции медицины в лекарствоведения не были утрачены. «Лечцы» в городах и селах Руси продолжали практиковать, составлять и распространять рукописные произведения медицинского характера. К XV веку относится составление «Лечебника Строгановых лекарств», а также рукописи под названием «Книга, глаголемая Травник, травам всяким по азбучным словам».

Судьба первых двух пионеров профессиональной медицины в России «Антона Немчина» и «Леона Жидовина», могла надолго отбить охоту у иностранцев нести врачебную службу в Москве. Антон Немчин после неудачного лечения татарского царевича Каракача был выдан сыну умершего. Последний приказал отвезти его на Москву-реку и там под мостом зарезать. Леона Жидовина после смерти сына Великого князя Ивана Ивановича, которого он лечил, посадили в тюрьму, а затем отрубили голову.

Официальная медицина обслуживала только царский двор и знать, все остальное население вынуждено было пользоваться услугами знахарей, лечцов и травознатцев - и весьма отрицательно относилось к государевой медицине, что видно из пословиц: «аптека полвека», «не жива та душа, что по лекарям пошла», «чирей вырежет, а болячки вставит».

Древнерусская литература не проводила различия между врачами и «травознатцами». Последние выполняли функции первых и обратно. Поэтому все врачебные рукописи насыщены сведениями о причинах болезней, приводят названия последних, подробно описывает их признаки.

Лекарственные формы отличались большим разнообразием: «питие», «порохи» (порошки), «мазуни», «пластыри», встречаются чаще всего, «горошки» (пилюли) должны «клатися болящему под язык». Пастилки из терновых ягод назывались «левашами. При зубных болях назначалось полоскание настоем из листьев шалфея. Ингаляции через камышинку из горшка с кипящей водой применялось при «ртяной жабе», а «ноздряным духом» - от насморка. При помощи такой же тростяной или полой бузинной палочки выполнялось спринцевание уретры. Присыпки к язвам и ранам состояли из пороха жженной коры березовой и т.д., баранья шерсть использовалась как перевязочный материал. В Новгородских и Московских лечебниках 16-17 веков вместо шерсти использовали высушенный мицеллий гриба, пакля конопляная или льняная, мох, собранный с деревьев, полотенце. Для исправления вкуса в качестве растворителей и обволакивающих чаще всего находили применение: мед, уксус, соль, пиво, вино белое и красное, сахар, молоко. Вино должно быть не мутно и не подмылено. Сахар употребляется в виде леденца. Молоко использовалось и от диких животных - «лосье», «оленье» и др. При глистах рекомендовали младенцам дикую рябину в коровьем молоке, «цитварину» назначали вместе с козьим молоком.

Рецепты отличались сжатостью, напоминая современные прописи: «веси (взвесь) воды дятила 6 золотников, фирияку добраго I золотник, корени дягилева толченого 1,5 золотника и разведи то вместе и дай болящему пити преже спания».

Весовой принцип не всегда был выдержан строго, потому что сами «скалвы» (весы) не всегда могли быть под рукой. Взвешивание было обязательным при назначении сильнодействующих средств, в торговой практике часто отсутствие гирей заменялось «гривнами», «гривенками» или бобовыми и ячменными зернами. Поэтому в лечебниках встречались меры бытового веса: «горсть» и «ложка» для порошков, а «ковш», «чарка добрая», «стакан» - для жидкостей. Сильнодействующие лекарства отмеривали яичной скорлупой или скорлупой грецкого ореха. В глазной практике применяли капельную дозировку. Количество назначенного лекарства лечебники ставят в зависимость от возраста и физической крепости больного. «Люди дебелые и мокростные противопоставлялись людям сухолявым и тощим». Последним делалась скидка в дозах прописанного зелья. Существовало «особно лечба бражника» (пьяница).

Многие средства назначались «на тще сердце» (натощак), и редко «всыт». Дневная доза дробилась обычно на три или на два приема - «утре», «водни», «вечере». Были назначения «с распростертием на 40 дни» и даже «на дву месяци». Практиковалось также каждодневное восходящее увеличение количества лекарства с последующим снижением до исходной дозы. Прерывистое лечение «трясовицы» (малярии) в русских лечебниках применялось еще 400 лет назад. Противоглистные зелья прописывались по принципу двухфазной терапии: «и тою глисту надобно лекарствами утомити и обессилити, чтобы она в клубок вместилася, а и от кишок бы отстала, и как она от кишок отстанет и в те поры мочно ее на низ согнати».

Самое широкое распространение на Руси получили лечебники, травники и зелейники, в которых находил отражение опыт народной медицины и русских лекарей-профессионалов, В них описывались лечебные свойства растений, давались советы, как лечить некоторые заболевания. Лечебники и зелейники содержали практические сведения без всяких элементов религии и мистики.

Власть, защищавшая интересы церкви, жестоко преследовала ходившие по рукам лечебники и их обладателей: «в 1676 году известный боярин Матвеев был оговорен лекарем, что в тетрадке его «писаны приемы от всяких болезней». Матвеев был сослан в монастырь с конфискацией имущества. По другому аналогичному делу - «подъчего карпушку Тараканова за заговорные письма, которые он из лечебника списывал… бить кнутом и сослать в Астрахань на вечное поселение, а лечебник сжечь».

Во вторую половину XII века под влиянием торговых связей, завязавшихся между Россией и Англией через Белое море и благодаря личным дружеским связям, связывавшим Ивана Грозного и английскую королеву Елизавету, английские врачи стали в большем количестве приезжать в Россию.

При дворе Бориса Годунова (1598-1605 г.г.) было уже так много врачей, что для лечения заболевшего в Москве датского принца явилась возможность созвать консилиум. Все эти врачи были немецкого происхождения, за короткое время утвердились в России, что конкуренция с ними сделалась невозможной даже англичанам и голландцам, появившимся в России раньше их.

Простой народ получал лекарства в основном в зелейных лавках. В древности лекарства называли «зельями» - от слова «зеленый», т.е. травяной, отсюда и произошло название народных аптек - зелейные лавки. Когда впервые они возникли в Московском государстве - не установлено. Известно только, что «зелейни» существовали уже в первые годы становления Руси. В Уставе великого князя Владимира (X век) отмечается, что верховным судам подведомственной зелейничество.

В XVI столетии в торговых рядах многих городов Московского государства имелись зелейные лавки. Государство собирало с них оброк, как с заведений торгового характера. Сведения, как о самих лавках, так и о зелейниках можно найти в переписных книгах городов.

В писцовых книгах 1585-1588 гг., имеющих отношение к Пскову, Новгороду, Костроме, Серпухову, также упоминается о зелейниках. Это указывает на то, что профессия аптекаря, отделяясь от смежных, становилась самостоятельной и была довольно распространенной.

В Москве, наряду с отдельными зелейными лавками, существовал целый зелейный ряд. Историк М. Чулков писал в 1782 году: «До 1701 года был в Москве, в Китае, зелейный ряд и по улицам многие лавки, в которых продавали разные зелия, всякие товары и масти, употребляемые вместо лекарств». Зелейный ряд располагался в верхних торговых рядах между Никольской улицей и Ильинкой.

В XVI-XVII веках зелейные лавки изготавливали значительные количества медикаментов и имели довольно широкий круг потребителей. Здесь запасались лекарствами «лечители» - врачи, приобретались медикаменты для воинских частей, выполнялись заказы частных лиц. Ассортимент медикаментов был весьма разнообразен. «Зелейни» вели широкую торговлю лекарственными травами, семенами, уксусом, дегтем, смолой, продуктами минерального происхождения и платили государству налоги. Зелейники и травознатцы лечили болезни травами, кореньями и другими снадобьями. Они сами собирали сырье, готовили настойки, порошки, мази, пластыри, вина, водки, различные извлечения, сиропы, сборы и пр. По мере развития торговли лекарственными травами владельцы зелейных лавок начали культивировать некоторые дикорастущие лекарственные травы в приусадебных огородах.

Первые систематические описания лекарственных средств, применяемых на Руси, относятся к XIII-XV векам. Общее количество рукописных русских травников, вертоградов, зелейников, врачебников, известных в настоящее время, доходит до 250.

О широком применении лекарственных растений свидетельствует первый дошедший до нас медицинский письменный памятник «Изборник» великого князя Святослава, который написан в 1073 году в Киеве. В нем описаны целительные действия многих лекарственных трав, имеются прописи настоев, отваров, ароматных вод.

К первой половине XV в. относится список рукописи «Галиново на Гиппократа», т.е. комментарии Галена к Гиппократу, обнаруженный в Кирилло-Белозерском монастыре. Это был переводной трактат-комментарий, в котором кратко излагались достижения античных авторов в теории медицины. Еще более выразительным было произведение, известное под названием «Врата Аристотеливы» или «Тайная тайных». Книга пробуждала интерес к человеческой личности, осуждала вражду и воинственность. По-новому был обрисован этический облик врача в нем одинаково хороши должны быть как его мысли, так и внешний облик и его физическое состояние. Внутренним украшением врача являлись отзывчивость, доброта, упражнения в постоянном самовоспитании. Медицинские знания ему рекомендовалось систематически черпать из книг.

Выдающимся событием века явился перевод книги «Hortus sanitatis» («Вертоград здоровья»), осуществленный в 1534 г. Николаем Булевым. В книге подробно описывались разнообразные лекарственные растения, препараты животного и минерального происхождения. Перевод содержал особые главы о моче, о пульсе и лихорадке; советы, как вести себя здоровому при моровых поветриях.

Во второй половине XVI века, в царствование Федора Иоанновича, была напечатана книга под названием «Глаголещая сия книга лекарская - травник здешних и тамошних зелей польского края». С латинского языка переведена пану-воеводе Троцкому, а с польского языка переведена на русский язык повелением Фомы Афанасьевича Бутурлина в лето 1588 г.

Среди письменных медицинских произведений особо выделяются сборники по лекарствоведению, известные под названием «Вертограды», «Сказание о пропущении вод». Хотя появление «вертоградов» тесно связано с медицинской литературой Западной Европы, русские рукописи носят самобытный характер, в них много нового, оригинального из русской народной медицины. Один из врачей, состоявших при дворе Василия III, Николай Люев, приехавший из Любека, перевел с участием митрополита Даниила «Вертоград» («Сад здоровья»), своеобразную медицинскую энциклопедию.

В «Вертоградах» приводились описания различных растений и животных, а также прописи лекарств для лечения самых распространенных заболеваний.

В 1672 г. на Руси появилась еще одна книга - «Прохладный Вертоград». Это уникальный труд по истории лекарствоведения, в котором содержится обширный фактический материал, рассматриваются причины, вызывающие заболевания, обобщается многовековой опыт народной медицины по оказанию помощи больным и пострадавшим. «Вертоград» состоял из 340 глав. В пятидесяти первых главах излагались сведения о питательных веществах, злаках, плодах, овощах, об их пищевой и лекарственной ценности. В следующих 18 главах перечислялись продукты диких и домашних животных, которые применялись с лечебной целью. Далее шли главы «О речных и морских рыбах» (главы с 86 по 101), «О пчелах, меде и воске» (главы 101-103), «О заморских и русских землях и травах, деревьях и водах, на траве пропущенных» (главы 101-211). Значительное внимание в книге уделялось характеристике комбинированного влияния различных средств, а также сложных лекарственных веществ (главы 319-335) на деятельность отдельных органов. Далее рассматривались лечебные свойства масел, различных смесей, Сахаров и сиропов, драгоценных камней, металлов и минералов. В книге так же отмечались изменения, которые являлись следствием заболеваний, уделялось внимание характеристике совместного влияния применяемых средств, а также сложных лекарственных препаратов на деятельность органов и жизненных систем человека. В книге излагались сведения о заразных болезнях и их диагностике на определенных стадиях развития заболевания. Авторы предлагали способы лечения ран, общей слабости и укусов змей.

Рукопись «Прохладного Вертограда» из Соловецкой библиотеки содержала дополнительные материалы о лекарственных маслах и бальзамах, птицах, насекомых и «гадах», о кровопускании. Вероятно, при переписывании в экземпляры рукописи вносились уточнения из других изданий или из личного опыта русских врачей. В «Прохладном Вертограде» были представлены сведения, которые имели много общего с идеями, высказанными Гиппократом, Галеном и Авиценной (пищевые вещества делятся на горячие и холодные, сухие и влажные, и т.д.). В заключение излагались сведения о заразных болезнях и их диагностике.

Во второй половине XVII столетия был составлен «Травник тамошней и здешней зелени». Травниками называли особые книги, в которых имелись не только описания растений, но и их цветные рисунки.

А.В. Пруссак в своей статье приводит образец описания растения в одном из травников: «Трава чернобыль (Artemisia vulgaris) растет на лугах, собою в стрелу, цвет у нее ворон, а листвие, что хмелевые; бывает по старым лугам. Та трава добра нутро чистить, немочь женскую утоляет, нечистоту, еже после роду в нутре оставляется, вычищает, дитя мертвое выгоняет».

В рукописных лечебниках XVII века довольно подробно сообщалось об оборудовании аптек того времени и о технологии изготовления лекарств. Иногда в лечебниках можно встретить чернильные зарисовки аптечной посуды, малых и больших перегонных аппаратов. Обращалось внимание на качество лекарств. В одном из лечебников имелась глава, посвященная вопросам обнаружения подделки заграничной мандрагоры, гвоздики и др. Особое место в рукописях уделялось количествам назначаемого лекарства и связи дозы с возрастом и физической крепостью больного.

Известен лечебник XVII века из Московской патриаршей библиотеки «Книги лечебные, избранные от многих философов, от мудрых лекарств, перепись всяким землям от всяких недугов по главам». Большая часть лекарственных трав, описываемых в этой книге, относится к русской флоре. В книге были представлены также и некоторые химические средства: сурьмяные, ртутные и мышьяковистые препараты.

Рассмотренные травники, зелейники и лечебники вводят нас в круг фармакогностических и товароведческих представлений наших предков. Сбор растений в основном определялся календарным расписанием, географическим расположением местности, метеорологическими особенностями, ибо «некогда ино лето бывает студеностно, некогда вельми жарко». В таких случаях помогают биологические приметы: одно растение надо собирать, «егда оно раскинетъся и цвететъ», другое, как, например, крапивное семя, «производить в жнитовую пору».

В 1620 году был создан Аптекарский приказ, ставший высшим органом медицинского управления в Московском государстве (приказами назывались управления с 16 века). Несмотря на то, что среди служащих Аптекарского приказа преобладали иностранные специалисты, руководство этим органом не доверялось иностранцам. Во главе этого приказа стояли наиболее образованные представители русского боярства: И.Б. Черкасский (1621-1633), граф Ф.И. Шереметьев (1643), И.Д. Милославский (1662), Н.И. Одоевский (1678), Я.Н. Одоевский (1689) и др. Именно они определяли характер деятельности приказа, а не нанимавшиеся в услужение иностранцы. Должность боярина или государственного человека, который возглавлял аптекарский приказ называлась судья.

Аптекарский приказ не сразу достиг статуса высшего административного центра. В конце 20-х годов XVII века он ведал царской аптекой, заготовкой и хранением медикаментов для нее. Кроме того, приглашал из-за границы медицинских специалистов, контролировал деятельность придворных врачей и аптекарей. В дальнейшем Аптекарский приказ расширял сферу своей деятельности.

В функции аптекарского приказа входило медицинское обслуживание армии, в мирное и военное время, заведование делами аптекарей и врачей охрана страны от эпидемических заболеваний, подготовка врачей и аптекарей, обеспечение аптек лекарствами, заготовка лекарственных растений.

Все врачи и аптекари регистрировались в аптекарском приказе, где предъявляли свои дипломы, рекомендации и «свидетельствованные грамоты», если приказ считал, что это недостаточно, то подвергал их экзамену.

Аптекарский приказ сам приглашал аптекарей на службу. Самовольно приехавших на службу отправляли обратно. В делах Аптекарского приказа сохранились данные об экзамене аптекаря Филиппа Бритье, а сохранившаяся до наших дней рукопись лечебника приводит дословно запись экзамена.

Вот выдержки из записи экзамена (стиль и орфография того времени сохраняются).

«Дан июня 28 (1631). По государеву указу и по приказу боярина Ивана Борисовича Черкасского, велено мне дохтуру Артемию нововыезжего аптекаря при всех аптекарских чинов допрашивати: и я дохтур Артемий аптекаря Филиппа Бритье допрашивал, и он сказал, что он аптекарь полный и в место лекаря научен.

Спрос: что аптекарю доведется знать и ведать.

Ответ: аптекарю надобно знать и ведать всякие травы, и цветы, и коренья, и гуммы всякие, и по дохтурскому приказу лекарство всякое составы составливать про здоровье всяких людей.

Спрос: как всякие составы варят.

Ответ: составы всякие варят смотря по травам и по силе, что в себе имеют, времени дать варить гораздо и кипеть, и иные варят помаленьку.

Спрос: как тебе со всяких лекарств порох (порошки) составливать.

Ответ: составливать порох с трав и с коренья, как прежде именовало, вареные, иные надобно толчи тихонько, иные толче побольше.

Спрос: какие статьи лекарства тихонько толчи.

Ответ: шкаманея, мироболом, ревень и всякие цветы.

Спрос: которые надобно толчи по середнему.

Ответ: лист александрийский, пионии, асорум… и т.д.

Всего задано 23 вопроса по аптечному делу и 22 по лекарскому. Под конец имеется следующая запись (как бы вывод экзаменатора): «Больше того у тебя не спрашиваю. Отвечал ты до сих мест, как и сам многажды своими очами видел».

Французский аптекарь Филипп Бритье приехал в Москву с грамотами от английского короля. Он учился «лечебным мудростям и учением своим достиг аптекарства и лекарства» и желал служить русскому государю. По-видимому, его грамоты и диплом были не в порядке, и ему был назначен экзамен. Экзаменовал его доктор Артемий Дий «по аптекарскому лекарскому искусству». Экзаменатор был образованным врачом, служившим ранее лейбмедиком английского короля, он изучал медицину в Вестминстере и Оксфорде.

Иностранцы принимались на работу при тщательном отборе и только те, которые обнаруживали хорошее знание своего дела, что ограждало страну от наплыва авантюристов и шарлатанов, приезжавших из-за границы под видом врачей и аптекарей.

В Аптекарском приказе экзаменовались ученики на звание врача или аптекаря, он же служил местом обучения лекарских и аптекарских учеников.

В Аптекарском приказе проводилась врачебная экспертиза (для раненых и больных), судебно-медицинская экспертиза, для этого сюда посылались травы и лекарства, состав которых был неизвестен. Заведовал сбором, закупкой, заготовкой и разведением лекарственных трав.

В Аптекарском приказе проводилась заготовка и продажа водки, вина, пива, меда, т.к. во врачебной практике и при изготовлении лекарств водка занимала большое место.

При Аптекарском приказе имелось книгохранилище медицинской литературы. Там же подготавливали медико-фармацевтическую литературу, для этого имелись особые переписчики.

На службе в Аптекарском приказе состояли «дохтура» - врачи по внутренним болезням, «лекаря» и аптекари. Лекарская мудрость подразделялась на три статьи: «дохтур», «обтекарь» и «лекарь», потому что «дохтур» совет свой дает и приказывает, а сам тому не искусен, а «лекарь» прикладывает и лекарством лечит, а сам не научен, а «обтекарь» у них обоих повар.

Аптекари заведовали аптеками и в их подчинении находились низший фармацевтический персонал: алхимисты, дистилляторы («водочные перегонщики»), аптекарские ученики, травники. При Аптекарском приказе состояли также окулисты, цирюльники, рудометы (кровопускатели), костоправы, подлекари и почему-то даже «часовых дел мастера».

В 1690 году был издан царский указ «Об улучшении и постановке аптечного и медицинского дела в Аптекарском приказе». В нем отмечалось, что доктора и аптекари не имеют между собой доброго согласия, «безо всякой причины» между ними наблюдаются часто «вражда, клевета, ссора и нелюбовь». Отсюда у младших чинов к докторам и аптекарям «непослушание», в делах - «нерадение». В указе отмечено, что при таком положении изготовленные лекарства вместо пользы могут причинить страдания. Для наведения порядка указ предписывал каждому доктору и аптекарю принимать клятву и присягу из 10 пунктов. Приведем только важные из них:

1) 2-3 раза в год смотреть аптеку и «негодные лекарства» по совету докторов «выкидывать вон»;

2) в случае ухода с дежурства лекаря или аптекаря производить вычет с государева жалования.

Итак, в штате Аптекарского приказа состояли: доктора, аптекари, лекари, окулисты, переводчики, травники, целовальники, часовых дел мастера, дьяки, подьячие.

Докторами называли врачей, имевших университетское образование и диплом доктора медицины. Они относились к наиболее привилегированным служащим Аптекарского приказа и принимались на службу только по рекомендательным письмам медицинских обществ или королевских особ. Доктора отвечали за здоровье царя и его семьи, экзаменовали вновь прибывших медиков, участвовали в судебно-медицинской экспертизе, разрабатывали противоэпидемические мероприятия. Они наряду с лекарями должны были дежурить в Новой аптеке и в «дохтурской палатке», которая была построена «для дохтурского сидения по осмотру болящих». К числу наиболее выдающихся докторов Аптекарского приказа относились Самуил Коллинз, Андрей Энгельгардт, Иоганн Розенберг, Лаврентий Блюментрост.

Сэмюэл Коллинз - врач царя Алексея Михайловича, англичанин. Медицине учился в Кембридже и Оксфорде. В Россию приглашен в 1659 г. На службе у царя находился до 28 июня 1666. Коллинз оставил записки, которые содержат много сведений о царском дворе, о религии, обрядах и нравах народа, о Москве, Сибири и её жителях и др. Значительное внимание он уделил торговле, показав, в частности, упадок английской и рост голландской торговли с Россией в 60-е гг. 17 веке. Записки Коллинза были впервые опубликованы в Лондоне в 1671 г.

...