Заболевания пародонта

2.Контрастная рентгенография карманов.

Над- и поддесневые зубные отложения.

1.Окрашивание зубного налёта.

Резорбция костной ткани альвеолярного отростка.

1.Дентальная рентгенография.

2.Панорамная рентгенография.

3.Ортопантомография.

4.Денситометрический анализ рентгенограмм.

5.Определение концентрации в крови щелочной фосфатазы, ионов кальция, лимонной кислоты, оксипролина; выделение оксипролина с мочой.

6.Эхоостеометрия.

Подвижность зубов, нарушение окклюзии.

1.Определение степени подвижности зубов.

2.Выявление преждевременных контактов при помощи окклюдограмм.

3.Выявление функциональной перегрузки зубов методом анализа одонтопародонтограмм.

Нарушения в микроциркуляторном русле пародонта, изменение тканевого метаболизма.

1.Биомикроскопия десны.

2.Реопародонтография.

3.Фотоплетизмография.

4.Проба Кулаженко.

5.Определение кислородного баланса тканей.

6.Проба Роттера.

Изменение местной иммунологической реактивности и резистентности тканей пародонта.

1.Аутофлора слизистой оболочки полости рта.

2.Эксфолиативная цитология.

3.Определение защитных факторов десневой жидкости.

4.Проба Ясиновского.

5.Проба Кавецкого-Базарновой.

6.Проба МакКлюра-Олдрича.

.Гиперестезия шеек зубов.

Пробы с механическими, температурными и химическими раздражителями.

Изменения со стороны других органов и систем, развитие эндогенной интоксикации.

1.Клинический анализ крови, мочи.

2.Биохимический анализ крови на содержание глюкозы.

3.Консультации и обследование у эндокринолога, ревматолога, гастроэнтеролога, аллерголога, иммунолога, у стоматолога-ортопеда и стоматолога-хирурга.

Вопросы для контроля усвоения данной темы.

Вопросы тестового контроля.

1. Проба Ясиновского определяет состояние:

а) неспецифической резистентности.

б) капилляров десны. 1 ответ

в) воспаление десны.

2. Полярография применяется для определения:

а) состояния капилляров.

б) микроциркуляции.1 ответ

в) парциального давления кислорода.

г) парциального давления углекислого газа.

3. Проба Кулаженко определяет состояние:

а) неспецифической резистентности 1 ответ

б) капилляров десны.

в) воспаление десны.

4. Виды рентгенограмм для диагностики заболеваний пародонта:

а) контактная внутриротовая.

б) ортопантомограмма.

в) внутриротовая в прикусе 3 ответа.

г) панорамная.

д) боковая.

5. Реопародонтография применяется для определения:

а) состояния капилляров.

б) микроциркуляции.

в) парциального давления кислорода 2 ответа.

г) парциального давления углекислого газа.

6. Капилляроскопия применяется для определения:

а) состояния капилляров.

б) микроциркуляции.

в) парциального давления кислорода. 1 ответ

г) парциального давления углекислого газа.

Самостоятельная работа студентов.

Студенты ведут приём пародонтальных больных, используя основные и дополнительные методы обследования, заполняют медицинскую документацию.

Ответы на вопросы тестового контроля:

1а,2в,3б,4абг,5аб,6а.

ТЕМА: КАТАРАЛЬНЫЙ ГИНГИВИТ

Целевые задачи: изучить этиологию, патогенез, патогистологические изменения, классификацию, клиническую картину, дифференциальную диагностику и лечение катарального гингивита.

Вопросы, изученные ранее и необходимые для усвоения темы занятия:

1. Что такое "гингивит"?

2. Местные этиологические факторы, способствующие возникновению и развитию гингивита.

3. Общие факторы, способствующие возникновению и развитию гингивита.

Вопросы для подготовки к занятию:

1. Определение понятия "катаральный гингивит".

2. Этиология катарального гингивита (местные и общие факторы).

3. Патогенез катарального гингивита.

4. Патогистология катарального гингивита (изменения в эпителии и собственной пластинке слизистой оболочки десны).

5. Классификация гингивита.

6. Клиника катарального гингивита. Методы диагностики (основные и дополнительные).

7. Клинико-диагностические критерии катарального гингивита.

8. Острый локализованный катаральный гингивит (этиология, клиника, лечение).

9. Хронический и обострение хронического локализованного катарального гингивита (причины, клиника, лечение).

10. Острый генерализованный катаральный гингивит (причины, клиника, лечение).

11. Хронический генерализованный катаральный гингивит (причины, клиника, лечение).

12. Дифференциальная диагностика катарального гингивита.

13. Схема лечения катарального гингивита.

Оснащение занятия.

Таблица № 50. «Классификация болезней пародонта».

Таблица № 10. «Болезни пародонта, обусловленные местными причинами».

Таблица № 11. «Примеры неудачного наложения пломб».

Таблица № 20. «Болезни пародонта при системных заболеваниях организма».

Таблица № 34. «Влияние пыли».

ГИНГИВИТ - это воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием общих и местных факторов и протекающее без нарушения целости зубо-десневого прикрепления.

Гингивит встречается преимущественно в молодом возрасте (до 30 лет).

Этиология - микрофлора зубной бляшки.

Патогенез. Микрофлора зубной бляшки оказывает повреждающее действие на ткани пародонта, вследствие чего развивается воспалительная реакция, которая складывается из последовательно развивающихся фаз:

1) фаза альтерации,

2) фаза экссудации,

3) фаза пролиферации.

Удельный вес этих фаз может быть различным. Если преобладает фаза альтерации, то развивается язвенно-некротический гингивит. Если преобладает фаза экссудации, то развивается катаральный гингивит. Если преобладает фаза пролиферации, то развивается гипертрофический гингивит.

КАТАРАЛЬНЫЙ ГИНГИВИТ

Патогистология. При гингивите изменения наблюдаются только в десне.

В эпителии десны определяется:

1) отёк в области эпителиального прикрепления, целость эпителиального прикрепления не нарушена;

2) дистрофические изменения эпителия: нарушены процессы ороговения, отмечаются паракератоз, акантоз клеток шиповатого слоя, вакуольная и баллонная дистрофия,

3) увеличивается количество гликогена и кислых гликозаминогликанов.

В собственной пластинке:

1) дезорганизация соединительной ткани в виде диффузной г-метахромазии,

2) пропитывание белками плазмы,

3) коллагеновые волокна утолщены, сливаются в грубые пучки и образуют тяжи, которые отграничивают очаг воспаления от окружающих тканей;

4) имеются воспалительные клеточные инфильтраты, которые локализуются преимущественно вокруг сосудов. Клеточный состав инфильтратов: лимфоциты, макрофаги. По мере прогрессирования воспаления в инфильтратах начинают преобладать плазматические и тучные клетки, появляются фибробласты.

Изменения в сосудах микроциркуляторного русла десны:

Расширение капилляров, венул, лимфатических сосудов, повышение проницаемости сосудов капиллярного типа, следствием чего является снижение активности процессов аэробного окисления и усиление гликолиза.

Клиника.

Жалобы на боли в десне, кровоточивость дёсен во время чистки зубов, неприятный запах изо рта, иногда на наличие зубных отложений.

При осмотре выявляют:

1) межзубные сосочки отёчны, гиперемированы или синюшного цвета;

2) краевая десна валикообразно утолщена, альвеолярная десна не изменена;

3) имеются зубные отложения: мягкий зубной налёт, наддесневой зубной камень;

4) кровоточивость десневой борозды при зондировании (появляется на 4-е сутки при отсутствии гигиены полости рта);

5) подвижности зубов нет,

6) пародонтальный карман отсутствует;

7) индекс гингивита ПМА>0;

8) количество десневой жидкости увеличено в 4,5 раза.

9) на рентгенограмме: изменения в костной ткани межзубных перегородок отсутствуют.

Классификация гингивита.

По распространённости: локализованный, генерализованный.

Локализованный гингивит развивается от действия местных факторов на фоне неизменённой реактивности организма (и охватывает несколько зубов).

Генерализованный гингивит развивается от действия местных и общих факторов на фоне изменённой реактивности организма (и охватывает большинство или все зубы).

По степени тяжести: лёгкая, средняя, тяжёлая.

Степень тяжести гингивита определяют в зависимости от локализации воспаления в той или иной области десны. При воспалении десневого сосочка ставят диагноз лёгкая степень гингивита. При воспалении маргинальной десны ставят диагноз средняя степень гингивита. При воспалении альвеолярной десны ставят диагноз тяжёлая степень гингивита.

Классификация по течению: острый, хронический, обострение хронического.

КЛИНИКА

Острый катаральный гингивит является симптомом острой респираторной инфекции и характеризуется яркой гиперемией, болями в десне, отёком десны, кровоточивостью десны.

Хроническое течение характеризуется отсутствием жалоб. При осмотре выявляются зубные отложения, цианоз десны, кровоточивостью десневой борозды при зондировании.

Для обострения хронического катарального гингивита характерно появление болей, отёка и кровоточивости дёсен. При осмотре на фоне цианотичной окраски десны появляется гиперемия.

Дифференциальная диагностика.

Хронический катаральный гингивит необходимо дифференцировать с другими формами гингивитов (язвенно-некротическим, гипертрофическим), хроническим пародонтитом лёгкой степени тяжести, пародонтозом.

План лечения.

1) Обучение гигиене полости рта. Контролируемая чистка зубов.

2) Удаление зубного налёта и наддесневого зубного камня.

3) Противовоспалительная терапия (пародонтальные повязки с нестероидными противовоспалительными средствами).

4) Физиотерапевтическое лечение.

5) Общее лечение: повышение защитных сил организма (витаминотерапия, иммуномодулирующая терапия).

6) Устранение местных этиологических факторов полости рта:

· Восстановление контактных пунктов между зубами (пломбирование кариозных полостей II, III классов по Блэку).

· Устранение аномалий строения коронки зуба в пришеечной области (пломбирование клиновидных дефектов, кариозных полостей V класса по Блэку).

· Устранение дефектов пломбирования зубов (нависающих краёв пломб II, III, V классов по Блэку).

· Устранение дефектов протезирования зубов (глубоко продвинутые под десну коронки и др.).

· Устранение травматической окклюзии (избирательное пришлифовывание зубов, ортодонтическое лечение при патологии прикуса).

· Устранение аномалий строения мягких тканей преддверия полости рта хирургическим путём (мелкое преддверие, аномалии прикрепления уздечек губ).

Местные факторы, способствующие ретенции и накоплению зубного налёта:

· плохая гигиена полости рта,

· аномалии прикуса,

· аномалии положения зубов, скученность зубов;

· отсутствие контактных пунктов между зубами (коронки, пломбы, кариозные полости II класса по Блэку, тремы, диастемы);

· нависающие края пломб II и V классов, продвижение пломбировочного материала под десну, кариозные полости V класса, клиновидные дефекты;

· нерациональное протезирование (короткие или глубоко продвинутые под десну коронки; широкий, неровный, зазубренный край коронки);

· патология уздечки (высокое прикрепление уздечки нижней губы, короткая уздечка);

· мелкое преддверие полости рта, тяжи преддверия;

· курение;

· употребление сахарозы,

· изменение состава и свойств слюны (гипосаливация, ксеростомия).

Таблица 5

Дифференциальная диагностика гингивитов.

№№	Симптомы	острый катаральный гингивит	хронический катаральный гингивит	язвенно-некротический гингивит	гипертрофический гингивит	атрофический гингивит
					отёчная форма	фиброзная форма
1	Боль в дёснах	+	-	+	+	-	-
2	Кровоточивость дёсен.	+	+	+	+	-	-
3	Цвет дёсен:
	бледно-розовый	-	-	-	-	+	-
	бледный	-	-	-	-	-	+
	гиперемия	+	-	+	+	-	-
	цианоз	-	+	-	-	-	-
4	Отёк десны	+	+	+	+	-	-
5	Гипертрофия десневого сосочка	-	-	-	+	+	-
6	Ложный карман	-	-	-	+	+	-
7	Пародонтальный карман	-	-	-	-	-	-
8	Выделение экссудата из кармана	-	-	-	+	-	-
9	Мягкий зубной налёт	+	+	+	+	+	+
10	Наддесневой зубной камень	+	+	+	+	+	+
11	Поддесневой зубной камень	-	-	+	+	+	-
12	Оголение шеек и корней зубов	-	-	-	-	-	+
13	Запах изо рта	-	-	+	-	-	-
14	Гиперестезия зубов	-	-	-	-	-	+
15	Нарушение общего состояния организма	+	-	+	-	-	-
16	Рентгенодиагностика
	изменений нет	+	+	+	+	+	+
	снижение высоты межзубных перегородок	-	-	-	-	-	-
	остеопороз вершин межзубные перегородок	-	-	-	-	-	-
	остеосклероз тела челюсти	-	-	-	-	-	-
	деструкция кортикальной пластинки в области вершин межзубных перегородок	-	-	-	-	-	-

Лечение хронического катарального гингивита.

1. Обучение гигиене полости рта, контролируемая чистка зубов.

2. Профессиональная гигиена полости рта (удаление зубного налёта и наддесневого зубного камня).

3. Устранение местных этиологических факторов (замена пломб, коронок, пломбирование кариозных полостей, клиновидных дефектов, устранение аномалий прикуса и т. д.).

4. Противовоспалительная терапия (пародонтальные повязки с бутадионовой мазью).

5. Уменьшение образования зубного налёта (хлоргексидин, себидин, корсодил).

6. Физиотерапия - все виды массажа, электрофорез.

7. Общее лечение - повышение защитных сил организма (витаминотерапия).

Вопросы для контроля усвоения данной темы.

Ситуационные задачи.

Ситуационная задача № 1.

Больная С., 25 лет, обратилась с жалобами на периодически возникающую кровоточивость дёсен, усиливающуюся при чистке зубов, что беспокоит больную уже в течение 3 лет. В анамнезе - хронический гастрит в течение 5 лет.

При объективном осмотре полости рта выявлено: отёк и гиперемия с цианозом межзубных десневых сосочков и маргинальной десны, кровоточащей при дотрагивании до неё зондом. Имеется мягкий зубной налёт в области шеек зубов, отложения наддесневого зубного камня. Гигиеническое состояние полости рта удовлетворительное. Гигиенический индекс Фёдорова-Володкиной равен 2,5 баллам. Проба Шиллера-Писарева положительная, при этом окрасились все десневые сосочки и маргинальная десна в области большинства зубов.

Поставьте диагноз. Определите степень тяжести заболевания. Составьте план обследования и лечения больной.

Ситуационная задача № 2.

Больная Н., 38 лет, обратилась с жалобами на кровоточивость дёсен в области 34 и 35 при чистке зубов. Начало заболевания связывает с покрытием 34,35 зубов искусственными коронками 1 месяц назад. Сопутствующие заболевания отрицает.

При осмотре полости рта выявлено: отёк, гиперемия с цианозом десневых сосочков в области 33,34,35,36 зубов, кровоточивость при зондировании в области зубодесневой борозды; 34,35 зубы покрыты искусственными металлическими коронками, края которых плохо отшлифованы и неплотно облегают шейки зубов. При окрашивании слизистой оболочки десны раствором Люголя окрасились 4 десневых сосочка и маргинальная десна в области 34,35 зубов.

Поставьте диагноз. Назначьте лечение.

Вопросы тестового контроля.

1. Катаральный гингивит - заболевание:

а) воспалительное.

б) дистрофическое.1 ответ

в) воспалительно-дистрофическое.

2. К возникновению катарального гингивита предрасполагают:

а) приём противосудорожных препаратов.

б) заболевания желудочно-кишечного тракта. 3 ответа

г) острая вирусная инфекция.

3. Ранним клиническим признаком воспаления в десне является:

а) деформация десневых сосочков.

б) карман до 3 мм. 1 ответ

в) кровоточивость при зондировании.

4. При катаральном гингивите количество десневой жидкости:

а)увеличивается.

б) уменьшается.1 ответ

в) не изменяется.

5. Клинические признаки хронического катарального гингивита:

а) кровоточивость при зондировании десневой борозды.

б) гиперемия межзубных сосочков.

в) мягкий зубной налёт.

г) наддесневой зубной камень.

д) поддесневой зубной камень. 4 ответа

е) карман до 5 мм.

6. Изменения на рентгенограмме при катаральном гингивите:

а) характерны. 1 ответ

б) не характерны.

7. Катаральный гингивит лёгкой степени включает воспаление десны:

а) папиллярной.

б) папиллярной и маргинальной.1 ответ

в) маргинальной и альвеолярной.

г) альвеолярной, маргинальной и папиллярной.

8. Катаральный гингивит средней степени включает воспаление десны:

а) папиллярной.

б) папиллярной и маргинальной.

в) маргинальной и альвеолярной.1 ответ

г) альвеолярной, маргинальной и папиллярной.

9. Гингивит острый катаральный средней степени тяжести 1 ответ

а) кортикальная пластинка межзубной перегородки разрушена.

б) кортикальная пластинка и костная ткань межзубной перегородки сохранена, остеосклероз.

в) убыль костной ткани межзубной перегородки на Ѕ длины корней зубов.

г) резорбция межальвеолярной перегородки на 1/3 длины корней зубов.

д) изменений нет.

10 .При гингивите карман определяется:

а) клинически.

б) гистологически. 1 ответ

в) рентгенологически.

11 .На рентгенограмме при катаральном гингивите резорбция межальвеолярной перегородки:

а) отсутствует.

б) на 1/3.

в) на Ѕ. 1 ответ

г) на 2/3.

12 .Катаральный гингивит дифференцируют с:

а) пародонтитом.

б) фиброматозом. 1 ответ

в) пародонтозом.

г) герпетическим гингиво-стоматитом.

13 .При лечении хронического катарального гингивита проводят:

а) обработку десны резорцином.

б) обучение чистке зубов. 4 ответа

в) удаление наддесневого зубного камня.

г) аппликации протеолитических ферментов.

д) гингивэктомию.

е) гидромассаж дёсен.

ж) аутомассаж.

14. К противовоспалительным средствам относятся:

а) гепариновая мазь.

б) аспириновая мазь.

в) бутадионовая мазь.

г) мазь солкосерила.

д) масляный раствор витамина А. 2 ответа

е) облепиховое масло.

Самостоятельная работа студентов.

Студенты ведут приём больных катаральным гингивитом, собирают жалобы, анамнез заболевания и анамнез жизни, проводят осмотр, используя основные и дополнительные методы обследования, определяют индексы, проводят лечение больных, заполняют медицинскую документацию.

Ответы на ситуационные задачи.

1. Хронический катаральный гингивит средней степени тяжести. План лечения: консультация терапевта, удаление наддесневого зубного камня и мягкого зубного налёта, противовоспалительная терапия, физиотерапевтическое лечение.

2. Локализованный хронический катаральный гингивит средней степени тяжести. План лечения: снятие неполноценных искусственных коронок, противовоспалительное лечение, полноценное протезирование.

Ответы на вопросы тестового контроля:

1а,2бвг,3в,4а,5абвг,6б,7а,8б,9д,10а,11а,12а,13бвеж,14бв.

ТЕМА: ЯЗВЕННО-НЕКРОТИЧЕСКИЙ ГИНГИВИТ

Целевые задачи: изучить этиологию, патогенез, патогистологию, классификацию, клиническую картину, научиться проводить дифференциальную диагностику и лечение язвенно-некротического гингивита.

Необходимый исходный уровень знаний:

1. Назовите фазы воспалительного процесса.

2. Классификация гингивитов.

Вопросы для подготовки к занятию:

1. Определение понятия "язвенно-некротический гингивит".

2. Этиология язвенно-некротического гингивита (местные и общие факторы).

3 Патогенез язвенно-некротического гингивита.

4. Патогистологические изменения в тканях пародонта при язвенно-некротическом гингивите.

5. Классификация язвенно-некротического гингивита.

6. Диагностические критерии язвенно-некротического гингивита. Методы диагностики (основные и дополнительные).

7. Острый язвенно-некротический гингивит.

8. Хронический язвенно-некротический гингивит.

9. Дифференциальная диагностика язвенно-некротического гингивита.

10. Лечение язвенно-некротического гингивита (местное и общее).

Оснащение занятия.

1. Таблица № 50. «Классификация болезней пародонта».

2. Таблица № 73. «Влияние солей тяжёлых металлов».

ЯЗВЕННО-НЕКРОТИЧЕСКИЙ ГИНГИВИТ

Это - деструктивная форма воспаления дёсен. Развивается на фоне резкого снижения иммунологической резистентности организма к аутофлоре полости рта, о чём свидетельствует преобладание в зубном налёте симбиоза спирохет и фузобактерий.

Факторы, способствующие понижению иммунологической резистентности организма

(и развитию язвенно-некротического гингивита):

1) предшествующее инфекционное или вирусное заболевание,

2) стресс (вызывает блокаду системы мононуклеарных макрофагов и стимулирует продукцию глюкокортикоидов [Иванов В.С., 1998],

3) переохлаждение,

4) недостаточность питания и дефицит витаминов,

5) облучение (солнечная инсоляция),

6) отравление солями тяжёлых металлов.

Патогистология.

1) изъязвление эпителия десны,

2) набухание и разрушение коллагеновых волокон,

3) резко выраженная лейко-, лимфо-, плазмоцитарная инфильтрация.

Клиника.

Выделяют 2 формы язвенного гингивита: острую и хроническую.

Острый язвенно-некротический гингивит

Начало заболевания острое. Жалобы

1) на самопроизвольные боли в десне, усиливающиеся во время приёма пищи,

2) кровоточивость дёсен,

3) запах изо рта,

4) нарушение общего состояния организма (слабость, недомогание, повышение температуры тела, увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов).

При осмотре: зловонный запах изо рта, обильный мягкий зубной налёт, наддесневой зубной камень, плохая гигиена полости рта, кровоточивость дёсен при прикосновении. Десневые сосочки и край десны серовато-жёлтого цвета, после удаления некротических тканей обнажается кровоточащая эрозивная поверхность.

Анализ крови: ускорение СОЭ, лейкоцитоз.

Хронический язвенно-некротический гингивит

Является исходом острого язвенно-некротического гингивита при неправильном лечении или его отсутствии.

Жалобы:

1) на кровоточивость дёсен,

2) боли в дёснах, зловонный запах изо рта.

При осмотре обнаруживаются:

1) зубной налёт, наддесневой зубной камень;

2) десневой край валикообразно утолщен,

3) межзубные промежутки зияют,

4) кровоточивость десневой борозды при зондировании.

Классификация.

По распространённости: локализованный, генерализованный.

По степени тяжести: легкая, средняя, тяжёлая степень. Степень тяжести определяется по локализации некротического участка в той или иной зоне десны и по степени нарушения общего состояния организма (в частности, учитывается температурная реакция организма).

При повышении температуры тела до 38^оС говорят о лёгкой степени тяжести острого язвенно-некротического гингивита. При повышении температуры тела от 38 до 39^оС говорят о средней степени тяжести острого язвенно-некротического гингивита. При повышении температуры тела выше 39^оС говорят о тяжёлой степени тяжести острого язвенно-некротического гингивита.

Дифференциальная диагностика.

Язвенно-некротический гингивит дифференцируют:

1) с язвенно-некротическим гингивостоматитом Венсана,

2) с отравлением солями тяжёлых металлов (медь, свинец, цинк),

3) ВИЧ-инфекцией,

4) с язвенно-некротическим гингивитом при заболеваниях крови,

5) пародонтозом,

6) с язвенно-некротическим гингивитом при лучевых поражениях.

План лечения.

1) Антисептическая обработка полости рта (для устранения зловонного запаха изо рта).

2) Обучение гигиене полости рта.

3) Аппликационное обезболивание десны 10% аэрозолем лидокаина.

4) Удаление мягкого зубного налёта и наддесневого зубного камня.

5) Удаление некротизированных десневых сосочков гладилкой.

6) Удаление оставшихся участков некроза путём аппликации протеолитических ферментов (химотрипсин, рибонуклеаза).

7) Противомикробное лечение (аппликация на десну геля “Метрогил-дента”, “Метрогил-дента профессиональный”, мази “Ируксол”, мази “Перидонтон”, плёнок “Диплен-дента” с антибиотиками).

8) Общее лечение:

· внутрь метронидазол по 0,25-3 раза в день, курс 10-14 дней;

· десенсибилизирующие препараты,

· витаминотерапия,

· иммуномодуляторы.

В последующие посещения:

1) тщательное удаление зубных отложений,

2) противовоспалительная терапия (пародонтальные повязки с нестероидными противовоспалительными средствами),

3) после полного очищения эрозивных поверхностей от некротических масс - кератопластические средства в виде аппликаций или в составе пародонтальных повязок.

4) Устранение местных этиологических факторов полости рта, способствующих накоплению и ретенции зубного налёта.

Таблица 6

Дифференциальная диагностика язвенно-некротического гингивита.

Симптом	язвенно-некротический гингивит	язвенно-некротический гингивостоматит Венсана	отравление солями тыжёлых металлов (Cu,Pb,Zn)	ВИЧ-инфекция	заболевания крови (агранулоцитоз)	пародонтоз
язвенно-некротическое поражение десневых сосочков	есть	есть	есть	есть	есть	нет
язвенно-некротические поражения слизистой оболочки полости рта	нет	есть	нет	есть	есть	нет
афтозные поражения СОПР	нет	нет	нет	есть	есть	нет
грибковые поражения СОПР	нет	нет	нет	есть	есть	нет
геморрагическое поражение СОПР	нет	нет	нет	нет	есть	нет
ангина	нет	есть	Нет	есть	есть	нет
изменение формулы белой крови	нет	нет	нет	есть	есть	нет
снижение иммунитета	нет	есть	нет	есть	есть	нет
нарушение общего состояния организма	есть	есть	есть	есть	есть	нет
оголение шеек и корней зубов	есть	есть	нет	нет	нет	есть
зловонный запах изо рта	есть	есть	нет	нет	есть	нет
поражение других органов	нет	нет	есть	есть	есть	нет
кровоточивость дёсен	есть	есть	есть	есть	есть	нет
назубные отложения	есть	есть	нет	нет	нет	нет
серая кайма на маргинальной десне	нет	нет	есть	нет	нет	нет
профессиональные вредности (контакт с солями тяжёлых металлов)	нет	нет	есть	нет	нет	нет
воспаление десны	есть	есть	есть	есть	есть	нет
неэффективность обычной антибиотикотерапии	нет	нет	нет	есть	есть	нет

Вопросы для контроля усвоения данной темы.

Ситуационная задача № 1.

Больной А., 21г., обратился с жалобами на боли и кровоточивость дёсен, затрудняющие приём пищи; неприятный запах изо рта, повышение температуры тела до 38^оС, слабость, недомогание, потливость, головную боль, снижение работоспособности. Болеет в течение 3 суток.

В анамнезе: выраженная кровоточивость дёсен в течение 10 дней, плохое питание, много курит, физическое и психическое переутомление.

При осмотре больного определяется бледный цвет кожных покровов, подчелюстной лимфаденит справа, зловонный запах изо рта, повышение температуры тела до 38^оС. На зубах определяется большое количество мягкого зубного налёта и наддесневого зубного камня. Слизистая оболочка десневых сосочков и маргинальной десны грязно-серого цвета, ниже определяется ярко-красная демаркационная линия. При удалении некротических масс, которые легко снимаются тампоном, обнажается кровоточащая рыхлая десна с участками изъязвлений.

Клинический анализ крови: количество лейкоцитов - 9000, СОЭ - 12 мм/час.

Поставьте диагноз. Определите степень тяжести заболевания. Опишите результат бактериоскопического исследования, который ожидается у этого больного. Составьте план обследования и лечения этого больного. Выпишите рецепты.

Ситуационная задача № 2.

Больной Н., 19 лет, обратился с жалобами на резкую кровоточивость дёсен, неприятный запах изо рта. Болеет в течение 3-4 недель, когда появилась кровоточивость дёсен и боли в дёснах во время еды. Полоскал рот содой и не чистил зубы, боли и кровоточивость уменьшились, но продолжают беспокоить больного. Из анамнеза выявлено чрезмерное курение, злоупотребление алкоголем, отсутствие гигиены полости рта.

При осмотре выявлено: землистый цвет кожи лица, подчелюстной лимфаденит справа, зловонный запах изо рта. В полости рта: обильные отложения мягкого зубного налёта, покрывающего Ѕ-ѕ высоты коронок зубов, наддесневой зубной камень, оголение шеек зубов на 1-2-3мм. Десневой край отёчен, утолщен, гиперемия с цианозом, под налётом определяются участки изъязвлений, межзубные промежутки зияют, при дотрагивании до десневого края появляется кровоточивость. Выявлено большое количество кариозных полостей и корней зубов.

Поставьте диагноз, определите степень тяжести процесса. Составьте план обследования и лечения этого больного, выпишите рецепты.

Вопросы тестового контроля.

1. Язвенно-некротический гингивит вызывают:

а) стафилококки и спирохеты.

б) спирохеты и фузобактерии.1 ответ

в) фузобактерии и лактобациллы.

2. Язвенно-некротический гингивит встречается при:

а) ВИЧ-инфекции.

б) стоматите Венсана.

в) сифилисе.

г) лейкозе.

д) отравлении солями тяжёлых металлов. 4 ответа

е) сахарном диабете.

3. При язвенно-некротическом гингивите количество десневой жидкости:

а) увеличивается.

б) уменьшается. 1 ответ

в) не изменяется.

4. Жалобы больного при язвенно-некротическом гингивите:

а) кровоточивость при чистке зубов.

б) разрастание десны.

в) подвижность зубов.

г) неприятный запах изо рта. 5 ответов

д) боль при еде.

е) повышение температуры тела.

ж) общее недомогание.

5. Повышение температуры тела определяется при:

а) хроническом катаральном гингивите.

б) пародонтальном абсцессе.

в) язвенно-некротическом гингивите. 2 ответа

г) пародонтозе.

д) гипертрофическом гингивите.

6. Клинические проявления язвенно-некротического гингивита:

а) большое количество мягкого зубного налёта.

б) некроз межзубных сосочков и десны.

в) г ипертрофия десны. 2 ответа

г) цианоз десневого края.

7. Гингивит острый язвенно-некротический лёгкой степени тяжести:

а) кортикальная пластинка и костная ткань межзубной перегородки сохранены.1 ответ

б) кортикальная пластинка межзубной перегородки сохранена, убыль костной ткани на 1/3 длины корней зубов.

в) кортикальная пластинка межзубной перегородки разрушена, убыль костной ткани на Ѕ длины корней зубов.

8. На рентгенограмме при остром язвенно-некротическом гингивите резорбция межальвеолярной перегородки:

а) отсутствует.

б) на 1/3.

в) на Ѕ. 1 ответ

в) на 2/3.

9. При язвенно-некротическом гингивите необходимо сделать анализ крови:

а) общий клинический.

б) биохимический. 2 ответа

в) на ВИЧ-инфекцию.

г) на сахар.

10. Изменения на рентгенограмме при язвенно-некротическом гингивите:

а) характерны.

б) не характерны. 1 ответ

11. Ускоренная СОЭ встречается при:

а) хроническом катаральном гингивите.

б) пародонтальном абсцессе.

в) язвенно-некротическом гингивите. 2 ответа

г) пародонтозе.

д) гипертрофическом гингивите.

12. Язвенно-некротический гингивит дифференцируют с:

а) пародонтитом.

б) фиброматозом. 2 ответа

в) пародонтозом.

г) герпетическим гингивостоматитом.

13. Метронидозол является этиотропным средством при лечении:

а) катарального гингивита.

б) язвенно-некротического гингивита.

в) пародонтоза.

г) пародонтита лёгкой степени тяжести. 1 ответ

д) гипертрофического гингивита.

14. Протеолитические ферменты используются при:

а) кровоточивости дёсен.

б) гноетечении.

в) некрозе десны. 2 ответа

г) ретракции десны.

15. К эпителизирующим средствам относятся:

а) гепариновая мазь.

б) аспириновая мазь.

в) бутадионовая мазь. 2 ответа

г) мазь солкосерила.

д) масляный раствор витамина А.

е) облепиховое масло.

Самостоятельная работа студентов.

Студенты ведут приём больных язвенно-некротическим гингивитом, собирают жалобы, анамнез заболевания и анамнез жизни, проводят основные и дополнительные методы обследования, назначают и проводят лечение, оформляют документацию.

Ответы на ситуационные задачи.

1.Острый язвенно-некротический гингивит средней степени тяжести.

2.Хронический язвенно-некротический гингивит средней степени тяжести.

Ответы на вопросы тестового контроля:

1б,2абгд,3а,4агдеж,5бв,6аб,7а,8а,9ав,10а,11бв,12вг,13б,14бв,15де.

ТЕМА: ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ ГИНГИВИТ

Целевые задачи: изучить этиологию, патогенез, патогистологические изменения, классификацию, клинику различных форм гипертрофического гингивита, дифференциальную диагностику, методы лечения.

Необходимый исходный уровень знаний:

1. Что такое гингивит?

2. Фазы воспаления.

3. Местные этиологические факторы, способствующие развитию гингивита.

4. Классификация гингивитов.

Вопросы для подготовки к занятию:

1. Что такое гипертрофический гингивит?

2. Этиология гипертрофического гингивита.

3. Патогенез гипертрофического гингивита.

4. Патогистологические изменения в тканях пародонта при гипертрофическом гингивите.

5. Классификация гипертрофического гингивита.

6. Клинико-диагностические критерии гипертрофического гингивита.

7. Клиника и лечение отёчной формы гипертрофического гингивита.

8. Клиника и лечение фиброзной формы гипертрофического гингивита. Склерозирующая терапия. Гингивэктомия.

9. Гипертрофический гингивит беременных.

10. Дифениновый гипертрофический гингивит.

11. Юношеский гипертрофический гингивит.

12. Дифференциальная диагностика гипертрофического гингивита.

Оснащение занятия.

1. Таблица № 20. «Заболевания при несоблюдении гигиены полости рта».

2. Таблица № 57. «Болезни пародонта при системных заболеваниях».

3. Таблица № 61. «Последствия вредных привычек и нарушения питания».

4. Таблица № 53. «Болезни пародонта, обусловленные местными причинами».

ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ ГИНГИВИТ

Это - хроническое воспаление десны с преобладанием процессов пролиферации.

Факторы, способствующие усилению фазы пролиферации

при воспалении (и развитию гипертрофического гингивита).

1) Эндокринные заболевания (беременность, период полового созревания, климакс, приём гормональных контрацептивов);

2) гиповитаминоз С,

3) приём некоторых лекарственных препаратов (дифенин при лечении эпилепсии усиливает синтез коллагена фибробластами, гидантоин, нифедипин, циклоспорин);

4) заболевания крови.

Классификация:

По степени тяжести: лёгкая, средняя, тяжёлая степень.

Степень тяжести гипертрофического гингивита определяют в зависимости от степени увеличения десневого сосочка в размере (т.е. от степени его гипертрофии).

При увеличении десневого сосочка до 1/3 высоты коронки зуба говорят о лёгкой степени гипертрофического гингивита. При увеличении десневого сосочка до Ѕ высоты коронки зуба говорят о средней степени гипертрофического гингивита. При увеличении десневого сосочка более Ѕ высоты коронки зуба говорят о тяжёлой степени гипертрофического гингивита.

Выделяют две формы гипертрофического гингивита:

1) отёчную,

2) фиброзную.

ОТЁЧНАЯ ФОРМА

Патогистология.

1) Отёк эпителия и основного вещества соединительной ткани десны.

2) Повышен уровень кислых гликозаминогликанов.

3) Расширение и пролиферация капилляров, что и создаёт увеличение массы десны.

4) Клеточная инфильтрация (лейкоциты, лимфоциты, плазматические и тучные клетки).

Жалобы:

1)на увеличение в размерах, болезненность и кровоточивость десневых сосочков,

2) гноетечение из карманов,

3) неприятный запах изо рта.

При осмотре выявляются:

1) десневые сосочки увеличены в размере и закрывают часть коронки зуба,

2) отёк десневых сосочков,

3) гиперемия десневых сосочков,

4) Слизистая оболочка, покрывающая десневой сосочек, гладкая, блестящая.

5) форма десневого сосочка - шаровидная.

6) между зубом и разросшимся десневым сосочком имеется пространство - это ложный карман, в котором находятся поддесневой зубной камень, грануляции, гнойный экссудат. Целость зубо-десневого соединения не нарушена.

7) При дотрагивании до десневого сосочка появляется кровоточивость.

Дифференциальная диагностика: гипертрофический гингивит (отёчная и фиброзная формы, гипертрофический пародонтит, гипертрофический гингивит при заболеваниях крови, фиброматоз дёсен, эпулис).

План лечения отёчной формы.

1) Обучение гигиене полости рта. Контролируемая чистка зубов.

2) Удаление зубного налёта, над- и поддесневого зубного камня.

3) Противоотёчная и противовоспалительная терапия.

4) Склерозирующая терапия (поверхностная и глубокая).

5) Устранение местных этиологических факторов полости рта.

6) Физиотерапевтическое лечение.

7) Консультация эндокринолога, гинеколога, гематолога, психиатра.

ФИБРОЗНАЯ ФОРМА

Патогистология.

В эпителии:

1)нарушения в ороговении эпителия по типу паракератоза, его утолщение и пролиферация в глубину соединительной ткани,

2) неравномерное распределение гликогена.

В собственной пластинке:

1) пролиферация фибробластов и коллагеновых структур,

2) уплотнение стенок кровеносных сосудов,

3) редкие очаги воспалительной инфильтрации,

4) эпителиальное прикрепление не нарушено.

Клиника.

Жалобы отсутствуют.

При осмотре определяют

1) увеличение десневых сосочков в размере,

2) деформация десневого края,

3) десневые сосочки бледно-розового цвета, плотные, с бугристой поверхностью,

4) кровоточивость отсутствует.

5) имеется ложный карман, в глубине которого определяются зубные отложения.

План лечения фиброзной формы гипертрофического гингивита.

1) Обучение гигиене полсти рта. Контролируемая чистка зубов.

2) удаление зубных отложений.

3) Устранение местных этиологических факторов полости рта.

4) Склерозирующая терапия.

5) Гингивэктомия.

6) Физиотерапевтическое лечение.

7) Консультация эндокринолога, гематолога, гинеколога, психиатра.

Таблица 7

Дифференциальная диагностика гипертрофического гингивита

Симптомы	Гипертрофический гингивит	гипертрофический пародонтит	гипертрофический гингивит при заболеваниях крови (лейкемиды)	фиброма-тоз дёсен	эпулис
	отёчная форма	фиброзная форма
боль в дёснах	есть	нет	есть	есть	нет	нет
кровоточивость дёсен	есть	нет	есть	есть	нет	нет
увеличение десневого сосочка в размере	есть	есть	есть	есть	есть	нет
отёк десневого сосочка	есть	нет	есть	есть	нет	нет
гиперемия десневого сосочка	есть	нет	есть	есть	нет	нет
ложный карман	есть	нет	нет	есть	есть	нет
пародонтальный карман	нет	нет	есть	нет	нет	нет
выделение экссудата из кармана	есть	нет	есть	нет	нет	нет
наддесневой камень	есть	есть	есть	нет	нет	нет
поддесневой камень	есть	есть	есть	нет	нет	нет
мягкий зубной налёт	есть	нет	есть	есть	нет	нет
нарушение общего состояния организма	нет	нет	нет	есть	нет	нет
изменение формулы крови	нет	нет	нет	есть	нет	нет
изменения на рентгенограмме	нет	нет	снижение высоты межзубной перегородки	нет	нет	деструкция периодонта причинного зуба
течение заболевания	медленно прогрессирующее	быстро прогрессирующее	медленно прогрессирующее
проба Шиллера-Писарева	положи-тельная	положительная	положительная	отрица-тельная	отрица-тельная	отрица-тельная
подвижность зубов	нет	нет	есть	нет	нет	есть
запах изо рта	есть	нет	есть	нет	нет	нет

Вопросы для контроля усвоения данной темы.

Ситуационная задача № 1.

Больная П., 21 год, обратилась с жалобами на кровоточивость дёсен при чистке зубов, необычный вид десны. Болеет в течение 3 лет. Сопутствующие заболевания отрицает.

При осмотре выявлено: прикус открытый 3мм, скученность зубов во фронтальном отделе верхней и нижней челюстей, повороты зубов вдоль оси. Десневые сосочки в области фронтальных зубов увеличены до 1/3 высоты коронок зубов, поверхность их бугристая, неровная, консистенция плотная, при зондировании десневой борозды кровоточивости нет. Фестончатость десневого края нарушена. Зубодесневое соединение не нарушено. имеются отложения мягкого зубного налёта, над- и поддесневого зубного камня. Проба Шиллера-Писарева положительная. При определении индекса ПМА окрасились десневые сосочки в области всех передних зубов. На рентгенограмме изменений костной ткани межзубных перегородок нет.

Поставьте диагноз. Определите степень тяжести заболевания. Составьте план обследования и лечения. Выпишите рецепты.

Ситуационная задача № 2.

Больная М., 19 лет, обратилась с жалобами на кровоточивость дёсен при чистке зубов, увеличение десневых сосочков, неприятный запах изо рта. Болеет в течение 2 лет. Кровоточивость дёсен усилилась в течение последних 4 месяцев. Гигиенический уход за полостью рта отсутствует в связи с кровоточивостью дёсен.

Сопутствующие заболевания: беременность 26 недель.

При осмотре выявлено: на зубах имеются обильные отложения мягкого зубного налёта, наддесневой зубной камень. Десневые сосочки шарообразной формы, гладкие, блестящие, выпуклые, отёчны, гиперемированы, увеличены в размерах до 1/3-1/2 высоты коронок зубов. При зондировании десневой борозды отмечается кровоточивость. Глубина зубодесневой борозды - 3-4мм, зубодесневое соединение не нарушено. Индекс гигиены Фёдорова-Володкиной равен 4,7. Проба Шиллера-Писарева положительная: окрасились десневые сосочки и маргинальная часть десны.

Поставьте диагноз. Определите степень тяжести заболевания. Составьте план обследования и лечения этой больной и выпишите рецепты.

Вопросы тестового контроля.

1. Карман при гипертрофическом гингивите называется ______________.

2. Ложный карман расположен в пределах:

а) десны.

б) десны и периодонта. 1 ответ

в) десны, периодонта и кости альвеолы.

3. Наличие ложного десневого кармана характерно для:

а) пародонтита.

б) пародонтоза. 1 ответ

в) гипертрофического гингивита.

4. Клиническими признаками гипертрофического гингивита отёчной формы являются:

а) деформация десневых сосочков.

б) резкая гиперемия и отёк десневых сосочков.

в) боль при жевании.3 ответа

г) отсутствие кровоточивости.

5. Клиническими признаками гипертрофического гингивита фиброзной формы являются:

а) кровоточивость при чистке зубов и откусывании пищи.

б) разрастание неизменённой в цвете десны.

в) резкая гиперемия и отёк десневых сосочков.

г) боль при жевании.2 ответа

д) отсутствие кровоточивости.

6. Изменения на рентгенограмме при гипертрофическом гингивите:

а) характерны. 1 ответ

б) не характерны.

7. На рентгенограмме при гипертрофическом гингивите резорбция межальвеолярной перегородки:

а) отсутствует.

б) на 1/3.

в) на Ѕ. 1 ответ

г) на 2/3.

8. Гингивит хронический гипертрофический отёчной формы:

а) кортикальная пластинка и костная ткань межзубной перегородки сохранены. 1 ответ

б) кортикальная пластинка межзубных перегородок сохранена, убыль костной ткани на Ѕ длины корней зубов.

в) кортикальная пластинка межзубной перегородки разрушена, убыль костной ткани на Ѕ длины корней зубов.

г) кортикальная пластинка межзубной перегородки разрушена, убыль костной ткани более Ѕ длины корней зубов.

9. Гипертрофический гингивит отёчной формы дифференцируют с:

а) пародонтитом.

б) фиброматозом.

в) пародонтозом. 2 ответа

г) герпетическим гингивостоматитом.

10. При фиброзной форме гипертрофического гингивита проводят:

а) гингивотомию.

б) гингивэктомию. 1 ответ

в) кюретаж.

11. Гингивэктомию применяют при гингивите:

а) катаральном.

б) язвенном. 1 ответ

в) гипертрофическом.

Самостоятельная работа студентов.

Студенты ведут приём больных гипертрофическим гингивитом, собирают жалобы, анамнез заболевания и анамнез жизни, проводят осмотр больного, используют основные и дополнительные методы обследования, назначают и проводят лечение отёчной и фиброзной форм гипертрофического гингивита, проводят дифференциальную диагностику, оформляют документацию.

Ответы на ситуационные задачи.

1. Гипертрофический гингивит, фиброзная форма, лёгкая степень.

2. Гипертрофический гингивит, отёчная форма, средняя степень тяжести.

Ответы на вопросы тестового контроля:

1 - ложным, 2а,3в,4абв,5бд,6б,7а,8а,9аб,10б,11в.

ТЕМА: ЛОКАЛИЗОВАННЫЙ ПАРОДОНТИТ

Целевые задачи: изучить этиологию, клинику, дифференциальную диагностику и принципы лечения различных форм локализованного пародонтита.

Необходимый исходный уровень знаний:

1. Что такое «пародонтит»?

2. Местные этиологические факторы, способствующие развитию пародонтита.

3. Классификация пародонтита.

Вопросы для подготовки к занятию:

1. Этиология локализованного пародонтита.

2. Клиника острого локализованного пародонтита.

3. Клиника хронического локализованного пародонтита.

4. Клиника обострения (и абсцедирования) хронического локализованного

пародонтита.

5. Дифференциальная диагностика локализованного пародонтита.

6. Принципы лечения локализованных пародонтитов.

Оснащение занятия.

1. Таблица № 50. «Классификация болезней пародонта».

Таблица 8

Дифференциальная диагностика локализованного пародонтита

...

Симптомы	локализованный гингивит (попилит)	локализованный пародонтит	обострение хронического пульпита

Страница:

•  1 
•  2 
•  3 
•  4 
•  5 
•  6 
•  7 
•  8 
•  9 

учебное пособие "Заболевания пародонта" скачать

Подобные документы

• Болезни пародонта. Профилактика воспалительных заболеваний тканей пародонта

  Строение и функции пародонта. Факторы риска возникновения и развития его заболеваний, их симптомы, методы, средства профилактики. Регистрация состояния тканей пародонта с помощью пародонтальных индексов. Клиника пародонтоза - поражения околозубных тканей.
  
  реферат [468,2 K], добавлен 22.12.2013
  

• Анатомо-физиологические особенности пародонта

  Пародонт - морфофункциональный комплекс тканей, окружающих и удерживающих зуб в альвеоле, его строение, функции. Классификация болезней пародонта: гингивит, пародонтоз, пародонтолиз, идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей пародонта.
  
  презентация [1,7 M], добавлен 14.01.2014
  

• Строение и функции пародонта. Механизм развития воспалительных заболеваний пародонта

  Строение пародонта - сложного морфофункционального комплекса тканей, окружающих и удерживающих зуб в альвеоле. Его трофическая, опорно-удерживающая, амортизирующая и пластическая функции. Классификация болезней пародонта, их течение, стадии и лечение.
  
  презентация [1,6 M], добавлен 24.05.2016
  

• Фармакотерапия катарального гингивита

  Воспалительные заболевания пародонта - гингивит и пародонтит. Патофизиологический процесс. Гингивиты. Катаральный гингивит. Хронический катаральный гингивит. Принципы лечения заболеваний пародонта. Показания к проведению системной антибиотикотерапии.
  
  реферат [25,9 K], добавлен 21.12.2008
  

• Биоморфологические изменения в тканях пародонта при горизонтальных и вертикальных перемещениях зубов

  Изучение состава и функций пародонта или комплекса тканей, окружающих зуб и удерживающих его в альвеоле. Этиология и патогенез заболеваний пародонта. Виды перегрузки. Примеры травматической окклюзии. Сущность ортодонтического лечения. Реакция пародонта.
  
  презентация [316,7 K], добавлен 12.03.2015
  

• Фитотерапия при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и пародонта у детей

  Особенности заболеваний тканей пародонта у детей. Применение противовоспалительных и репаративных препаратов растительного происхождения. Принципы применения препаратов, обладающих обволакивающим, вяжущим действием. Лечение гипертрофического гингивита.
  
  реферат [658,7 K], добавлен 23.09.2012
  

• Идиопатические заболевания пародонта

  Основные признаки идиопатических заболеваний с прогрессирующим лизисом тканей пародонта. Симптомы болезней Леттера-Зиве и Хенда-Шюллера-Крисчена, эозинофильной гранулемы. Хронический характер протекания и стадии десмодонтоза, его клиника и лечение.
  
  реферат [66,4 K], добавлен 02.10.2013
  

• Идиопатические заболевания пародонта. Клиника, диагностика

  Особенности течения идиопатических заболеваний с прогрессирующим лизисом тканей пародонта. Болезнь Ниманна-Пика. Пародонтальный синдром при Х-гистиоцитозе. Пародонтальный синдром при циклической нейтропении. Дистрофические изменения в пародонте.
  
  презентация [7,5 M], добавлен 19.12.2014
  

• Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение и профилактика воспалительных заболеваний пародонта (паппилит, гингивит)

  Воспаление дёсен. Формы гингивита, тяжесть процесса, течение, распространение. Дифференциально-диагностические признаки гингивита. Этиологические факторы. Клиническая картина. Лечение. Гингивэктомия. Профилактика воспалительных заболеваний пародонта.
  
  презентация [1,9 M], добавлен 16.04.2019
  

• Профілактика захворювань пародонта

  Екологічні чинники захворювань пародонта. Правила планування індивідуальної програми профілактики захворювань пародонта у різні вікові періоди. Предмети догляду за ротовою порожниною. Виявлення зубощелепних аномалій, їх усунення профільними спеціалістами.
  
  презентация [739,7 K], добавлен 04.10.2014
  

• Разработка биотехнической системы инфракрасной диафаноскопии мягких тканей пародонта

  Возможности применения метода инфракрасной диафаноскопии для оценки состояния мягких тканей пародонта. Виды диагностики полости рта. Наблюдение труднодоступных участков с применением интраоральной камеры. Схема проецирующей оптической системы осветителя.
  
  курсовая работа [1,6 M], добавлен 04.08.2014
  

• Пародонтиты у детей

  Основные факторы патогенеза заболеваний пародонта. Воспаление пародонта, которое характеризуется прогрессирующей деструкцией его тканей и костной ткани альвеолярного отростка. Воспаление десен, предопределенное неблагоприятным влиянием общих факторов.
  
  презентация [2,0 M], добавлен 08.08.2013
  

• Гигиена полости рта как метод профилактики заболеваний пародонта

  Распространенность и патология пародонта среди пациентов, обратившихся в стоматологическую поликлинику. Социально-демографическая и клиническая характеристика пациентов, страдающих заболеваниями пародонта. Значение профессиональной гигиены полости рта.
  
  курсовая работа [62,0 K], добавлен 14.06.2009
  

• Методы и средства общего лечения заболеваний пародонта у детей

  Анализ показаний к применению стимулирующей терапии: снижение показателей реактивности, отсутствие эффектов от лечения. Характеристика методов общего лечения заболеваний пародонта у детей. Знакомство с физиотерапевтическими методами лечения пародонта.
  
  презентация [370,3 K], добавлен 16.05.2014
  

• Физиотерапевтическое лечение заболеваний пародонта

  Разновидности гингивитов, признаки пародонтита. Виды физиотерапевтического лечения. Основы бальнеотерапии при воспалительных заболеваниях тканей пародонта. Парафинотерапия, лечение грязями. Светолечение, лазерная, аэрозольная терапия при пародонтозе.
  
  презентация [2,7 M], добавлен 02.07.2014
  

• Общие принципы терапии заболеваний пародонта. Местное медикаментозное лечение болезней пародонта

  Разнообразие форм пародонтальной патологии, негативное влияние пародонтогенных очагов инфекции на отдельные органы и системы организма. Принципы лечения заболеваний пародонта. Степени и основные фазы начавшегося, развившегося или угасающего процесса.
  
  презентация [5,4 M], добавлен 02.07.2014
  

• Рентгенсемиотика заболеваний пародонта

  Основные методы рентгенологического исследования. Внутриротовая, панорамная рентгенография, ортопантомография, компьютерная томография. Алгоритм изучения рентгеновских снимков. Рентгенодиагностика пародонтита, идиопатических болезней пародонта.
  
  презентация [4,9 M], добавлен 09.11.2015
  

• Профилактика пародонта

  Пародонт как комплекс тканей, которые окружают зуб и обеспечивают фиксацию в челюстных костях, признаки его повреждения. Характер патологического процесса. Профилактика заболеваний пародонта, направленная на устранение основных причин и факторов риска.
  
  презентация [1011,3 K], добавлен 02.07.2014
  

• Пародонт. Анатомо-физиологические особенности

  Анатомическое строение десны. Ознакомление со схемой эпителия зубодесневой борозды. Особенности кровоснабжения тканей пародонта. Описание этапов формирования наддесневой зубной бляшки. Катаральный и гипертрофический гингивит как разновидности пародонта.
  
  презентация [5,3 M], добавлен 02.07.2014
  

• Профилактика заболеваний пародонта у детей

  Заболевания краевого пародонта у детей: гингивит, парадонтоз, быстропроrрессирующий агрессивный пародонтит. Использование различных веществ для местной профилактики стоматологических заболеваний. Требования, предъявляемые к детским зубным пастам.
  
  презентация [5,1 M], добавлен 18.10.2014
  

Другие документы, подобные "Заболевания пародонта"

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам