Пособие по массажу

Производится точечный массаж подушечкой пальца или ногтем. При нажатии на акупрессурные точки происходит высвобождение эндорфинов, которые блокируют боль. Результатом является не только исчезновение боли, но и увеличение потока крови в нужную область тела. Органы и ткани лучше насыщаются кислородом, быстрее происходит обмен веществ. Кроме того, происходит расслабление напряженных мышц, из организма быстрее выводятся продукты обмена веществ и токсины. Все это дает возможность организму лучше сопротивляться болезням, человек чувствует себя бодрым и полным энергии.

Точечный массаж используется при лечении головной боли, некоторых заболеваний суставов, применяется он при артритах, хронических бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме, гипертонии, миозите, ишиасе, язве желудка, запорах и других заболеваниях. С помощью китайского точечного массажа можно бороться с бессонницей, переутомлением, можно повысить с его помощью работоспособность, улучшить память, замедлить старение кожи и всего организма. Применяется методика точечного массажа при лечении ожирения. Используется китайский точечный массаж и в борьбе со стрессами.

Показан китайский точечный массаж и детям. У детей, которым правильно и систематически проводится точечный массаж, значительно улучшается память и повышается работоспособность, они начинают гораздо успешнее учиться.

Точечный самомассаж хорошо зарекомендовал себя в спортивной практике. Применяемый до и после соревнований (тренировок), он позволяет предотвращать травмы и достигать лучших спортивных результатов.

Применяется китайский точечный массаж и при массировании кожи лица с целью сохранения молодости и привлекательности. Он способен сделать кожу упругой и эластичной, кроме того, он помогает расслабить лицевые мышцы, что задерживает образование морщин на лице.

Техника и приемы китайского массажа. Массаж по точкам и меридианам отличается от европейского массажа тем, что производятся массажные воздействия на активные точки и массажные действия по траектории меридианов и направления энергии в них. Массаж по точкам меридианов, называется точечным, массаж вдоль хода меридианов - меридиональным. Традиционный восточный массаж - это комбинация точечного с приемами меридионального массажа.

Традиционный массаж можно использовать самостоятельно.

Традиционный массаж дает положительный лечебный эффект при функциональных и органических нарушениях кровообращения, болезнях органов дыхания, пищеварения, мочеполовой системы, при хронических дистрофических заболеваниях позвоночника и суставов конечностей, последствиях травм, при функциональных нарушениях эндокринной системы и вегетативной нервной системы.

Исключается назначение любого вида массажа при острых лихорадочных состояниях, острой стадии воспалительного процесса, острой стадии ревматического артрита, активной форме туберкулеза, кровотечении, ранах, гнойных воспалительных процессах любой локализации, хроническом остеомиелите, заболеваниях кожи, ногтей, волос инфекционной и невыясненной этиологии, острой стадии артериального и венозного тромбоза, варикозном расширении вен с трофическими нарушениями, аневризме сосуда, острой сердечнососудистой недостаточности и острой стадии психического заболевания.

Традиционный массаж. Восточный традиционный массаж основан на учении о меридианах и протекании энергии в них. При определении зон, подлежащих массажу, особенно важно обследование сочувственных точек меридиана мочевого пузыря. Лечение массажем основывается на восстановление гармонии процессов инь-ян в организме.

Техника массажа. Обозначения: I - большой палец, II - указательный, III - средний, IV - безямянный, V - мизинец.

1. Движение и глажение. Воздействуют на кожу I пальцами обеих рук по точкам меридиана, остальные четыре пальца держат на весу или фиксируют на коже. В 1 мин проводят от 50 до 200 движений. Характерно малое поверхностное воздействие и легкое воздействие на подкожную основу и мышцы. Применяется в основном на спине, предплечьях и голове; в зависимости от быстроты и интенсивности может оказывать тонизирующее или гармонизирующее действие.

2. Защипывание. Воздействуют на мышцы, сухожилия, захватывая I и II или всеми пальцами участок кожи с подлежащими тканями до появления предусмотренных ощущений. Например, при головной боли защипывают точку PC3 иньтан между бровями до появления гиперемии или защипывают точки паравертебрально с двух сторон задней поверхности шеи и др. Характерно сильное давление (седатирование) на точки воздействия.

3. Давление. Воздействуют давлением одним пальцем (первой фалангой), суставами пальцев, локтем (например, на область ягодиц) до достижения предусмотренных ощущений (тепла). Характерно сильное воздействие (седатирование) прерывистым способом до появления интенсивной гиперемии.

4. Касание и трение. Воздействуют на кожу пальцем или легко касаются всей кистью в определенной точке меридиана или участка кожи, производя трение. Поглаживание и трение осуществляют пальцами, ладонью, ребром ладони, можно обеими руками. Поглаживание и трение (растирание) пальцем особенно характерно для воздействия на точку. Быстрое поглаживание и трение с силой до получения предусмотренных ощущений (тепла) - седатирование, легкое медленное трение (растирание) - тонизация.

5. Вращение. Воздействуют вращательными движениями пальцами, ладонью, ребром ладони на точку или болезненный участок тела (подкожную основу, мышцы); частота вращения - около 60 в 1 мин. Характерно легкое возбуждение - тонизация.

6. Постукивание и шлепанье. Постукивают пальцами, кулаком, ладонью или сложенными кистями. При постукивании или шлепанье удары должны быть ритмичными и одинаковыми по силе; постукивание может быть более быстрым или более медленным - от 160 до 200 в 1 мин. Это прием тонизации, особенно эффективный при пониженном тонусе мышц.

7. Верчение и вращение. Воздействуют на суставы с целью увеличения подвижности сустава; массируют и производят пассивные движения сустава одной рукой, другой рукой фиксируют проксимальную часть сустава. Характерна пассивная мобилизация сустава (тонизация); этот прием относится к так называемой мануальной терапии.

8. Вибрация. Воздействие пальцами на точку путем ритмичных или аритмичных вибрирующих движений. Характерно короткое по времени, но сильное раздражение - седатирование. Частота вибрации 160-200 колебаний в 1 мин; особенно рекомендуется этот метод при нарушении сна.

Для стимуляции активных точек I или II палец ставят вертикально на болевую точку и проводят надавливающие движения (прессация); начинают надавливать кончиком (у свободного края ногтя), затем всей подушечкой первой фаланги, потом, не отрывая пальца от точки, движение повторяют, создавая волнообразный характер давления. Предусмотренные ощущения достигаются короткими ритмичными надавливаниями частотой от 60 до 100 в 1 мин. Для достижения более сильного надавливания в конце курса лечения пальцы обеих рук (чаще I пальцы) накладывают друг на друга.

Важно, чтобы при массировании ногтем не повреждалась кожа и чтобы палец не скользил по ней, а увлекал за собой как кожу, так и подкожную основу и мышцы. Массировать активные точки следует всегда на натянутой коже, которую удерживают двумя пальцами левой руки.

Касание и трение области точки производят пальцем (области тела - ладонью), двигая палец по часовой или против часовой стрелки по отношению к направлению энергии меридиана, т.е. используются элементы правила бу-се. Область точки растирают до появления гиперемии большей или меньшей интенсивности.

При массировании траектории меридиана первое поверхностное прохождение представляет собой легкое прикосновение, затем нажим постепенно усиливается до сильного. Путь массажа должен быть точным, чтобы не затрагивать меридианов, не вовлеченных в патологический процесс. На определенном меридиане (вовлеченном в патологию, находящемся вблизи или в области повреждения и т.д.) выбирают точки воздействия, на которые по показаниям воздействуют седативно или тонизирующе, а затем массируют вдоль меридиана, используя правило бу-се.

В ряде случаев, например, при хронических и плохо поддающихся лечению болевых синдромах, приемы массажа могут выполняться с помощью специальных инструментов: палочек, стерженьков или игл с шарообразно закругленными концами различного диаметра - порядка 1 мм для аурикулярных, и от 3 до 8 мм для корпоральных точек (34 мм для тонизирования, 58 мм для седатирования). Прием надавливания (прессации) удобнее реализовывать с помощью стерженька с уплощенной поверхностью в верхней части шарика: такой инструмент более устойчив в упоре и не скользит по поверхности тела больного. Стерженек должен обладать хорошо отполированной и не окрашенной поверхностью. Материал для инструмента следует подбирать по возможности легкий и прочный на излом, малоэлектризующийся, индифферентный к изменению внешней температуры, удобный для дезинфекции. В наибольшей мере этим требованиям отвечают слоновая или моржовая кость, оргстекло; в меньшей мере пригодны - полированное дерево твердых сортов (самшит, дуб, палисандр), дюралюминий и эбонит. Нержавеющая сталь для изготовления палочек непригодна изза своего высокого удельного веса и значительной зависимости от температуры внешней среды. Удобен для работы набор из 2-3 стерженьков с шаровидными закруглениями разного диаметра на обоих концах каждого стержня и винтовой нарезкой в средней части, предотвращающей скольжение пальцев массажиста.

Инструментальный массаж особенно целесообразен в труднодоступных областях у постельных больных, при наличии мощных, очень плотных мышц (например, в области бедер у физически крепких мужчин), а также на маленьких по площади точках ушной раковины (диаметром 1 мм). (Цит. по В.Н.Фокину).

Массаж ушной раковины осуществляется вручную или при помощи палочки с шаровидным наконечником. Массаж делают правой рукой, а левой рукой поддерживают ушную раковину, расположив один из пальцев в качестве опоры на проекцию точки воздействия. Как показывает практика, массаж ушной точки по ходу часовой стрелки способствует тонизации, массаж против хода часовой стрелки - седатированию.

В процессе массажа точек ушной раковины различаются два этапа реакции организма: вначале усиливается локальная болезненность точек, постепенно увеличивается чувствительность ушной раковины, появляется ощущение тепла, жжения; на втором этапе чувствительность уменьшается, локальная боль затихает и совсем проходит, соматическая боль также затихает.

Кроме массажа отдельных точек ушной раковины проводят радиальный массаж ушной раковины - от центра ушной раковины к ее краям и циркулярный массаж вокруг уха. Массируют также ушную раковину путем ее сгибания, растягивания; эти манипуляции нужно проводить медленно, осторожно, но с некоторым усилием. Выбор области сгибания определяется расположением точек, на которые нужно воздействовать. Например, при головной боли надо сгибать мочку уха, при боли в позвоночнике - противозавиток.

Если точки расположены в неподвижной части ушной раковины, прилегающей к лицу или затылку, то массаж проводят надавливанием на точки с помощью палочки.

Дозировка лечебного раздражения. Все приемы массажа подразделяются на иньприемы (тонизирующие, при иньсиндроме) и янприемы (седатирующие, при янсиндроме). Иньприемы - мягкое воздействие, движения от периферии к центру, от здоровых областей к больной. Янприемы - сильное воздействие, движения от больного места к окружающим участкам; интенсивность воздействия постепенно увеличивается, затем постепенно уменьшается.

Седативный метод (янприемы) массажа осуществляется против хода меридиана, нажим на активные точки и массирование меридиана повторяются с силой и быстро; предусмотренные ощущения допускаются на грани болевого ощущения, особенно при гиперстенической конституции пациента. Начальный прием воздействия на точку - круговое поглаживание, переходящее в растирание в течение 2530 с; затем надавливают на точку 5-10 раз, затем снова круговое растирание - поглаживание. Поскольку точки расположены на разной глубине, надавливание делается с разной силой до получения предусмотренных ощущений.

Тонизирующий метод массажа (иньприемы) выполняется мягко, по ходу меридиана, предусмотренные ощущения еле улавливаются пациентом, добиваться их не нужно; применяются в основном приемы движения и поглаживания, давления, вращения, касания, трения подушечкой пальца; каждую точку массируют 10-20 с.

Гармонизирующий метод массажа по исполнению находится между седативным и тонизирующим; должны быть получены предусмотренные ощущения, они воспринимаются пациентом как приятные ощущения.

При методе пальцевого давления интенсивность и длительность процедуры подбирается индивидуально с учетом общих положений правила бу-се и индивидуальных особенностей пациента (реактивности, пола, возраста и т.д.) и знака заболевания. Каждое надавливание длится от 23 с до 1 мин, количество надавливаний на одну точку - от 5 до 10. Надавливают равномерно, другие пальцы не должны совершать движений.

Общие рекомендации. В первый сеанс, а также при повышенной чувствительности, массаж следует проводить с малым раздражением и средней интенсивности. Иначе может произойти отрицательная реакция и ухудшение общего состояния.

В качестве общего ориентира в дозировке раздражения можно использовать степень интенсивности гиперемии кожи, возникающей под воздействием массажа: слабая гиперемия - тонизация, интенсивная гиперемия - седатирование. Ориентировочная длительность седативного массажа 1020 мин, тонизирующего - около 3 мин.

В среднем проводится 1015 сеансов, хотя клинический эффект может наступить после первых же процедур; после исчезновения боли следует провести еще несколько процедур для закрепления результатов лечения.

При наличии синдрома полноты при недавно возникшем заболевании требуется более короткий курс лечения, рецидивы в основном отсутствуют; при наличии синдрома пустоты - более длительный курс лечения (от 10 до 20 сеансов), вначале сеансы проводят через 12 дня, затем - 1 раз в неделю; через несколько месяцев курс лечения нужно повторить во избежание рецидива.

Выбор места воздействия. Методика выбора места воздействия и определения необходимых точек, согласно древневосточной медицине, исходит из тех же правил, что и выбор меридианов и точек корпорального иглоукалывания, главное из которых - определение пораженного меридиана и установление принадлежности симптомов к инь или янсиндрому. Так же действуют правила "верх - низ", седатирование на больной стороне и тонизирование - на здоровой, воздействие на седативные точки, лопункты и др. При острой стадии заболевания воздействуют на постоянные меридианы, при хронических заболеваниях - на чудесные меридианы.

Особенно важным является нахождение меридиана, "ответственного" за патологический процесс; для ориентировки имеются таблицы, указывающие выбор точек в соответствии с ходом меридиана. В табл. 14 продемонстрированы правила "верх - низ" и выбора отдаленных точек (особенно при острой боли).

В рецепт массажа конечностей целесообразно включение групповых лопунктов, если заинтересованными оказываются три меридиана инь или ян: седативный массаж группового лопункта на стороне боли или (и) тонизирующий массаж на здоровой стороне. Групповые лопункты в этом случае можно использовать перекрестно или по правилу "верх - низ". Если через болевую область проходят два меридиана одной группы (например, инь) и третий меридиан другой группы (например, ян), то массируют групповой лопункт двух меридианов инь и групповой лопункт меридиана другой группы. Если через болевую область проходят несколько меридианов разных групп, то массируют каждый меридиан отдельно, используя их стабилизирующие лопункты.

Тонизирующие точки меридианов (табл. 15) рекомендуются при таких заболеваниях, как паралич, парез и т.п., т.е. при преобладании симптомов инь. Точкиключи чудесных меридианов используются при наличии хронической или некупирующейся боли

Условия проведения массажа. При проведении точечного массажа очень важно следить, чтобы в помещении было тепло и не было сквозняков. Так, после каждого больного массажист всегда моет руки, их необходимо особенно тщательно вытирать. Нельзя касаться больного влажными руками. Массажист должен внимательно следить за своими ногтями. Они должны быть тщательно подрезаны и подровнены, не выступать за подушечку пальцев. Это касается не только тех пальцев, которыми выполняется массаж, но и остальных, которыми массаж не выполняется. В то же время нельзя слишком укорачивать ногти, так как невозможно будет выполнять прием резания. Руки массажиста должны быть теплыми. Это особенно важно в холодную погоду, так как прикосновение холодного пальца может повлечь искаженную реакцию на массаж, нежелательное сокращение мышц. Все это влияет на результаты лечения. Больной должен быть фиксирован на проводимой процедуре, следить за своими ощущениями, во время информируя массажиста о малейших изменениях в своем состоянии как во время точечного массажа, так и сразу после его окончания. Во избежание повреждения внутренних органов массаж точек, расположенных в области живота, необходимо проводить очень осторожно. Кроме того, больной не должен в это время есть чрезмерно много, но и не нужно голодать. При проведении точечного массажа следует учитывать, что самыми чувствительными местами являются кисти и стопы, губы, центр ладони, кончики пальцев, кожные складки всех фаланговых суставов кисти с внутренней стороны, поэтому сила и интенсивность каждого приема в данных областях должна быть умеренной. Очень важна равномерность силы воздействия и ее дозирование в зависимости от тяжести процесса. При легкой тяжести течения заболевания она минимальна, при средней тяжести - степень воздействия увеличенная. Эффект лечения точечного массажа зависит и от того, насколько технически правильно выполнена процедура. Чтобы массажист хорошо овладел всеми приемами точечного массажа, необходима специальная тренировка силы и подвижности кисти и пальцев. В Китае разработана целая система упражнений, которые следует выполнять несколько раз в день.

Тренировка рук и обучение массажу. Для тренировки кисти предложено довольно легкое упражнение, которое быстро усваивается начинающими массажистами. Левую руку вытягивают вперед. Делают в воздухе быстрое хватательное движение, крепко сжимают ее в кулак и опускают на поясницу с левой стороны. Затем точно такое же упражнение выполняется правой рукой. Чередуя руки, делают по 30 таких движений со скоростью вначале одно, затем два, и наконец, три движения в секунду. Для тренировки пальцев руки полусогнуты в локтевых суставах. Пальцы находятся в положении, как будто бы они держат мяч. Все внимание тренирующийся фиксирует на кистях рук и пальцах. Большие пальцы он опускает вниз движением, как будто сдавливает мяч. Проводит тридцать таких движений с постепенно увеличивающейся скоростью - вначале одно, затем два и, наконец, три движения в секунду. В китайских учебных пособиях по точечному массажу указано: тренировки пальцев и кисти следует проводить в течение 20 дней, по несколько раз в день. Тренирующийся не должен уставать во время тренировок. После этого обучающийся переходит к упражнениям точечного массажа на своем теле. Он садится на стул и выполняет 1520 надавливаний на внутренней, передней, наружной поверхностях бедра. Необходимо использовать для тренировки вначале большой, затем указательный и средний пальцы одной и второй руки. После достаточной натренированности одной и другой руки, переходят к одновременной тренировке обеих рук. Сидя на стуле, тренирующийся выполняет одновременный массаж обеими руками: на левом бедре - левой рукой и на правом бедре - правой рукой. Выполнение таких упражнений также проводится в течение нескольких дней. Затем переходят к перекрестной методике. С этой целью левой рукой проводят точечный массаж правой точки 2.4 хэгу, а правой рукой - левой точки 2.4 хэгу. При выполнении перекрестного массажа вначале проводится одно, затем два, а в конце тренировки три массирующих движения в секунду. Следует начинать тренировки с приема надавливания, затем разминания, толкания, поглаживания, вонзания, резания. Этот порядок освоения приемов является наиболее приемлемым. Каждый такой прием должен быть отработан очень тщательно. Важно, чтобы у обучающегося во время занятий возникало специфическое ощущение ломоты, онемения и тепла в каждой акупунктурной точке, в которой он проводит массаж. Появление специфического ощущения очень важно осознать тренирующемуся - тогда он лучше понимает больного, рассказывающего о своих ощущениях во время лечения. Как уже указывалось, степень воздействия точечного массажа неодинакова в зависимости от состояния больного, течения заболевания, тяжести процесса. Практический опыт свидетельствует, что лучше всего дозировки приемов отработать на себе. Сначала, точно по описанию, все приемы на подушечке, а затем, по выше описанной методике, на бедре. После того, как хорошо освоена не только техника проведения каждого приема, но и в каждой акупунктурной точке получено необходимое специфическое ощущение, тогда тренируются и все степени воздействия точечного массажа. Очень важно отработать это именно на бедре, затем на точках кистей рук, чтобы видеть разницу интенсивности массажа при приложении определенной силы в пальцах

Способы нахождения точек.

1. При пальпации выявляют места расположения БАТ с помощью скользящих движений подушечкой наиболее чувствительного пальца, при нахождении точки появляется чувство шероховатости, наибольшей прилипаемости, тепла, повышенной болезненности.

2. Топографические карты, схемы, рисунки информируют о месте расположения точки по определенным линиям, меридианам, каналам. Так, на спине таких линий - 3, на грудной клетке спереди - 4, а пересечение вертикальных линий с поперечными на уровне позвонка, ребра или углов лопаток, их остей и по другим ориентирам дает возможность сравнительно легко локализовать искомую точку. Например, на уровне D23 по 1й линии располагается симметричная точка фэнмэнь, а по 2й линии на данном уровне (D23) -фуфэнь на спине или D25/2 - D45/1 цзюеиньшу - гаохуан.

3. Точки определяют по анатомическим (топографическим) ориентирам - различные складки (лучезапястные, локтевые, плечевые, подъягодичные), кончик носа (точка суляо), кончики всех пальцев (шисюань), выступы, бугорки, впадины, места прикрепления мышц (дельтовидной - бинао).

4. В Китае для более точного определения точек используется так называемый индивидуальный цунь - расстояние, образовавшееся между складками средней фаланги при сгибании III пальца (у мужчин на левой кисти, у женщин - на правой). За индивидуальный цунь принимается и ширина I пальца кисти. Если соединить II и III пальцы, то ширина их равна 1,5 индивидуального цуня, а сложенные вместе все 4 пальца (IIV) составляют 3 цуня.

Кроме этого, есть еще пропорциональный цунь, в основу которого положен принцип деления определенной части тела на стандартное количество равных частей, каждая из которых расценивается как один пропорциональный отрезок - индивидуальнопропорциональный цунь. Необходимо отметить, что индивидуальнопропорциональный цунь - не абсолютная, а относительная мера, которая соотносится с величиной тела. Считается, что абсолютный цунь как единица измерения равен 2,5 см.

В настоящее время используется метод определения точек посредством так называемого пропорционального цуня, или пропорционального отрезка. Этот метод основан на принципе деления вертикального размера определенных областей тела на стандартное для каждой области число делений. Каждый из таких отрезков линии называется пропорциональным цунем; такие цуни и указываются при описании топографии точек.

Для правильного измерения длины областей тела важное значение имеет правильное положение человка. Так, измерять вертикальный размер передней стенки живота следует при положении человека на спине. Тыльную и ладонную стороны плеча и предплечья нужно измерять, согнув руку в локтевом и лучезапястном суставах, чтобы были отчетливо выражены ориентиры - вторая складка лучезапястного сустава, локтевая и подмышечная складки. Длину участков нижних конечностей измеряют при положении человека сидя с согнутым коленным суставом, нога без упора.

По направленности действия различают точки:

1) общего действия (воздействие на них рефлекторно влияет на функциональное состояние ЦНС); наиболее важные и часто используемые - цзусаньли, хэгу, гаохуан, янляо;

2) сегментарные - чаще находятся в кожных метамерах в соответствующей зоне иннервации, воздействие на них влияет на органы и ткани, непосредственно связанные с иннервацией данных сегментов, -хоуси, сяси;

3) спинальные точки - расположены по вертебральным или паравертебральным лини ям вдоль позвоночника в местах выхода нервных корешков, вегетативных волокон. При воздействии на них возникает соответствующий эффект в определенных органах, системах - фэйшу (легкие), синьшу (сердце), гэшу (диафрагма), дачаншу (толстая кишка), шэньшу (почка), пишу (селезенка, поджелудочная железа);

4) регионарные точки - расположены в зоне проекции внутренних органов на кожу - чжунфу (легкие), чжунвань (желудок), цимэнь (печень), цзюйцюе (сердце), тяньчи (управитель сердца);

5) локальные (местные) точки - расположены в мышцах, сосудах, связках, суставах.

Наиболее часто используемые точки:

- по средней линии головы - шэньтин, цяньдин, байхуэй, хоудин (при головной боли, головокружении, заболевании носа, ринитах, а также глаз);

- по 1й боковой линии головы (используются как дополнение к предыдущим);

- по 2й боковой линии головы - наокун (при заболевании глаз);

- по 3й боковой линии головы - фубай (при шуме в ушах, одышке);

- в области глаза - янбай, сычжукун, тунцзыляо, чэнци, сыбай, иньтан (все точки чаще всего используются при воспалительных заболеваниях носа, невралгиях тройничного и лицевого нервов, при тиках, контрактурах мимических мышц);

- в области уха - тингун, тинхуэй, эрмэнь, цюйбинь, ифэн (при заболеваниях ушей, лицевого нерва, стоматитах, одышке);

- в области рта и носа - иньсян, дицан, жэньчжун, чэнцзян (при невралгиях тройничного и лицевого нервов, спазмах жевательных мышц, ринитах, бронхиальной астме);

- в височной области - тоувэй, тайян (при мигрени, невралгии тройничного нерва, понижении зрения, неврите лицевого нерва);

- в области щеки - даин, сягуань (при нарушении функции отдельных нервных стволов, головокружении, стоматите, паротите, расстройствах речи);

- в передней шейной области - тяньту (при бронхите, кашле, судорогах голосовой щели, ларингитах, глосситах);

- в задней шейной области - фэнфу, ямэнь, тяньчжу, фэнчи, ваньгу - шейная (при гриппе, понижении слуха, тонзиллите, мигрени, бессоннице, носовом кровотечении, головной боли, боли в шейнозатылочной области, кашле);

- в области лопатки - цзяньюй, цзяньцзин, тяньцзун, цзяньчжуншу, цзяньвайшу (при заболевании затылочной и плечелопаточной областей, травмах шейного сплетения, понижении артериального давления, неврастении, заболеваниях легких, плевры, при боли в печени, межреберной невралгии, боли в плече, предплечье, головной боли, а также шуме в ушах);

- в области спины - по средней линии, все сегментарные точки - дачжуй, таодао (при заболеваниях ЦНС, органов дыхания и сердечнососудистой системы); шэньдао, линтай (при межреберной невралгии, бронхиальной астме, бронхите); минмэнь (при желудочнокишечных заболеваниях и болезнях мочеполовых органов); точки в крестцовой и копчиковой областях (при заболеваниях и травмах мочеполовой системы, прямой кишки);

- по 1й боковой линии спины - фэйшу, синьшу, гэшу, ганьшу, даньшу, пишу, вэйшу, шэньшу, дачаншу, сяочаншу, пангуаншу и все точки области отверстия крестца, баляо (шанляо, цыляо, чжунляо, сяляо); данные разновидности точек имеют сегментарноорганную направленность действия (легкие, сердце, почки и др.);

- по 2й боковой линии спины - гаохуан, чжиши, чжибянь (при болях в поясничнокрестцовой области, заболеваниях половых органов, общеукрепляющее, тонизирующее действие, при заболевании легких, икоте, пневмонии);

- по средней линии груди - сюаньцзи, хуагай (при бронхитах, бронхиальной астме, спазме голосовых складок, одышке, сердцебиении, межреберной невралгии);

- по 1й боковой линии груди - булан, шуфу (при бронхиальной астме, бронхите, плеврите, межреберной невралгии, одышке, мастите);

- по 2й боковой линии груди - жучжун, жугэнь (при мастите, гипогалактии, межреберной невралгии);

- по 3й боковой линии груди - юньмэнь, синьшэ, чжунфу (при бронхите, бронхиальной астме, боли в шейном отделе и плече, при контрактуре мышц плечевого пояса);

- по 4й боковой линии груди - дабао (при бронхиальной астме, плеврите, межреберной невралгии, заболеваниях печени, судорогах мышц конечностей );

- по средней линии живота - цзювэй, шангуань, чжунгуань, сявань, шуйфэнь, шэньцюе, цихай, гуаньюань, чжунцзи (главным образом при заболеваниях желудочнокишечного тракта, мочеполовой системы, вздутии живота, сердцебиении);

- по 1й боковой линии живота - дахэ, юмэнь (при метеоризме, рвоте, импотенции, преждевременной эякуляции, расстройстве менструального цикла);

- по 2й боковой линии живота - тяньшу, шуйдао (при заболевании почек, цистите, заболеваниях матки и яичников, заболеваниях желудка, нарушении менструального цикла, запорах, кишечных коликах);

- по 3й боковой линии живота - цимэнь, дахэн (при заболеваниях печени, кишечника, запорах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки);

- по 4й боковой линии живота - чжанмэнь, цзинмэнь (при желудочнокишечных и почечных заболеваниях);

- по ладоннолучевой линии - юицзи, тайюань, лецюе, чицзе (при невритах, невралгиях лицевого и тройничного нервов, гемиплегии, тонзиллите, бронхиальной астме, эмфиземе легких, болях в плече и предплечье, межреберной невралгии, головной боли и при нарушении функций нервной системы);

- по ладоннолоктевой линии - шэньмэнь, шаохай (наиболее эффективны при заболеваниях сердца, неврозах, психических расстройствах, невритах и невралгиях локтевого, срединного нервов), шаочун (при боли в сердце, за грудиной);

- по ладонносрединной линии - лаогун, далин, нэйгуань, цзяньши, цюйцзе (наиболее важны при поражениях плечевого сплетения, невралгиях и невритах срединного нерва, заболеваниях сердца, тахикардии, повышении артериального давления, болезнях желудка);

- по тыльнолучевой линии - шанян, хэгу, шоусаньли, цюйчи (при двигательных и чувствительных нарушениях верхних конечностей, миозите, артрите плечевого сустава, заболеваниях кишечника, органов дыхания, лимфадените);

- по тыльнолоктевой линии - вайгуань, чжигоу, сяолэ, тяньцзин (при заболевании суставов, мышц верхних конечностей, нарушении двигательных функций и чувствительности центрального и периферического характера, неврозах, расстройствах сна); шисюань (при оказании скорой помощи, при потере сознания, обмороках).

Электрофизиологические исследования каналов тела человека показали, что энергия распространяется по центробежному и центростремительному направлениям.

На нижних конечностях точки расположены по линиям, проходящим по передней, задней и внутренней поверхности:

- по передненаружной линии ноги - цзулиньци, сюаньчжун, янлинцюань, фэньши, синьцзянь (при болях, двигательных и чувствительных нарушениях в нижних конечностях, заболеваниях суставов, органов дыхания, головокружениях, запорах);

- по переднесрединной линии ноги - нэйтин, цзеси, дуби, цзусаньли (при нарушении двигательной функции нижних конечностей центрального и периферического характера, заболевании суставов (коленного), заболеваниях желудочнокишечного тракта, печени, головной боли, болях в поясничной области, оказывает общеукрепляющее действие);

- по передневнутренней линии ноги - синцзянь, тайчун, дицзи, иньлинцюань, сюехай (при заболеваниях мочеполовой системы, желудочнокишечного тракта, нарушениях менструального цикла, болях в ногах);

- по средней линии внутренней поверхности ноги - саньиньцзяо, иньбао (при судорогах мышц нижних конечностей, заболеваниях половых органов, расстройствах сна, климаксе, импотенции, эндокринногормональных дисфункциях, спазме икроножных мышц, кишечной колике);

- по задней линии внутренней поверхности ноги - иньбай, гуньсунь, чжаохай, фулю (при нарушениях двигательных функций нижних конечностей, судорогах икроножных мышц, заболеваниях мочеполовой системы, желудочных и кишечных заболеваниях, при болях в желудке, фарингите, ушибе паховой области, болях в поясничнокрестцовой области);

- по средней линии задней поверхности ноги - чэншань, нэйчжун, чэнфу, хуаньтяо, хэян (при судорогах в икроножной мышце, заболеваниях женских половых органов, геморрое, неукротимой рвоте, поясничнокрестцовом радикулите, ишиасе, заболевании малоберцового нерва, при оказании скорой помощи при обмороке);

- по наружной линии задней поверхности ноги - чжиинь, цзиньмэнь, шэньмай, куньлунь (при болях в поясничной области, в икроножных мышцах, запорах, задержке мочеиспускания, поражении малоберцового нерва, болях в поясничнокрестцовой области, ревматическом артрите, геморрое, ишиасе, головной боли, головокружении, носовом кровотечении). Изменения функции внутренних органов проецируются в дистальных точках центробежных и центростремительных каналов кисти и стопы.

Правила подбора точек при различных заболеваниях.

1. Воздействуют на симметрично расположенные точки - при желудочных заболеваниях сочетают точки цзусаньли на обеих конечностях, при гинекологических заболеваниях - на точки саньиньпзяо на обеих конечностях, на симметричные точки головы тоувэй при лобной головной боли, на точки тяньшу - при поносе.

2. Одновременно сочетают воздействие на точки верхних и нижних конечностей при "наслаивающихся" заболеваниях, таких как нарушение функции желудка и кишечника (точки хэгу + цзусаньли).

3. Воздействуют на точки передней и задней поверхностей тела (при лечении заболеваний седалищного нерва хуаньтяоцзусаньли, при зубной боли или межреберной невралгии сочетают воздействие на точки цюйчи + хэгу).

4. Комбинируют воздействие на точки внутренней и наружной поверхностей, например, точки руки нэйгуань + вайгуань или цюйчи + шаохай для улучшения лечебного эффекта при параличе верхних конечностей или заболевании дыхательной и пищеварительной систем.

5. Возможен и выбор точек, находящихся непосредственно на месте болезненности или нарушения (при поясничнокрестцовых радикулитах воздействуют на точки чжибянь, дачаншу, баляо). Традиционное древнекитайское правило яосюэ, которого придерживаются и современные авторы, гласит о том, что, независимо от числа точек, находящихся на данном меридиане (канале), среди них непременно различают 6 наиболее важных и эффективных точек (тонизирующая, сочувственная, седативная, стабилизирующая, точкапособник и точкаглашатай). Из них 5 точек (кроме точкиглашатая) являются лечебными при данном заболевании, а точкаглашатай - информативная, она используется для диагностики.

Тонизирующая точка располагается на основном меридиане (канале) и обладает стимулирующим свойством по отношению к связанному с ней органу.

Седативная точка располагается также на основном меридиане и обладает тормозящим свойством по отношению к связанному с ней органу.

Стабилизирующая точка чаще расположена в конечной части основного меридиана, на местах связи данного меридиана со смежным, имеет координационное значение.

Сочувственная точка располагается вне основного меридиана (канала), в основном ее месторасположение - на канале мочевого пузыря в соответствующей рефлексогенной зоне. При воздействии на нее можно избирательно повышать, усиливать действие тонизирования или расслабления.

Точкапособник расположена на основном канале, она способствует усилению действия и стабилизации его при тонизировании или расслаблении.

Точкаглашатай расположена вне своего меридиана (канала), находится близко к месту болезненности, чаще в сегментарной зоне или кожных зонах ЗахарьинаГеда, является высокочувствительной.

На средней линии лица (в районе носа, губ и подбородка) есть три точки, которые по праву можно назвать точками "скорой помощи". Энергичное надавливание пальцем в эти точки оказывает сильнейшее действие: находящиеся в коме больные открывают глаза, реагируют на боль, отвечают на вопросы, даже полностью приходят в сознание. Локализация точек:

1) Жэньчжун - в носогубной борозде, на границе верхней и средней ее трети. Используется при шоке, коллапсе, обмороке, эпилептическом припадке у детей, солнечном ударе и др. аналогичных состояний. Кроме того: отеки лица, сахарный диабет, опущение угла рта, тик и контрактура мышц рта, боли и ригидность в области спины;

2) Дуйдуань - на границе красной каймы посередине верхней губы. Применяется, кроме неотложной помощи при потере сознания, при боли и контрактуре мышц верхней губы, гингивите, носовом кровотечении, полипах носа, заложенности носа, маниакальном состоянии, эпилепсии;

3) Чэндзян - в центре подбородочногубной борозды. Применение: кровоизлияния в мозг, паралич лицевого нерва, отек лица, диабет, боли в зубах, эпилепсия.

Одной из наиболее популярных в акупунктуре, прижигании и акупрессуре является точка цзусаньли (точка элемента "земля"), расположенная на 3 цунь ниже нижнего края надколенника и на 1 поперечный палец латеральнее гребня большеберцевой кости, между передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем пальцев. Это одна из основных общеукрепляющих и профилактических точек. Применение: поражения и заболевания коленного сустава, паралич нижних конечностей, гастралгия, острые и хронические гастриты, язвенная болезнь, мастит, болезни глаз, диспепсия, снижение аппетита, общее истощение, метеоризм, перитонит, запоры и поносы. Атеросклероз, гипертоническая болезнь, различные боли, головная боль, головокружение, икота. Бессонница, неврастения, лихорадки, шок и коллапс. Точка потенцирует лечебный эффект других точек. В Китае она известна под названием точки "долголетия", в Японии - точки "от ста болезней". Любопытное предание (цит. по Е.С.Вельхрвер) существует о ней на Японских островах. Както микадо пожелал познакомиться с самыми пожилыми людьми страны Восходящего Солнца. К нему привели крестьянина по имени Мампэ, которому в то время исполнилось 194 года. Вместе со стариком пришли 173летняя жена, сын в возрасте 153 лет и невестка в возрасте 145 лет. Почти через полвека, когда страной правил другой микадо, на торжество по случаю открытия моста Эдо были приглашены долгожители. Среди почетных гостей вновь оказался теперь уже 242летний старик Мампэ со своей семьей. Когда старейшину семьи спросили, что помогло им дожить до столь преклонного возраста, он ответил: "Через каждые 4 дня мы прижигали точку "от ста болезней". Воздействие на точку можно осуществлять не только иглой, но и моксой (см. "Прижигание"), кружком из перцового пластыря, горчичником и т.д.

Н.Токухиро (1976) пишет, что пальцы рук органически связаны с мозговыми центрами и внутренними органами, поэтому придание силы и эластичности пальцам оказывает благотворное влияние на весь организм. Так, регулярная физическая тренировка первого пальца повышает функциональную деятельность головного мозга, второго - желудка, третьего - кишечника, четвертого - печени, пятого - сердца.

Массаж точки юнцюань, расположенной в центре подошвы, в углублении, образующемся при поджатии пальцев стопы, эффективен при лечении острого тонзиллита, афазии, афонии, сердцебиениях, желтухи, невралгии плюсневого нерва, бессоницы, боли по внутренней стороне бедра, судорог мышц нижней конечности, грыжи, опущения матки, истерии. Использование этой точки особенно показано для оказания скорой помощи (при шоке, утоплении, солнечном ударе, гипертоническом кризе, инсульте) и снятия судорог у детей.

Прижигание (ЦЗЮ) (А.М.Овечкин) является лечебным методом, основанном на воздействии теплом на акупунктурные точки. При проведении прижигания используют так называемую моксавату, представляющую собой высушенный и измельченный порошок полыни обыкновенной (Artemisia vulgaris).

Основные свойства прижигания следующие:

1. Прогревание каналов и изгнание холода. Каналы и коллатерали являются путями, по которым циркулирует "чи" и кровь по организму. Система каналов тела с расположенными на них биологически активными точками (БАТ) обеспечивает адаптивные связи организма с внешней средой. Застой "чи" (жизненной энергии) и крови в каналах тела обычно вызывается внедрением в них патогенного холода. Прижигание, прогревая каналы, нормализует кровоток и циркуляцию "чи" в них.

2. Нормализация тока "чи" и крови. Прижигание вызывает гладкий ток "чи" и крови вверх и вниз.

3. Восстановление ян из коллапса. Полынь, кроме прогревающего действия, обладает силой ян, что с успехом используется при лечении симптомов коллапса ян, таких, как потеря сознания, похолодание конечностей.

4. Профилактическое действие. Издавна известно, что для сохранения здоровья и долголетия следует, кроме физических упражнений, делать себе прижигание точек цзусаньли в первые 10 дней нового лунного месяца.

В прижигании используются два основных метода: прижигание моксаконусами и прижигание моксасигаретами.

Моксаконусы приготовляются следующим образом. Положите на поднос небольшое количество сухого порошка полыни и обожмите его с трех сторон пальцами в виде конуса. Обжать следует достаточно плотно, чтобы он не рассыпался во время горения. Моксаконусы бывают различных размеров: самые маленькие - с пшеничное зернышко, средние - с половину финиковой косточки, самые большие - размером с концевую фалангу большого пальца (около 1 см высотой и 0,8 см в диаметре). Маленькие и средние конусы применяются для прямого прижигания, а большие - для непрямого. Для прижигания точек обычно требуется 13 конуса. Делать конусы очень большого размера не рекомендуется, т.к. они начинают рассыпаться.

Для приготовления моксасигарет возьмите лист папиросной бумаги размерами 20х2 см, сваляйте моксапорошок в плотный валик диаметром около 1,5 см и поместите его в бумагу, которую после заворачивания моксы склейте яичным белком. Но лучше всего приготавливать моксасигареты в специальных разъемных гильзах, набивая их туго моксапорошком.

Виды прижигания. Существует три основных способа прижигания: моксаконусом, моксасигаретой и прогревание акупунктурной иглы (последний способ здесь не рассматривается).

Прижигание моксаконусом. Прижигание с использованием моксаконуса бывает прямым, когла конус ставится непосредственно на кожу и поджигается, и непрямым, когда между конусом и кожей находится какаялибо прокладка.

Прямое прижигание имеет две разновидности - с образованием рубца и без образования рубца.

Прижигание с образованием рубца, называемое также прижиганием с "нагноением", проводится следующим образом: на кожу накапывается немного чесночного или лукового сока, чтобы лучше прилип конус, ставится конус маленького размера, поджигается и полностью сгорает. Процедура повторяется до 510 раз, пока не образуется локальная гиперемия, пузырь. После вскрытия пузыря он нагнаивается, и образуется язва, после заживления которой образуется рубец. Этот метод применяется редко и показанием к нему являются некоторые хронические заболевания, такие, как бронхиальная астма, гастриты. Лечение в одной точке повторяется не более двух раз. В течение одного сеанса используются только 12 точки.

Прижигание без образования рубца: на кожу ставится конус, поджигается, и когда пациент начинает чувствовать жжение или легкую боль, конус убирается и ставится новый. Так повторяется несколько раз. Обычно на такую процедуру уходит 35 больших конусов, которые прогорают около 2/3 своего объема. Никаких ожоговых волдырей, а тем более нагноения и рубцов после процедуры оставаться не должно. Сеансы такого прижигания делаются обычно через день.

2. Непрямое прижигание классифицируется по виду прокладки между моксаконусом и кожей. Существуют 4 основных вида прокладок:

а) Прижигание через имбирь: в кусочке имбиря толщиной около 5 мм делается множество отверстий и он помещается между конусом и кожей. По мере сгорания конуса больной начинает чувствовать тепло и жжение, при этом врач меняет имбирь и конус на новые, и процедура продолжается до достижения отчетливой гиперемии. На сеанс обычно требуется 35 больших конусов, сеансы можно проводить через день. Этот метод в основном применяется для лечения синдромов ослабления селезенки и желудка, при болях в суставах, дефиците ян "чи".

б) Прижигание через чеснок: долька чеснока толщиной около 5 мм приготавливается так же, как долька имбиря и ставится между конусом и кожей. Процедура прижигания аналогична имбирному. Метод применяется для удаления опухолей, ядов при укусах змей и насекомых, туберкулезе, на ранних стадиях фурункулов. Метод противопоказан у лихорадящих больных.

в) Прижигание через соль применяется обычно на точке шэньцюе, расположенной в пупке. В пупок до уровня кожи насыпается мелкая соль и на нее ставится моксаконус больших размеров. Если пупок выпуклый (например, при асците), то предварительно вокруг него делается валик из сырого теста высотой около 1 см и в него насыпается соль, причем толщина слоя соли между пупком и конусом не должна быть менее 5 мм. Этот метод применяется при болях в животе, рвоте, поносах, при коллапсе ян, скоплении жидкости в брюшной полости (в последнем случае прижигание проводится до 2 часов).

г) Прижигание через аконит (борец): порошок аконита смешивается с небольшим количеством вина или чесночного сока и формируется в виде лепешки, которая в нескольких местах прокалывается и ставится между конусом и кожей. Далее процедура аналогична прижиганию через имбирь. Этот метод применяется только при синдромах дефицита и персистирующего холода инь, проявляющегося импотенцией, поллюциями и фригидностью.

Прижигание моксойсигаретой. Этот метод применяется в настоящее время чаще, чем прижигание моксаконусами. При проведении прижигания моксасигаретами легко контролировать интенсивность нагрева кожи и продолжительность процедуры. Существует три основных способа прижигания моксасигаретами:

1. Тепловое прижигание: моксасигарета держится на расстоянии около 3 см над выбранной точкой, причем пациент должен ощущать легкое тепло. Процедура продолжается 510 минут, пока кожа не покраснеет. Этот метод применяется при синдромах дефицита. Не следует форсировать прижигание - в данном случае имеется в виду легкая стимуляция, поэтому ощущения больного не должны выходить за рамки приятного тепла.

2. Клюющее прижигание: зажженная сигарета быстро "клюет" над точкой, не касаясь, однако, кожи. Она может совершать также круговые движения вокруг точки. Этот метод используется в основном при артритах, поносах, болях в животе и при неправильном положении плода.

3. Гладящее прижигание: зажженная сигарета двигается вверхвниз по ходу канала на расстоянии примерно 1 см над кожей. Этот метод применяется при застое "чи" в каналах вследствие холода и сырости, при синдроме БИ и болях. Синдром БИ характеризуется блокадой "чи" и крови в каналах и коллатералях внедрением патогенного ветра, холода и сырости и проявляется тяжестью, болями и ограничением подвижности суставов конечностей. По локализации поражения синдром БИ может быть: а) кожный БИ - уплотнения в коже с чувством холода; б) мышечный БИ - уплотнение, ригидность и боли в мышцах; в) сухожильный БИ - уплотнение, ригидность и боли в сухожилиях и мышцах; г) сосудистый БИ - боли вследствие тромбоза сосудов.

Некоторые специальные способы прижигания. 1. Восковое прижигание: воск размягчается до толерантной температуры и помещается на точку, после чего это место укутывается для сохранения тепла. Вместо воска можно пользоваться парафином или озокеритом.

2. Серное прижигание: над областью поражения рассыпается небольшое количество мелких кристалликов серы. Затем над кожей на расстоянии 1 см проводится зажженная палочка, кристаллы серы воспламеняются и тут же гасятся резиновой губкой, так что ожог не образуется. Этот метод описан для лечения артрита локтевого сустава ("локоть теннисиста").

Последовательность прижигания. Последовательность воздействия на БАТ прижиганием в принципе сходна с иглотерапией. Так, сначала лечится спина, а затем живот и грудь; сначала голова, а затем туловище и конечности.

Пожилым и ослабленным пациентам обычно требуется меньше конусов; прижигание детям производится только большими конусами при тщательном наблюдении за пациентом.

Противопоказания к прижиганию. К общим противопоказаниям следует отнести синдромы избытка и жара (включая и ложные синдромы жара). Прижигание с рубцом не проводится на голове и лице, в области суставов и над крупными сосудами. У беременных женщин не следует прижигать точки на животе и в поясничнокрестцовой области.

Осложнения и побочные эффекты прижигания. К ним относится образование ожогов. Ожоги первой степени, характеризующиеся покраснением и жжением кожи, проходят самостоятельно. При появлении пузырей маленького размера трогать их не следует, а более крупные надо вскрыть и продезинфицировать.

Если уже образовалось нагноение, стенки пузыря надо иссечь, ожоговую поверхность продезинфицировать и наложить повязку.

Банки действуют на акупунктурные точки посредством создания под ними отрицательного атмосферного давления. Постановка банок способна прогревать и ускорять циркуляцию "чи" и крови в каналах, рассеивать холод и сырость, уменьшать отеки и боль. На практике постановка банок чаще всего используется при лечении синдрома БИ, вызванного проникновением влажного ветра, который проявляется болями в пояснице, плечах и бедрах; при желудочнокишечных расстройствах, проявляющихся болями в желудке, тошнотой и рвотой; при заболеваниях легких с кашлем и астмой. Банки в комбинации с кровопусканием используются при лечении острого растяжения связок.

Типов банок очень много, однако наиболее употребимые банки следующие:

а) бамбуковые банки, которые представляют собой срез бамбука длиной 810 см и диаметром 37 см, один конец которого закрыт. Эти банки легкие, экономичные и позволяют пользоваться практически на любых точках тела;

б) стеклянные банки имеют различные размеры. От бамбуковых они выгодно отличаются тем, что позволяют визуально следить за степенью гиперемии, но они более тяжелые.

Постановка банок.

1. Метод "огненного броска" - в банку бросается кусочек зажженной бумаги или смоченной спиртом ватки, после чего она немедленно ставится на точку. Так ставятся банки только на боковые области тела, так как горящая бумага или ватка могут обжечь кожу.

2. Метод "мерцающего огня" - зажженная ватка быстро вводится и выводится из банки, после чего она немедленно ставится на кожу. Этот метод применяется в большинстве случаев.

...