Семейная психотерапия

Следующий этап психотерапии характеризуется тем, что члены «коллектива вмешательства» составляют каждый свой список событий, свидетелями которых они были и из-за которых у больного вследствие его алкогольного поведения возникали проблемы. Затем участники обмениваются списками и обсуждают их.

Часто члены семьи удивляются, насколько разными бывают эти списки; что одни и те же события, связанные с больным, воспринимались ими по-разному.

Психотерапевт помогает каждому сформулировать происшествие в прямой, честной и описательной форме: с одной стороны, нельзя ничего приукрашивать или небрежно оценивать; с другой стороны, формулировки не должны содержать ничего обвиняющего, так как это сразу же форсировало бы механизмы психологической защиты больного алкоголизмом. Формулировки должны отчетливо выражать положительные чувства озабоченности и симпатии. Важные события должны непосредственно связываться с алкогольным эксцессом: «Ты выпил две бутылки вина, а потом поехал на автомобиле к брату». Манеры поведения больного должны быть описаны в деталях: «Ты шатался, почти не мог говорить». Обязательно следует избегать обобщений, интерпретации и обвинений.

Высказывания, входящие в список, содержат:

-- точное описание события и поведения больного;

-- отношение к потреблению алкоголя;

-- выражение собственного чувства по этому поводу;

-- выражение пожеланий или положительных чувств к зависящему от алкоголя.

Во время вмешательства рекомендуется зачитывать списки. В напряженной атмосфере членам «коллектива вмешательства» свободно говорить труднее, чем тогда, когда они могут оставаться при своем «объективном» описании. Может существовать опасность, что при визуальном контакте они почувствуют на себе влияние больного алкоголизмом и могут пустить в ход механизм рационализации. Их голоса должны совпадать с тем,что они говорят и чувствуют. Они зачитывают свои списки в спокойной, честной и дружеской манере.

Следующий этап психотерапии -- выбор альтернатив. Психотерапевт выясняет вместе с семьей, какого решения они ждут от больного. Ле-

чебные учреждения или «группы самопомощи» общества анонимных алкоголиков выбираются заранее, так что они могут быть предложены на выбор больному. Цель вмешательства состоит в том, чтобы больной как можно раньше принял решение, по возможности в тот же день.

Психотерапевтическое вмешательство планируется к моменту, когда больной находится в более или менее выраженном кризисе и его защитная система ослаблена (например, когда у него отобрали водительские права или он получил предупреждение на работе и т.д.). Это повышает шансы, что больной «капитулирует», т. е. согласится на курс лечения. Беседа с больным должна проходить в нейтральном месте в присутствии психотерапевта.

Наконец, наступает этап непосредственного психотерапевтического вмешательства. Семья просит больного алкоголизмом прийти в условленный срок в консультацию, чтобы обсудить проблемы семьи. Как показал опыт, больной часто проявляет интерес к тому, куда его семья уже довольно долго ходит и кто на нее влияет. Члены «коллектива вмешательства» зачитывают друг за другом свои списки и конфронтируют больного с его реальностью. Благодаря этому скоплению «фактов», прочитанных с видимой симпатией, система отрицания больного «дает прорыв»-- он должен принять помощь, хотя и противится этому. В заключение присутствующие должны предъявить больному требование, чтобы он посещал клинику или «группу самопомощи».

В 80 % всех семей, которым после «прямого вмешательства» были предложены лечение и поддерживающая семейная психотерапия, отмечались восстановление нарушенных взаимоотношений и длительные сроки ремиссий [Wegscheider S., 1983].

«Семейное вмешательство». Если члены семьи не готовы или не способны искать помощи для решения своих проблем, то тогда шансом для

семьи и для больного алкоголизмом может быть конфронтация с другими лицами. Учителя, врачи, сотрудники консультаций и других специальных учреждений, товарищи по работе, представители администрации и профсоюза должны стать более внимательными к симптомам не только больного алкоголизмом, но и к состоянию его родных. Последние часто жалуются на головную боль, общее недомогание, неспособность учиться в школе, депрессию. Если психотерапевт видит в этом вторичную проблему, а алкоголизм в семье считает, напротив, первичной проблемой, и, если вся семья тем не менее обнаруживает сопротивление и отрицает зависимость от алкоголя, то психотерапевт оказывается перед очень трудной задачей. Аналогично тому, как от «коллектива вмешательства», от него теперь требуется собрать «данные» и вступить в конфронтацию с семьей в целом или с отдельными членами семьи.

Во время встречи психотерапевт помогает установить атмосферу большей откровенности. Члены семьи замечают, что их не осуждают и что они не должны бояться санкций. Психотерапевт должен объяснить семье овои предположения, проинформировать ее и предостеречь от развития болезни, которую можно предвидеть, если они не захотят'воспользоваться помощью.

Если один член семьи сможет признаться, что он сам уже дошел до предела, а затем с помощью консультаций у психотерапевта или в «группах самопомощи» его поведение изменится, то это не может не оказать положительного влияния на больного. «Инициатор», почувствовавший на себе благотворный эффект психотерапии, может начать вместе с другими подготавливать «прямое вмешательство».

Если предложенные методы психотерапии -- «прямое вмешательство» и «семейное вмешательство» -- особенно показаны для преодоления анозогнозии больного алкоголизмом,

семейной психологической защиты и способствуют формированию установок на лечение, то психотерапия с отдельными супружескими парами, группами супружеских пар и группами жен больных алкоголизмом предполагает устранение различных семейных конфликтов, установление стабильных эмоциональных отношений, что предупреждает рецидивы болезни [Рыбакова Т. Г., 1980].

В СССР методы семейной психотерапии при лечении и реабилитации больных алкоголизмом с наибольшим успехом разрабатываются и применяются на кафедре психотерапии ЦОЛИУВ [Рожнов В. Е., Павлов И. С, 1979] и в отделении наркологии Ленинградского научно-исследовательского психоневрологического института им. В. М. Бехтерева [Гузиков Б. М. и др., 1980; Рыбакова Т. Г., 1987].

С позиции концепции ¦эмоционально-стрессовой психотерапии [Рожнов В. Е., 1982], семейная психотерапия при алкоголизме представляет собой последовательный комплекс приемов индивидуальной работы с пациентом и его ближайшими родственниками, опосредуемый и подкрепляемый рациональной и суггестивной психотерапией [Рожнов В. Е., Павлов И. С, 1979].

Семейная психотерапия при алкоголизме, разработанная и применяемая в Ленинградском научно-исследовательском психоневрологическом институте им. В. М. Бехтерева, использует динамику отношений, эмоциональных реакций, возникающих в ходе взаимодействия и дискуссий в супружеской паре, группе супружеских пар, группе жен [Рыбакова Т. Г., 1987]. На основе изучения особенностей семейной адаптации больных алкоголизмом в ремиссии Т. Г. Рыбаковой выделены три типа семей, предопределяющих разную тактику семейной психотерапии:

1. Семьи с ранее доброжелательными отношениями без нарушения системы семейного взаимодействия

после разрешения конфликта, связанного с пьянством.

2. Семьи с ранее доброжелательными отношениями, но с обусловленным последствиями алкоголизма нарушением системы семейного взаимодействия.

3. Семьи с обострением имевших место ранее конфликтных отношений и разногласий по основным аспектам семейной жизни после ослабления или разрешения алкогольного конфликта.

В семьях 1-го типа поддерживающая психотерапия направлялась на закрепление установок больных на трезвость и повышение уверенности жен в возможности длительной ремиссии у мужа. Семьи 2-го типа нуждались в целенаправленной психо-коррекционной работе по устранению конфликтов, обусловленных последствиями алкоголизации. Семьям 3-го типа была показана реконструкция всей системы семейного взаимодействия для улучшения психологического климата в семье.

При наличии конфликтных отношений в семье, психопатических особенностей личности супругов на начальных этапах работы с ними для достижения эмоционального отреаги-рования предпочтение отдавалось индивидуальным методам работы: в дальнейшем психотерапевт переходил к работе с супружеской парой. Задача семейного психотерапевта заключалась в том, чтобы через собственное ролевое поведение «доброжелательного комментатора» устранить семейные неопределенности, препятствующие адекватному ролевому отношению между членами семьи.

Углубление взаимопонимания супругов, улучшение эмоционального климата в семье создавало благоприятные условия для нормализации сексуальных отношений супругов. Групповая психотерапия супружеских пар давала возможность обучения супругов адекватным способам реагирования и поведения, а также обучения членов семьи распознава-

нию эффектных нарушений у больных, обострения или появления патологического влечения к алкоголю, ослабления у больного установки на трезвость [Рыбакова Т. Г., 1987].

В группы включали 6--8 супружеских пар. Основным методом работы была вербальная дискуссия, которая дополнялась элементами поведенческой психотерапии -- функциональными тренировками поведения по специальной программе и методами аутосуггестивной психотерапии [Гончарская Т. В., 1979]. На протяжении первого полугодия при наличии ремиссии у больных занятия в группе супружеских пар проводились с частотой 1 раз в неделю, затем 2 раза в месяц (до года) и далее 1 раз в месяц. Проблематика первых занятий исчерпывалась вопросами распределения семейных обязанностей и власти в семье, воспитания детей, организации досуга. Обсуждались трудности адаптации больных к режиму трезвости, самоотчеты больных и их жен. Стимуляции дискуссии способствовала техника разыгрывания ролевых ситуаций. Среди типичных трудных ситуаций, требующих проигрывания, были: «встреча гостей», «встреча с бывшими собутыльниками», «позднее возвращение домой». Обмен между супругами разыгрываемых ролей приводил к росту эмпатии и пониманию мотивов поведения друг друга. Сплочение группы способствовало переходу к обсуждению личных проблем каждого члена группы. На наиболее отдаленных этапах семейной психотерапии включались элементы клубной работы: организация совместного досуга, обсуждение кинофильмов и книг, проведение отпусков.

В процессе поддерживающей семейной психотерапии наблюдалось значительное улучшение психологического климата в семье у 89,3 % больных, а ремиссии продолжительностью более 1 года наблюдались у 68,3 % больных.

В качестве иллюстрации использования методов семейной диагности-

ки и психотерапии при аддиктивном поведении у подростков приводим наблюдение (лечащий врач -- С. А. Кулаков).

Больной Алексей К., 17 лет. Родители обратились в межрайонный наркологический диспансер № 2 Ленинграда с целью проконсультировать их сына по поводу участившихся выпивок в последнее время.

Наследственность отягощена по отцовской линии. В 1977 г. отец лечился в Ленинградском научно-исследовательском психоневрологическом институте им. В. М. Бехтерева по поводу циклотимии. Отцу 42 года, занимает должность старшего инженера в КБ. Очень заинтересован в лечении сына. Признался, что в воспитании его давал «сбои». Одно время все прощал сыну, теперь старается держать под контролем его поведение. Однажды его избил, но затем просил прощения, заглаживал свою вину покупкой фруктов. Со слов матери, отец родился недоношенным, имел врожденный поликистоз почек, в связи с чем его жизнь все время находилась под угрозой. Отец отмечает, что в связи с военной службой, частыми и длительными командировками своего отца, тосковал по нему, постоянно ощущал отсутствие его в доме. В вопросах воспитания собственного сына -- постоянные разногласия с женой, участившиеся в настоящее время.

Мать, 40 лет. По характеру замкнутая, привыкшая контролировать себя и скрывать свои эмоции. Отношения с мужем характеризует как сложные; уже несколько лет они находятся на грани развода, но, так как муж уверяет, что, несмотря на все перепады своего настроения, все же любит ее, она сохраняет брак. В воспитании сына' придерживается тактики потворствующей гиперлротекции. В связи с усилившейся алкоголизацией сына стала больше уделять ему внимания, однако справиться не может. Винит мужа в излишне жестком отношении к'сыну.

Бабушка по линии отца, 65 лет, на пенсии, живет отдельно. Во время войны перенесла контузию. По характеру энергичная, властная. Воспитывала своего сына, как она считает, в строгости. Просит спасти семью от краха. В течение 3 лет не живет с сыном в одной квартире, но часто приезжает в гости по собственной инициативе. Старается все делать по-своему, переставляет мебель в квартире сына без спроса, перебирает продукты на кухне. Отношения с невесткой внешне неплохие, но внутренне не очень ей доверяет. В беседе рассказала, что ее собственную мать называли «Вассой Железновой», что отчасти свой стиль поведения в воспитании сына унаследовала от нее.

Из анамнеза: мальчик родился в срок от нормально протекавшей беременности. Рос и развивался удовлетворительно. В детстве часто болел простудными заболеваниями, в 9 лет перенес паротит в тяжелой форме. Учился в школе хорошо до 6-го класса.

С 13 лет стал избегать общества родителей, предпочитал проводить время в кругу приятелей, с удовольствием ездил на 3 смены в пионерский лагерь. С 15 лет начал алкого-лизироваться, утратил интерес к учебе. На тройки закончил 8-й класс, поступил в ПТУ. Интереса к учебе не проявляет, почти ничего не читает, любит бывать на дискотеках. Настоящих друзей нет. Общение с девочками носит поверхностный характер, быстро прерывается из-за утраты интереса к ним. Последний год стала нарастать толерантность к спиртным напиткам (до 1 бутылки крепленого вина). Выпивки учащаются. Иногда в компаниях сверстников под их влиянием курит анашу.

Объективно: развитие соответствует возрасту. Доступен продуктивному контакту. Настроение ровное, без выраженных колебаний. Психопатологические расстройства не выявлены. Интересы носят поверхностно-гедонистический характер. Суждения примитивные, запас знаний небольшой. Обеспокоен сложившейся в семье ситуацией -- «много командиров в семье и все спорят между собой, иногда от них голова кругом идет». Побыстрее хочет уйти в армию -- «там все ясно и определенно». Выпивки мотивирует как стремление «избавиться от скуки». Постепенно угасает рвотный рефлекс. Желание выпить появляется, когда оказывается в привычной компании сверстников. Формы опьянения эйфорические.

Соматоневрологически -- без выраженной патологии.

Психологическое обследование: по шкале объективной оценки ПДО тип характера не определен. Выявлена умеренная склонность к употреблению спиртных напитков (V -- шкала ПДО). По методике аутоидентификации по СХП выбирает в качестве подходящего неустойчивый портрет, отрицает -- меланхолический. С помощью цветового теста Люшера определяется зона конфликта, указывающая на стресс, вызванный нежелательными запретами. Блокировка основных потребностей не выявлена. При исследовании по цветовому тесту отношений (ЦТО) отмечено скрытое (невербализуемое) эмоциональное отвержение отца.

При обследовании прародителей и родителей по методу «Анализ семейных взаимоотношений» (АСВ): бабушка по линии отца проявляла негативное отношение к исследованию, часть вопросов осталась без ответов, однако четко выявились доминирующая гиперпротекция и психологическая личностная установка «Фобия утраты ребенка» (ФУ). Со стороны отца воспитание носит противоречивый, неустойчивый характер, у него выявлены такие психологические личностные проблемы как «Проекция нежелательных качеств на ребенка» (ПНК) и «Предпочтение детских качеств в ребенке» (ПДК).

Со стороны матери тип воспитания не определен. Диагностированы личностные психологические проблемы -- «Воспитательная не-

уверенность», «Проекция на ребенка собственных нежелательных качеств» (ПНК.) и «Неразвитость родительских чувств» (НРЧ).

Основным методом лечения в данном случае была семейная психотерапия. Ключевыми словами, прояснившими семейную ситуацию, стали слова Алексея К- -- «много командиров в семье и все спорят между собой». Возник план удаления из воспитательного процесса бабушки, которая своим авторитарным поведением подавляет отца Алексея, разрушает его семейную роль, превращая его в пассивного и послушного сына. Бабушке на совместной встрече с ней и родителями Алексея К- было предложено больше обращать внимание на свое здоровье, а заодно заняться восстановлением запущенного садового участка. В дальнейшем на встречах родителей и сына с психотерапевтом было принято решение о том, что все воспитательные меры родители применяют только совместно. Удалось активизировать роль матери, а отцу -- почувствовать свою причастность к воспитанию, большую ответственность и стабильность в принимаемых решениях, поскольку инициатива теперь шла не только от него, но и от жены при его участии.

Катамнез через 6 мес: выпивки почти прекратились, стал больше времени проводить дома. Сын был доволен психологической атмосферой в семье. Родители стали более сплоченными, их супружеские отношения восстановились. Алексеи К. призван служить в армию,

В настоящее время нет общепринятых клинически апробированных

методов семейной психотерапии при наркоманиях и токсикоманиях. Большинство авторов [Retterstoll N., Sund A., 1965; Brill L., 1977; Grune-baum H., Kates W., 1977] при лечении этих состояний отдают предпочтение индивидуальной и групповой психотерапии, имея целью повышение самооценки и создание психологической поддержки.

В заключение хочется выразить надежду, что те задачи, которые мы ставили перед собой,-- создание теории и методологии семьи как многоуровневой и многофункциональной системы, позволяющих понимать разные формы функционирования ее как в норме, так и в случаях, когда кто-либо из ее членов болен нервно-психическим заболеванием, разработка диагностических подходов и методов семейной психотерапии, специфичных для разных нозологических единиц,-- в известной мере оказались решенными.

Разумеется, не все вопросы были освещены равномерно и в достаточном объеме, но уровень теоретического осмысления и подытоживания психотерапевтического опыта, возможно, помогут взглянуть с новой точки зрения на проблемы «семейной диагностики» и семейной психотерапии, а также найти новые пути их решения.

СПИСОК ОСНОВНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Алешина Ю^Ё. Дно развития семьищ Исследования и проблеМы//Вест. Моск. ун-та. Психо-Андреева Г. М. Социальная психология -- М * МГУ 1980 -- 416 с

ЛМ"Т- Наука Н?79РаШ455 Г*"**'' СиСтем"Ые MexaH«3™ высшей нервной деятельности.-Бсхгель Э. В. Дшюзологические формы злоупотребления алкоголем.-- М.: Медицина, 1986.--

Бчдалев Л. А., Обозов Н. Н., Сталин В. В. О службе семьи,--Психол. журн,--1983.--№ 4.-- vv. У1 ~--Уо.

Вокий И. В., Цыцарее С. В. Патологическое влечение к алкоголю у больных алкоголизмом и ремиссии: Клинико-психологический анализ//Ремиссии при алкоголизме- Сб науч тр / Под ред. И. В. Бокий, О. Ф. Ерышева, Т. Г. Рыбаковой.--Л., 1987.-- С. 7--19.

Неличковский Б. М. Современная когнитивная психология.--М.: МГУ, 1982.--336 с.

Волкова А. Н., Трапезникова Т. М. Методические приемы диагностики супружеских отно-шений//Вопр. психол.--1985.-- № 5.--С. 110--116.

Воловик В, М. Семейные исследования в психиатрии и их значение для реабилитации боль-11ых//К,липические и организационные основы реабилитации психически больных -- М„ 1980.--С. 207--267.

Нолоаик В. М., Гайда В. Л., Коцюбинский А. Я. Исследование семьи и семейная терапия при шизофрении //Семейная психотерапия при нервных и психических заболеваниях/Под ред. В. К. Мягер и Р. А. Зачепицкого,-- Л.: 1978.-- С. 20--31.

Гиляровский В. А. Избранные труды.-- М.: Медицина, 1973.-- 328 с.

1'о.шии Л. Я., Шлягина Е. И. Психологические проблемы семьи//Вопр. психол.--1985,-- № 2.-- С. 186--187.

Голод С. И. Стабильность семьи.-- Л.: Наука, 1984.-- 136 с.

Гончарская Т, В. Методика функциональной тренировки поведения в системе психотерапии больных малопрогредиентной шизофренией//Клинико-психологические исследования групповой психотерапии при нервно-психических заболеваниях/Под, ред. Б. Д. Карвасар-ского, Е. Ф. Бажина, В. М. Воловика.--Л., 1979.--С. 126--130.

Гребенников И. В. Воспитательный климат семьи.-- М.: Знание, 1976.-- 40 с.

Груздева Е. В., Чертихина Э. С. Труд и быт советских женщин.-- М.: Политическая литература, 1983.- 221 с.

Губачеа Ю. М., Иовлев Б. Д., Карвасарский Б. Д. и др. Эмоциональный стресс в условиях нормы и патологии человека.-- Л.: Медицина, 1976.-- 224 с.

Губачев Ю. М., Сгабровский Е. М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений.--Л.: Медицина, 1981.--216 с.

Гузиков Б. М., Зобнев В, М,, Мейроян А. А., Рыбакова Т. Г. Групповая и семейная психотерапия при алкоголизме: Методические рекомендации.--Л. 1980.-- 30 с.

Демис)внко Т, Д., Львова Р. И., Калягина Л. В. и др. Роль семьи в реабилитации постинсультных болышх//Семейная психотерапия при нервных и психических заболеваниях.-- Л., 1978.-- С. 136--141.

Джеймс М. (James М.) Брак и любовь/Пер, с англ.-- М.: Прогресс, 19-85.-- 192 с.

Дичюс П. Развод и его причины в Литовской ССР//Человек после развода.-- Вильнюс. 1985.-- С. 13--20.

Захаров А. И. Предпосылки патогенетически обоснованной семейной психотерапии детей с невротическими расстройствами//Семейная психотерапия при нервных и психических заболеваниях.-- Л., 1978. - С. 75---86.

Захаров А. И. Психотерапия неврозов у детей и подростков.--Л.: Медицина, 198Л-- г\ь с.

Зейгарник Б. В. Патопсихология.-- М.: МГУ, 1986,-- 288 с.

Кабанов М. М., Личко А. Е., Смирнов В, М. Методы психологической диагностики и коррекции и клинике.--.Л.: Медицина, 1983.--312 с.

Калитиевская Е. Р. Непатологические девиации формирования характера у подростков и юношей с хроническими соматическими заболеваниями//Предболезнь с фактором повышенного риска в психоневрологии: Сб. науч, тр./Под ред. С. Б. Семичева, Н. В. Конончук, А. П. Коцюбинского,-Л., 1986. -С. 111-114.

Карвасарский Б. Д. Медицинская психология.--Л.: Медицина.--1982. 272 с.

Карвасарский Б. Д. Психотерапия.-- М.: Медицина, 1985,-- 303 с.

Карин С. X. В мире мудрых мыслей.-- М.: Знание, 1962.-- 331 с.

Карнеги Д. (Karnegy D.) Как приобретать друзей и оказывать влияние на людей/Пер, с англ.--Вильнюс: ЛитНИИТИ; 1976.--266 с.

Карпова Э. Б. Разработка и клиническая апробация методики исследования системы отношений у больных хроническими соматическими заболеваниями: Автореф. дис. ...канд. мед. наук.--Л., 1985.--22 с.

Келам А., Эббер И. Причины конфликтных ситуаций в семье (по материалам Таллинской семейной консультации)//Человек после развода.-- Вильнюс, 1985.-- С. 56--66.

Келли Г. Процесс каузальной атрибуции//Современная зарубежная социальная психология.-- М.: МГУ, 1984,--С. 127--137.

Келли Г., Тибо Дж. Межличностные отношения: Теория взаимозависимости//Современнаи зарубежная социальная психология.-- М.: МГУ, 1984.-- С. 61--81.

Кендэл М. Ранговые корреляции.--М.: Статистика, 1975.-- 213 с.

Кербиков О. В. Избранные труды.-- М.: Медицина, 1971.-- 312 с.

Кличюс А, И. Тенденции изменения бюджетов времени малых городов СССР//Город: Вопросы социального развития.-- Вильнюс: Райде. 1987.-- С. 94--112.

Ковалев В. В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков.-- М.: Медицина, 1985.-- 288 с.

Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста: Руководство для врачей.-- М.: Медицина., 1979.--608 с. .

Ковалев С. В. Психология семейных отношений.-- М.: Педагогика, 1987.-- 159 с.

Козлов В. П. Психогигиенические аспекты воспитания детей и подростков//Психогигиена и психопрофилактика: Сб. науч. тр./Под ред. В. К. Мягер, В. П. Козлова, Н. В. Семеновой- Тянь-Шанской.-- Л., 1983.--С. 13--17.

Конончук Н. В. Личные и семейные мотивы суицидов//Семейная психотерапия при нервных и психических заболеваниях/Под ред. В. К. Мягер и Р. А. Зачепицкого,-- Л., 1978.-- С. 128--132.

Костерева В. Я. О роли семейных конфликтов в формировании внутренней картины болезни у больных шизофренией//Семейная психотерапия при нервных и психических заболеваниях/Под ред. В. К. Мягер и Р. А. Зачепицкого.--Л.: 1978.--С. 32--38.

Куприянов С. Ю. Семейная психотерапия больных бронхиальной астмой//Психогигиена и психопрофилактика: Сб. науч. тр./Под ред. В. К. Мягер, В. П. Козлова, Н. В. Семеновой-Тянь-Шанской.--Л., 1983.--С. 76--84.

Куприянов С. Ю. Роль семейных факторов в формировании вариантов нервно-психического механизма патогенеза бронхиальной астмы и их коррекция методами семейной психотерапии: Автореф. дис. ...канд. мед наук.-- Л., 1985.-- 20 с.

Левкович В. П., Зуськова О. Э. Социально-психологический подход к изучению супружеских кокфликтов//Психол. журн.--1985,-- № 3.--С. 126--137.

Левкович В. П., Зуськова О. Э. Методика диагностики супружеских отношений//Вопр. психол. --- 1987.---№ 4.--С. 128--134.

Леонгард К, Акцентуированные личности.-- Киев: Вища школа, 1981.-- 389 с.

Леонтьев А. Н. Избранные психологические произведения.-- М.: Педагогика, 1983.-- Т. 2. - -317 с.

Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков.-- Л.: Медицина, 1983.- -256 с.

Личко А. Е. Личностный опросник Бехтсревского института//Методы психологической диагностики и коррекции в клинике.--Л.: Медицина, 1983.-- С. 102--115.

Личко А. Е. Подростковая психиатрия.-- Л.: Медицина, 1985.-- 416 с.

Ломаченков А. С. Прогноз восстановительной терапии больных параноидной шизофренией в зависимости от преморбидных социально-психологических и личностных характеристик// VII Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров.-- М., 1981.--Т. 3,--С. 604--606.

Малахов Б. Б. Семейная психотерапия сексуальных нарушений у женщин, возникших на ранних этапах брака//Семейная психотерапия при нервных и психических заболеваниях/ Под ред. В. К. Мягер и Р. А. Зачепицкого.--Л., 1978,--С. 123--127.

Мацковский М. С, Гурко Т. А. Молодая семья в большом городе.-- М.: Знание, 1986.-- 48 с.

Мишина Т. М. Психологическое исследование супружеских отношений при неврозах//Семейная психотерапия при нервных и психических заболеваниях/Под ред. В. К. Мягер и Р. А. Зачепицкого.--Л., 1978.--С. 13--20.

Мишина Т. М. Семейная психотерапия и динамика «образа семьи»//Психология и психопрофилактика: Сб. науч. тр./Под ред. В. К. Мягер, В. П. Козлова, Н. В. Семеновой-Тянь-Шанской.--Л., 1983.--С. 21--26.

Мягер В. К., Мишина Т. М. Семейная психотерапия при неврозах: Методические рекомендации.--Л., 1976,-- 13 с.

Мягер В. К- Теоретические предпосылки семейной психотерапии//Семейная психотерапия при нервных и психических заболеваниях/Под ред. В. К. Мягер и Р. А. Зачепицкого -- Л., 1978.--С. 5--9.

184

Мягер В. К., Мишина Т. М. Семейная психотерапия: Руководство по психотерапии.-- Л.:

Медицина, 1979.-- С. 297--310.

Мясищев В. Н. Личность и неврозы.-- Л.: Изд. ЛГУ, I960.-- 426 с. Навайтис Г. Психологические особенности распада супружеских отношений//Человек после

развода/Под ред. Н. Я. Соловьева. -- Вильнюс, 1985.-- С. 72--75. Найссер У. Познание и реальность.--М.: Прогресс, 1981. Население СССР.-- М.: Статистика, 1983.

Обозов Н. Н. Межличностные отношения.-- Л.: Изд. ЛГУ, 1979.-- 151 с. Обозова А. Я. Психологические проблемы службы семьи и брака//Вопр.' психол. 1984.--

№ 3.-- С. 104--110. Олепник Ю. Н. Исследование уровней совместимости в молодой семье//Психол. журн.--

1986,- № 2,-- С. 59--67.

Павлов И. П. Полное собрание трудов. М.; Л.: Изд.-во АН СССР, 1951, III, кн. I. Петренко В. Ф. Введение в экспериментальную психосемантику: исследование форм репрезентации в обыденном сознании.-- М.: Изд-во МГУ, 1983.-- 176 с. Петровский А. В. Личность. Деятельность. Коллектив.-- М.: Политиздат, 198?.--254 с. Петровский А. В. Популярные беседы о психологии.-- М.: Педагогика, 1983.-- 224 с. Поляков Ю. Ф. Патология познавательных процессов//Шизофрения: Мультидисциплинарное

исследование.--М.: Медицина, 1972. С. 225--278.

Раппопорт С. С. Послеразводная ситуация в восприятии разведениых//Человек после развода/Под ред. Н. Я- Соловьева.-- Вильнюс, 1985.--* С. 135--148.

Рожнов В, Е, Методика коллективной эмоционально-стрессовой гипнотерапии больных хроническим алкоголизмом//Проб,лем,ы .алкоголизма.-- М., 1971.-- С. 2Q7--216. Рыбакова Т. Г. Роль семейной адаптации больных алкоголизмом в формировании устойчивых

ремиссий//Ремиссии при алкоголизме: Сб. науч. тр./Под ред. И. В. Бокий, О. Ф, Ерышева,

Т. Г. Рыбаковой.--Л., 1987.--С. 86--91. Рыбакова Т. Г. Семейные отношения и семейная психотерапия больных алкоголизмом:

Автореф. дис. ...канд. мед. наук.-- Л., 1980.--20 с. Рыбакова Т. Г. Поддерживающая семейная психотерапия в комплексном лечении больных

алкоголизмом//Тез. докл. Научной конф. «Реабилитация больных нервно-психическими

заболеваниями и алкоголизмом» 25--26 ноября 1986. Л., 1986.-- С. 389--390. Свядощ А, М. Неврозы.-- М.: Медицина, 1982.-- 367 с. Семейная психотерапия при нервных и психических заболеваниях/Под ред. В. К. Мягер и

Р. А. Зачепицкого.--Л., 1978.-- 154 с. Семичов С. Б. К критике концепции «больной семьи»//Семейная психотерапия при нервных

и психических заболеваниях/Под ред. В. К. Мягер и Р. А. Зачепицкого.-- Л., 1978.--

С. 9-- 13. Смехов В. А. Опыт психологической диагностики и коррекции конфликтного общения в семье//

Вопр. психол.--1985.--№ 4.--С. 81--92.

Смулевич А. Б. Малопрогредиентная шизофрения.-- М.: Медицина, 1987.-- 240 с. Соколова Е. Т. Модификации теста Роршаха для диагностики нарушений семейного общения//

Вопр. психол.--1985.--№ 4.--С. 145--150.

Соловьев Н. Я. Брак и семья сегодня.-- Вильнюс: Минтис, 1977.-- 226 с. Сухарева Г. Е. Лекции по психиатрии детского возраста.-- М.: Медицина, 1974.-- 320 с. Сысенко В. А. Супружеские конфликты.-- М.: Финансы и статистика, 1983.-- 175 с. Титаренко В. Я- Семья и формирование личности.-- М.: Мысль, 1987.-- 352 с. Тополянский В. Д., Струковская М. В. Психосоматические расстройства.-- М.: Медицина,

1986.--384 с. Тысячная 3. К- Семейная психотерапия в профилактике суицидов//Семейная психотерапия

при нервных и психических заболеваниях/Под ред. В. К. Мягер и Р. А. Зачепицкого.--

Л., 1978.-- С. 133--135. Ушаков Г. К- Пограничные нервно-психические расстройства.-- М: Медицина.-- 1087.--2-е

изд.-- 304 с.

Харчев А. Г. Брак и семья в СССР.-- М.: Политиздат, 1979. Хекхаузен X. (Heckhausen Н.) Деятельность и мотивация/Пер, и нем.-- М.: Прогресс.--

1985. Т. 2, 1986. Хоментаускас Г. Т. Использование детского рисунка для исследования внутрисемейных отно-

шений//Вопр. психол.--1986,-- № 1.-- С. 165--170. Чернов А. П. Мысленный эксперимент.-- М.: Наука, 1979.-- 205 с. Чуйко Л. В. Браки и разводы.-- М.: Статистика, 1975.-- 175 с. Шерешевский А. М. Идеи семейной психотерапии в истории отечественной психиатрии//

Семейная психотерапия при нервных и психических заболеваниях/Под, ред. В. К- Мягер

и Р. А. Зачепицкого.--Л., 1978.--С. 142--146. Шибутани Т. (Schibutani Т.) Социальная психология/Пер, с англ.-- М,: Прогресс, 1969.--

535 с.

Шмелев А. Г. Введение в экспериментальную психосемантику.-- М.: Изд-во МГУ, 1982.-- 157 с.

Эйдемиллер Э. Г. Семейная психотерапия при психопатиях, акцентуациях характера, неврозах и.иеврозоподобных состояниях: Методические рекомендации.-- М., 1980.-- 27 с.

Эйдемиллер Э. Г., Юстщкий В. В. Клинико-психологическая диагностика взаимоотношений в семьях подростков с психопатиями, акцентуациями характера, неврозами и нсврозо-подобными состояниями: Методические рекомендации.-- Л., 1987.- 26 с.

Юстицкий В. В. Роль неосознаваемых психологических механизмов в формировании отношений родителей к детям//Применение математических методов в исследовании процесса обучения.-- Вильнюс: 1977.-- С. 159--164.

Юстицкий В. В. Семья и несовершеннолетний правонарушитель//Актуальные проблемы семьи и воспитания/Под ред. Н. Я. Соловьева.-- Вильнюс: Минтис, 1981.- С. 58- С>8.

Ackerman N. W. The Psyohodynatnics of Family Life. -N. Y.: Basic Books, 1958.

Alanen Y. O. In Search of the Interactional Origin of Schizophrenia//The Family: Evolution

and Treatment. -- N. Y.: Brunner -- Mazel, 1980.-- 320 p. Alexander F. Emotional Factors in Essential Hyperteiision//Psychosomatical Medicine.-- 1939.

№ 1.-- P. 175.

Alt K. Uber familiare Irrenpflege,--Halle: Marchold, 1983. Anderson С. М. Ein psychopadagogisches Modell zur Familientherapie der Schizophrenic//

Stierlin H., Wynne L. Psychotherapie und Sozialtherapie der Schizophrenie. Wirsching P. -

Berlin: Springer Verlag, 1985.

Angell R. C. The Family encouters the depression,- - N. Y.: Scribners and Sons, 1936.-- P. 111. Bach G., Wyden P. The intimate enemy. How to fight in love and marriage.-- N. Y.: Morrow

and Co, 1969. Bach O., Scfwlz M. {Ursa) Familientherapie und Familien -- forschung.--Leipzig: Hirzel,

1982.-- S. 168. Barcai A. Normative Family I)evelopmcnt//Journal of marriage and the family Therapie.

1981.-- Vol. 7.- № 3. p. 353 360.

Barker Ph. Basic Family Therapy.- London: Grauurie, 1981.-- P. 214. Bateson I. Stops to an ecology of mind. N. Y.: Ballantine, 1972.--312 p. Baltegay R., Marshall R Long term group psychotherapy with schizophrenics and relatives//

Psycholherapie.- 1986. - № 4.- S. 5--12. Beck D. Fernheheii und audiovisualles Playback in der Psychotherapie//Praxis der Psychothc*-

rapie.-l973.--№ 18.--S. 199-204. Berne E. Games People play.-- N. Y.: Grove Press, 1964. Bienvenu J. Measurment of marital Communication//The Famity Coordinator.-- N. Y., 1970. *

№ 19,--P. 26--31.

Birnbaum K. Uber psychopalhische Personlichkeiten.-- WJesbaden: Bergmann, 1918,--88 s. Bleuter M. Entwicklungslinien psychiatrischer Praxis und Forschung in jungster Zeit//Schweiz.

Med. Wochenschritten, 1961.--№ 91.--S. 1549. Boss P. Komunika6ni analyze rodinneho systemu//Ccskoslovenska psychologia.-- 1974.-- T. 1 8.

S. 248--252. Boss P. Normative Family Stress: Family Boundary Changes Across the Life.-- Span//Farnily

Process, 1980.-- № 29.-- P. 445--450. Boyd L. A., Roach A. J. Interpersonal Communications Skills differentiating more satisfying

from less satisfying Marital Relationships//Journal of Counseling Psychology.--- 1977. *

№ 24.-- P. 540-542. Capponi V. Diagnosticke metodiky k posuzovani kompatibilily manzelske" dyady//Diagnosttka

a terapie v oblasti manzelskeno poradenslvi. Pralia: Min. prace a soc. veci, 1979. Chrlstensen L., Wallace L. Perceptual accuracy as n variable in marital Adjustment//Jou rual

of sex and marital Therapy. - 1976.- № 2.- P. 130 136. Clauss D. Naive und wissenschaftlichc Psycholo^ie//Zur psychologischen Personlichkui ts

forschung.-- Berlin: VF.B Deilschcr Verlag der Wissenscliuflen, 1980.-- S. 73--90. Costell R., Reiss D., Berkman M., Jones С The Family meets the [lospital/VArch. Gen. Psvchial,-

1981.--№ 3.--P. 141-144. Davis D., Berenson D., Slelnglasb, Davis S. The adaptive Consequences of. Drinking//Psv-

chiatry.--1974,--№ 37,- P. 209-215. Domian J. Make or Break. An Introduction to Marringe Counseling. - London: SPCK, 1984 .--

180 p.

Duvall E. M, Family Development. - Chicago: Lippingcolt, 1957. -- 533 p. Frankl V. Arzliche Seelsorge. 6 Aufl,- Wien: [;. Deuticke, 1952. Freyberger H. Psychosoziale Problcme bei Herzinfarktpatienten//Tberapiewoche.-- 197fi

№ 26.-- S. 5510--5514.

Freud S. Gesammelre Werke. * ^ Lonilon: Imago, 1952. Vol. 1-17. Freedman A. S., Boszermeny Nagy P. C, lungers J. Psychotherapy for the whole Family

in Home and Clinic-N. Y.- Springer, 1965. I'uchs M. Der Weiherschlapp: Verlauf einer Asthmaheilung//Praxis Kinderpsycholoyrio

1965,- № 6.- S. 209-213. '

186

Garland D. Couples Communication and Negotiation Skills.-- N. Y.: Family Service Association

of America, 4981.

Gordon T. PET: Parent Effectiveness Training,-- N. Y.: New American Library, 1975.-- 105 p. Griiss U. Uberlegungen zur Angehorigentherapie bel Alkoholkranken//Familientherapie und

Familienforschung.-- Leipzig: S. Hirzel Verlag, 1980.-- S. 71--79. Handbook of Family Therapy//Ed. by A. S. Gurman, D. Kniskern.--N. Y.: Brunner -- Mazel,

1981.--796 p. Handbook of Marital Therapy//Ed. by R. P. Liberman, E. Q. Wheeler, L. A. de Visser, J. Kuehnel,

T. Kuehnel.-- N. Y.: Plenum Press, 1980.-- P. 262. Haley J. Problem -- Solving Therapy.-- N. Y.; San Francisco; L.: Harper Colophon Books,

1978,--276 p. Helm Ј., Btaser A,, Waidelich E. Dyspnoe: Eine psychosomatische Untersuchung//Respiration.--

1970.--№ 27.-- S. 1--23.

Helm J. Gesprachpsychotherapie.--Berlin: VEB Deutsches Verlag Wissenschaft, 1978.-- 242 s. Hoffing C. K., Lewis J. M. The Family: Evolution and Treatment.--N. Y.: Brunner -- Mazel,

1980.--325 p.

Howells J. G. Principles of Family Psychiatry.-- N. Y., 1975.-- 464 p.

Jackson D., Weakland J. Conjoint Family Therapy//Psychiatry.--1965.--№ 24.--P. 3045. Jolly G. Ober familiare Irrenpflege in Schottland//Arch. Psychiat. Nervenkr.-- 1875.-- № V.--

S. 164--189.

Kozielecki J. Psychologiczna teoria decyzji.-- Warszawa: PWSN, 1985.-- 497 s. Kratochvil S. Manzelska therapie.-- Praha: Avicenum, 1985.-- 234 p. Langmeier J., Matejcek Z. (Лангмейер И., Матейчек 3.). Психическая депривация в детском

возрасте.-- Прага: Авиценум, 1984.-- 334 с. Llbermann R. P. Coping and Competence as Protective Factors in the Vulnerability -- Stress

Modell of Schizophrenia//Famity Asessment and Intervention,-- Berlin: Springer --

Verlag, 1986. Luban-Plozza W-, Poldinger W. Psychosomatic Disorders in general Practice: Theory and

Experience,-- Basle: Editiones «Roche», 1985,-- P. 292. Meyer A. E. Die Psychosomatic der Ulkuskranken//Praktische Psychosomatic.-- Berne; Stuttgart;

Vienna, 1976,-- 175 p. Miller S., Nunnaly E., Wackman D. Alive and aware: Improving communication in relationships.--

Minneapolis: Interpresonal Communications Programm, 1975,-- 212 p. Minuchin S, Families and Family Therapy.-- Cambridge: Harvard University Press, 1974.--

268 p. Montgomery B. The Form and Function of Quality Communication in Marriage//Family

Relations, 1981.--Vol. 30,--P. 21--30. Overbeck G., Biebl W. Psychosomatische Modell -- Vorstellungen zur Pathogenese der Ulcerkran-

kheit//Psychiatry.-- 1975,-- № 29.-- S. 542. PaUazolli M. S., Boscoto L., Cecchin G., Praia G. Paradoxen und Gegenparadoxen,-- Stuttgart:

Kleet --Cota, 1981.- 166 s. Paradoxical Psychotherapgt, Theory and Practice with Individuals' Copies and Families. N. y.t,

Brunner Mazel, 1982.

Perls F. Gestaltherapy verbatim.-- California: Real People Press, 1969. Peres 1. Family Counseling: Theory and Pracitce.-- N. Y., 1979. Petzold E. Psychotherapeutische Geschichtspunkte bei Nachbehandlung von Patienten mit

Herzinfarkt//Notabene Medici.--1976.--№ 6.-- S. 14--18. Plocinska M. Wybrana zagadnienia metodologiczne dotyczace badania procesu rherapii rodzin//

Prychotherapie.-- 1986.-- № 4.-- S. 56--63.

Ptzdk M. Poznani a lefba poruch manzelskeho souziti.-- Praha: Avicenum, 1973. Pohorecka A. Diagnoza w procesie terapii rodzin//Psychoterapie.-- 1986.-- № 1.-- S. 17--24. Reichelt-Nauseef S., Hedder C. Beitrag der Familientherapie zur friihzeitigen Hilfe fur den

Alkoholiker und seine Familie//Suchtgefahren, 1985.--№ 31.-- S. 261--270. Reindetl A., Petzold E., Kammerer W., Deter С Psychotherapie bei Diabetes mellitates//Praxis

Psychotherapie.-- 1976.-- № 21.-- S. 139--143. Reiss D. E. Konstitutionelle Verstimmung und manisch -- depressives Irresein//Z. Neurol.

Prychiat.-- 1980.-- Bd. 2.-- S. 347--628. Reiss D. E., Oliveri M. E. Family Paradigm and Family Coping: A proposal for linking the

Family's Intrinsic Adaptive Capacities to its Responses to Stress//Family Relations.-- 1980.--

№ 29.--P. 431--444.

Richter H.-E. Eltern, Kind, Neurose,-- Hamburg: Reinbek, 1969. Richter H.-E. Patient Familie,-- Rowohlt: Reinbek, 1970.

Rogers C. H. Die Klientbezogene Gesprachs therapie.---Munchen: Carls, 1973.--315 s. Rogers C. H. Becaming partners: marriage and its alternatives.-- N. Y.: Delacorte Press, 1972.--

112 p. Rudotf G. Psychodunamische und psychopathologische Aspekte der Diabetes mellitus//Z. PSycho-

sorn. Med. Psychoanal,-- 1970,-- № 16,-- S. 246--262.

Schechter M D , Lief H 3 Indication and Contraindications for Family and Marital Therapy//

Family psychotherapy -- N Y В run net - Mazel, 1980 -- P 240--270 Scholz M Videotechnik m der familienonentierten Therapie//Familientherapie und Familien

forschung -- Leipzig S Hirzel Veilag, 1980 -- S 119--146 Stfneos P E The Pievalence of Alexithymic Characteristics in Psychosomatic Patients//Topics

of Psychosomatic Research/Ed by H Freyberger -- Basle Karger, 1973 Stierhn H Delegation und Pamihe -- Frankfurt, Suhrkdmp, 1978 Stinnet N , Chesson В , De Г rain J , Knaub P Family Strengths -- London Univei sity of Nebraska

Press, 1980 - 520 p Stress and the Family Coping with Normative Transition/Ed by H I McCubin С R Figley --

N У Brunncr -- Mazel, 1985 -- 266 p Trenckmann U Famihenforschung und therapie in den psychiatnschen Krdnkheitskonzepten

des 19 Jahrhunderts//Familientherdpie und Familitnforsthung - Leipzig S Hirzel Verlag,

1980 -- S 9--15

Trnka V Deti a rozvody -- Praha Avicenum, 1974-- 216 s

Uexkull T von Grundfaden der pbychosorridtischen Mfdizin -- Hamburg Rowohlt 1964 Watzlawick К P, Beavin J В Jackson D R Pragmatics of Human Communication A Study

of International Patterns, Pathologies and Paradoxes -- L , N Y, 1974 -- 281 p Wells R Ftgurel J , McNamee P Group facihtative Training with Conflicted marital couples//

Couples in Confiikt New Directions in marital Therapy/Ed by A S Gurman and D G Rice --

N Y Aronson, 1982 --P 121 -- 141

Wegtchader S Another chance--Polo Alto Science and Behavior Books Inc --1980 Werner R Problemfamilien Familienprobleme -- Berlin VEB, 1980 -- 332 s Wdhez V T Familientherapie bei Alcohohzmus, ein Zeitfaden fur Literatursichtung//Sucht

gefahren -- 1985 -- № 31 -- S 71--75

ПРИЛОЖЕНИЯ

методики изучения семьи в ходе семейной психотерапии

Ниже помещены психологические методики изучения семьи, специально разработанные нами для обеспечения поэтапного выявления семейного источника психической травматизации личности. Все эти методики разработаны нами в процессе семейной психотерапии в 1970--1987 гг.

Цель применения этих методик и место их в изучении семьи подробно описаны в соответствующих разделах книги. Часть описываемых методик изучения семьи, таких, как методика «Типовое семейное состояние», «Наивная семейная психология» (НСП), методическая процедура ПТС или «Симпатия», имеют своей целью получение информации об определенной стороне семейной жизни. Другие -- опросник КДС, шкала «Внешнее нормативное сопротивление», опросник ACT -- используются также для оценки определенной стороны жизни в данной семье. В отношении этой второй группы методик необходимо продолжение работы по установлению надежности, валидыости и других их параметров.

Вес методики этой группы проверялись на копсистентность с помощью метода Кьюдера-- Ричардсона [Анастази А., 1982]. Коэффициенты «ги» по отдельным методикам приводятся вместе с их изложением. Во всех случаях изучалась валидность каждого из опросников по избранному критерию. Подобным критерием были данные клинической оценки у определенной семьи или индивида, измеряемого качества [Анастази А., 1982]. Для выявления валидиости использовался коэффициент ранговой корреляции Кендэлла между баллом (рангом) опросника и критерия.

Подчеркнем, что приводимые методики не рассчитаны на диагностику «вслепую» и не могут заменить клинического изучения семьи. Они выступают в роли «умного советчика», дающего возможность уточнить, конкретизировать данные клинического наблюдения, а в случае расхождения с ними -- побуждающего к более внимательному рассмотрению изучаемого объекта.

Работа над совершенствованием методик продолжается, поэтому авторы оставляют за собой право внесения в них дальнейших изменений и уточнений.

При изложении методик будут применяться следующие сокращения:

«Гц> -- коэффициент консистентности, рассчитанный по Кыодеру--Ричардсону; «ро» -- коэффициент ранговой корреляции Кеидэлла; «р» -- уровень статистической существенности коэффициента;

п -- величина выборки, по данным которой проводились валидизации и определение уровня консистентности; П -- психолог; О -- обследуемый.

Методика «Типовое семейное состояние»

1. П: «Мысленно вернитесь домой в семью! Вспомните чувство, с которым Вы открываете дверь дома! Припомните чувство, с которым вспоминаете домашние дела на работе! Как Вы себя чувствуете в выходные дни и по вечерам? В общем, вспомните всю Вашу семейную жизнь! Каким Вы себя чувствуете чаще всего? Отметьте на шкалах!»

П (вручает бланк для ответов). О (отмечает).

2. П (обращает внимание на качество, наиболее выраженное на шкалах): «Вы отметили, что чувствуете себя в семье очень... (называется соответствующее качество). Это скорее приятное или неприятное чувство? Прошу Вас вспомнить несколько случаев из Вашей семейной жизни, когда Вы чувствовали себя очень... (называется то же состояние)!»

3. О (рассказывает).

П: <Попробуйте еще раз оценить свое состояние дома на этих же шкалах! Все останется по-старому или что-то изменится?»

О (обычно меняет оценку по некоторым шкалам; если при этом на первый план вышло другое состояние, то вся процедура повторяется от п. 2).

Обработка: баллы по шкалам, обозначенным одинаковым индексом, суммируются. Состояние констатируется, если сумма оценок по 4 субшкалам превышает или равна по У (общая неудовлетворенность) 26 баллам; по Н (нервно-психическое напряжение) -- 27 баллам; по Т (семейная тревожность) -- 26 баллам.

	Бланк	к	методике	„Типовое	семейное состоящие"
Довольным	Г) 1	1	1	1 1	| р 1 7 Нр.ппвпгтьным	V
Спокойным Напряженным Радостным Нужным Отдохнувшим Здоровым Смелым	0 '	1	1	i i		1	--1 7	Встревоженным Расслабленным Огорченным Лишним Усталым Вольным Робким	т н У т н У т
	0 1	1	i	i l	|	1	1 7
	0 1____	I	1	1 1	|	,	1 7
	0 '	1	I	1 1	1	I	1 7
	П 1	|	I	1 1	1	1	1 7
	0 1, ,	I	I	1 I	1	1	1 7
	П 1	I	I	| 1	1	_±__	1 7
Беззаботным	П 1	|	1	1 1	1	1	1 7	Озабоченным	н
Плохим Ловким Свободным	0 1____	1	1	| i	1	1	1 7	Хорошим Неуклюжим Занятым У- ; Н-	V
	П [	1	i	, ,	, 1	1	1 7		т н
	0 1	1	,	| 1	|	1	1 7
						Т-
Фамилия, имя,	отчество -

Опросник «Анализ семейной тревоги» (ACT)

Уважаемый товарищ! Предлагаемый Вам опросник содержит утверждения о Вашем самочувствии дома, в семье. Утверждения пронумерованы. Такие же номера есть в «Бланке опросника ACT».

Читайте по очереди утверждения опросника. Если Вы, в общем, согласны с ними, то на бланке обведите кружком номер утверждения. Если Вы, в общем, не согласны -- зачеркните этот же номер. Если очень трудно выбрать, то поставьте на номере вопросительный знак. Старайтесь, чтобы таких ответов было не больше трех. Помните, Вы характеризуете свое самочувствие в семье.

В опроснике нет «правильных» и «неправильных» утверждений. Отвечайте так, как чувствуете. Этим Вы поможете врачу:

1. Знаю, что члены моей семьи часто бывают недовольны мною.

2. Чувствую, как бы я ни поступил (а), все равно будет не так.

3. Я многого не успеваю сделать.

4. Так получается, что именно я чаще всего оказываюсь виноват(а) во всем, что случается в нашей семье.

5. Часто чувствую себя беспомощным (беспомощной).

6. Дома мне часто приходится нервничать.

7. Когда попадаю домой, чувствую себя неуклюжим (неуклюжей) и неловким (неловкой).

8. Некоторые члены семьи считают меня бестолковым (бестолковой).

9. Когда я дома, все время из-за чего-нибудь переживаю.

10. Часто чувствую на себе критические взгляды членов моей семьи.

11. Иду домой и с тревогой думаю, что еще случилось в мое отсутствие.

12. Дома у меня постоянно ощущение, что надо еще очень много сделать.

13. Нередко чувствую себя лишним (лишней) дома.

14. Дома у меня такое положение, что просто опускаются руки.

15. Дома мне постоянно приходится сдерживаться.

16. Мне кажется, если бы я вдруг исчез (исчезла), то никто бы этого не заметил.

17. Идешь домой, думаешь, что будешь делать одно, но, как правило, приходится делать совсем другое.

18. Как подумаю о своих семейных делах, начинаю волноваться.

19. Некоторым членам моей семьи бывает неудобно за меня перед друзьями и знакомыми.

20. Часто бывает: хочу сделать хорошо, но, оказывается, вышло плохо.

21. Мне многое у нас не нравится, но я это стараюсь не показывать.

Бланк опросника ACT

1	4	7	10	13	16	19	В	/5
2	б	8	11	14	17	20	т	/5
3	6	9	12	15	18	21	н	/6

с=/н

Фамилия, имя, отчество ___________________,_______________

Примечания. Данные по валидизации методики: ро=0,66; р=0,01; г„ = О,бб; р~ = 0,01; п=72 чел.

Опросник «Конструктивно-деструктивная семья» (КДС)

Уважаемый товарищ! Предлагаемый опросник содержит утверждения о члене Вашей семьи, который доставляет Вам больше всего забот.

Утверждения пронумерованы. Такие же номера есть в «Бланке опросника КДС».

Читайте по очереди утверждения опросника. Если Вы, в общем, согласны с ними, то на бланке обведите кружком номер утверждения. Если Вы, в общем, не согласны -- зачеркните этот же номер. Если очень трудно выбрать, то поставьте на номере вопросительный знак. Старайтесь, чтобы таких ответов было не больше трех.

В опроснике нет «неправильных» или «правильных» утверждений. Отвечайте, как есть на самом деле, как вы думаете. Этим Вы поможете врачу. Помните, Вы отвечаете о члене Вашей семьи, который доставляет Вам больше всего хлопот:

1. Уверен, что помочь ему (ей) могут только самые строгие меры.

2. Когда смотрю на него (нее), думаю, что судьба ко мне несправедлива.

3. Я никогда не знаю, что у него (нее) на уме.

4. Порой думаю: «Было бы лучше, если бы он (она) куда-нибудь исчез».

5. Что бы мы с ним ни делали, он (она) становится все хуже.

6. Окружающие считают меня виновным (виноватой) в том, что происходит с ним (ней).

7. Нередко он (она) исчезает, и я не знаю, что с ним (ней).

8. Никто из окружающих не хочет помочь мне.

9. Он (она) не считается со мной.

10. Бывает, что мне неприятно иметь с ним (ней) дело.

11. Я никогда не знаю, что он (она) еще выкинет.

12. Он (она) относится ко мне враждебно.

13. К нему (ней) невозможно найти подход.

14. Из-за него (нее) у меня испорчены отношения со многими людьми.

15. Он (она) все скрывает от меня.

16. Если бы его (ее) не было, моя жизнь была бы счастливой и интересной.

17. Даже если он (она) твердо решит стать лучше, я знаю: все равно он (она) останется таким (ой), как был (а).

18. Мне стыдно, когда говорят о нем (ней).

19. Он (она) постоянно обманывает меня.

20. Его (ее) исправление (выздоровление) очень мало зависит от меня.

Бланк опросника КДС Д К Реэ.=

1 5 9 13 17 Влияние 5 2

2 6 10 14 18 Фрустрация 4 2

3 7 11 15 19 Информация 5 1

4 8 12 16 20 Отчуждение 3 0

> 12 < 5

Фамилия, имя, отчество.

Примечания. Данные по валидизации методики: ро по шкале «Влияние»=0,72; по шкале «Фрустрация» = 0,62; по шкале «Информация» =0,70; по шкале «Отчуждение» = 0,61; по выраженности деструктивного типа = 0,60; р по всем > 0,01; ти по шкале «Влияние» = 0,80; по шкале «Фрустрация»=0,60; по шкале «Информация»=0,74; по шкале «Отчуждение» = 0,68; по выраженности деструктивного типа = 0,76; р по всем >0,01; п = 102 чел.

...