Феномен присутствия в процессе психотерапии (восприятие клиента

О синергии в процессе психологического консультирования написал Владимир Павлович Серкин в [33] в статье «Методологические и организационные вопросы разработки клиентского психотерапевтического (консультативного) мифа». На наш взгляд, в этой публикации он удачно структурировал причины нахождения решения проблемы клиента. Первой причиной автор называл синергию и пояснял, что результаты образуются во взаимодействии, по отдельности клиент и консультант не смогли бы достичь такого результата. Вторую причину порождения результата В.П.Серкин видел в полифуркационности процесса консультирования/терапии, в которой может нарушаться принцип детерминизма (т.е. одна клиентская проблема может иметь различные решения с помощью консультантов, которые владеют различными методами). Необходимую для получения качественно нового результата роль играет период неопределенности, когда обе стороны клиент-терапевтического альянса не понимают, что делать дальше. Третьей причиной нахождения решения проблемы клиента являлась диссипативность структуры, которая характеризуется самопорождением в «открытых надсистемах в период кажущегося хаоса разрушения предыдущих надсистем» [33, С. 163]. Серкин В.П. раскрывал, что система консультирования должна быть открытой и информационно, и «энергетически -- рефлексия, супервизия, анализ релевантных случаев и пр.» [33, С. 163].

Для того, чтобы понять, как поток организовывается, следует обратиться к работе МихайЧиксентмихайи «Поток: Психология оптимального переживания» [39]. Оптимальное переживание или состояние потока, по мнению автора, происходит в ситуациях, когда «индивид может свободно направлять внимание на достижение своих целей, потому что ему не нужно бороться с внутренним беспорядком и защищаться от каких-либо угроз» [39, С. 77]. Пребывание в потоковой деятельности и сами потоковые ощущения ведут к обретению радости и способствуют переходу человека в незнакомую ранее реальность, позволяя расширять свои возможности. К подобному результату приводит и эффективное консультирование, в котором важную роль играет особое присутствие специалиста в работе с клиентом.

МихайЧиксентмихайи также задавался вопросом: всем ли людям в одинаковой степени доступно переживание состояния потока? На наш взгляд, данный вопрос важен с точки зрения преподавательской деятельности, т.к. часто у студентов появляется сложность в обретении профессионально важных навыков. Автор считал, что не все люди одинаково способны осуществлять контроль над своим сознанием. Больные шизофренией страдают от ангедонии («отсутствие радости» [39, С. 138]), они неспособны разделять информацию на важную и неважную, отсеивать незначительные впечатления. Другой причиной неспособности/низкой способности к переживанию потока является врожденная генетическая особенность свойств темперамента, характеризующаяся дефицитом внимания. Кроме того, Чиксентмихайи писал, что застенчивые люди или, наоборот, с чрезмерной сосредоточенностью на себе, выраженным эгоцентризмом, также имеют низкую способность к переживанию потока, потому что у них «отсутствует необходимая подвижность внимания, дающая возможность полностью отдаться деятельности как таковой; слишком много психической энергии направлено на себя» [39, С. 139].

В практике психотерапии перед специалистом иногда стоит задача способствовать достраиванию личностных структур, организовывая опыт прародительства рядом с клиентом. Чиксентмихайи подчеркивал роль семейной ситуации в развитии способности человека достигать состояние потока. На наш взгляд, характеристики таких семей можно перекладывать на отношения, складывающиеся между психотерапевтом и клиентом:

1) «ясность в отношениях» [39, С. 144], подросткам понятно, что ожидают от них родители, а обратная связь не характеризуется двойственными посланиями;

2) интерес родителей к жизни ребенка;

3) предоставление возможности выбирать, в том числе и нарушать правила родителей, неся ответственность за последствия;

4) общность, доверие между членами семьи, что дает необходимое ощущение психологической защиты, позволяющее погружаться в интересующие занятия;

5) родители «должны обеспечивать детям достойные задачи, сложность которых постоянно возрастает, создавая тем самым возможности для самосовершенстования» [39, С. 145].

Рассмотрение присутствия через состояние потока и синергию позволилопредположить наличие сложно улавливаемых, «невидимых» компонентов феномена. В связи с чем на этапе проведения эмпирического исследования перед нами стояла задача по составлению точных вопросов для феноменологического «схватывания» всех граней изучаемого объекта.

1.5 Эмпирические исследования феномена присутствия

В этом параграфе описаны существующиеэмпирические исследования феномена присутствия. Во время поиска необходимого материала мы столкнулись с двумя проблемами: нехватка эмпирических данных (т.к. изучаемый феномен рассматривался чаще теоретически) и небольшое количество исследований феномена непосредственно в процессе психотерапии.

MaximeBourgault и FrederickDionne в статье «Терапевтическое присутствие и осознанность: связующая роль самосострадания и психологического дистресса у психологов» [42] писали, что понятие терапевтического присутствия подразумевает способность собственного целостного присутствия во взаимодействии с клиентом на нескольких уровнях: физическом, эмоциональном, когнитивном и духовном. Авторы статьи выдвигали предположение, что осознанность влияет на терапевтическое присутствие различными способами, например, через стимулирование самосострадания или уменьшение тревожности и симптомов депрессии у психолога. Основной целью данного исследования являлось изучение связующей роли самосострадания и психологического дистресса в отношениях между осознанностью и терапевтическим присутствием.

Были проведены онлайн-опросы на выборке из 178 франко-канадских психологов.Результаты показали значительную корреляцию осознанности с самосостраданием (r?= 0,72) и психологическим дистрессом (r =???0.41), при этом терапевтическое присутствие позитивно коррелировало с самосостраданием (r =?0.54) и негативно - с психологическим дистрессом (r =???0.41). Терапевтическое присутствие значимо коррелировало со всеми аспектами осознанности. Результаты также подтвердили связь между осознанностью и терапевтическим присутствием у психотерапевтов и позволили лучше понять взаимосвязь терапевтического присутствия и осознанности.

Согласно современным научным исследованиям, присутствие терапевта на сеансе влияет на исходы терапии.DunnR. в статье «Влияние предварительной подготовки терапевтов на присутствие и эффективность сеансов» [45] осветилвопрос, какое влияние на результаты психотерапии оказывает предварительная подготовка терапевта - ментальное упражнение за 5 минут до начала сеанса. Целью исследования являлось изучение корреляции между степенью присутствия специалиста на сессии и прохождением предподготовки. Для оценки результативности были использованы шкалыTPI-T(для терапевтов) иTPI-C(для клиентов). Результаты показали, что терапевты отмечали большую степень собственного присутствия после выполнения упражнений, нежели без него(d = 45). Кроме того, клиенты считали более эффективными те сеансы, которым предшествовала подготовка специалистов.

Orah T. Krug осуществил попытку сравнения взглядов Джеймса Бьюдженталя и Ирвина Ялома на присутствие в психотерапевтическом взаимодействии (статья «Джеймс Бьюдженталь и Ирвин Ялом. Два мастера экзистенциальной терапии культивируют присутствие в терапевтической встрече» [48]). Оба мастера экзистенциальной терапии культивировали присутствие как фундаментальный принцип терапевтического взаимодействия. Однако результаты исследований OrahT. Krug показали, что на момент написания статьи не существовало однозначного и ясного определения, что означает присутствие, границы этого понятия были размыты. Автора вдохновила надежда на то, что исследование феномена поможет в его понимании. Потому что «без ясности терапевт - как штурман без компаса» [48, С. 335].

И Бьюдженталь, и Ялом использовали и культивировали терапевтическое присутствие, но в разных плоскостях. Бьюдженталь в основном фокусировался на интраперсональных процессах клиента (хотя и не ограничивался ими): он очень бережно и внимательно подходил к «субъективному проживанию теперь»[Цит. по: 48, С. 332]. Ялом же больше фокусировался на интерперсональных или интерсубъектных процессах(хотя также не ограничивался ими): он обращал пристальное внимание на вопросы отношений.

OrahT. Krug рассказывал о своем опыте консультаций у обоих ученых, об эффективной работе в двух подходах, при этом в своей собственной практике автору статьи было трудно соединить подходы Бьюдженталя и Ялома. Когда же это стало получаться, его психотерапевтическая практика значительно обогатилась. И этот результат в том числе вдохновил его на сравнение подходов. Krug выдвинул гипотезу о том, что подходы различаются, т.к. различаются предпосылки ученых, которые он сравнивал по 5 параметрам: а) сущность человека и его экзистенциальная конечность (обреченность); б) центральная цель экзистенциальной терапии; в) значение и ценность работы в «здесь-и-теперь»; г) роль и фокус внимания терапевта; д) ценность терапевтических отношений. Автор сравнивал предпосылки, чтобы понять, как они повлияли на выбор подхода. Т.к. он был учеником обоих мастеров, то проводил исследование как с академической позиции, так и с личной.

Результаты исследования показали, что личный опыт стал основой для формирования предпосылок Бьюдженталя и Ялома, которые влияют на выбор подхода к клиенту. Это осознание расширяет перспективу и направляет терапевта на пути адаптации и индивидуализации подхода к работе со специфическими вопросами клиента. Автор был убежден, что для становления мастера в психотерапии осознание своего опыта и источника предпосылок важнее, чем освоение набора психотерапевтических техник. Анализ показал, что некоторые предпосылкиЯлома и Бьюдженталя разнятся (например, по параметру человеческой сущности и его экзистенциальной конечности они придерживались противоположных убеждений, «двух разных сторон одного целого»[48, С. 352]), тем не менее оба стали великими мастерами. По мнению OrahT. Krug, это стало возможным, потому что оба «двигались в мутных водах психотерапии с целенаправленной ясностью и глубоко верили в свой подход»[48, С. 351], в этой вере и целенаправленной ясности они черпали силы.

Авторы следующего исследования, обзорно представленного в данной работе, ставили своей задачей исследование феномена присутствия в виртуальном пространстве. С учетом предстоящего эмпирического этапа исследования феномена присутствия в психотерапии нам показалось целесообразным включить его в параграф, т.к. на материале отчетливо прослеживается исследовательский путь от попытки количественного исследования феномена к качественному.

Наталья Владимировна Авербух [1, 2] в статье «Психологические аспекты феномена присутствия в виртуальной среде» [1] выделяла три типа присутствия в виртуальной реальности: средовое, социальное и личное. Под личным присутствием понималась степень, в которой человек чувствует себя находящимся в виртуальной среде. Наиболее удобным методом для измерения этого типа присутствия Авербух Н.В. считала субъективный, который включает в себя следующие психологические инструменты: рейтинговые шкалы, субъективные сообщения, метод парных сравнений, оценка величины, метод кросс-модального подбора.

В 2011 году в журнале «Психология» Высшей школы экономики Н.В.Авербух и А.А.Щербинин разместили статью «Феномен присутствия и его влияние на эффективность решения интеллектуальных задач в средах виртуальной реальности» [2], в которой повествовали о проведенном исследовании. Его целью являлось изучение влияния виртуальной реальности и состояния присутствия на решение интеллектуальных заданий.

Испытуемым предлагалась задача на пространственное преобразование объекта. Для этого использовался тест «кубики Коса» --субтест винтеллектуальном тесте Векслера. Тест «кубики Коса» был реализован в виде компьютерной программы, которая выводила тестовые задания и изображение кубиков на экран персонального компьютера или на стереоочкиEmaginVisor Z800, поддерживающие разрешение 800*600 пикселей. Работа с программой состояла из двух серий: тренировочной, предназначенной для овладения способами управления, и основной. Задача испытуемых заключалась в выполнении десяти заданий на составление узоров.

В эксперименте приняли участие 74 человека, из них 42 женщины и 32мужчин. Часть испытуемых -- 35 человек (20 женщин, 15 мужчин) -- вошли в контрольную группу, выполнявшую тест на экране компьютера, на котором было установлено разрешение 800*600 пикселей -- такое же, как на стереоочках. Оставшиеся 39 человек (22 женщины, 17 мужчин) выполняли тест в стереоочках. Во время прохождения теста у испытуемых и основной, и контрольной групп фиксировалось время выполнения заданий, правильность/неправильность решения, велось наблюдение за ходом решения.

После выполнения теста испытуемым предлагалось заполнить опросник присутствияБ.Г. Витмера и М.Дж. Сингера. Испытуемых основной группы просили также дать устный самоотчет. Самоотчет проводился в свободной форме, необходимо было высказать свои впечатления, после чего задавались вопросы относительно переживания испытуемыми ощущения присутствия.

В ходе субъективных самоотчетов 15 из 39 человек экспериментальной группы (5 мужчин и 10 женщин) сообщили о переживании состояния присутствия («будто я там, в одном мире с кубиками», «будто кубики реальны», «хотелось потрогать, казалось, что можно переставлять руками» и т.п.).

Авербух Н. В. и Щербинин А. А. [2] решили проверить, измеряет ли опросник присутствиято состояние, которое субъективно оценивается пользователем как присутствие в виртуальном мире. Для этого по критерию Манна-Уитни сравнивались между собой ответы на вопросы опросника испытуемых, указавших на переживание ими присутствия (15 человек из 39), и испытуемых, не указавших этого (24 человека из 39). Результаты сравнения показали наличие значимой разницы (Uэмп =90, Uкр =98 при p < 0.01) по результатам опросника присутствия между испытуемыми, указавшими и не указавшими на переживание присутствия. Также была рассчитана точечно_биссериальная корреляция и обнаружено наличие связи между указанием испытуемого на переживание им присутствия и результатами опросника присутствия (r= 0.32, rкр = 0.30 при p < 0.05).

Таким образом, исследователи пришли к выводу, что с помощью опросника присутствияБ.Г. Витмера и М.Дж. Сингера в экспериментальной группе измерено именно то состояние, которое субъективно оценивается пользователем как присутствие в виртуальном мире.

В своих работах Авербух Н. В. и Щербинин А. А. [2] под присутствием понимали «быть там», поэтому предлагали использовать, в первую очередь, субъективный метод, поскольку никто, кроме самого человека, не может сказать, где именно он себя ощущал. По их мнению, целесообразно проводить качественное исследование состояния присутствия, что избавляет от необходимости связывать данный малоизученный феномен с другими, часто тоже малоизученными состояниями, равно как искать количественные показатели фактически неизвестных объектов и понятий. Объективные методы, таким образом, носят характер вспомогательных, подтверждающих самонаблюдение испытуемого.

В связи с этим они предложили свой вариант исследования присутствия: интервью, в котором заранее задано лишь общее направление вопросов. Испытуемым (18 человек, уже ознакомленные с виртуальной реальностью и стереоскопическими очками в ходе основной части эксперимента) было предложено поучаствовать в игре, в которой имеется достаточно богатый игровой мир с возможностью летать на вертолете, демонстрируя умеренно_реалистичное «поведение».Целью этой части исследования было получение описаний переживаний испытуемых в виртуальной реальности и апробация метода исследования присутствия.

В итоге Авербух Н. В. и Щербинин А. А.[2] увидели одно из преимуществ предложенной методики -- способность выявлять плохо формализуемые аспекты присутствия. Метод интервью доказал свою эффективность и позволил на практике идентифицировать рассматриваемые типы присутствия. Кроме того, он помог лучше понять динамику процесса, изменение восприятия при возникновении присутствия. Наконец, гибкость этого метода позволяла подстраивать его проведение под конкретную среду виртуальной реальности, проясняя при этом все ключевые для понимания аспекты.



Выводы по главе 1

Работа над философско-психологическими основаниями изучения феномена присутствия позволила нам прийти к нескольким выводам и приобрести важное для последующего эмпирического этапа исследования впечатление от взаимодействия с работами теоретиков и практиков.

Специфичность языка Мартина Хайдеггера при первом взаимодействии сбивала с толку, т.к. привычные устойчивые словоформы и выражения оставались за пределами изучаемого материала. Для понимания автора приходилось искать новый путь, который раскрывал альтернативные возможности восприятия, позволял открываться большему. Мы сформулировали для себя, что феномен присутствия М. Хайдеггера невозможно понять без присутствия: сущностное в его теоретическом взгляде ухватывалось не исключительно ментально, а при использовании всех органов чувств, при активизации персонального в личностной структуре. На основании данного впечатления мы предположили, что осуществляя этап феноменологического исследования присутствия самому интервьюеру необходимо занимать особую позицию рядом с респондентами, присутствовать, чтобы искомое могло появляться.

Также очевидным стало осознание сложности изучаемого феномена. Мы видели, что авторы отчетливо понимали, исходя из личного опыта переживания и наблюдений за другими, о каком именно состоянии вели размышления, однако подбор соответствующих слов для формулировки - сложная задача. Поэтому идея создания М. Хайдеггером собственного «языка» выглядела уместной, напрошенной самой ситуацией исследования.

Теоретические представления авторов о феномене присутствия помогликогнитивному взгляду стать «объемным». ЦелостностьМ.Хайдеггера, открытость М. Босса, прозрачность К.Дюркхайма, ориентированные на отношения с другим позиции Дж.Бьюдженталя и А.Лэнгле, работа в «здесь и сейчас» Ф.Перлза, установка эмпатии К.Роджерса, синергия, состояние потока и пр.- все это позволилонам, как исследователям, сохранить установку открытости и непредвзятости в отношении предстоящего эмпирического этапаработы.

Мы обнаружили, что феномен присутствия в разное время чаще изучался теоретически: и в российских, и в англоязычных исследованиях удалось найти несколько работ. Кроме того, имеющийся эмпирический опыт коллег позволил увидеть, что феномен исследовался и количественными, и качественными методами, причем последние позволяли находить плохо формализуемые аспекты присутствия.

Таким образом, теоретическое исследование феномена присутствия способствовалоосуществлению обобщения материала. Для наглядности представления результатов анализа теоретического обзора найденные сходства систематизированы в Таблицу 1 - Общие характеристики феномена присутствия в работах представителей различных психологических направлений.

Таблица 1-Общие характеристики феномена присутствия в работах представителей различных психологических направлений

Характеристики феномена присутствия	Авторы, в работах которых прослеживаются характеристики
Способ бытия Качество бытия Здесь-бытие	М. Хайдеггер Дж. Бьюдженталь А. Лэнгле
Открытость Прозрачность Открываться тому, что резонирует	М. Босс К. Дюркхайм А. Лэнгле
Эмоциональность Особая роль эмоций в установлении контакта	М. Хайдеггер П. Гудман
Мобилизация сензитивности Умение проникаться настроением, принимать мир клиента	Дж. Бьюдженталь К. Роджерс
Установка эмпатии, где специалист продолжает быть собой Вненаходимость: баланс между теплым отношением к клиенту и сохранением собственной автономии	К. Роджерс А.Ф. Копьев
Бытие-в-мире Соотнесение с миром	М. Хайдеггер В.В. Летуновский
Присутствие в речи	М. Хайдеггер Е.М. Уколова
Присутствие в молчании Безмолвное бытие вместе	М. Хайдеггер Э. Ван Дорцен-Смит
Двойная диалогичность: Находясь в хорошем соотнесении с собой, соотноситься с другим Особое значение Другого для целостности	А. Лэнгле М.М. Бахтин
«Мгновение ока» - присутствие в настоящем Здесь и сейчас	М. Хайдеггер И. Ялом Ф. Перлз
Синергия	В.П. Серкин Ф.Е. Василюк

Мартин Хайдеггер писал: «Человек «есть» то, чем он занят» [38, С. 239].Таким образом, продолживизучение феномена присутствия в психотерапии, у нас была хорошая возможность проверить собственный статус исследователей через предстоящую эмпирическую часть работы.



Глава 2 Исследование феномена присутствия в процессе психотерапии

В данной главе описана программа эмпирического исследования феномена присутствия в процессе психотерапии, описание и обсуждение полученных результатов исследования, выводы, к которым мы пришли.

2.1 Программа эмпирического исследования

Проблема данного исследования состоит в том, что на сегодняшний день в рамках различных психотерапевтических школ изучаются отдельные компоненты присутствия специалиста во время ведения консультативной/психотерапевтической сессии, однако отсутствует единое описание феномена. В связи с чем мы увидели значимым исследование целостного феномена присутствия у существенного в человеке, а не его рассмотрение сквозь призму теоретической базы конкретного психотерапевтического направления.

Актуальность психологического исследования заключается в том, что сейчас происходит повышение требований к качеству образовательных программ в ВУЗах. Исследование феномена присутствия в психотерапии позволило получить целостную картину феномена, являющуюся основой для разработки обучающих присутствию техник и упражнений. Материал может претендовать на рекомендацию к включению в программы повышения квалификации, образовательные программы будущих специалистов в области психотерапии.

Научная новизна: в работе осуществилось целостное рассмотрение феномена присутствия через восприятие клиентов.

Практическая значимость нашего исследования многогранна. Полученные в ходе феноменологического исследования присутствия данные являются основанием для разработки обучающих присутствию техник и упражнений, ориентированных на психотерапевтов. Материал уместен для практического использования в непосредственной работе с клиентами в темах построения близких межличностных отношений, где необходимо присутствие партнеров для поддержания характеристики глубины взаимодействия между участниками общения. Кроме того, выстроенная в результате эмпирического исследования модель присутствия может применяться специалистами, оказывающими психотерапевтическую, коррекционную, сопровождающую помощь людям, имеющим ограничения функционирования структур личности, тела, психики, т.к. в указанных случаях ценность невербального канала взаимодействия часто повышена.

Цель работы: определить составляющие, генез и динамику переживания феномена присутствия клиентом во время психотерапии.

Теоретические задачи исследования -провести анализ основных описательных характеристик феномена присутствия респондентов, сравнить их с существующими философско-психологическими представлениями об изучаемом феномене, сформулировать на основании теоретико-эмпирического материала модель присутствия.

Методологической задачей исследования является разработка адекватного методического инструментария для операционализации понятия присутствия.

Эмпирические задачи исследования:

1) выявить особенности восприятия феномена присутствия специалиста (эмоциональный, телесный, когнитивный, поведенческий аспект);

2) определить, как респондентами воспринимается динамика присутствия специалиста в разные периоды сотрудничества;

3) исследовать признаки присутствия психотерапевта (психометрические показатели феномена);

4) выделить составляющие феномена присутствия;

5) выявить условия, влияющие на возможность организации присутствия в психотерапевтической сессии.

Объектом исследованиявыступает феномен присутствия, а предметом - составляющие переживания феномена присутствия в психотерапии.

Исследовательский вопрос: как переживается феномен присутствия в процессе психотерапии?

Обзор существующих исследований коллег и круг задач, поставленных в данной работе, диктовал необходимость использования качественной методологии в исследовании, а именно - феноменологического подхода для проведения глубинных полуструктурированных интервью, тексты которых проанализированы по методу А.Джорджи.

Способ набора выборки - размещение в профессиональных психотерапевтических интернет-сообществах информации о проведении исследования. В выборку включены респонденты, регулярно посещающие психотерапию от 0,5 года и имеющие субъективный опыт переживания феномена присутствия во время сотрудничества со специалистом.

Для реализации качественного дизайна исследования в данной работе было выбрано полуструктурированное интервью как метод сбора данных. Это позволило удерживать исследовательский интерес у предварительно заданной структуры через обязательные вопросы, с одной стороны, и оставлять свободное пространство для проявления слабоформализованных граней феномена присутствия, с другой.Таким образом, интервью имело следующую структуру:

1. Установление контакта с респондентом.

2. Фактология клиент-терапевтического альянса:

- В каком направлении практической психологии работает специалист?

- Сколько сессий прошло?

- Какие темы поднимались в работе?

- Есть ли опыт обращения к другому психологу/психотерапевту?

3. Исследование феномена присутствия:

3.1 Восприятие респондентом феномена присутствия специалиста (эмоциональный, телесный, когнитивный, поведенческий аспект):

- Расскажите о своем опыте переживания феномена присутствия рядом с Вашим психотерапевтом.

- Что бы Вы могли назвать «присутствие психотерапевта»?

- Как Вы переживаете присутствие?Опишите свои субъективные переживания как можно точнее.

- Как Вы чувствовали телесно, когда присутствие проявилось? Что ему предшествовало, почему именно здесь случилось, в этот момент беседы?

- Что Вы думали по этому поводу? Какие мысли приходили Вам в голову?

- Хотелось ли Вам что-то сделать, когда ощущали присутствие? Что именно?

3.2 Восприятие респондентом динамики присутствия специалиста в разные периоды сотрудничества:

- Вспомните, когда Вы впервые почувствовали, что «вот сейчас» психотерапевт присутствует?

- Как Вам кажется, какова динамика проживания феномена присутствия Вашего специалиста за период сотрудничества?

- Как менялась интенсивность его присутствия?

3.3 Исследование признаков присутствия специалиста (психометрические показатели феномена):

- Опишите, пожалуйста, внешне наблюдаемые феномены присутствия психотерапевта.

- Как Вы понимаете, по каким признакам распознаете, что в данный момент специалист присутствует?

- Опишите конкретный пример, который максимально полно иллюстрирует присутствие психотерапевта.

- Как Вам кажется, можно ли отделить: здесь присутствует специалист, а здесь - нет?От чего это зависит?

- На Ваш взгляд, бывает ли больше/меньше присутствия? Или это так: присутствие есть и нет? Расскажите подробнее.

4. Завершение интервью, подведение итогов, благодарность за участие, последующие договоренности (при необходимости о повторном интервью).

В ходе интервьюирования формулировки вопросов и их последовательность менялись, однако смысл не искажался. Остальные вопросы задавались, исходя из предъявляемого респондентами контекста и компонентов феномена присутствия.

2.2 Описание результатов исследования

Было проведено 15 интервью с респондентами, однако 5 из них не вошли в работу, т.к. являлись пилотными и способствовали предварительному феноменологическому пониманию присутствия. На основании выявленных ошибок была доработана структура предъявляемых вопросов.

Выборку составили 2 мужчин и 8 женщин, средний возраст которых 26 лет, каждый из них посещал сеансы психотерапии более 15 раз и имел субъективный опыт переживания присутствия специалиста. Респонденты сообщали, что в результате интервью удалось структурировать опыт клиент-терапевтических отношений, выделить персонально значимые компоненты, углубить представления о собственном личностном становлении в процессе психотерапии.

Среди направлений психотерапии, в рамках которых велась работа, были: психодрама, гештальттерапия, экзистенциальный анализ, понимающая психотерапия, клиент-центрированный и эклектичный подход. Полуструктурированные интервью имели продолжительность от 52 до 70 минут.

Осуществляя эмпирический этап работы, нам было важно оставаться свободными от «стареющего влияниякогнитивных предпосылок» [46, С. 12], мы придерживались следующих принципов феноменологического подхода: объект анализа - целостный поток переживаний респондентов, распадающийся на «слои»; интуитивное схватывание сущности переживания; интенциональный и контекстуальный характер сознания; вхождение в поток сознания респондента; «брать» феномен так, как он «дается» [10].

Анализ собранных данных осуществлялся по описательному феноменологическому психологическому методу А.Джорджи [47], который состоит из четырех шагов (каждый реализуется с позиции научной феноменологической редукции):

1) прочтение описания целиком, т.к. феноменологический подход предполагает целостное восприятие;

2) установление смысловых единиц для достижения более полного анализа;

3) преобразование смысловых единиц в психологически чувствительные выражения, для чего требуется творческое использование языка, чтобы придумать точные описания инвариантных психологических значений для каждой смысловой единицы;

4) определение структуры: тщательно описывается самая большая инвариантная связь значений, принадлежащих опыту.

В Приложении к магистерской диссертации представлен феноменологический анализ десяти интервью по методу А.Джорджи. Ниже приведен фрагмент из одной беседы для иллюстрации применения метода и содержания компонентов феномена присутствия в процессе психотерапии.



Таблица 2 - Феноменологический анализ интервью по методу А.Джорджи

№ п/п	Исходные смысловые компоненты	Преобразованные смысловые компоненты
1	И: Как Вы переживаете присутствие психотерапевта? Р7: (вздох, пауза) Ну, для меня совершенно точно, первое - так, что резонирует, откликается, присутствие связано с контактом, ну, с каким-то переживанием контакта в этот момент.	Присутствие психотерапевта Р7 обнаруживает в переживании качества взаимодействия; подчеркивает, что присутствие связано с общим пространством, затрагивающим участников психотерапии.
2	Р7: Если это, ну, сейчас так вот просто сперва прикоснуться, не пытаясь как-то пережить это присутствие сейчас, то, ну, как-то очень простыми такими словами, что про (пауза) когда я чувствую, что меня слышат, что я (пауза) понимаема терапевтом в этот момент. Э-э-э… (долгая пауза). Соприкосновение, это что-то, ну, когда я переживаю	При первом приближении к пониманию присутствия Р7 переживает себя слышимой, понимаемой, значимой для психотерапевта. Формулируется элемент соприкосновения, который можно феноменологически понять следующим образом: · со - совместное;
	что то, что я говорю, оно значимое, и оно слышится. Вот так пока.	· при - нахождение у чего-то, при чем-то; · касание - потрогать, почувствовать, коснуться к тому, что может быть ощутимо.
3	И: Скажите, когда Вас слышат, Вы понимаемы, это значимо, что это внутри начинает с Вами делать? Как Вы чувствуете? Р7: (пауза) Я сама обретаю ценность того, что рождается сейчас во мне. Как я себя сама познаю. Я человек, которому свойственно обесценить.	Такое присутствие психотерапевта позволяет Р7 приходить к большему внутреннему «ценению» собственных актуальных содержаний на фоне общей тенденции к «самообесцениванию».

Данный фрагмент продемонстрировал несколько компонентов, характерных для феномена присутствия: пребывание в актуальном (здесь-и-сейчас), соотнесенность, понимание внутренних содержаний клиента, переживание ощущения прикосновения.

Качественное исследование феномена присутствия в процессе психотерапии (через восприятие клиента) способствовало определению структуры феномена, выделению его компонентов, обнаружению самой большой неизменнойустойчивой связи значений. Результаты исследования приведены в Таблице 3 - Компоненты феномена присутствия в процессе психотерапии и его эмпирические репрезентации.

Таблица 3 - Компоненты феномена присутствия в процессе психотерапии и его эмпирические репрезентации

№ п/п	Компоненты	Эмпирические репрезентации феномена присутствия
Предпосылки феномена присутствия
1	Осуществление	Р7: Синхронизируемся по времени… Терапевт мне
	пребывания в актуальном (здесь-и-сейчас)	предлагает осознать себя сейчас здесь. Р7: В одну плоскость какую-то приходим, находим друг друга вот в этом моменте здесь и сейчас. Р8: Я вижу, что человек здесь со мной сейчас. Р9: Присутствующий терапевт, он в… здесь и сейчас.
2	Медленный темп взаимодействия	Р4: Она говорила чуть медленнее, чем обычно. Р7: Как будто оно наполненное паузами. Терапевт, ну, берет свои паузы и дает мне паузы… Сам терапевт не спешит приблизиться. Р8: И пауза после вопроса, то есть ждут, когда я отвечу, и не задают сразу следующий, а реально ждут, когда я отвечу.
3	Установка открытости психотерапевта	Р2: Опека взрослого человека, знающего, что в этом мире нет ничего на самом деле такого страшного. Р8: То есть искренняя доброжелательность и готовность психотерапевта…, что может процесс быть продолжен или повернут в другое русло. Р9: То есть присутствующий терапевт постоянно фоново поддерживает связь, условно, с таким я, который не захвачен этим аффектом.
4	Участие личности психотерапевта	Р2: Она очень человечная. Р3: Она как человек присутствует. Ну, то есть она не в роли терапевта, а, скорее, как в роли человека со мной рядом, такое. Р8: Говорю… живому человеку, у которого есть свои реакции и свое понимание чего-то, но при этом я знаю, что это понимание не будет навязываться… Сочетание профессионализма с
		человеческим интересом, чтобы одно не задавило другое. Р9: У хорошо присутствующего терапевта сама психика, ну, вот как бы она, может, так работает, она вот прям психотерапевтируется в процессе.
5	Аутентичный характер голоса, интонации	Р2: Она звучала очень тихо, она так очень меня аккуратно, тихо спрашивала, давала мне больше пространства, чтобы я могла все сказать. Р3: Меняет интонацию, у нее голос становится более такой приглушенный… Ну, это какие-то супер тонкие нотки… Р4: Говорила с какой-то большей, наверное, нежностью, но при этом я видела, что она тоже это пробует. Р8: Обычно это мягкий очень голос.
6	Сосредоточение внимания на клиенте	Р2: Я вижу в ней напряжение, я вижу, что она полностью сконцентрирована на мне. Р8: Ну, то есть (пауза) я вижу два внимательно устремленных на меня глаза. (смех) Здесь я вижу внимательность в глазах. Р9: Это как бы второй уровень внимания, раз он здесь, ну, находится, я это делаю, он при этом присутствует, значит, это какая-то тоже естественная часть жизни. Р10: Внимание терапевта сконцентрировано на мне.
7	Доверие клиента	Р1: Я решилась довериться настолько, чтобы сказать: "Вот, смотри".
		Р5: То есть я чувствую, что могу доверять человеку и вижу, что человек настроен ко мне очень позитивно, добродушно. Р7: Доверие…Я понимаю, что не срабатывают никакие мои защиты.
Описание феномена присутствия
8	Трансформация переживания времени	Р3: Как будто оно испарилось и, ну, я перестала переживать время. То есть, это, скорее, было, это не переживание времени, а переживание пространства. Р4: Мне нужна была очень долгая раскачка к тому, чтобы прийти к этому и, вот, погрузиться в это состояние… Мы реально настолько увлеклись процессом обе, что и я, смотря на часы, как бы, как-то не сообразила в голове, что, как бы, уже больше часа прошло, и уже начался второй час, уже половина второго часа идет. (смех) И у нее было тоже самое. Р6: Вот это время, которое есть, оно… правда, для меня. Р7: То есть такое ощущение, что вот как в каких-то, может быть, фильмах фантастических, что на секунду время остановилось. Р9: Психотерапия из присутствия, она вне времени и пространства.
9	Присутствие - третий «участник» психотерапии	Р3: Не терапевт, который ее включает, а что-то, что-то в контакте, что ее включает… это какая-то значимость, субъективная значимость момента, что, вот, сейчас это что-то важное происходит в сессии.
		Продолжение таблицы 3
		Р10: Оно приходит, как что-то третье в наше пространство.
10	Понимание внутренних содержаний клиента	Р1: Человек, находящийся рядом со мной, он испытывает примерно то же состояние. То есть он будто бы там же, где и я. Р2: Она очень сонастраивается с моей позой, может быть, даже ее копирует. Р5: И вижу, что и на ней это тоже отражается. Она это чувствует… Я сам даже не могу это описать каким-то образом, и при этом человек со стороны это может почувствовать. Р6: Мне кажется, что старается понять, как все видно из моей головы. Р8: То есть вот он способен попытаться залезть в твою голову, не теряя своей.
11	Увиденность в персональном	Р1: Возможность прикоснуться к самому глубокому, что есть. Р3: Мы сидим вместе, пытаемся собрать паззл. И я не понимаю, что там за картинка должна получиться, а она знает… Я, скорее, кладу потому, что кусочек подошел по очертаниям, а она знает, то есть по рисунку. Р4: Есть такой взгляд, когда смотрят на тебя, и у тебя возникает ощущение, что тебя видят. Р5: Установление какого-то контакта на уровне взглядов что ли. Что мы вот видим друг друга сейчас. Р7: Да, вот это вот - меня видят. Р8: Желание раскрыться, наверное, желание что-то сказать дальше.
		Р9: Присутствующий терапевт созидает во мне мой внутренний конгруэнтный, аутентичный импульс. Р10: Ощущение, что ты действительно видима сейчас.
12	Переживание ощущения прикосновения	Р3: В этот момент была просто максимально рядом, мне казалось, что она чуть ли не за руку меня держит. Р4: И вдруг я чувствую, что я прям, как будто бы, ощущаю прикосновение на себе, хотя человек сидит на кресле так же, как и сидел. Р7: Соприкосновение, это что-то, ну, когда я переживаю что то, что я говорю, оно значимое, и оно слышится.
13	Переживание чувства единения	Р1: Ну, вот это про то, что уже даже контакта нету, просто уже соприкосновение совсем произошло.И получается, что тогда... Между ними и нету контакта в прямом смысле слова, потому что уже и он стерся, как одно. Р3: В эти моменты как будто она снимает эту защитную штуку, и она, ну, то есть, как бы, она доверяет мне в том, что я эту границу не пересеку. Р4: Вся реальность, она немножко, ну, уходит на второй план… ты находишься в этом коридоре, в каком-то очень глубоком контакте.
Эффект феномена присутствия
14	Опора	Р1: Она увидела, что мне очень больно и плохо, и она взяла на себя чуть больше, чем обычно. Р2: Она знала, что защитит меня, где бы я ни оказалась, куда мы пойдем.
		Р6: Чаще всего у меня ощущение, что (пауза) я в чем-то надежном. Р7: И я чувствую его надежным, (пауза) таким устойчивым. (пауза) В плане, что если я буду не справляться, я чувствую, что я могу опереться.
15	Безопасность	Р2: Да, это как-то было такое всегда для меня островок безопасности. Р5: Ну, не все так ужасно в этом мире. То есть дает какое-то чувство, ощущение безопасности что ли какой-то. Р6: Я в безопасности… Никакого подвоха не нужно ждать от этого человека. Р8: Ну, это показывает мне, что эта обстановка безопасна, и мне нечего бояться. Р9: То есть я в своем резонансе чувствую для себя безопасность и могу расслабиться.
16	Соотнесенность	Р2: Ну, через ее отношение ко мне, я, в общем, научилась какому-то отношению к себе. В том числе и быть для себя самой большей поддержкой, большим другом. Р3: Очень тяжело ловить присутствие со стороны клиента, если терапевт, ну, не симпатичен. То есть это не про дипломы, не про чисто супервизии, это не про опыт, это просто про какую-то человеческую симпатию, какие-то, может быть, ценности. Р5: Не знаю, я испытываю чувство облегчения, наверное, какое-то. Потому что мне кажется, что вот таким образом можно как-то не то, что избавиться от одиночества, а вообще просто поддерживать в себе какую-то иллюзию, что кто-то, хоть
		кто-то в этом мире может меня понять. Р8: Я чувствую, что я не один на один со своей проблемой или со своими эмоциями, которые меня захлестнули. Р10: Переживание, что здесь я сейчас не одна.
17	Тепло	Р1: Это тепло… Не знаю, ну, это чувство сопричастности и родственности, может быть, даже какой-то. Р2: Мне было очень тепло. Р4: И вот, вот это вот чувство, что это такое пространство, в котором тепло и спокойно.
18	Появление нового опыта	Р2: Она так очень меня аккуратно, тихо спрашивала, давала мне больше пространства, чтобы я могла все сказать. Р6: Она иногда говорит так, что я понимаю как-то получше, что я вообще сейчас сказала, да? (смех) Или, ну, какое-нибудь открытие получается. Р7: Какие-то определенные условия, при которых действительно можно соприкоснуться с чем-то, что есть внутри, особенно если это что-то новое, какой-то новый опыт такой рождается сейчас. И (задавая вопрос Р10): Он видит, не только меня, но еще что-то чуть-чуть вокруг меня, что тоже является моим. Видел невидимое, плохо проговариваемое, и он с этим как-то очень аккуратен был, да? Р10: Угу.
Динамика феномена присутствия
19	Объем присутствия	Р1: То есть в начале могло никогда не случитьсяконтакта в течение часа. Сейчас может никогда не
		случиться разъединение. Р4: Когда я видела, что она приходит немножко уставшая, вот, и тогда у меня было ощущение, что чего-то меньше происходит. Р6: Еще зависит от терапевта самого еще, насколько он может присутствовать, или не устает ли он от этого… Чтобы «прийти» к присутствию необходимо время, невозможно «впрыгнуть в него». Р7: Мне кажется, что присутствие, оно не сразу, когда я пришла, и вот оно уже есть. (пауза) Требуется какое-то время… Чем ближе я к себе, (пауза)тем сильнее я чувствую присутствие. Р9: Присутствие, как некий опыт взаимодействия, копится. Р10: Когда я сама как-то тоже расположилась к нему, привыкла к нему, то тогда, этот опыт, он как бы стал накапливаться.
20	Память присутствия	Р6: У меня есть память присутствия, и она какое-то время сохраняется. Р7: Как след в какую-нибудь вминаемую и потом выравнивающуюся поверхность… это на терапии надавливается, и очень явственно ощущается, это присутствие, вот оно прям, прям вот оно. А потом неделю я живу, ну, с этим слепком, который, возможно, тает, ну, выравнивается постепенно. И потом я прихожу на следующий сеттинг, и он выдавливается снова.

В ходе исследования восемь из десяти респондентов сообщили об опыте прерывания взаимодействия в психотерапевтическом процессе. Обнаружив устойчивые взаимосвязи в его описании, удалось выделить феномен неприсутствия, уловить его компоненты.

Характеристики феномена неприсутствия:

1) формальный характер контакта(«Р3: Выполняет то, что, ну, как бы, то, что она должна делать, как терапевт»);

2) увеличение эмоциональной дистанции(«Р7: Я прям ощущала покинутость какую-то, как будто бы я одна»);

3) использование оценочных суждений(«Р9: Оценивание выбивает из присутствия»);

4) внимание сосредоточено на личных переживанияхпсихотерапевта («Р5: Но я увидел просто… как будто бы она не здесь, как будто бы она о чем-то своем думает»).

2.3 Обсуждение результатов исследования

Качественное исследование феномена присутствия позволило определить структуру изучаемого явления через описание самой большой инвариантной связи значений. Структура включила в себя 20 компонентов, которые были разбиты на 4 смысловых блока: предпосылки феномена присутствия, описание самого явления, производимый эффект феномена, динамика присутствия во времени. На основании полученных результатов эмпирического исследования была построена модель феномена присутствияв процессе психотерапии:

Рисунок 1 - Модель феномена присутствия в процессе психотерапии

Предпосылками возникновения феномена присутствия выступили:

1) пребывание в актуальном (здесь-и-сейчас);

2) медленный темп взаимодействия;

3) установка феноменологической открытости;

4) участие личности психотерапевта;

5) аутентичный голос, интонация;

6) сосредоточение внимания на клиенте;

7) доверие клиента.

Сам феномен присутствия респонденты описывали через образ «третьего» участника психотерапии, понимающего, аутентичного, «прикасающегося», объединяющего, оказывающего трансформирующее влияние на проживание реального времени. По собирательному мнению испытуемых, присутствие дает ощущение надежной опоры, безопасность, психотерапевт пребывает в соотнесенности с ценным для клиента, излучает тепло. Со временем присутствие способно аккумулироваться, оставлять «след», сохраняться во впечатлении.

После осуществления первой попытки осмысления модели феномена присутствия нам показалось интересным сопоставить структуру явления с теорией экзистенциального анализа.Результаты приведены в Таблице 4 - Феномен присутствия в терминах теории экзистенциального анализа.

Таблица 4 - Феномен присутствия в терминах теории экзистенциального анализа

Компонент феномена присутствия	Тема в теории экзистенциального анализа	Содержание
Осуществление пребывания в актуальном (здесь-и-сейчас)	Феноменология	Феноменологический взгляд направлен на то, что есть в данный момент [17].
Медленный темп взаимодействия	Феноменология	Терпение - персональный компонент феноменологии как установки («Процесс узрения
		сущностно требует времени» [17, С. 90]).
Установка открытости психотерапевта	Феноменология	Открытость - компонент феноменологии («Внутренне открыться и удерживать открытость к тому, что на тебя воздействует» [17, С. 90]).
Участие личности психотерапевта	Феноменология	В феноменологии воспринимаемые содержания соотносятся с «сущностью воспринимающего» [17, С.88], т.е. раскрытие личности пациентаосуществляется личностью психотерапевта [17].
Аутентичный характер голоса, интонации	III Фундаментальная мотивация	Голос совести у всех людей имеет схожие характеристики, среди которых - особая интонация (мягкая, тихая, «из глубины», имеет особую природу внутреннего источника, звучит «ниже») [37].
Сосредоточение внимания на клиенте	Феноменология	Обращение - персональный компонент феноменологической установки («Всеми органами чувств и интуицией повернуться к другому и освободить внимание для восприятия» [17, С. 90]).
Доверие клиента	I Фундаментальная мотивация	Согласно определению доверия в Экзистенциальном анализе, предпосылки присутствия задают структуру, которая дает клиенту опору. Это способствует преодолению воспринятой неуверенности [18].
Трансформация переживания времени	IV Фундаментальная мотивация	«Когда я нахожусь в полноте времени, полностью растворяясь в Ценном, тогда переживание времени исчезает» [20, С. 183].
Понимание внутренних содержаний клиента	Феноменология	Цель феноменологии заключается в том, чтобы увидеть ситуацию с позиции пациента, для чего необходимо осуществить Epoche - отставление себя в сторону для предоставления пространства пациенту[17].
Увиденность в персональном	Феноменология	Практика феноменологии позволяет посредством совместного слушания и смотрения клиенту понять себя лучше. Это одаривает чувством освобождения. «Человек, воспринятый в своей персональности, остается свободным» [17, С. 87].
Переживание ощущения прикосновения	II Фундаментальная мотивация	Близость - одна из трех специфических предпосылокII ФМ. В близости переживается ощущение прикосновения (психический контакт), затронутости [24].
Переживание чувства единения	Феноменология	Феноменологическая позиция запускает образование объединяющего в «мы» « генеративного поля», в котором личностное может являться [17].
Опора, безопасность	I Фундаментальная мотивация	«Опора дает нам прочность, стабильность, поддержку, силу. Она защищает от падения, поэтому дает безопасность; уверенность), но также оказывает сопротивление - дающее опору должно само по себе быть прочным и оказывать другому сопротивление» [18, С. 34].
Соотнесенность	II Фундаментальная мотивация	Пребывать в соотнесенности - быть связанным с другим, испытывать чувства, другой человек становится «доступным» для меня [24].
Тепло	II Фундаментальная мотивация	«Сбалансированная, гармоничная близость… делает нас теплыми,живыми(порождает движение в нас) и укрепляет
		отношения» [24, С.41].
Появление нового опыта	Феноменология	Генеративное поле действует порождающе [17].

Таким образом, предпосылки возникновения, сам феномен, производимый эффект идинамика присутствия имеют содержательные пересечения с компонентами феноменологического способадействия: увидеть человека как единственного в своем роде; при этом сущностное может проживаться только в настоящем; открытость;генеративное поле, как объединяющее в «мы» и создающее пространство для возникновения нового; «беспредпосылочность» и отданность воспринимаемому содержанию; терпение; обращение[17]. Кроме того, обнаружены параллели с Фундаментальными мотивациями как основами структурной модели экзистенции, где происходит четырех-кратное соотнесение:

1) с миром[18];

2) с жизнью [24];

3) с собой [19];

4) с контекстом [20].

Мы увидели, что условиями возникновения феномена присутствия выступили исполненные I (доверие к внешней опоре) и IIIФундаментальные мотивации (аутентичный голос совести - чутье в отношении правильного для Личности). Сам феномен проживается в рамках II (близость - специфическая предпосылка) и IVФундаментальной мотивации (проживаемое время - ориентир для экзистенции, позволяет «раствориться» в деле [20, С. 183].). А в результате происходит укрепление I (опора, безопасность - специфические предпосылки) и IIФундаментальной мотивации(соотнесенность, тепло - специфические предпосылки).

Исследовательской находкой выступило обнаружение полярного присутствию явления - неприсутствия. Кроме сформулированных ранее характеристик неприсутствия интересным показалось описание двоих испытуемых резкого «размыкания» присутствия психотерапевтами в завершении сеанса. «Схлопывание» присутствия происходило вследствие резкого выхода из контакта. Завершающая фраза психотерапевта «время заканчивается» проживалась как формальная, ставящая перед фактом, направляла пассивно подстроиться. Для полноценно ощущаемого выхода из глубины присутствия, по мнению респондентов, необходимо диалогичное обхождение с фактом приближения границы времени. Предлагалось двустороннее запрашивание (себя и клиента): Как сейчас в эту конкретную сессию будет хорошо завершить? Какие условия именно сейчас необходимы для этого? Использование «мы будем заканчивать» (закончилось время, но не наши клиент-терапевтические отношения) как активное, совместное, диалогичное.Дать время для выхода из присутствия также важно, каки расположение во временном пространстве процесса вхождения.

...