Феномен присутствия в процессе психотерапии (восприятие клиента

№ п/п

Исходные смысловые

компоненты

Преобразованные смысловые

компоненты

1

И: Что бы ты в целом могла назвать «присутствие психотерапевта»?

Р10: Во-первых, когда внимание терапевта сконцентрировано на мне. Я чувствую присутствие в плане… Но совершенно точно это такое ощущение, что тебя понимают в этот момент, что тебя действительно видят. Ощущение, что ты действительно видима сейчас.

Р10 проживает присутствие психотерапевта через ощущение: «внимание специалиста сконцентрировано на мне», «меня понимают», «я действительно видима сейчас для него».

2

И: На основании чего ты внутри себя распознаешь, что это происходит?

Р10: Во-первых, вопросы ко мне от терапевта перестают вызывать у меня раздражение, потому что иногда такое бывает. Я чувствую их уместными. Я чувствую их подходящими к контексту. И я чувствую их довольно точными. То есть я вижу, что… Я вижу, что беседа разворачивается как-то очень хорошо для меня, и я вижу, что (пауза) собеседник понимает содержание.

Внутренним критерием присутствия психотерапевта выступает отсутствие раздражения, т.к. задаваемые вопросы точны, уместны, направлены к правильно увиденному внутри клиента, соответствуют контексту. Р10 ощущает, что беседа разворачивается хорошим для нее образом, предъявляемые содержания поняты.

3

И: Что я тогда начинаю испытывать?

Р10: Спокойствие, пожалуй. Переживание, что здесь я сейчас не одна, оно дает ресурс, оно дает большую уверенность и большее спокойствие. То есть я чувствую, что мне не страшно туда идти, даже если мы затрагиваем какие-то очень такие тяжелые темы, то я могу это выдерживать.

Присутствие откликается в Р10 спокойствием, уверенностью, ощущением «я не одна» сейчас. Это дает возможность продвигаться в терапии в сторону тяжелых тем и выдерживать эмоции, возникающие в процессе.

4

И: А могла бы ты еще сказать, на что похоже это состояние?

Р10: Вот буквально вчера на сессии… Мой терапевт - мужчина, это важно упомянуть. И для меня это не то, чтобы такой большой челлендж, но это было непросто. Но вчера, например, мы выполняли упражнение в гипнозе. И просто вот сидеть рядом с человеком противоположного пола, который не относится к моему партнеру, закрыв глаза, это довольно жесткое ощущение, в принципе. Но в этот раз я ничего подобного не чувствовала, мне было совершенно спокойно, я чувствовала абсолютное доверие. И я знаю, что если бы до этого он не присутствовал рядом со мной действительно, я просто не смогла бы на это решиться.

Р10 описывает, что опыт регулярного присутствия психотерапевта «сконструировал» внутри клиента нечто прочное, на основании чего во взаимодействии родилось доверие. Оно позволило на вчерашней сессии спокойно выполнять упражнение с элементами гипноза, пребывать с закрытыми глазами рядом с мужчиной, что ранее представляло для Р10 большую трудность.

5

И: Можно ли сказать, что какой-то предварительный опыт определенного обхождения присутствия рядом, он накапливается и позволяет вот идти вот в такие, раньше страшащие, пугающие тебя вещи?

Р10: Да, можно сказать.

Предварительный опыт присутствия накапливается, позволяет Р10 «идти» в темы, наполненные страхом.

6

И: А вчера он присутствовал, на твой взгляд?

Р10: Сначала он совсем не присутствовал, потому что мы обсуждали тему творчества, в которой он не разбирается. Но потом в какой-то момент я почувствовала, что благодаря тому, что я немножко знаю его язык, я могу подстраиваться, и я могу понятными ему словами объяснять какие-то содержания. И в этот момент присутствие появилось. Когда я увидела, что взаимопонимание между нами возникло, что человек действительно пытается понять очень сложную для него тему, и тогда он смог подобрать то направление нашей работы вчера, которое могло быть хорошим.

Р10 описывает динамику присутствия, характерную для вчерашней сессии:

· неприсутствие психотерапевта вследствие непонимания темы творчества;

· объяснения со стороны Р10 содержаний темы креативности психотерапевту на его языке;

· появление присутствия, которое сопровождалось взаимопониманием, попытками понять сложную для себя тему, выбор хорошей терапевтической стратегии, соотнесенной с содержанием.

7

Р10: Я поняла это по тому, что, во-первых, его выражение лица стало спокойнее, потому что до этого он был немножко в напряжении. Я чувствовала, что он думает, что бы такого спросить, чтобы вообще докопаться до проблемы. А тут я увидела какую-то прочность в его взгляде, я поняла, что он понимает, что дальше со мной делать, и что он может вести эту работу. То есть уже не я могу его как-то направлять, а он сам уже может наконец-то быть главным в этот момент. И, кроме того, я сама почувствовала какую-то гармонию в этом диалоге.

На уровне переживания появившееся присутствие сопровождалось спокойствием психотерапевта, тревожный поиск подходящего вопроса сменился на прочную позицию, из которой видно, куда направлять клиента. Р10 испытала гармонию в диалоге, чувство соответствия, баланса.

8

И: А с тобой что было вчера?

Р10: Я расслабилась. Я поняла, что я могу это доверять, могу доверять эти содержания этому человеку, меня здесь не ранят, меня понимают.

Р10 смогла расслабиться, появился доступ к доверию своей темы психотерапевту, ощущение безопасности, понимания.

9

И: То есть такой вот выдох какой-то случался, да?

Р10: Да.

«Выдох» на телесном уровне как признак уходящего напряжения.

10

И: В начале ты сказала такую фразу: «я понимаю, что беседа разворачивается для меня». Что это значит для тебя с точки зрения твоего восприятия, твоих переживаний?

Р10: Я понимаю, что (пауза) здесь меня встречают. То есть здесь какие-то мои чувства, переживания, мысли, они находят понимание и поддержку.

Р10 в присутствии распознает, что психотерапевт встречает ее, появляется пространство для чувств и мыслей.

11

Р10: Что меня здесь не бросают - это тоже очень важно, если мы говорим про терапевтические отношения. (долгая пауза)

Терапевтические отношения - как надежное и крепкое, то, что «не порвется» («меня здесь не бросают»).

12

И: Как тебе кажется, развивалось ли ваше присутствие, была ли динамика его вот в отношении начала прошлого года?

Р10: Да, конечно, динамика была, потому что когда мы только начали работать, во-первых, с моей стороны было очень много закрытости, было очень много недоверия, было… Когда я действительно пришла в терапию, никакого присутствия между нами не было. Я боялась, я пыталась найти какие-то темы совершенно дурацкие, даже когда я шла в действительно важные для себя содержания, часто заканчивалось все это тем, что прям из меня было сложно чего-то получить и чего-то допытаться. То есть ответы были односложные, я пыталась как-то себя, ну, к этой работе расположить, но тоже ничего не получалось когнитивно, пока не прошло несколько встреч, я не почувствовала больше доверия здесь.

Динамика присутствия психотерапевта за период сотрудничества для Р10 выглядела следующим образом: в начале терапии присутствия не было, т.к. доминировало недоверие, толкающее Р10 к закрытости; избегание личных тем и чувств; попытки через когнитивные установки расположить себя для работы, подтолкнуть доверие были неудачными. Последующий опыт работы зародил развитие доверия Р10 к специалисту.

13

Р10: То есть тогда уже мы смогли пойти в какие-то встречи, я к этому присутствию как бы открылась, я сама начала присутствовать здесь. Если до этого я пыталась как-то себя спрятать, и я не могла пережить, что вот человек рядом со мной, он полностью открыт мне, то здесь, когда я сама как-то тоже расположилась к нему, привыкла к нему, то тогда этот опыт, он как бы стал накапливаться.

Следующий этап - готовность пойти на раскрытие себя перед терапевтом, открытость к присутствию специалиста, запуск собственного присутствия. Присутствие стало накапливаться за счет того, что Р10 стала допускать до себя открытость другого.

14

Р10: Я думаю, это все равно здесь сыграло большую роль и его работа, потому что если бы он как-то не так себя вел, наверное, я не смогла бы это пережить вообще никогда с этим человеком.

Р10 подчеркивает значимость работы психотерапевта, способствовавшей открытию клиента к двустороннему присутствию (открылась к восприятию присутствия другого, открылась к собственному присутствию).

15

И: А вот как так он себя вел?

Р10: А он проявлял очень много терпения.

И: А вот что значит терпения? Что он такое делал, в результате чего я смогла расположиться, открыться, и начала присутствовать?

Р10: Он был даже, мне кажется, (пауза) с одной стороны, довольно жестким, потому что он понимал, что я будущий психолог. И это играло очень большую роль, потому что ни один терапевт до него меня в таком состоянии просто не выпускал за дверь. Такого, чтобы вот в таком тяжелом эмоциональном состоянии мне сказали «время окончено», это было просто что-то немыслимое для меня, конечно. (смех) Но в этом было что-то очень правильное, хотя мне от этого было очень тяжело, потому что, наверное, первые полгода каждая сессия заканчивалась моей истерикой. Просто я уходила, я прощалась спокойно, внешне я не позволяла этому выплескиваться в кабинете. Но когда я выходила за пределы кабинета, меня накрывало несколько часов, я должна была ходить по Москве, просто плакать. Потому что это прям было очень-очень трудно.

Психотерапевт проявился в терпении и твердости, возможно, некоторой жесткости в обхождении с объемом чувств клиента. Специалист принимал решение в сторону уважения к временным границам сессии, даже если завершалась она на сильном чувстве Р10, позволяя тем самым остаться наедине с собственными переживаниями. Р10 проживает эту возможность как тяжелую, однако правильную для себя.

16

Р10: И он никак не лез туда вообще. Сейчас уже, ну, когда у меня появилось больше опыта, я поняла, что, с одной стороны, это было каким-то наращиванием, наверное, способности выдерживать эти чувства у меня самой. Потому что до этого их всегда кто-то обрабатывал. А тут ты остаешься с ними, одна сама с ними, и никто там к тебе не придет, никто ничего с этим не сделает.

Оставшись наедине со своими чувствами, в понимании, что никто обработку за нее не сделает, «на помощь» не придут, Р10 смогла нарастить способность выдерживать эмоциональность самостоятельно.

17

Р10: И это был такой очень, очень большая точка роста для меня, потому что я научилась справляться с этим, я стала больше себя держать, стала как-то сама покрепче. И это дало мне возможность и какой-то свой страх по отношению к нему лучше выдерживать. С одной стороны. То есть прям это было жестко, но это было очень хорошо для меня.

Р10 характеризует опыт как развивающий, большая точка роста, укрепляющий, обучающий самостоятельно «держать» себя. Приобретенный навык удалось перенести в клиент-терапевтические отношения - появилась устойчивость в выдерживании страха перед специалистом.

18

Р10: Еще одна вещь, которую мой терапевт сделал, он жестко дал мне понять, что ни на супервизии, ни каким-то другим образом, никакие вещи, которые здесь обсуждаются, не будут вынесены. То есть он сказал, что если мне потребуется помощь в связи с твоим случаем, то я сделаю таким образом, чтобы никакие содержания, никакие вещи, которые могут хоть как-то тебя опознать, что они не будут высказаны нигде в сообществе, нигде вообще вне этого кабинета. Это тоже было очень важно для меня.

Значимым в процессе открытия к присутствию выступала твердая позиция психотерапевта в отношении конфиденциальности предоставляемой ему в ходе работы информации. С учетом пребывания в одном профессиональном поле для Р10 это было ценно.

19

И: Да, то есть как будто бы он обрисовал «прочность стен»?

Р10: Да.

И: Какую-то рамку.

Р10: Да.

И: Он так это сказал, что можно было довериться.

Р10: Да.

Метафора «прочных стен» как то, что позволяет доверию зародиться и развиться.

20

И: Ты сказала жесткий, с одной стороны. Видимо, было еще что-то?

Р10: Да. Была очень большая осторожность в его фразах по отношению ко мне, то есть я чувствовала такую очень большую деликатность, которую, в принципе, от мужчин я не переживала до этого вообще.

Рядом с жесткостью шла осторожность в формулировках психотерапевта, чувствовалась деликатность (Р10 впервые проживала это чувство рядом с мужчиной).

21

Р10: Я чувствовала, что здесь меня встречают в моей ранимости. И здесь каких-то вот резких формулировок, вот чего-то еще, вообще не допускается.

«Меня встречают в моей ранимости» - процесс, исключающий резкие формулировки.

22

Р10: Ну, и, конечно, большим сюрпризом стало большое понимание моих эмоций, которые возникали в процессе терапии. Я ожидала столкнуться с обесцениванием, но этого не произошло. И вот эти неоправданные, к счастью, ожидания, они тоже, мне кажется, сыграли роль в том, что я смогла сама присутствовать.

Понимание, возможность разделить свои эмоции с другим проживались Р10 как большая неожиданность, сюрприз. Т.к. привычно было из опыта жизни столкнуться с обесцениванием. Открылось «самоприсутствие».

23

И: А вот опыт такого присутствия, что он делал со мной?

Р10: Он очень сильно удивлял. То есть, с одной стороны, вот эта вот жесткость, которая присутствовала, она мешала в какой-то степени сформироваться присутствию. А с другой, это имело накопительный эффект, о котором я говорила, что потом, когда у меня появилось больше способностей выдерживать свои эмоции самой, то мне стало легче. Как будто меня немножечко дорастили (смех) в этих терапевтических отношениях, и мне стало проще.

Опыт присутствия удивлял сам по себе. Психотерапевту удалось дорастить клиента в отношениях. Проявленная жестокость имела две доли: барьер в формировании присутствия и провоцирование «самовыдерживания», «самопринятия».

24

И: Ощущение, что он вот осторожно, деликатно, аккуратно, но при этом где-то очень решимо, жесткость, это какая-то решимость, твердость. Как по минному полю немножко вот он шел, и прежде чем поставить ногу, он как будто бы очень хорошо замерял вот этот вот шаг.

Р10: Да, да, да, это очень точное сравнение.

И: Или канатоходец. Что-то такое, да?

Р10: Да, да.

Присутствие психотерапевта как сочетание аккуратности, деликатности в обхождении и твердости позиции, решимости в действиях. Метафора «идти по минному полю», «канатоходец».

25

И: Ощущение, что когда ко мне таким образом подходят, то тогда как будто бы я понимаю, что он видит не только меня, но еще что-то чуть-чуть вокруг меня, что тоже является моим. Видел невидимое, плохо проговариваемое, и он с этим как-то очень аккуратен был, да?

Р10: Угу.

И: И это дало возможность тебе как-то самой, ты говоришь, сама начала присутствовать, правильно?

Р10: Угу.

Присутствие позволяет видеть и то, что показывается в работе, и то, что есть, но находится в «невидимом» пространстве. Присутствие как очки, позволяющие про-явить непроявленное, облечь его в слова, дать этому право быть, жить.

26

И: А вот что было дальше? Мы пока говорим про динамику присутствия, вот как оно было в начале.

Р10: Мы не могли продолжать работу в удобном мне темпе из-за его поездок. Поэтому здесь был какой-то вот такой вот, какие-то тяжелые вещи. Где-то к марту, наверное, к марту, к апрелю, сформировалось хорошее посещение, то есть где-то раз в две недели точно складывались встречи. Я поняла, что для меня это оптимально.

Р10 сообщает, как развивались взаимоотношения, выстраивался обоюдно подходящий темп (регулярность) встреч.

27

Р10: И вот когда мы установили такую регулярность нашим посещениям, как раз стало с присутствием получше. Это совпало как-то с тем, что прошло уже полгода. Это было где-то, наверное, апрель, я думаю. И как-то я сама почувствовала здесь больше доверия к нему.

Присутствие стало прочнее проявляться спустя некоторый период взаимодействия, после установления регулярности встреч.

28

Р10: Здесь была такая тема моего страха. Мы работали с помощью метода парадоксальной интенции Франкла, и он предложил мне пожелать себе, чтобы человек, которого я боюсь, зашел в комнату, а потом представить его самым нелепым способом, пожелать, чтобы вот это вот нелепое существо, с крокодильим, там, носом, с какими-нибудь ластами или еще там, серо-буро-козявчатое, вошло сюда. И после этого кошмары прекратились. И, пожалуй, вот этот момент, когда он это сделал, и когда я почувствовала, что стало настолько легче, он стал какой-то такой поворотной точкой в наших терапевтических отношениях. Потому что после этого я стала очень сильно ему доверять. (смех)

Поворотной точкой в клиент-терапевтических отношениях была сессия, на которой разбиралась тема страхов. Психотерапевтом было предложено использовать метод парадоксальной интенции В. Франкла. После применения техники Р10 почувствовала ощутимое облегчение, тревожащие сновидения ушли, а доверие на глубоком уровне установилось.

29

И: А как он к этому отнесся?

Р10: Он заставил меня плакать.

И: Он что-то такое сказал?

Р10: Нет, он просто сказал мне, что я должна дать себе разрешение, даже не смотря на то, что прошло столько времени, что так должно быть.

И: Для него здесь не было ничего не нормального.

Р10: Угу.

Психотерапевт, обрабатывая чувства Р10, легализовал право плакать, проживать чувства, вне зависимости от того, сколько времени прошло после травмирующего обстоятельства.

30

И: То есть как будто бы, что мне видится, у тебя было меньше пространства для этого, чем у него, да? Он как будто бы сказал - есть, сколько надо, и позволил тебе тоже это пространство расширить, чтобы чувство пришло и проживалось. Что-то такое, да?

Р10: Да.

Принимающее отношение психотерапевта к чувствам клиента позволило и Р10 стать более «широкой», чтобы вместить собственные переживания.

31

И: А как сейчас обстоят дела?

Р10: Ну, дела обстоят очень хорошо, я смогла поделиться чем-то таким личным персональным со своим терапевтом, ну, это просто, мне кажется, высший пилотаж. У меня их было шесть штук, и ни один к этому не подбирался. (смех) Ну, вот у моего терапевта сейчас это получилось. Это, мне кажется, просто высшая степень доверия, которая только может быть.

Актуальное сотрудничество сопровождается самым глубоким из возможных для Р10 доверием. Это позволяет беспрепятственно работать над персональными содержаниями клиента.

32

И: Вот сейчас, как тебе кажется, ты заходишь в кабинет или где вы встречаетесь, и присутствие сразу организовывается?

Р10: Конечно, оно не всегда. Но когда я прихожу, конечно, должен произойти контакт, во-первых, какой-то. То есть мы всегда в начале сессии говорим про то, как прошла неделя, еще что-то такое.

По мнению Р10 присутствие есть не всегда. В начале сессии необходимо предоставить время для установления контакта (что-то важное «становится» в это время в общем пространстве).

33

И: И дальше как будто бы что происходит? Что должно произойти до, чтобы это присутствие стало разворачиваться?

Р10: Ну, во-первых, я должна почувствовать, что он расположен говорить. Потому что тоже бывают разные дни, я это очень хорошо чувствую. Как-то раз он пришел на встречу с жутким насморком, и я чувствовала, что я здесь явно лишняя. (смех) Он, честное слово, лучше бы перенес. То есть я понимаю, что для него это было важно, прийти вовремя на работу, и это, понятно, очень для меня. Но, с другой стороны, я чувствовала, что просто ему физически сложно присутствовать сейчас со мной, потому что человеку надо полежать в кровати, попить чай с медом. И тогда мне, конечно, было тяжело работать, потому что я чувствовала, что…

Далее для появления присутствия необходимо почувствовать, что специалист расположен говорить («рас-положен» - имеет положение в сторону диалога). Р10 приводит пример, когда присутствию не было места, потому что все общее пространство было «заполнено» насморком психотерапевта. Физическое недомогание не давало возможность присутствовать.

34

И: То есть, первое, он должен быть расположен как минимум, например, не должно быть насморка. А что еще?

Р10: Да. То есть я должна чувствовать, что у человека есть внутренний ресурс находиться сейчас рядом со мной. Как это происходит? Ну, невербально это происходит. Я чувствую, что… Во-первых, выражение глаз тоже очень важно, насколько они теплые что ли. Я не могу сказать, как это вот, какими-то такими словами. Ну, да, я чувствую расположение к себе во взгляде. То есть я чувствую, что человек готов к диалогу. Сейчас, в данный момент, его ничего не тревожит, он сможет какие-то свои внутренние содержания сейчас немножечко в сторону отложить, что вот он сейчас здесь для меня.

Также Р10 отмечает, что психотерапевт должен иметь внутренний ресурс, чтобы мочь идти в присутствие, мочь отставить в сторону собственные темы (эпохе). Маркируется это для Р10 через невербальные проявления: теплый взгляд, чувствуется расположенность к диалогу.

35

Р10: Должно быть это, и должно быть понимание того содержания, о котором мы говорим. Если я не вижу здесь понимания, вот как было с творчеством, то присутствия очень мало.

Вновь Р10 озвучивает важность установления понимания на уровне содержания предъявляемых тем.

36

И: И дальше, когда вот он показывает, что есть внутренний ресурс, он понимает содержание, то дальше присутствие, оно происходит, рождается, приходит - какое слово здесь лучше подойдет?

Р10: Я думаю, оно приходит.

И: Оно приходит как что-то третье в наше пространство?

Р10: Да. Да.

При соблюдении всех описанных ранее условий присутствие приходит как что-то третье в клиент-терапевтические отношения (то, что касается двоих, в общем поле).