О положении детей и семей, имеющих детей, в Челябинской области за 2012 год

Федеральным законом «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» для родителей инвалидов с детства предусмотрены пенсионные льготы. В соответствии с подпунктом 1 пункта 1 статьи 28 названного Федерального закона одному из родителей инвалидов с детства, воспитавшему их до достижения ими возраста 8 лет по достижению возраста мужчинами 55 лет, женщинами 50 лет, если они имеют страховой стаж соответственно не менее 20 и 15 лет, может быть досрочно установлена трудовая пенсия по старости.

Государственная социальная помощь малоимущим семьям.

В Челябинской области сформирована система мер социальной поддержки семей с детьми, регламентирующая предоставление социальной помощи для семей с доходом ниже величины прожиточного минимума, установленной постановлением Губернатора Челябинской области.

На территории Челябинской области семья, признанная многодетной, может воспользоваться следующими мерами социальной поддержки:

- предоставление компенсации части родительской платы за содержание ребенка в детском дошкольном учреждении на третьего и последующих детей в семье в размере 70 % среднего размера родительской платы (Закон Челябинской области от 25 января 2007 г. № 98-ЗО «О наделении органов местного самоуправления государственными полномочиями по компенсации части платы, взимаемой с родителей (законных представителей) за содержание ребенка (присмотр и уход за ребенком) в образовательных организациях, реализующих основную общеобразовательную программу дошкольного образования»);

- предоставление бесплатных путевок в санаторно-курортные учреждения (Постановление Правительства Челябинской области от 1 апреля 2010 г. № 85-П «О Положении о порядке предоставления путевок в детские санатории и санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия и о порядке расходования средств областного бюджета на указанные цели»);

- бесплатное обеспечение детей первого-второго года жизни специальными продуктами детского питания;

- единовременное социальное пособие на подготовку детей к учебному году (выделяется на основании ежегодного постановления Губернатора Челябинской области).

В случае если многодетная семья имеет среднедушевой доход ниже величины прожиточного минимума, она имеет право на следующие меры социальной поддержки:

- предоставление ежемесячной денежной выплаты на оплату жилого помещения и коммунальных услуг (Закон Челябинской области от 31 марта 2010 г. № 548-ЗО «О статусе и дополнительных мерах социальной поддержки многодетной семьи в Челябинской области»;

- назначение ежемесячного детского пособия (Закон Челябинской области от 28 октября 2004 г. № 299-ЗО «О ежемесячном пособии на ребенка»);

- предоставление бесплатных путевок в детские оздоровительные лагеря на детей школьного возраста до 18 лет (Закон Челябинской области от 31 апреля 2010 г. № 549-ЗО «Об организации и обеспечении отдыха и оздоровления детей (за исключением организации отдыха детей в каникулярное время) в Челябинской области»);

- оказание материальной и натуральной помощи;

- предоставление ежемесячного пособия по уходу за ребенком в возрасте от полутора до трех лет, не посещающим государственное или муниципальное образовательное учреждение, реализующее основную общеобразовательную программу дошкольного образования (при рождении после 31 декабря 2012 года третьего и (или) последующих детей);

- выдача справки на предоставление детям школьного возраста дотации на питание по месту их обучения (по решению органов местного самоуправления).

Кроме того, в соответствии с Приказом Министерства социальных отношений Челябинской области от 26.06.2011 г. № 261 «О бесплатном посещении многодетными семьями государственных областных учреждений, подведомственных Министерству культуры Челябинской области и Министерству по физической культуре, спорту и туризму Челябинской области» многодетные семьи имеют право на бесплатное посещение объектов культуры и спорта.

Дети до 6 лет из многодетных семей имеют право на бесплатное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении в соответствии
с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области
от 29.12.2007 г. № 565 «О Порядке ведения областного Регистра лиц, имеющих право на льготу по бесплатному лекарственному обеспечению».

Многодетным семьям, в том числе неполным семьям, воспитывающим трех и более несовершеннолетних детей (в том числе усыновленных, находящихся под опекой (попечительством), пасынков, падчериц), а также детей старше 18 лет, обучающихся в образовательных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до достижения ими возраста 23 лет, предоставляются в собственность бесплатно земельные участки, согласно пункту 1 статьи 1 Закона Челябинской области от 28 апреля 2011 г. № 121-ЗО «О бесплатном предоставлении земельных участков в собственность граждан для индивидуального жилищного строительства или ведения личного подсобного хозяйства с возведением жилого дома на приусадебном земельном участке на территории Челябинской области».

3. Жилищные условия семей, имеющих детей

Обеспечение жильем молодых семей, имеющих детей.

В Челябинской области реализуется подпрограмма «Оказание молодым семьям государственной поддержки для улучшения жилищных условий» областной целевой программы «Доступное и комфортное жилье - гражданам России» в Челябинской области на 2011 - 2015 годы.

В 2012 году на финансирование мероприятий подпрограммы были направлены бюджетные ассигнования в объеме 330,223 млн. рублей, из них:

83,924 млн. рублей - средства федерального бюджета,

152,049 млн. рублей - областного бюджета

94,250 млн. рублей - местных бюджетов.

В рамках подпрограммы социальные выплаты на приобретение (строительство) жилья в 2012 году предоставлены 650 молодым семьям.

Кроме того, в 2012 году предоставлены дополнительные социальные выплаты на приобретение (строительство) жилья молодым семьям - участникам подпрограммы, получившим свидетельства о праве на получение социальной выплаты на приобретение жилого помещения или строительство индивидуального жилого дома, при рождении (усыновлении) 1 ребенка за счет средств областного бюджета, которые получили 3 молодые семьи на общую сумму 117,666 тыс. рублей, из них 2 семьи в Верхнеуральском муниципальном районе и 1 семья в Челябинском городском округе.

В 2012 году 650 молодых семей получили социальную выплату, из них на 1.03.2013 года 481 семья (74%) уже реализовали социальные выплаты, из них:

-13 семей на строительство индивидуального жилого дома,

- 468 семей на приобретение жилых помещений, в том числе 241 семья приобрела жилые помещения с привлечением кредитных средств.

Использовали средства материнского (семейного) капитала 40 семей.

Не реализовали средства социальной выплаты 169 семей, у которых срок реализации свидетельств истекает в сентябре 2013 года.

На 01.01.2013 года участниками подпрограммы по Челябинской области признаны 4002 молодых семьи из 9710 молодых семей, признанных нуждающимися для участия в подпрограмме.

Обеспечение жильем многодетных семей.

Семьи с тремя и более детьми имеют возможность улучшить свои жилищные условия в рамках подпрограммы «Обеспечение жильем молодых семей» федеральной целевой программы «Жилище» на 2011-2015 годы, а также федеральной целевой программы «Социальное развитие села до 2013 года». Одновременно в Челябинской области действует Закон от 31 октября 2006 г. № 71-ЗО «О порядке предоставления по договорам социального найма отдельным категориям граждан жилых помещений государственного жилищного фонда Челябинской области». Таким образом, в 2012 году порядка 200 многодетных семей улучшили жилищные условия.

Кроме того, в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 г. № 256-ФЗ «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей» семьями в случае рождения второго и последующих детей с 1 января 2007 года реализуется право о направлении средств федерального материнского (семейного) капитала на улучшение жилищных условий.

Законом Челябинской области от 28 апреля 2011 г. № 121-ЗО «О бесплатном предоставлении земельных участков в собственность граждан для индивидуального жилищного строительства или ведения подсобного хозяйства с возведением жилого дома на приусадебном земельном участке на территории Челябинской области» (далее - Закон) представлено право на бесплатное получение земельного участка в собственность многодетным семьям в любом муниципальном образовании Челябинской области, независимо от регистрации места жительства.

В 2012 году 211 многодетных семей получили земельные участки.

На 01.01.2013 г. потребность в земельных участках многодетным семьям, состоящим на учете в качестве нуждающихся в бесплатном получении земельных участков, составляет 813 земельных участков.

В сводный перечень сформированных земельных участков на территории Челябинской области, планируемых органами местного самоуправления для бесплатного предоставления в 2013 году, включен 791 земельный участок.

С 2013 года в Челябинской области начнется реализация пилотного проекта по строительству жилья эконом-класса, стоимость квадратного метра в котором не будет превышать 29 тыс. рублей.

Согласно разработанному закону право на приобретение жилья эконом-класса будет предоставляться гражданам, которые не могут приобрести жилье по свободным рыночным ценам. Это многодетные и молодые семьи, нуждающиеся в улучшении жилищных условий, бюджетники, работники градообразующих предприятий. Жилье будет предоставляться по фиксированной цене, которая не может превышать среднюю рыночную стоимость одного квадратного метра, установленную в Челябинской области.

Правительственной комиссией по развитию жилищного строительства было принято решение о передаче Челябинской области полномочий Российской Федерации по управлению и распоряжению двумя земельными участками общей площадью 154 га из земель сельскохозяйственного назначения, расположенными вблизи пос. Северный Сосновского муниципального района, в целях бесплатного предоставления гражданам, имеющим трех и более детей.

В настоящее время ведутся работы по обеспечению корректировки и разработки необходимой градостроительной документации и подготовки градостроительных планов за счет средств областного бюджета.

Планируется формирование 800 земельных участков для индивидуального жилищного строительства, что значительно снизит дефицит свободных земельных участков.

Обеспечение жильем детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

В 2011 году необходимо было предоставить жилые помещения
1 123 детям-сиротам.

В областном бюджете на эти цели было предусмотрено 116,0 млн. рублей, из федерального бюджета была получена субсидии на указанные цели в размере 96,1 млн. рублей. Всего было направлено на приобретение жилых помещений 212,1 млн. рублей.

В 2011 году было обеспечено жильем 480 граждан (42,7 % от общей потребности), в том числе 192 гражданина по судебным решениям.

На начало 2012 года неисполненными остались 479 судебных решений.

В 2012 году необходимо было предоставить жилые помещения
1 286 детям-сиротам (рост составил 14,5 процентов в сравнении с АППГ).

В областном бюджете на эти цели было предусмотрено 167,0 млн. рублей, из федерального бюджета была получена субсидии на указанные цели в размере 115,9 млн. рублей. Всего было направлено на приобретение жилых помещений 282,9 млн. рублей (на 33,3 % больше чем в 2011 году).

В 2012 году обеспечены жильем 465 граждан (36,2 % от общей потребности), в том числе 426 граждан по судебным решениям.

Область предпринимает усилия для увеличения финансирования на эти цели и поэтапного решения вопроса.

4. Состояние здоровья женщин и детей

Оценка состояния здоровья женщин и детей

Женское население Челябинской области составляет 1 887 711 человек, из них фертильного возраста 849 780 женщин.

Медицинская помощь женщинам оказывается в:

· 44 акушерских стационарах, из которых 6 - самостоятельные родильные дома (ГБУЗ «Областной перинатальный центр», МЛПУЗ Городской родильный дом Городского управления здравоохранения г.Копейска и МЛПУЗ Родильный дом № 1 г.Златоуста, Родильный дом № 1,2,3 г.Магнитогорска);

· 45 женских консультациях и 61 акушерско-гинекологических кабинетах в структуре поликлинического приема (менее 4 ставок);

· центрах планирования семьи и репродукции - 4 (г. Челябинск, г.Магнитогорск, г.Миасс, г. Чебаркуль);

· - 14 центрах медико-социальной поддержки беременных (Центры кризисной беременности);

· центре детской и подростковой гинекологии - 1 (г. Магнитогорск);

· лечебно-консультативных специализированных кабинетах по приему женщин с патологией пограничного возраста - 2 (г. Челябинск);

· лечебно-консультативных специализированных отделениях/кабинетах по приему девочек и девочек-подростков с гинекологической патологией - 2 (г. Челябинск - 2);

· медико-генетических консультациях - 5 (ГУЗ «Областной перинатальный центр», ГЛПУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница», г.Челябинск, г.Магнитогорск);

· 30 учреждений родовспоможения и детства аттестованы экспертами ВОЗ на звание «Больниц, доброжелательных к ребенку».

На территории Челябинской области работает 2 кафедры акушерства и гинекологии:

Кафедра акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России (зав. кафедрой профессор Долгушина В.Ф.).

Кафедра акушерства и гинекологии факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России (зав. кафедрой профессор Брюхина Е.В.).

Основными проблемами охраны здоровья матери и ребенка является здоровье женщин репродуктивного возраста, уровень гинекологической и экстрагенитальной заболеваемости.

Экстрагенитальной патологией страдает 151 355 (16,1%) женщин Челябинской области.

Согласно данным профилактических осмотров в 2012 году гинекологом осмотрено 796518 (46,5%) женщин, у 91250 (11,5%) женщин выявлены гинекологические заболевания, в 2011 году осмотрено 820089 (49,7%) женщин, у 91700 (11,0%) женщин выявлены гинекологические заболевания. В 2012 году выявляемость гинекологической патологии составила 11,5%.

По сравнению с предыдущими годами выявлено больше онкологической патологии: всего в 2012 году 1960 (0,2%) заболеваний, в 2011 году 1111 (0,1%), в 2010 году выявлено 631 заболевание (0,7%), в 2009 году выявлено 995 заболеваний (0,1%), в 2008 году выявлено 920 заболеваний (0,1%), в 2007 году - 686 (0,07%), в 2006 году - 400 (0,04%). В основном это рак шейки матки (291 случаев), рак яичника (210), вульвы (48 случаев), влагалища (26 случаев). Из других локализаций преобладает рак молочной железы (864 случаев) и рак прямой кишки (111 случаев). Процент поздней диагностики в 2012 году уменьшился (6,2%). Запущенных форм рака выявлено в 2012 году 417 (21,3%) случаев, в 2011 году 243 (28,1%) случаев, в 2010 году 177 (28,1%) случаев, в 2009 году - 237 (23,8%) случаев.

В смотровых кабинетах осмотрено 332879 женщин, всего выявлено заболеваний в 2012 году - 51869 (15,6%), в 2011 году - 12,1% заболеваний, в 2010 году - 11,7% заболеваний.

В структуре диспансерных больных основную массу составляют женщины с миомой матки (17848), эктопия шейки матки (10188), воспалительными заболеваниями матки и придатков (8644), нарушения менструального цикла (2710), эндометриоз (1549) опухоли яичников (1948), нарушения менструального цикла в менопаузе (2172), дисплазия шейки матки (1550), гиперпластические процессы (1588). Значительное количество семейных пар страдает бесплодием различного генеза. В 2012 году на учете по бесплодию в женских консультациях наблюдалось 1756 женщин.

В целях улучшения репродуктивного здоровья населения развивается и совершенствуется профилактическая и лечебно-диагностическая помощь женщинам фертильного возраста, сохранены традиции профилактического осмотра женщин терапевтом, работа АТПК комплекса.

Всего женщин фертильного возраста с экстрагенитальной патологией 245528 (28,9% от всех женщин фертильного возраста), в 2011 году 233375 (27% от всех женщин фертильного возраста), 2010 году 221637 (25,7% от всех женщин фертильного возраста), из них 172 324 женщин (70,2 %) охвачены контрацепцией. В реестре женщин фертильного возраста с экстрагенитальной патологией зарегистрировано 15 356 человек (1,8% от всех женщин фертильного возраста), из них 18,6% женщин имеют абсолютные противопоказания к вынашиванию беременности - 2869 человека (0,3% от всех женщин фертильного возраста).

Особой ситуацией является диагностика и лечение инфекций, передаваемых половым путем. По данным 2012 года у женского населения Челябинской области выявлено всего 35535 случаев генитальной инфекции.

Выявление инфекций, передаваемых половым путем, у женщин Челябинской области за 2005-2012 гг.

№ п/п	Нозологии	2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012
1	Сифилис	1467	1182	1188	998	909	575	492	318
2	Гонорея	640	563	446	394	322	218	235	154
3	Трихомониаз	5279	4522	4280	3659	3247	3140	2513	2355
4	Хламидийная инфекция	3841	3257	3105	2899	1932	2247	1451	1793
5	Герпетическая инфекция урогенитальной локализации	649	770	920	536	458	441	201	818
6	Венерические бородавки	459	552	689	543	543	524	507	123

Значительный ущерб здоровью женщин причиняют аборты, частота которых по Челябинской области сохраняется на достаточно высоком уровне. Однако, проводимая в Челябинской области профилактическая работа по планированию семьи и контрацепции привела к снижению количества абортов с 2006 года по 2012 год на 33,05 процента. Достигнуто соотношение родов к абортам 1 к 0,81. В 2012 году число абортов составило 27 779, что на 1 743 (5,9%) аборта меньше по сравнению с 2011 годом.

В настоящее время одним из наиболее перспективных направлений улучшения демографической ситуации является охрана и восстановление репродуктивного здоровья населения. В современных условиях отмечается неуклонный рост гинекологических заболеваний по многим нозологическим формам, значительное число семей нуждаются во вспомогательных репродуктивных технологиях. Анализ причин, приводящих к возникновению гинекологических заболеваний у женщин, нарушению репродуктивной функции и бесплодию, свидетельствует, что одним из ведущих факторов являются аборты.

В Российской Федерации в последние годы сохраняется стойкая тенденция к снижению числа абортов во всех возрастных группах. За последние 5 лет общее число абортов сократилось на 24% (с 1 302 480 в 2007 г. до 989 375 в 2011 г.), показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста уменьшился на 20,3% (с 33,5 в 2007 г. до 26,7 в 2011 г.), а показатель абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми - на 31,7% (с 81,9 до 55,9). Начиная с 2006 года число родов в Российской Федерации превышает число абортов. В течение 2007 - 2011 гг. число абортов у первобеременных снизилось на 42,3%. Общее число абортов у девочек до 14 лет уменьшилось на 31,5% (с 793 в 2007 году до 543 в 2011 году), у подростков 15 - 17 лет - на 54,2% (с 34 609 до 15 847).

В 2012 году в Челябинской области снизилось число абортов у первобеременных на 113 случаев, их число составило 2327 (в 2011 году - 2440, в 2010 году - 2916, в 2009 году - 3897,в 2008году- 4717, в 2007 году- 5021, в 2006 году - 5582). Увеличилось количество абортов в раннем фертильном возрасте от 14 до 19 лет, в 2012 году их число составило - 1468, в сравнении с 2011 годом - 895 случаев, (в 2010 году - 2326 случаев, в 2009 году - 2821 случаев, в 2008 году - 3618 случая), у девочек до 14 лет данный показатель снизился, в 2012 году - 15 случаев, (в 2011 году - 18 случаев, в 2010 году -21 случай, в 2009 году 22 случая, в 2008 году - 31случай).

Динамика абортов в Челябинской области за 2004-2012 гг.

	2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012
Количество абортов, всего	49 477	43 317	41 005	38 135	35 220	31 773	29 522	27 779
Количество абортов на 1000 женщин фертильного возраста	58,9	51,1	50,2	46,9	37,3	24	34,2	32,7
Количество абортов на 1 роды	1,39	1,19	0,98	0,85	0,81	0.80	0,65	0,58

Однако, несмотря на положительную динамику, число абортов сохраняется достаточно высоким, что является одним из факторов, влияющих на процессы депопуляции и свидетельствует о необходимости продолжения комплекса мероприятий, направленных на их профилактику и снижение, включая работу центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, с целью оказания медицинской и социально-психологической помощи женщинам в случаях незапланированной беременности.

В связи с этим снижение числа абортов в Челябинской области является одним из резервов повышения рождаемости.

Важным компонентом комплекса мероприятий, направленных на профилактику и снижение абортов в Челябинской области, является создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. В 2012 году продолжают работать 14 центров медико-социальной поддержки беременных.

Кроме того, приняты законодательные меры, к которым, в частности, относятся установление срока, отведенного женщине после обращения в медицинскую организацию по поводу искусственного прерывания беременности, для обдумывания данного решения и получения консультации психолога и специалиста по социальной работе. При сроке беременности четвертая - седьмая недели и одиннадцатая - двенадцатая недели женщине на обдумывание решения предоставляется 48 часов, а при сроке беременности восьмая - десятая недели - не менее семи дней.

Центры медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, созданы в структуре учреждений охраны материнства и детства субъектов Челябинской области (на базе женских консультаций, центров планирования семьи и репродукции).

Целью создания центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, является организация и координация работы кабинетов медико-социальной помощи женских консультаций, а также деятельности специалистов по социальной работе и психологов акушерских стационаров.

Первостепенными задачами центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, являются:

- медицинская и социально-психологическая помощь женщинам в случаях незапланированной беременности, направленная на обеспечение позитивной альтернативы аборту;

- оказание содействия в предоставлении временного приюта в учреждениях социальной защиты;

- организация патронажа женщин, нуждающихся в медико-социальной помощи, реабилитации и поддержке.

Центры медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, также призваны оказывать медико-социальные услуги женщинам, подвергшимся психофизическому насилию, потерявшим родных и близких, имеющим детей-инвалидов, женщинам-инвалидам, одиноким матерям с несовершеннолетними детьми, несовершеннолетним матерям и пр.

Центры организованы в составе женских консультаций муниципальных больниц:

1. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени городская клиническая больница № 1, город Челябинск.

2. Муниципальное учреждение здравоохранения «Родильный дом № 2» города Магнитогорска.

3. Муниципальное бюджетное лечебно-профилактическое учреждение «Городская больница № 1» Еманжелинского муниципального района Челябинской области.

4. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Ашинская центральная городская больница».

5. Муниципальное бюджетное лечебно-профилактическое учреждение Пластская центральная городская больница.

6. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Саткинская центральная районная больница», город Сатка.

7. Муниципальное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница город Коркино».

8. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 4», город Миасс.

9. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница города Троицка и Троицкого района», город Троицк.

10. Муниципальное учреждение здравоохранения «Южноуральская центральная городская больница».

11. Муниципальное бюджетное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения «Родильный дом № 1», город Златоуст.

12. Муниципальное учреждение «Карабашская городская больница».

13. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Еткульская центральная районная больница»

14. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Областная клиническая больница № 3».

За период 2013 - 2020 годов планируется продолжение работы центров медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Доабортное консультирование женщин специалистами по социальной работе и психологами, работающими в составе указанных центров, обеспечит реализацию статьи 56 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и позволит увеличить число женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности, и принявших решение вынашивать беременность.

Работа центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, позволит не только уменьшить общее число абортов в Челябинской области и сохранить репродуктивное здоровье женщин, но и увеличить число родившихся детей на 5 - 10 тысяч ежегодно.

Неблагоприятная ситуация в состоянии здоровья женщин в последние годы выражается также в негативной динамике и высоких показателях материнской заболеваемости.

В 2012 году в Челябинской области закончили беременность женщин 47 966 (по данным формы 032 - без ЗАТО), поступивших под наблюдение на начало 2012 года, (в 2011г. - 47 528 ,в 2010г.- 44265, в 2009г. - 43881, в 2008 г - 38 145, в 2007 г - 36 293, в 2006 году - 32 489).

Всего в стационарах принято родов 47 792, (в 2011г. - 45395 в 2010г. - 44533, в 2009г. - 43500, в 2008 г - 43021, в 2007 г - 39 725, в 2006 году - 36 394).

Удельный вес нормальных родов составил в 2012 году 34,5% (в 2011г. 31,9%) .

Увеличился процент ранней явки до 81,2% (в 2010 - 81%, в 2009г - 79,3%, в 2008 г - 77,7%), снизился процент беременных, осмотренных терапевтом до 12 недель беременности - 73,8% (в 2010г. - 75,3%, в 2009г.- 78,6%, в 2008 г - 76,8%).

Количество заболеваний, предшествовавших или возникших во время беременности, по сравнению с 2005 годом увеличилось.

Количество заболеваний, предшествовавших или возникающих во время беременности в Челябинской области за 2004-2012 гг.

(на 100 женщин)

	2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012
Количество заболеваний, предшествовавших или возникших во время беременности	120,3	126,5	116,5	140,0	209,0	220,0	217,6	147,8

В основном женщины страдают полипатиями, в то время как заболеваемость по основным классам болезней или снижается, или остается на прежнем уровне.

Динамика заболеваемости беременных Челябинской области за 2005-2012 гг. (на 100 женщин, закончивших беременность)

	2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012
Анемии	44,0	44,1	45,3	44,9	39,6	37,6	35,5	31,0
Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства	32,2	32,4	31,1	29,0	27,7	28,3	28,1	22,1
Болезни мочеполовой системы	15,3	25,7	27,6	31,2	15,3	21,5	22,6	15,5
Болезни системы кровообращения	13,0	13,9	15,4	14,6	13,6	13,1	12,5	10,8
Болезни щитовидной железы	8,3	7,2	6,9	7,4	4,9	5,4	5,3	4,3
Венозные осложнения	3,3	3,4	3,5	3,9	3,6	3,6	3,5	3,1
Сахарный диабет	0,11	0,13	0,14	0,2	0,19	0,22	0,33	0,31

Родов у ВИЧ-инфицированных женщин в 2012 году - 532, 2011 году - 489, 2010 году - 404, в 2009 году- 420. Обследовано на ИППП 41850 беременных женщин, из них выявлено ИППП у 33212 - 79,4%, у 36% выявлена микст инфекция.

Остается высоким количество женщин, имевших заболевания и осложнения в родах и послеродовом периоде.

Удельный вес женщин, имевших заболевания и осложнения в родах и послеродовом периоде, в Челябинской области за 2005 - 2012 гг. (%)

2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012
84,4	82,0	73,4	80,4	80,8	72,5	62,8	64,0

Увеличился показатель родов с многоплодной беременностью (2012 год - 1,1 %, 2011 год - 0,95%), родов у ВИЧ-инфицированных женщин (1,1%) и родов у детей до 14 лет (0,010%).

Количество гестозов в 2012 году составило 28,41% (2011 - 32%, в 2010 г. - 31%, в 2009 г. - 31,6%, в 2008 г - 33,1%, в 2007 г - 34,6%, в 2006 г - 35%).

Процент оперативного родоразрешения в Челябинской области снизился незначительно: в 2012 году - 27,0%, в 2011 году - 27,6%, в 2010 году - 26,9% , в 2009 году - 26,4%, в 2008 году - 24%, в 2007 году - 23%.

В структуре показаний к кесареву сечению первенство принадлежит рубцам на матке и перинатальным показаниям:

1. рубец на матке после кесарева сечения (4258 - 33,9%);

2. гипоксия плода, фетоплацентарная недостаточность, переношенная беременность, неправильное положение, многоплодие (2660 - 21,2%);

3. гестоз (713 - 5,7%);

4. аномалии родовой деятельности (700 - 5,6%);

5. экстрагенитальная патология (700 - 5,6%);

6. узкий таз (690 - 5,5%);

7. ПИОВ при отсутствии готовности к родам (569 - 4,5%).

8. отслойка и предлежание плаценты (441 - 3,5%).

На низком уровне остаются показатели кровотечений в стационарах в последовом и раннем послеродовом периоде (0,9%), массивных акушерских кровотечений (0,2%), гнойно-септических инфекций в послеродовом периоде (0,01%).

Показатели амбулаторной и стационарной работы детских гинекологов Челябинской области

Показатели	2008 г.	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.
Проживает всего от 0 до полных 18 лет	308 098	293 999	297 492	310 153	312 155
из них от 0 до 15 лет	240 595	237 201	244 591	255 125	256 424
из них от 15 до полных 18 лет	67 503	56 798	52 901	55 028	55 731
всего врачей детских гинекологов	51	49	46	47	43
осмотрено на профосмотре девочек первого года жизни и 7 лет	40 530	43 029	42 015	41 238	31 010
выявлено у них заболеваний	3 729 (9,2%)	3 918 (9,1%)	3 781 (9%)	3 444 (8%)	3 383 (10,9%)
осмотрено на профосмотре девочек 7-х и 9-х классов лет	34373	34432	33302	33006	22605
выявлено у них заболеваний	2 080 (6,1%)	2 450 (7,1%)	2 297 (6,9%)	1 880 (6%)	1 394 (6,2%)
осмотрено на профосмотре девушек с 15 до 18 лет	50 805	43 456	40 452	37 590	30 232
выявлено у них заболеваний	4 710 (9,3%)	5 418 (12,5%)	4 814 (11,9%)	4 550 (12%)	3 704 (12,3%)
принято на приеме в кабинете	83 575	74 636	63 380	63 454	54 884
из них от 0 до 15 лет	43 420	38 833	35 297	36 136	31 187
выявлено заболеваний из принятых на приеме	13 231	14 144	12 169	10 580	11 431
процент выявляемости на приеме	15,80%	19,00%	19,20%	16,67%	20,80%
госпитализировано в спец.гинекологические отделения	340	235	256	312	322
из них девочек до 15 лет	85	74	63	115	142
подвергнуто оперативным вмешательствам	45	39	40	63	59
из них девочек до 15 лет	4	8	11	20	28
абортов до 15 лет	31	22	21	19	16
процент из общего числа абортов у девочек до 15 лет	0,08	0,06	0,06	0,06	0,06
из них абортов до 12 недель	77,40%	81,80%	71,40%	73,70%	81,25%
из них абортов на сроке 22-27 недель	3,20%	4,50%	9,50%	0,00%	0,00%
из них у первобеременных	100,00%	95,50%	85,70%	94,70%	93,75%
всего абортов с 15 до 19 лет	3 618	2 821	2 305	1 842	1 468
процент из общего числа абортов у девочек с 15 до 19 лет	9,50%	8,01%	7,20%	7,20%	5,28%
из них у первобеременных	67,40%	61,40%	54,90%	47,60%	50,07%
из них абортов до 12 недель	92,70%	91,80%	92,10%	91,70%	93,94%
из них абортов на сроке 22-27 недель	2,30%	2,10%	2,40%	2,44%	6,06%
роды до 15 лет	5	6		15	3
число абортов на 100 родов	620	367		126,7	533
соотношение абортов к родам	6,2:1	3,7:1		1,3:1	5:1
родов с 15 до 19 лет	2 131	2 049		1 747	1 978
число абортов на 100 родов	170	138		105	74
соотношение абортов к родам	1,7:1	1,4:1		1,1:1	0,7:1
КОНТРАЦЕПЦИЯ
советов по контрацепции	24 858	24 452	22 508	21 651	16 790
применили аварийную контрацепцию	525	440	451	610	350
используют постоянную контрацепцию, из них	17 991	18 401	17 353	11 365	13 777
спермициды	1 397 (7,8%)	2 453 (13,33%)	1 456 (8,39%)	765 (6,73%)	1 043 (7,57%)
презервативы	12 519 (69,6%)	11 702 (63,59%)	12 004 (69,18%)	7 648 (67,29%)	9 802 (71,15%)
КОК	3 896 (21,6%)	4 095 (22,25%)	3 680 (21,21%)	2 810 (24,73%)	2 859 (24,73%)
"Депо-провера"	1 чел (0,005%)	3 ( 0,02%)	2 (0,01%)	4 (0,04%)	2 (0,01%)
ВМС	178 (1%)	148 ( 0,8%)	211 (1,22%)	138 (1,21%)	71 (0,52%)

Профилактическая работа

Общие данные о результатах профилактических осмотров девочек в 2012 году (охват профилактическими осмотрами составил 93%)

Возрастная группа	Количество осмотренных	Количество выявленных больных
		абсолютное число	%
I (0-6 лет)	31 010	3 383	10,9
II (7-14 лет)	22 605	1 394	6,2
III (15-17 лет)	30 232	3 704	12,3
ИТОГО:	83 847	8 481	10,1

Результаты профилактических осмотров девушек-подростков 15-17 лет

	2012	2011	2010	2009	2008
Девушек 15-17лет осмотрено	30 232	5 529	6 108	5 997	7 858
Дети с гинекологической патологией	3 704	752	1313	1313	1 556
Число больных детей в %%	12,25	13,6	21,9	21,9	19,8

Задачи службы по охране репродуктивного здоровья детей и подростков

1	Постоянное повышение квалификации профессионального уровня врачей, работающих в системе оказания гинекологической и уроандрологической помощи детям и подросткам
2	Преемственность в работе с врачами других специальностей
3	Внедрение стандартов диагностики, лечения и профилактики основных заболеваний репродуктивной системы у детей и подростков
4	Профилактика нежелательной подростковой беременности, внедрение безопасного медикаментозного метода прерывания и реабилитация после абортов
5	Разработка муниципальных межведомственных программ по формированию здорового образа жизни, воспитание разумного партнерства по выбору контрацептивных средств и ответственного родительства у молодежи

Материнская смертность в Челябинской области за 2004 - 2012 г.г.

	2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012
Число случаев	5	11	8	5	17	7	7	11
Показатель на 100 000 живорожденных	13,9	29,9	19,4	11,2	37,1	15,5	15,3	22,9

По всем случаям материнской смерти Министерством здравоохранения Челябинской области в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 17.07.2007 года № 308/1 (в редакции с изменениями от 10.06.2011г.) «О создании оперативного штаба по профилактике материнской смертности при Министерстве здравоохранения Челябинской области» проведены разборы, с привлечением рецензентов.

По каждому случаю руководителям лечебных учреждений направлен протокол решения Штаба, с рекомендациями организации работы беременным, роженицам, родильницам и об устранении выявленных дефектов.

Руководителями лечебных учреждений по каждому случаю в установленный срок предоставлена информация об устранении выявленных дефектов и исполнении указанных мероприятий с приложением документов и другими материалами, подтверждающими их.

Причины не достижения индикативного показателя - недостаточная работа акушерско-терапевтического-педиатрического комплекса по своевременному выявлению и лечению экстрагенитальной патологии, дефекты при оказании экстренной и неотложной помощи беременным, роженицам и родильницам (организационные дефекты оказания медицинской помощи, недооценка тяжести состояния, несвоевременное проведение консилиума).

За 2012 год в отделении плановой и экстренной консультативной помощи и медицинской эвакуации областного центра медицины катастроф Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Челябинская областная клиническая больница» поступило 26 обращений из территорий Челябинской области по поводу случаев осложнения течения беременности, родов, послеродового периода и экстрагенитальной патологии у беременных.

Во всех случаях были организованы выезды специалистов врачей акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, в том числе в 13 случаях (50%) выезды врачебных бригад.

В результате проведенной работы в 15 случаях пациенткам оказана хирургическая помощь на местах, 18 пациенток эвакуировано в Государственное бюджетное учреждение здравоохранение «Челябинская областная клиническая больница», 8 пациенток оставлено в лечебных учреждениях под дистанционным наблюдением.

Состояние здоровья детей и подростков

В Челябинской области сохраняется устойчивая тенденция увеличения числа детей первого года жизни, детей в возрасте 0-14 лет. Эта тенденция имеет место и в целом по Российской Федерации.

Динамика и возрастная структура детского населения за 2010- 2012 годы по Челябинской области

№ п\п	Возраст детей	2010 г.	2011 г.	2012 г.	Абсолютный прирост
		Абс.	в %	Абс.	в %	Абс.	в %
1.	Всего от 0 до 17 лет	625 769	100,0	627 500	100,0	627 143	100,0	+ 1374
2.	от 0 до 1 года	42 332	6,8	43 130	6,9	44 312	7,1	+ 1980
3.	от 0 до 14 лет	523 610	83,7	528 700	84,3	533 035	85,0	+ 9425
4.	от 15 до 17 лет (включительно)	102 159	16,3	98 800	15,7	94 108	15,0	- 8051

Сохраняется разновекторная динамика изменения численности детского населения в разрезе возрастов: на фоне продолжающегося увеличения детей раннего возраста продолжает уменьшаться подростковое население Челябинской области.

Рациональное питание является одним из важнейших факторов сохранения здоровья детей, их гармоничного развития.

Концепции оптимального питания ребенка в полной мере соответствует только грудное вскармливание. Благодаря целенаправленной работе по пропаганде грудного вскармливания увеличивается число детей, получающих грудь матери в возрасте до 1 года. Несмотря на понимание медицинскими работниками и большинством родителей преимущества грудного вскармливания, показатель охвата детей первого года жизни грудным вскармливанием не имеет существенной тенденции к росту.

Распространенность грудного вскармливания в возрастных группах 3 - 6 месяцев, 6- 12 месяцев в муниципальных районах области за указанный период времени достоверно выше, чем в городских округах. На наш взгляд, данный факт связан как с традициями сельского населения, ориентированными на пролонгирование грудного вскармливания, так и с уровнем социально-экономического развития сельского населения, препятствующим доступности для населения заменителей грудного молока, значимым фактором также является более высокий уровень доверия населения сельских территорий медицинским работникам и, в связи с этим, более четкое выполнение рекомендаций медицинского персонала по сохранению и пролонгированию грудного вскармливания

В рамках областной целевой программы «Здоровье» в 2012 году было продолжено финансирование мероприятия по обеспечению бесплатным молочным питанием детей первого года жизни из малообеспеченных семей и детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей в муниципальных образованиях (на общую сумму 25 млн. руб.), что привело к снижению числа детей, страдающих анемией.

Состояние здоровья детей первого года жизни

	Поступило под наблюдение	Выбыло из-под наблюдения	Состоит под наблюдением	Находились на грудном вскармливании	Больных рахитом	Больных анемией
2007 год	40 909	3 784	37 139	3-6 мес. - 10 487 6 мес.- 1 года 15 314	7392	5432
2008 год	44266	4477	39932	3-6 мес. -12748 6 мес.- 1 год - 17925	6832	5228
2009 год	45953	5021	40694	3-6 мес. .- 11790 6 мес.-1 год -19021	7417	5161
2010 год	46756	4849	42332	3-6 мес.-10524 6 мес.-1 год-21823	8613	5330
2011 од.	47727	5131	43130	3-6 мес.-11181 6 мес.-1 год-22871	8632	5251
2012 год	51393	8218	44312	3-6 мес.- 12125 6 мес.-1 год-22340	1781	4277

Анализ динамики заболеваемости детей до 1 года показал, что уровень показателя за 2010 -2012 гг. по области незначительно снизился с 4073,5 до 4132,5 ,т.е. на 1,0 %. ( табл.42). Несмотря на снижение заболеваемости по области за 3 года, отмечается рост заболеваемости детей до 1 года за счет II,YI,YII,X, ХII, Х IY, X YII , XI X классов болезней. За 3 года структура заболеваемости по основным классам болезней не изменилась:

I ранговое место болезни органов дыхания - в среднем за 3 года 42,5%;

II ранговое место - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде - в среднем за 3 года 11,3 %.

III ранговое место - болезни нервной системы - в среднем за 3 года -9,4 %;

IY ранговое место - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ -7,5 %.

Повышение уровня заболеваемости связано, в том числе, и с улучшением и повышением доступности ультразвукового исследования детям первого года жизни за счет оснащения современной ультразвуковой аппаратурой лечебно-профилактических учреждений, выполнения стандарта профилактического (диспансерного) наблюдения детей первого года жизни в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.04.2007г. № 307 «О стандарте профилактического (диспансерного) наблюдения за ребенком первого года жизни».

Структура общей заболеваемости детей в возрасте до 1 года по основным классам болезней

Классы болезней	2010 г.	2011 г.	2012 г.	Показатель прироста
	На 1000 детей в возрасте до 1 года	в %	На 1000 детей в возрасте до 1 года	в %	На 1000 детей в возрасте до 1 года	в %
Болезни органов дыхания, в т.ч. острые инфекции верхних дыхательных путей, грипп, пневмония	1677,81 1556,44	41,2 38,2	1739,8 1658,4	42,4 40,4	1773,9 1677,2	44,0 41,6	+5,7 % +7,8%
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	505,90	12,4	466,9	11,4	417,6	10,4	-17,5%
Болезни нервной системы	374,80	9,2	386,6	9,4	382,2	9,5	+2,0%
Болезни эндокринной системы.	304,5	7,5	307,86	7,5	299,4	7,4	-1,7%
Болезни органов пищеварения	230,71	5,7	236,6	5,8	202,4	5,0	-12,3%

Младенческая смертность является ведущим индикативным показателем развития здравоохранения и качества межведомственной работы муниципальных образований по вопросам охраны материнства и детства и занимает существенную долю в смертности детей от 0 до 14 лет, которая составила в 2010 году -65,1%, 2011 г.- 68,5% ,2012 г.-68,3%.

Одним из важных факторов этого явилось совершенствование работы неонатальных реанимационно-консультат...