- лечебные (фетальная хирургия и фетальная терапия, хирургия новорожденных, эндоскопическая хирургия, коррекция ретинопатии недоношенных детей, выхаживание новорожденных детей с экстремально низкой массой тела),

- диагностические (неонатальный, офтальмологический и аудиологический скрининг новорожденных, детям первого года жизни - нейросонография, ультразвуковое исследование тазобедренных суставов, электрокардиографическое исследование).

Идет увеличение объемов по высокотехнологичным видам медицинской помощи в ГБУЗ «Областной перинатальный центр» и ГБУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница.

Организованы три государственных учреждений здравоохранения центры восстановительного лечения и реабилитации детей и подростков, начиная с периода новорожденности по типу «Мать дитя».

В 2011 году 366 детей нашей области получили высокотехнологичную медицинскую помощь по 16 профилям, а специализированную - 186 детей, в 2012 году - 1344 ребенка бесплатно получили эти виды лечения. Более 500 детей получили санаторно-курортное лечение в федеральных санаториях, в т.ч. «Мать-дитя» 5000 детей оздоровились в областных детских санаториях.

Министерством здравоохранения Челябинской области продолжается последовательная работа по регионализации медицинской помощи матерям и детям как основного резерва снижения фето-инфантильных потерь (создание сети перинатальных центров: Магнитогорск, Златоуст, Миасс, Челябинск, межрайонные отделения пренатальной диагностики, реанимационно-консультативные неонатальные центры).

В Челябинской области организована трехуровневая система оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам. Учреждения родовспоможения 1 группы составляют 50 процентов от всех родовспомогательных учреждений Челябинской области, занимают 16 процентов коечного фонда, где принимается 5 382 родов, что составляет 11,2 процента. Основная доля пациенток, рожающих в данных учреждениях, женщины низкого и среднего риска по материнской и перинатальной патологии.

В учреждениях родовспоможения 2 группы ведется прием 35 424 родов, что составляет 73,8 процента. 2 родильных дома специализированы по оказанию медицинской помощи женщинам с экстрагенитальными патологиями: сахарным диабетом (Муниципальное бюджетное образовательное учреждение «Городская клиническая больница № 5» города Челябинска) и сердечно-сосудистой системы (Муниципальное бюджетное образовательное учреждение «Городская клиническая больница № 6» города Челябинска).

В учреждениях 3 группы оказывается медицинская помощь наиболее тяжелому контингенту беременных Челябинской области. Количество родов принятых в учреждениях 3 группы в 2012 году составило 7 160 родов (15%), в 2011году 5 273 (11,6%) родов. Оба учреждения (Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Областной перинатальный центр» и Клиника Челябинской государственной медицинской академии) являются базами кафедр акушерства и гинекологии Челябинской государственной медицинской академии. В Государственном учреждении здравоохранения «Областной перинатальный центр» концентрируются беременные Челябинской области с тяжелыми формами гестозов, преждевременными родами, врожденными пороками развития плода. В работу перинатального центра внедрены технологии фетальной хирургии. В инвазивной пренатальной диагностике проводится экспертная оценка состояния плода на 4 ультразвуковых сканерах экспертного класса. Освоены технологии внутриутробного переливания крови при гемолитической болезни плода, планируется внедрение технологии хирургического лечения нарушений кровотока при многоплодной беременности. Для оказания помощи пациенткам с диффузными заболеваниями соединительной ткани, антифосфолипидным синдромом, тромбофилией, заболеваниями печени, заболеваниями крови предполагается использовать возможности роддома клиники Челябинской государственной медицинской академии.

С целью оптимизации использования сохраненного коечного фонда планируется в 2013 году поэтапное перепрофилирование неэффективно работающих родильных коек в койки патологии беременных. При возможном демографически зависимом снижении количества родов в последующие годы предусмотрено поэтапное закрытие акушерских стационаров, исчерпавших свой технический ресурс и не имеющих возможности обеспечивать современный порядок оказания помощи беременным и роженицам. Дефицит коек отделения патологии беременных по отношению к нормативу остро востребован сегодня в связи с неблагополучным состоянием здоровья беременных. Имеющееся количество коек (1067) сегодня работает 351 день в году (норматив - 290) со средним сроком лечения 11 дней. В период реализации мероприятий, направленных на модернизацию акушерско-гинекологической помощи, будет осуществлен поэтапный переход на стационарозамещающие виды помощи беременным женщинам.

Служба материнства и детства Минздрава Челябинской области ведет еженедельный мониторинг наличия мест в восьми домах ребенка, ежемесячный мониторинг медицинского обеспечения беспризорных (безнадзорных). В лечебно-профилактических учреждениях осуществляется круглосуточный прием и содержание заблудившихся, подкинутых и других детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации; а также круглосуточный прием несовершеннолетних, находящихся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения для оказания им медицинской помощи при наличии показаний медицинского характера. Проводится медицинское обследование несовершеннолетних, оставшихся без попечения родителей или законных представителей, либо имеющих родителей, но оказавшихся в трудной жизненной ситуации, а также содействие органам опеки и попечительства в устройстве таких несовершеннолетних.

Наличие экстрагенитальной патологии, вредных привычек, непланируемая беременность, незарегистрированный (гражданский) брак, неблагоприятное течение беременности, низкий уровень здоровья беременных женщин являются одними из основных причин того, что менее 30% родов являются нормальными, и как следствие - не более 10% здоровых новорожденных. Состояние здоровья детей во многом зависит от воздействия различных факторов риска. В возрасте до 5 лет оно, в значительной степени, обусловлено факторами риска перинатального характера. По мере взросления ребенка на процессы становления здоровья возрастает влияние комплекса факторов медико-социального характера: социально-экономических, так называемых «школьных факторов», характера и качества питания, стереотипов поведения, уровня физической активности, эффективности оказания медицинской помощи и др. Особенно большую тревогу педиатров вызывает соматическое, психическое, репродуктивное здоровье подростков, которое отражает целостную систему материальных и духовных отношений, существующих в обществе, и во многом зависит от качества среды обитания, уровня развития образования, условий обучения, воспитания, материальной обеспеченности, быта, организации медицинского обслуживания и многих других факторов.

В период обучения на организм учащихся значительное влияние оказывает школьная среда: ее доля в структуре значимых факторов составляет 20 %. Показатели здоровья учащихся в школах с углубленным содержанием образования, т.е. там, где учебная нагрузка значительно больше, хуже, по сравнению с общеобразовательными. Распространенность функциональных отклонений, хронических заболеваний и общая патологическая пораженность в школах нового типа в 1.3 - 1.5 раза выше. При этом необходимо отметить недостаточный темп лицензирования медицинских кабинетов образовательных учреждений, что сказывается на качестве оказания медицинской помощи детям.

В 2011 году осмотрено 31 364 подростка в возрасте 14 лет, из них девочек - 15625, юношей - 15739. По результатам диспансеризации подростков оценка состояния здоровья представлена следующим образом: I группу здоровья составили - 13,9 % подростков, II группу - 50,25 %, III группу - 34,94%, IV и V группу - 0,9%.

Ведущее место в структуре заболеваемости подростков заняли болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (28,2%), на втором месте - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (13,5%), на третьем месте - болезни глаза и придаточного аппарата (10,8%), болезни органов пищеварения - 10,5%.

В структуре впервые выявленной патологии у подростков на первом месте - болезни мочеполовой системы (33,4%), на втором месте - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (17,7%), на третьем месте - болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунные механизмы (11,9%), далее - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (11,2%).

Доля заболеваний, впервые выявленных во время проведения диспансеризации, составила 20,4 %, в том числе 9,3% заболевания репродуктивной сферы.

Учитывая это, в охране материнского и детского здоровья в Челябинской области приоритетными направлениями становится распространение, основанных на доказательствах (в т.ч. и на собственном опыте региона) и ориентированных на пациентов, услуг в области охраны как репродуктивного, так и детского здоровья:

1. Акушерские услуги, доброжелательные по отношению к семье;

2. Реанимация новорожденных, в т.ч. с экстремально низкой массой тела;

3. Исключительно грудное вскармливание как семейно-ориентированная технология;

4. Услуги по планированию семьи, основанные на свободном выборе;

5. Интеграция мер по профилактике ВИЧ/СПИДа и оказания услуг по охране репродуктивного здоровья;

6. Медицинские услуги, доброжелательные по отношению к молодежи.

Для достоверной оценки качества помощи в лечебно-профилактическом учреждении, удовлетворенности пациентов, необходим опрос пациентов этих учреждений, исследование перинатальных практик (ретроспективное исследование родов), комплексная оценка качества медицинской помощи.

В соответствии со ст. 17 Закона Челябинской области от 17.12.2001 № 54-ЗС «Об охране и защите прав детей в Челябинской области» органы управления здравоохранением муниципальных образований Челябинской области в пределах своей компетенции:

- организуют пропаганду здорового образа жизни и распространение санитарно-гигиенических знаний среди несовершеннолетних, их родителей и законных представителей;

- своевременно информируют комиссии по делам несовершеннолетних в защите их прав о фактах травматизма, суицида, жестокого обращения с несовершеннолетними, алкогольной и другой интоксикации;

- ставят на учет и формируют банк данных несовершеннолетних и семей, находящихся в социально опасном положении.

В течение года в учреждениях здравоохранения «Дома ребенка» проводилась профилактическая, лечебно-диагностическая и реабилитационная (абилитационная) работа с детьми. Выполнение данного раздела осуществлялось врачами-педиатрами, врачами-неврологами, врачом-физиотерапевтом, врачом-ЛОР, врачом-психиатром, врачом-УЗД совместно с медсестрами по массажу, медсестрами по физиотерапии, медсестрой диетической, медсестрами процедурной, медсестрами палатными, помощником врача-эпидемиолога. Общее руководство и контроль осуществляется главным врачом, зам. главного врача по медицинской части, главной медсестрой. Психолого-педагогическая коррекция осуществлялась воспитателями, логопедами, психологами, учителем-дефектологом, муз. руководителем под контролем старшего воспитателя. Для выполнения целей и задач медицинского и педагогического коллектива, направленных на улучшение здоровья и развития детей имеется и постоянно совершенствуется материально-техническая база: физиотерапевтический кабинет, кабинет ЛФК, бассейн, кабинет УЗД, прививочный и процедурный кабинеты, кабинет психолога, логопедов, музыкальный зал, комната психологической разгрузки на основе сенсорного оборудования. В течение года постоянно приобретались технические средства реабилитации, пособия и игрушки для развития детей и коррекции нервно-психических нарушений.

С целью контроля и качественной организации основных направлений в работе в доме ребенка в течение года активно функционировали следующие комиссии:

- медико-психолого-педагогическая комиссия, врачебная комиссия, комиссия по питанию, комиссия по инвалидности, инфекционная комиссия, иммунологическая комиссия.

Медикаментозное лечение основных, фоновых, сопутствующих заболеваний осуществляется согласно современным медицинским технологиям возможным в условиях дома ребенка. Дети получали физиотерапевтические процедуры аппаратами по методикам: магнитотерапия, низкочастотная электротерапия; импульсная электротерапия; электротерапия постоянным током; ультравысокочастотная терапия; ультразвуковая терапия; небулайзерная терапия; теплолечение; водолечение (лечебные ванны); сухая иммерсия; парафино-озокеритолечение;светолечение.

Массаж детям проводился общий, все разновидности точечного, постурального. Проводилась лечебная физкультура, лечебное плавание, музыкотерапия, занятия по логоритмике, педагогическая, логопедическая и психологическая реабилитация (абилитация), «театр-детям», формирование привязанности у детей, элементы методики Монтессори, кондуктивной педагогики, зоотерапии, игро-терапии, песочной терапии.

Сравнительный анализ эффективности лечения и реабилитации детей с психоневрологической патологией

	2010	2011	2012
Улучшение	91%	93,2%	98,3%
Без перемен	8,2%	10%	3%
Ухудшение	1 реб./0,7%	1 реб./0,6%	-

Эффективность лечения и реабилитации сохраняется на высоком уровне. В течение года проводилась активная работа по лечению и реабилитации детей-инвалидов. Дети регулярно осматривались врачом-педиатром и врачами узких специальностей: врачом-неврологом, врачом-психиатром, врачом-инфекционистом, врачом-ортопедом, врачом-оториноларингологом, врачом-аллергологом. Специалистами МСЭ разработаны индивидуальные программы реабилитации

Со дня поступления ребенка-инвалида в дом ребенка или со дня оформления инвалидности разрабатывается индивидуальный план реабилитации сроком на 1 год, который может при необходимости корректироваться. При составлении плана учитываются стандарты качества медицинской помощи. В течение года дети-инвалиды получали: медикаментозное лечение; физиолечение; массаж, ЛФК; лечебное плавание; использованы различные технические средства реабилитации; логопедическая; психологическая; педагогическая коррекция; оперативное лечение; протезирование.

Для повышения числа детей, усыновляемых российскими гражданами, успешно проводятся Дни открытых дверей с привлечением средств массовой информации, общественных организаций и объединений.

Служба материнства и детства Минздрава Челябинской области ведет ежемесячный мониторинг медицинского обеспечения беспризорных (безнадзорных). В лечебно-профилактических учреждениях осуществляется круглосуточный прием и содержание заблудившихся, подкинутых и других детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации; а также круглосуточный прием несовершеннолетних, находящихся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, для оказания им медицинской помощи при наличии показаний медицинского характера. Проводится медицинское обследование несовершеннолетних, оставшихся без попечения родителей или законных представителей, либо имеющих родителей, но оказавшихся в трудной жизненной ситуации, а также содействие органам опеки и попечительства в устройстве таких несовершеннолетних.

Здоровье подростков отражает целостную систему материальных и духовных отношений, существующих в обществе, и во многом зависит от качества среды обитания, уровня развития образования, условий обучения, воспитания, материальной обеспеченности, быта, организации медицинского обслуживания и многих других факторов.

В целях формирования государственной политики по улучшению положения детей в Российской Федерации, руководствуясь Конвенцией о правах ребёнка, Президент РФ В.В. Путин подписал Указ от 1 июня 2012 г. № 761 «О Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012-2017 годы» от 1 июня 2012 г. № 761, в соответствии с которым издано постановление Правительства Челябинской области от 30 октября 2012 года № 600-П «Об утверждении стратегии действий в интересах детей в Челябинской области на 2012 - 2017 годы».

Инструментом практического решения многих вопросов в сфере детства в Челябинской области стала реализация областных целевых программ, в т.ч. областной целевой программы «Дети Южного Урала» на 2011 - 2015 годы, утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 15.12.2010 г. № 302-П «Об областной целевой программе «Дети Южного Урала» на 2011 - 2015 годы».

Это позволило закрепить позитивные тенденции снижения детской смертности, улучшения социально-экономического положения семей с детьми, повышения доступности образования и медицинской помощи для детей, увеличения числа устроенных в семьи детей, оставшихся без попечения родителей.

Вместе с тем проблемы, связанные с созданием комфортной и доброжелательной для жизни детей среды, сохраняют свою остроту и требуют от органов государственной власти Челябинской области и органов местного самоуправления муниципальных образований Челябинской области, гражданского общества принятия неотложных мер для улучшения положения детей и их защиты.

В настоящее время в Челябинской области реализуются следующие меры в сфере обеспечения здравоохранения, дружественного к детям, и здорового образа жизни:

1) меры по созданию дружественного к ребенку здравоохранения:

- совершенствование нормативно-правового обеспечения в области охраны здоровья детей, медицинской помощи женщинам и детям;

- внедрение эффективных организационных и медицинских технологий на основе современных порядков и стандартов оказания медицинской помощи детям;

- совершенствование трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам в Челябинской области в зависимости от степени риска по материнской и перинатальной патологии, расширение сети межрайонных перинатальных центров;

- создание службы сопровождения и поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, для предотвращения отказов от ребенка; профилактика нежеланной беременности и повышение информированности всех женщин репродуктивного возраста по вопросам планирования семьи и доступности аборта, внедрение малоинвазивных вмешательств при беременности; обеспечение проведения акций «В защиту не рожденного ребенка» (в первую очередь среди студенческой аудитории, неработающих женщин);

- обеспечение юридического и психологического сопровождения рожениц в женских консультациях и родильных домах;

- строительство областного перинатального центра;

- осуществление комплекса мер, направленных на снижение младенческой и детской смертности;

- выполнение мероприятий по профилактике и снижению материнской смертности с учетом территориальных особенностей;

- совершенствование системы наблюдения за детьми первого года жизни в амбулаторно-поликлинических учреждениях в целях выявления детей, подверженных риску задержки двигательного, речевого и когнитивного развития, и своевременного оказания им медицинской помощи;

- обеспечение возможности экстренной транспортировки больных детей из труднодоступных районов и организация доступа врачей в такие районы для профилактической работы с детьми;

- обеспечение повсеместного проведения обследования детей на наличие наследственных заболеваний, включая генетическое обследование детей, находящихся в организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, с предоставлением соответствующей информации кандидатам в опекуны и усыновители;

- развитие технологий комплексной диагностики и ранней медико-социальной помощи детям с отклонениями в развитии и здоровье, а также оказание необходимой помощи их семьям;

- осуществление необходимых организационных мер по обеспечению нахождения родителей (законных представителей) рядом с ребенком, получающим медицинскую помощь в учреждениях здравоохранения;

- изучение потребностей детей в получении всех видов высокотехнологичной медицинской помощи и лечения, сокращение времени ожидания такой помощи и лечения;

- законодательное закрепление возможности софинансирования оказания высокотехнологичной медицинской помощи детям за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и благотворительных пожертвований;

- создание федерального регистра детей с редкими заболеваниями и организация адресного финансирования лечения таких детей за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета согласно этому регистру, а также ускорение решения вопроса об обеспечении детей с редкими (орфанными) заболеваниями специальным лечением, питанием и реабилитационным оборудованием;

- обеспечение создания сети учреждений (отделений), служб, оказывающих паллиативную медицинскую помощь детям, страдающим неизлечимыми заболеваниями;

- обеспечение ежегодной обязательной диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;

- развитие подростковой медицины, создание молодежных консультационных центров, центров охраны репродуктивного здоровья подростков и центров медико-социальной помощи подросткам;

- проведение просветительской работы по предупреждению ранней беременности и абортов у несовершеннолетних, распространения санитарно-гигиенических знаний среди несовершеннолетних, их родителей и законных представителей;

- поддержка успешно реализуемых в Челябинской области проектов создания клиник, дружественных к детям и молодежи;

- создание кризисных центров по типу «маленькая мама» для оказания помощи несовершеннолетним беременным и матерям с детьми;

- восстановление медицинских кабинетов в общеобразовательных учреждениях;

- повышение ответственности медицинского персонала медицинских учреждений за некачественное оказание медицинской помощи детям;

2) меры по развитию политики формирования здорового образа жизни детей и подростков:

- обеспечение реализации комплекса мероприятий социальной рекламы, направленных на формирование здорового образа жизни, профилактику суицидального поведения среди несовершеннолетних, информирование о деятельности служб поддержки и экстренной психологической и социально-правовой помощи, в том числе через сеть Интернет, телефоны службы анонимного консультирования;

- активизация деятельности центров здоровья для детей в сфере проведения обследования детей, обучения их гигиеническим навыкам и мотивирования к отказу от вредных привычек;

- проведение мониторинга по стандартной оценке качества жизни ребенка, включая эмоциональный, коммуникативный и психосоматический компоненты;

- внедрение регулярного государственного мониторинга основных поведенческих рисков, опасных для здоровья детей и подростков;

- разработка системы мер по предотвращению подросткового суицида, включая подготовку психологов в системе здравоохранения для работы с детьми и подростками с суицидальными наклонностями, а также организацию проведения психологическими службами образовательных учреждений профилактической работы с детьми, родителями, социальным окружением ребенка;

- активизация работы по исполнению соответствующих ведомственных нормативных правовых актов о психологическом тестировании обучающихся в образовательных учреждениях на предмет потребления наркотических средств, психотропных и других токсических веществ;

- повышение эффективности проведения мероприятий, направленных на профилактику ВИЧ-инфекции, вирусного гепатита B и C, туберкулеза и совершенствование системы противодействия распространению этих заболеваний среди целевых групп школьников;

- совершенствование физкультурно-спортивной работы с детьми и подростками по месту жительства, включая увеличение обеспеченности плоскостными сооружениями и детскими клубами, а также внедрение механизмов совместного использования спортивной инфраструктуры образовательными учреждениями и спортивными школами;

- обеспечение доступности занятий физической культурой и спортом для детей с ограниченными возможностями здоровья и инвалидов в образовательных учреждениях всех типов, в том числе и во внеурочное время;

- проведение областных смотров-конкурсов, направленных на развитие и формирование здорового образа жизни детей и подростков;

3) меры по формированию современной модели организации отдыха и оздоровления детей, основанной на принципах государственно-частного партнерства:

- создание на областном уровне системы координации деятельности органов и организаций, обеспечивающих отдых и оздоровление детей;

- формирование реестра организаций отдыха детей Челябинской области; предоставление субсидий местным бюджетам на организацию отдыха детей в каникулярное время;

- разработка схемы взаимодействия санаторно-курортных учреждений с реабилитационными центрами для предоставления более качественных услуг детям-инвалидам и детям с хроническими заболеваниями по путевкам «мать и дитя»;

- расширение сети санаторно-курортных учреждений для совместного пребывания детей с родителями (законными представителями);

4) меры по формированию культуры здорового питания детей и подростков, обеспечению качества и режима питания как залога здоровья ребенка

Достижением 2012 года можно считать сохранение роста рождаемости - в области родилось 49885. В настоящее время в Челябинской области уже достаточно технических возможностей, чтобы антенатально выявить патологию, принять соответствующее решение и определить тактику ведения беременности и плода. Улучшению качества жизни детей, начиная с периода новорожденности, способствуют улучшение наблюдения за беременными женщинами и оказания специализированной акушерской помощи, правильно выбранная тактика ведения новорожденного ребенка, раннее выявление той или иной патологии.

С 2009 года на основании приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 31.07.2009 года № 867 «Об организации межрайонных отделений пренатальной диагностики в Челябинской области» в Челябинской области проведена реорганизация службы с созданием трехуровневой системы: I уровень - кабинеты пренатальной диагностики родовспомогательных учреждений, где проводится III скрининг и прочие ультразвуковые исследования в акушерстве, II уровень 18 межрайонных отделений пренатальной диагностики, основной задачей которых является раннее выявление врожденных пороков развития плода, наследственных заболеваний и хромосомных аномалий на сроках 10-14 и 18-21 недель беременности, III - отделение ультразвуковой диагностики государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областной перинатальный центр», основной задачей которого является экспертные обследования, инвазивная пренатальная диагностика и фетальная хирургия. Несмотря на улучшение показателей диагностики врожденной патологии в целом, до настоящего времени в Челябинской области актуальной остается проблема раннего выявления синдрома Дауна и других хромосомных аномалий на сроках на 10-14 недель беременности. При комплексном обследовании всех беременных женщин в сроках 10-14 недель на биохимические, ультразвуковые маркеры врожденных пороков развития плода с применением методов математического анализа выявляемость хромосомной патологии составляет 85-90 процентов. С этой целью в Челябинской области в 2011 году открыта «Клиника одного дня» на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областной перинатальный центр».

Медико-генетическая помощь, оказываемая сегодня в пяти лечебно-профилактических учреждениях, в настоящее время приближена к «Клинике одного дня» с целью обеспечения комплекса мер по профилактике и предупреждению рождения детей с наследуемыми пороками развития.

В настоящее время в Челябинской области в рамках модернизации здравоохранения успешно реализуется аудиологический скрининг новорожденных.

Аудиологический скрининг проведен около 70% новорожденных детей, у 1433 выявлены нарушения слуха, 3 ребенка нуждаются в проведении кохлеарной имплантации. Закуплено и поставлено в муниципальные образования 23 прибора. Прошли обучение в федеральных учреждениях здравоохранения на цикле тематического усовершенствования по направлению «Аудиологический скрининг новорожденных» 36 врачей и 32 средних медицинских работников.

Важнейшую роль продолжает играть служба медико-генетического консультирования как профилактического фактора в рождении детей с врожденной и наследственной патологией ( табл.44) В соответствии с мероприятиями национального проекта «Здоровье» продолжается неонатальный скрининг на фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, галактоземию, муковисцидоз, адреногенитальный синдром. Всем детям, у которых выявлена патология, своевременно назначено лечение.

Скрининг новорожденных детей на наследственные болезни

№	Показатели	Число детей
1	Число новорожденных, всего	50.000
2	Число новорожденных, обследованных на фенилкетонурию, всего из них выявлено больных ФКУ	44.200 3
3	Число новорожденных, обследованных на врожденный гипотиреоз, всего из них выявлено больных ВГ	42.000 12
4	Число новорожденных, обследованных на адреногенитальный синдром, всего из них выявлено больных АГС	50.000 7
5	Число новорожденных, обследованных на галактоземию, всего из них выявлено больных ГАЛ	50.000 7
6	Число новорожденных, обследованных на муковисцидоз, всего из них выявлено больных МВ	39.100 2
7	Число больных, получающих лечение: с ФКУ в т.ч. детей первого года жизни с ВГ в т.ч. детей первого года жизни с АГС в т.ч. детей первого года жизни с ГАЛ в т.ч. детей первого года жизни с МК в т.ч. детей первого года жизни	79+7 старше 18 лет 3 7 7

Благодаря эффективному внедрению новых диагностических, лечебных и организационных технологий, включая организацию неонатальных реанимационно-консультативных центров на базе ГЛПУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница» и МУЗ «Детская городская больница № 3» г. Магнитогорска, установилось устойчивое снижение как ранней неонатальной, так и неонатальной смертности. При переходе на критерии перинатальной смертности Всемирной организации здравоохранения количество детей, родившихся в результате преждевременных родов, увеличится до 9-12 процентов.

Анализируя структуру младенческой смертности, следует отметить, что болезни перинатального периода составляют 49-50%, врожденная патология 18-20%. Таким образом, 65-70% от уровня младенческой смертности составляют потери в неонатальном периоде, и понятно, что снижение показателя младенческой смертности будет, в первую очередь, зависеть от улучшения качества оказания неонатологической помощи.

Наиболее благоприятным решением данной проблемы является направление беременных женщин с осложненным акушерско-гинекологическим анамнезом на роды в межрайонные и областной перинатальные центры.

Динамика заболеваемости новорожденных (на 1000 живорожденных)

	2008 г.	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.
Показатель заболеваемости	297,4	283,5	280,3	271,5	251.3

Учреждения детства и родовспоможения городов: Магнитогорска, Челябинска, Миасса, Еманжелинска, Чебаркуля, Миасса, Коркино, Еткуля аттестованы экспертами ВОЗ/ЮНИСЕФ на звание «Больница, доброжелательная к ребенку». Город Магнитогорск стал «Территорией, доброжелательной к ребенку». В результате внедрения программы «Больница, доброжелательная к ребенку» в Челябинской области снизилась гнойно-септическая заболеваемость родильниц и новорожденных, уменьшились маститы, снизилась неонатальная смертность, оперативные роды ведутся под региональной анестезией, новорожденные прикладываются к груди матери в 1 час после рождения. 80-90% детей выписываются на исключительно грудном вскармливании.

Состояние здоровья детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

В настоящее время на территории Челябинской области функционируют следующие учреждения, в которых проживают дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей:

- 55 муниципальных образовательных учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (далее по тексту - детские дома);

- 23 специализированных учреждения для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации (далее по тексту - приюты);

- 5 государственных стационарных учреждений для детей - инвалидов (далее по тексту - стационары).

Ежегодно воспитанники детских домов, приютов и стационаров проходят диспансеризацию в учреждениях здравоохранения, либо с привлечением специалистов учреждений здравоохранения.

По итогам проведения диспансеризации 2010 - 2012 г.г. установлено:

Год	Кол-во, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, подлежащих дисп.	Кол-во, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, прошедших дисп.	I группа здоровья (% от общего кол-ва прошед-ших дисп.)	II группа здоровья (% от общего кол-ва прошед-ших дисп.)	III группа здоровья (% от общего кол-ва прошед-ших дисп.)	IV группа здоровья (% от общего кол-ва прошед-ших дисп.)	V группа здоровья (% от общего кол-ва прошед-ших дисп.)
2010 год	5 852	4 647	10 (0,2%)	1 184 (25,5%)	2 445 (52,6%)	619 (13,3%)	389 (8,4%)
2011 год	4 585	4 398	37 (0,8%)	1 252 (28,5%)	2 098 (47,7%)	628 (14,3%)	383 (8,7%)
2012 год	4 366	4 093	15 (0,4%)	1 021 (24,9%)	1 972 (48,2%)	666 (16,3%)	419 (10,2%)

В 2012 году увеличился процент воспитанников, имеющих I группу здоровья в 2 раза в сравнении с показателями 2010 года, но уменьшился в 2 раза в сравнении с показателями 2011 года. В 2012 году незначительно увеличилось количество воспитанников, имеющих IV группу здоровья (в 1, 2 раза в сравнении с 2010 годом и в 1,1 раза в сравнении с 2011 годом), и вырос процент детей, имеющих V группу здоровья (в 1,2 раза в сравнении с 2010 годом и 2011 годом). Рост количества воспитанников, имеющих IV и V группы здоровья, обусловлен увеличением количества детей с патологиями в здоровье, поступающих в учреждения для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. В связи с этим во всех учреждениях усилен контроль со стороны администраций учреждений за выполнением рекомендаций по итогам диспансеризации, активизирована работа по профилактике здорового образа жизни среди воспитанников.

Результаты проведения диспансеризации фиксируются в медицинской документации. По результатам диспансеризации, в соответствии с рекомендациями врачей, составляются индивидуальные программы профилактических мероприятий, объем дополнительных обследований и лечений. Мероприятия реализуются своевременно.

В 2013 году подлежат диспансеризации:

- 2 777 воспитанников детских домов;

- 694 воспитанника приютов;

- 474 воспитанников стационаров.

Учитывая территориальную близость и возможности медицинских учреждений, Министерством здравоохранения Челябинской области были определены 33 учреждения здравоохранения для проведения диспансеризации этой категории детей. За каждым из них закреплены медицинские учреждения для проведения диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Министерством здравоохранения Челябинской области осуществлялся еженедельный мониторинг хода диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, с принятием оперативных управленческих решений при необходимости.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 30.03.2012 г. № 425 «Об организации работы по проведению в 2012 году диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в Челябинской области»:

- в учреждениях, определенных для диспансеризации детей-сирот, приказами главных врачей назначены ответственные специалисты;

- организована работа по дообследованию, лечению и наблюдению детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, прошедших диспансеризацию в 2012 году;

- разработаны индивидуальные программы профилактики для детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, со II группой здоровья;

- проведены дополнительные обследования детей для уточнения диагноза детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, с III группой здоровья;

- организовано диспансерное динамическое наблюдение детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, с выявленными заболеваниями;

- проведены нуждающимся детям-сиротам и детям, находящимся в трудной жизненной ситуации, дообследование и лечение в условиях стационара, в том числе, высокотехнологичная медицинская помощь.

Кроме того, Министерством социальных отношений Челябинской области с 2012 года в перечень вопросов при проведении тематических и комплексных проверок детских домов, приютов и стационаров включён вопрос исполнения рекомендаций по результатам диспансеризации. По итогам проведённых проверок в 2012 году грубых нарушений не установлено.

В целях предотвращения распространения заболевания гриппом среди воспитанников вышеуказанных учреждений в сезон 2012-2013 г.г. Министерством социальных отношений Челябинской области изданы приказы: № 274 от 30.08.2012 г. «Об организации мероприятий по профилактике гриппа острых респираторно-вирусных инфекций в учреждениях системы социальной защиты населения Челябинской области», № 297 от 20.09.2012 г. «О внесении дополнений в приказ Министерства социальных отношений Челябинской области от 30.08.2012 г. № 274».

Еженедельно проводился мониторинг заболевших ОРВИ и гриппом воспитанников и сотрудников детских домов, приютов и стационаров, а также наличия в учреждениях необходимого запаса лекарственных препаратов для лечения ОРВИ и гриппа (на предполагаемое лечение не менее 25 % численности клиентов учреждения) и средств индивидуальной защиты.

Формирование здорового образа жизни детей

В Челябинской области осуществляются практические меры по созданию условий, способствующих развитию физической культуры и спорта, привлечению детей и подростков к занятиям массовыми видами спорта с целью организации их досуга, формирования здорового образа жизни и укрепления здоровья.

В настоящее время в области для занятий физической культурой и спортом с детьми и подростками имеется более 7 тысяч спортивных сооружений, с единовременной пропускной способностью 163,6 тыс. человек. В целях создания условий для занятий физической культурой и спортом в 2012 году были приняты меры по укреплению материально-технической базы. В течение года введено в строй 67 спортивных объектов, в том числе 7 спортивных залов, 2 футбольных поля с искусственным покрытием, лыжероллерная трасса, 22 хоккейных корта, 19 комплексных спортивных площадок и школьных стадионов и других спортсооружений. К существующим социальным нормативам уровень обеспеченности области спортсооружениями, исходя из единовременной пропускной способности, составляет 25,8%, в том числе: спортивными залами - 40,5%, плоскостными сооружениями - 57,2%, бассейнами - 8,6%.

Позитивной тенденцией 2012 года является увеличение на 27,7 тыс. человек, занимающихся физической культурой и спортом, которое составило 786,5 тыс. человек или 22,6% в общей численности жителей (по России 22%), в том числе в дошкольных образовательных учреждениях 108 тыс.человек ( 2011 г. - 98,0 тыс. чел.), общеобразовательных учреждениях 147,4 тыс.человек (2011г.- 132,7 тыс. чел).

Продолжается совершенствование системы физического воспитания детей и подростков. Третий час физической культуры введен в 96% общеобразовательных учреждений. Для проведения 3-го часа физкультуры используются не только спортивные залы школ и пришкольные спортивные площадки, но и близлежащие муниципальные объекты спорта. Содержание образовательных программ для третьего часа физкультуры образовательные учреждения определяют самостоятельно. Значительно увеличилось количество спортивных соревнований и состязаний, проводимых в рамках внеклассной работы. В главных спортивных общеобразовательных проектах прошедшего учебного года «Мини-футбол в школу», «Баскетбол в школу», «Волейбол в школу», «Белая ладья», «КЭС-баскет», а так же всероссийских спортивных соревнованиях «Президентские состязания» и «Президентские игры» приняло участие около 300 тыс. школьников.

Основополагающая роль в поддержке одаренных детей и подготовке резерва в сборные команды области и России принадлежит спортивным школам. В области функционирует 134 детско-юношеские спортивные школы, 47 из них олимпийского резерва, общее количеством занимающихся в спортивных школах составляет 78,5 тыс. человек, что на 2 тысячи больше чем в 2011 год. С целью создания сбалансированной организационной структуры по подготовке спортивного резерва для спортивных сборных команд страны Минспортом Челябинской области сформирован перечень базовых олимпийских и паралимпийских видов спорта, развиваемых в муниципальных образованиях области, на развитие которых местным бюджетом предоставлены были субсидии в размере 6,6 млн. рублей из федерального и 6,669 млн. рублей, из областного бюджетов. Эти средства предоставлены специализированным спортивным школам олимпийского резерва для спортивной подготовки и экипировки ведущих спортсменов.

Кроме этого физкультурно-спортивная работа осуществляется в 103 детских, подростковых клубах по месту жительства, в которых занимается 13,4 тыс. человек. С целью стимулирования этого направления деятельности проводится областной конкурс на лучшую постановку физкультурно-спортивной работы с детьми, подростками и молодежью по месту жительства, в котором одним из главных условий является привлечение к занятиям подростков, состоящих на учете в инспекции по делам несовершеннолетних. На сегодняшний день эта цифра достигла 30%.

В целях увеличения охвата спортивными занятиями детей и подростков в 2012 году местным бюджетам предоставлены субсидии в размере 7,0 млн. рублей на дополнительные ставки руководителей спортивных секций в детских спортивных клубах, спортивных школах и образовательных учреждениях, 48,5 млн. рублей на содержание и развитие физкультурно-спортивных организаций, в том числе на оснащение спортивным инвентарем и оборудованием (постановление Правительства Челябинской области от 19.01.2012 г. №4-П).

В г. Челябинске в ряде общеобразовательных учреждений созданы комплексные спортивные площадки, которые выполняют функции не только школьных стадионов, но и центров организации физкультурно-спортивной работы по месту жительства. Универсальность стадионов позволяет проводить занятия школьных спортивных секций, а также и занятия с подростками, проживающими в микрорайоне. Состоящие в штате общеобразовательных учреждений тренеры обеспечивают круглогодичную работу секций и проведение различных спортивных мероприятий - праздников микрорайона, школьных и районных соревнований по многим видам спорта.

Кроме этого в Челябинске создано муниципальное учреждение «Спортивный город», основной задачей которого является содержание, реконструкция и строительство дворовых спортивных площадок, организация оздоровительной и физкультурно-спортивной работы с детьми, подростками и молодежью по месту жительства. Аналогичный опыт имеется во многих территориях, где местные органы власти принимают меры по организации активного досуга детей и юношества.

В 2012 году проведено более 7 тысяч физкультурно-массовых мероприятий и спортивных соревнований различного уровня по 118 видам спорта, в которых приняло участие более 400 тыс. детей и подростков.

Пристального внимания заслуживает работа с детьми-инвалидами. Физкультурно-спортивные секции открыты в Челябинском, Магнитогорском, Троицком, Кусинском, Озерском городских округах. Воспитанники секций неоднократно становились победителями и призерами областных и всероссийских соревнований. Для этой категории детей ежегодно проводятся областные соревнования по 26 видам спорта, спортивный фестиваль среди детей инвалидов, спортивные мероприятия Челябинского Регионального отделения «Специальная Олимпиада России и др.».

На сегодняшний день в области насчитывается 9,4 тыс. штатных специалистов физической культуры и спорта, из них в сельской местности - 1,3 тыс. человек, 88,6% имеют специальное образование. По сравнению с 2011 годом увеличилось количество штатных тренеров-преподавателей и достигло 2697 человек (2011г.- 2519 чел.), что составляет 29% от социального норматива

Большое значение в области уделяется летнему оздоровлению юных спортсменов. В 2012 году работа по оздоровлению учащихся детско-юношеских спортивных школ осуществлялась в городских и загородных спортивных лагерях, в которых отдохнуло более 30 тыс. человек. В турпоходах и сплавах по рекам приняло участие 10 тыс. человек. В спортивно-оздоровительных лагерях были созданы условия для полноценного учебно-тренировочного процесса учащихся детско-юношеских спортивных школ, членов сборных команд области и России по различным видам спорта, при выделении путевок обращалось первоочередное внимание на детей из малообеспеченных семей.

5. Состояние питания детей

Вопросы организации питания обучающихся и воспитанников решаются при межведомственном взаимодействии и координации деятельности всех заинтересованных служб и ведомств регионального уровня, а также с муниципальными образованиями Челябинской области, социальными партнерами.

В течение 2012 года велась активная работа по обсуждению документов, имеющих стратегическое значение в организации питания детей: проекта государственного стандарта питания обучающихся и воспитанников образовательных учреждений, Концепции реализации основ государственной политики в области здорового питания населения в Челябинской области на период до 2020 года, созданы организационно-управленческие условия для реализации совместного приказа Минобрнауки РФ и Минздравсоцразвития РФ от 11 марта 2012 года № 231н/178 «Об утверждении методических рекомендаций по организации питания обучающихся и воспитанников образовательных учреждений».

В период с марта 2012 года Министерством образования и науки Челябинской области проведены:

- заседание Коллегии, на которой рассмотрен вопрос об обеспечении полноценным питанием обучающихся образовательных учреждений Челябинской области.

- областной семинар-совещание по теме «Организация полноценного питания обучающихся в образовательных учреждениях Челябинской области: состояние, проблемы, перспективы».

- областное совещание со специалистами муниципальных органов управления образованием, функционально обеспечивающих вопросы здоровьесбережения, в том числе и полноценного питания обучающихся. На совещании во все муниципалитеты распространен электронный сборник по совершенствованию организации питания.

- проведено собеседование со специалистами муниципальных органов управления образованием, функционально обеспечивающими вопросы организации питания.

- подготовлено постановление Губернатора Челябинской области, в соответствии с которым в конце ноября прошло торжественное подведение итогов областного конкурса среди муниципальных образовательных учреждений на лучшую организацию питания.

В 2012 году на базе ГБОУ СПО (ССУЗ) «Челябинский государственный колледж индустрии питания и торговли» в рамках федерального экспериментального проекта по совершенствованию организации питания обучающихся и воспитанников в государственных и муниципальных образовательных учреждениях продолжалась работа стажировочной площадки для обучения специалистов, обеспечивающих совершенствование организации школьного питания, формирование культуры здорового питания обучающихся. За время работы стажировочной площадки с ноября 2011 года обучение прошли более 100 работников школьных столовых г. Челябинска и Челябинской области с получением документов установленного образца.

Формирование культуры здорового питания в образовательных учреждениях через проведение воспитательных, просветительских мероприятий, участие в областных конкурсах и проектах, освоение дополнительных образовательных программ по культуре питания является неотъемлемой частью создания условий, обеспечивающих качество и доступность предоставления услуг по питанию детей.

В рамках реализации федеральной программы «Разговор о правильном питании» обучающиеся и воспитанники муниципальных образовательных учреждений принимают участие в областных конкурсах. Количество муниципальных образований, принимающих участие в конкурсе, увеличивается ( с 16 в 2011 г.до 25 в 2012 г.).

В большинстве учреждений системы общего и специального (коррекционного) образования (91,3 %) созданы условия для обеспечения обучающихся и воспитанников горячим питанием. Охват горячим питанием стабильно на протяжении последних трех лет составляет 80-82 %. Дотация на питание льготной категории обучающихся из средств местных бюджетов по области в среднем составляет 15 рублей в день.

В рамках социальной поддержки ежегодно в областном и местном бюджетах предусматриваются средства на питание льготных категорий детей.

Объем средств областного бюджета, выделяемых на льготное питание школьников

Год	Объем средств областного бюджета, выделенных на льготное питание школьников (тыс. руб.)	Количество школьников льготных категорий (человек)	Выделено из расчета на одного школьника-льготника в день (рублей)	Стоимость школьного горячего обеда (завтрака) в среднем по области с учетом софинансирования местных бюджетов, родительских средств (рублей)
				в сельской местности	в городе
2010 г.	204 119,5	193 406	5,84	12,3	29,4
2011 г.	216 162,6	186 516	6,18	16	35
2012 г.	219 499,3	186 155	6,55	17,5	38

В соответствии с п. 3 статьи 139 Бюджетного кодекса Российской Федерации цели и условия предоставления и расходования субсидий местным бюджетам из бюджета субъекта Российской Федерации, критерии отбора муниципальных образований для предоставления указанных субсидий и их распределение между муниципальными образованиями устанавливаются законами субъекта Российской Федерации и (или) нормативными правовыми актами высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации.

Ежегодно законом Челябинской области «Об областном бюджете» утверждается методика расчета размера субсидии местным бюджетам на обеспечение продуктами питания детей из малообеспеченных семей и детей с нарушениями здоровья, обучающихся в муниципальных образовательных учреждениях. Анализ динамики основных показателей финансирования школьного питания свидетельствует о том, что одновременно с возрастанием среднего размера стоимости школьного питания происходит увеличение размера субсидии, выделяемой местным бюджетам на обеспечение продуктами питания детей из малообеспеченных семей и детей с нарушениями состояния здоровья.

Средняя фактическая стоимость школьного питания в руб./день на сентябрь 2012 г. составляла: завтрак - от 17,5 руб. до 35 рублей; обед - от 26,6 руб. до 50 рублей; полдник - 14,5 руб.

Количество детей, получающих дотации на питание:

- из регионального бюджета - 186 155 детей,

- из муниципального бюджета - 137 657 детей,

- из других источников - 4 087 детей.

В рамках реализации областной целевой программы развития дошкольного образования Министерством образования и науки Челябинской области ежегодно проводится мониторинг уровня финансовой обеспеченности нормативного набора продуктов питания и выполнения натуральных норм питания по основным видам продуктов в муниципальных дошкольных учреждениях. Все воспитанники детских садов обеспечены 3(4)-х разовым горячим питанием (в зависимости от режима пребывания). В 2011 - 2012 гг. в связи с введением в действие с октября 2010 г. новых «Санитарно-эпидемиологических требований к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организациях» (СанПиН 2.4.1.2660-10), изменивших количественные и качественные нормы питания детей, во все муниципальные образования были направлены новые технологические карты и 10-и дневные меню для дошкольных образовательных учреждений, разработанные совместно специалистами Южно-Уральского Государственного Университета и Роспотребнадзора по Челябинской области.

...