Психологические основы профессиональной деятельности врача

Согласно теории когнитивного диссонанса индивид не может примириться с несогласованными образами Я и вынужден искать способы устранения возникших противоречий и рассогласований. Неустраненные внутренние противоречия Я-концепции нередко становятся источниками стресса.

2. Как интерпретация опыта. Два человека, столкнувшись с одним и тем же событием, могут воспринять его совершенно по-разному. У человека существует устойчивая тенденция строить на основе собственных представлений о себе не только свое поведение, но интерпретацию индивидуального опыта. Я-концепция действует как своего рода внутренний фильтр, который определяет характер восприятия человеком любой ситуации. Проходя через этот фильтр, ситуация осмысливается, получает значение, соответствующее представлениям человека о себе.

3. Как совокупность ожиданий. Некоторые исследователи (Мак - Кэндлес, 1967) считают эту функцию Я-концепции центральной. Ожидания человека и отвечающее им поведение определяются, в конечном счете, представлениями о себе. Каждому человеку свойственны какие-то ожидания, во многом определяющие и характер его действий.

Люди, уверенные в собственной значимости, ожидают, что и другие будут относиться к ним таким же образом. В основе отношений, складывающихся между ожиданиями и поведением, лежит механизм «самореализующегося пророчества».

Многие авторы связывают идеальное Я с усвоением культурных идеалов, представлений и норм поведения, которые становятся личными идеалами благодаря механизмам социального подкрепления. Как показала К. Хорни (1950), большое расхождение между реальным и идеальным Я нередко ведет к депрессии, обусловленной недостижимостью идеала.

4. Развитие личности

Развитие человека предполагает его непрерывную эволюцию как единого целого. В то же время в его развитии можно выделить следующие составляющие: физическое развитие, половое, когнитивное (умственное), нравственное развитие личности.

Личность человека состоит из комплекса устойчивых признаков, таких как темперамент, чувствительность, мотивация, способности, установки и др.

Таким образом, личность в целом определяется как природными так и социокультурными влияниями.

Приверженцы биогенетического подхода к развитию личности ведущую роль отводят генам человека.

Сторонники социогенетической концепции - фактору влияния среды.

Согласно диалектическому подходу к развитию личности признается роль наследственности и среды, однако подчеркивается, что ведущий фактор развития - активность самого субъекта, в процессе которой разрешаются внутренние противоречия личности (такие как, например, противоречия между потребностями и возможностями).

Описать личность и объяснить ее происхождение пытались многие теории. Установлено, что развитие личности идет не только в направлении появления новых стремлений, знаний и умений (бихевиористские теории), но и в направлении появления качественных изменений в устройстве и функционировании личности.

Психодинамические, гуманистические, психосоциальные теории пытаются ответить на вопрос: «Почему один человек склонен видеть причины своего поведения в себе самом (внутренний локус контроля), а другой - в других (внешний локус контроля)»? Причем умение взять на себя ответственность рассматривается как один из важнейших критериев зрелости личности (Роттер, 1966).

Такие люди убеждены, что в любой момент они способны повлиять на свое окружение, и в конечном итоге они всегда сами берут на себя ответственность за то, что с ними случается. В случае неудачи они, не колеблясь, упрекают себя в том, что приложили недостаточно усилий или были недостаточно настойчивы.

Напротив, люди с внешним контролем, убеждены, что в различных обстоятельствах их жизни и в том, как они на них реагировали, всецело повинны другие люди, везенье или случай.

В качестве критериев зрелости личности З. Фрейд рассматривает стремление работать, создавая нечто полезное, а также способность любить кого-то не ради себя, а ради него.

В рамках аналитической психологии К. Юнг критерием зрелости личности считает ее интегрированность, как результат процесса психологического созревания (индивидуации), позволяющего признать и интегрировать все игнорируемые стороны собственной личности как на бессознательном уровне, так и на уровне сознания.

Гуманистическая психология постулирует, что в каждом человеке существует ориентация, толкающая его на реализацию своих возможностей. У зрелой личности достигается конгруэнтность (согласие) между реальным Я (формируемым средой) и Я-идеальным (кем человек хочет стать в результате реализации своих возможностей). Конфликт между Я-реальным и Я-идеальным обычно возникает из-за того, что человек с одной стороны стремится к самоуважению, а с другой стороны к положительной оценке окружающих.

К психологическим характеристиками актуализирующейся личности относят (А. Маслоу, К. Роджерс):

- активное восприятие действительности и способность хорошо ориентироваться в ней;

- принятие себя и других людей такими, какие они есть;

- непосредственность в поступках и спонтанность в выражении своих мыслей и чувств;

- сосредоточенность внимания на том, что происходит вовне, а не во внутреннем мире, собственных чувствах и переживаниях;

- обладание чувством юмора;

- развитие творческих способностей;

- неприятие условностей, но без показного их игнорирования;

- озабоченность благополучием других людей, а не только собственным благополучием;

- способность к глубокому пониманию жизни;

- установление с окружающими людьми, хотя и не со всеми, доброжелательных личных взаимоотношений;

- способность смотреть на жизнь открытыми глазами, оценивать ее с позитивной точки зрения, беспристрастно.

К особенностям социального поведения самоактуализирующейся личности относятся:

- непосредственная включенность в жизнь с полным погружением в нее так, как это обычно делают дети;

- предпочтение в жизни новых, непротореннных и небезопасных путей;

- умение полагаться на свой опыт, разум и чувства, а не на мнение большинства, традиции или условности, позицию авторитетных людей;

- открытое, честное поведение во всех ситуациях;

- готовность стать непопулярным, подвергнуться осуждению со стороны большинства окружающих людей, если собственные взгляды не согласуются с их мнением;

- предпочтение тому, чтобы брать на себя ответственность, а не уходить от нее;

- приложение максимума усилий для достижения поставленной цели;

- умение замечать и, если в этом есть необходимость, преодолевать сопротивление других людей.

Таким образом, развитие личности не завершается с обретением автономности и самостоятельности. Оно проходит длинным путем, этапы которого являются (Д.А. Леонтьев, 1993):

а) достижение самодетерминации, самоуправления, независимости от внешних побуждений;

б) реализация личностью заложенных в нее сил и способностей;

в) преодоление своего ограниченного Я и отождествление с более общими глобальными ценностями.

Личностью не рождаются, а ею становятся. В 1799 году в лесах Аверона на юге Франции охотники нашли мальчика, который, по всей видимости, жил там один. Мальчик не был похож на человеческое существо ни в психологическом отношении, ни даже физически. Он передвигался на четырех конечностях, ел как животное, был способен ходить голышом в мороз и вытаскивать пищу из очень горячей воды, издавал нечленораздельные звуки, не пытался вступить в общение со своим окружением.

Известный психиатр Пинель обследовал мальчика и констатировал у него слабоумие. Молодой врач Итар, специализировавшийся на лечении глухих детей, не согласился с этим мнением и заявил, что поведение мальчика (его назвали Виктором) - следствие очень ранней и длительной изоляции от людей.

Впоследствии в разных частях земного шара (чаще всего в Вест-Индии) находили и других таких детей. Чем они были моложе в тот момент, когда их находили и начинали с ними работать, тем легче удавалось вернуть их в общество. По-видимому, в процессе развития, становления личности имеются оптимальные периоды для обучения определенным вещам, которые позднее уже не усваиваются.

Социализация - процесс и результат включения индивида в социальные отношения. Социализация осуществляется путем усвоения индивидом социального опыта и воспроизведения его в своей деятельности. В результате социализации человек усваивает стереотипы поведения, нормы и ценностные ориентации социальной среды, в которой он функционирует. Социализацию можно рассматривать как тройственный процесс адаптации, развития личности и отказ от наивных детских представлений.

Социализация личности на индивидуальном уровне включает ряд процессов.

1. Личности людей формируются, взаимодействуя друг с другом. На характер этих взаимодействий оказывают влияние такие факторы, как возраст, интеллектуальный уровень, пол и т.п.

2. Окружающая среда также может воздействовать на личность ребенка.

3. Личность формируется на основе собственного индивидуального опыта.

4. Важным аспектом формирования личности является культура.

Социализация осуществляется через ряд условий, которые после их группировки могут быть названы «факторами». Такими факторами социализации являются: целенаправленное воспитание, обучение и случайные социальные воздействия в деятельности и общении. Социализируется ребенок, не пассивно принимая различные воздействия (в том числе воспитательные), а постепенно переходя от позиции объекта социального воздействия к позиции активного субъекта. В процессе социализации осуществляются включение индивида в социальные отношения, изменение его психики.

К ведущим феноменам социализации следует отнести усвоение стереотипов поведения, действующих социальных норм, обычаев, интересов, ценностных ориентаций и т.п. Стереотипы поведения формируются путем сигнальной наследственности, т.е. через подражание взрослым в раннем детстве. Они очень устойчивы и могут быть основой психической несовместимости (например, в семье, этносе).

Основными институтами социализации являются: семья, дошкольные учреждения, школа, неформальные объединения, вуз, трудовые коллективы и т.п. Такие институты представляют собой общности людей, в которых протекает процесс социализации человека.

Ведущие направления социализации соответствуют ключевым сферам жизнедеятельности человека: поведенческой, эмоционально-чувственной, познавательной, бытийной, морально-нравственной, межличностной. Другими словами, в процессе социализации люди обучаются тому, как себя вести, эмоционально реагировать на различные ситуации, проявлять и переживать различные чувства; каким образом познавать окружающий природных и социальный мир; как организовывать свой быт; каких морально-этических ориентиров придерживаться; как эффективно участвовать в межличностном общении и совместной деятельности.

Существует несколько социально-психологических механизмов социализации:

1) идентификация - это отождествление индивида с некоторыми людьми или группами, позволяющее усваивать разнообразные нормы, отношения и формы поведения, которые свойственны окружающим. Примером идентификации является полоролевая типизация - процесс приобретения индивидом психических особенностей и поведения, характерных для представителей определенного пола;

2) подражание является сознательным или бессознательным воспроизведением индивидом модели поведения, опыта других людей (в частности, манер, движений, поступков и т.д.);

3) внушение - процесс неосознанного воспроизведения индивидом внутреннего опыта, мыслей, чувств и психических состояний тех людей, с которыми он общается;

4) социальная фасилитация - стимулирующее влияние поведения одних людей на деятельность других, в результате которого их деятельность протекает свободнее и интенсивнее («фасилитация» означает «облегчение»);

5) конформность - осознание расхождения во мнениях с окружающими людьми и внешнее согласие с ними, реализуемое в поведении.

Ряд авторов выделяют четыре психологических механизма социализации:

1. Имитация - осознанное стремление ребенка копировать определенную модель поведения.

2. Идентификация - усвоение детьми родительского поведения, установок и ценностей как своих собственных.

3. Стыд - переживание разоблачения и позора, связанное с реакцией других людей.

4. Чувство вины - переживание разоблачения и позор, связанное с наказанием самого себя вне зависимости от других людей.

Первые два механизма являются позитивными; стыд и вина - негативные механизмы, запрещающие или подавляющие определенное поведение.

В западной психологии проблема социализации разрабатывается преимущественно в русле психоанализа и интеракционизма. Согласно психоанализу, социализация - это вхождение якобы изначально асоциального или даже антисоциального индивида в общественную среду и адаптация к ее условиям.

Интеракционизм описывает социализацию как следствие межличностного взаимодействия людей, ведущего к их согласию через взаимно конформное поведение.

С позиций отечественной психологии, социализация характеризуется как расширение действия совокупности условий (в которых живет и развивается человек, прежде всего, в результате обучения и воспитания), сферы деятельности и общения индивида, как процесс становления его личности, включая самосознание и активную жизненную позицию.

5. Психодиагностика личности

Выбор методов измерения личностных характеристик, как и адекватность этих методов, неизбежно зависят от взглядов исследователя на природу личности и от конкретных целей, которые в процессе психодиагностики предполагается достичь (Н.Д. Творогова).

Вопрос о том, какой тип измерения личности более точен, имеет мало смысла, если при этом не оговаривается, согласно какой теории или для каких целей эти измерения проводятся.

Наблюдения за спонтанным поведением, проведение интервью, создание опросников, разработка экспериментальных ситуаций, регистрация психологических ответов - инструментарий для психологического изучения.

Чтобы любое измерение личности было значимым, оно должно отвечать двум требованиям как и любое измерение в любой сфере - обладать надежностью и валидностью. Методика должна обеспечивать воспроизведение результатов при повторных измерениях (надежность) и измерять именно то свойство, которое измеряется (валидность). Методика также должна быть удобной для применения и эффективной.

Не существует единственного наилучшего пути измерения данной личностной характеристики. Выбор инструментария в значительной мере зависит от принятого данным исследователем операционального определения личности, измеряемой личностной характеристики.

Психодиагностика в настоящее время - это не только практическая деятельность психолога, но и теоретическая дисциплина. Теоретическая психодиагностика включает в себя психометрику - науку об измерении индивидуальных различий в диагностируемых переменных.

Психодиагностика рассматривает закономерности вынесения валидных и надежных диагностических суждений, правила «диагностических умозаключений», с помощью которых осуществляется переход от признаков определенного психического состояния, структуры, процесса к констатации наличия и выраженности психологических «переменных».

Начало психодиагностики как одной из дисциплин прикладной психологии связывают с именем Гальтона, который в 1883 году с помощью психометрического испытания проверял умственные способности. В настоящее время в мировой практике имеется хорошо развитая индустрия разработки психологических методик, их производства и рекламы, обучения пользователей.

Издаются популярные брошюры для населения, о том, как готовиться к психологическим испытаниям. В то же время в популярных изданиях авторы-психологи не имеют права разглашать профессиональную тайну: описывать смысл диагностических приемов, знание которых испытуемыми вредит валидности методики. В мировом психологическом сообществе приняты специальные профессионально-этические стандарты работы психологов.

Функции психодиагностики

1. Психодиагностика это средство развития и средство получения информации.

2. Информацию можно получить о первоначальном состоянии объекта, о происшедших изменениях.

3. На основании полученной информации прогнозируются дальнейшие изменения объекта изучения.

Принципы психодиагностики:.

1) принцип соблюдения тайны предполагает неразглашение результатов измерения личностных характеристик без персонального согласия пациента. Исключение составляют лишь случаи, когда исследование проводится в научных целях как часть экспериментального исследования;

2) принцип научной обоснованности требует от применяемых психодиагностических методик валидности и надежности, то есть получения таких результатов, которым можно доверять;

3) принцип ненанесения ущерба предполагает, что результаты измерения нельзя использовать во вред обследуемому пациенту;

4) принцип объективности выводов из результатов обследования требует, чтобы они были научно обоснованными, а не определялись и не зависели от субъективных установок человека, проводящего измерение личностных характеристик пациента.

При проведении психодиагностического измерения личностных характеристик обязательно соблюдение следующих морально-этических норм:

- человека нельзя подвергать психологическому обследованию против его воли, за исключением особых случаев или судебной, или медицинской практики, оговоренных законом;

- перед проведением психологического тестирования человека необходимо предупреждать о том, что в процессе исследования он невольно может выдать такую информацию о себе, своих мыслях и чувствах, которую он сам не осознает;

- любой человек, если это не оговорено законом, имеет право знать результаты своего тестирования, а также то, где, кем и как они могут быть использованы;

- результаты психологического обследования предоставляются обследуемому тем, кто проводит обследование, в доступной для правильного понимания форме;

- при обследовании несовершеннолетних детей их родители или лица их заменяющие имеют право знать результаты тестирования ребенка.

Использование методов психологического исследования позволяет осуществить социально-психологический анализ болезни и сделать клинико-психологическое заключение о состоянии пациента.

6. Разностороннее и гармоничное развитие личности

Разностороннее развитие личности предполагает формирование разнообразных способностей и интересов, соответствующих различным сферам человеческой жизнедеятельности, что, разумеется, не исключает выделение личностью чего-либо одного, наиболее значимого для себя.

Разностороннее развитие способностей означает, что личность успешно участвует не только в одной узко специализированной деятельности, но ей доступны разные сферы деятельности. Для такой личности должно быть характерно высокое развитие каких-либо специальных способностей (технических, изобразительных, музыкальных, поэтических и т.д.) на фоне достаточно высокого общего уровня развития.

Когда речь идет об идеале разносторонне развитой личности, то подразумевается, что это развитие будет гармоническим. Гармонические отношениях между личностью и миром означают гармонию между тем, что личность требует от других, и тем, что она может им дать. Гармоническая личность находится в единстве с миром, людьми и самой собой. Такой человек является непосредственно нравственной личностью. Нарушение нравственных норм сопряжено для него с нарушением целостности собственной личности.

Становление гармонично развитого человека связано с формированием иерархической структуры мотивов и ценностей: доминированием высших уровней над низшими. Уровень мотивов и ценностей определяется мерой их общности, начиная с личных мотивов (самых низких) через интересы близких людей, коллектива, общества - до общечеловеческих универсальных целей. Наличие таких иерархий в личности не нарушает ее гармонии, так как сложность, множественность интересов, полинаправленность при наличии доминанты обеспечивают многообразие связей с миром, общую устойчивость.

Напротив, простота личности (наличие единственной цели, погруженность в одну деятельность, суждение круга общения и решаемых проблем) зачастую приводит к ее дисгармоничности. Системным параметром, характеризующим гармоническую личность, является высокий уровень сбалансированности отношений различных личностных образований (потребностей, мотивов, ценностных ориентаций, самооценки, образа Я-реального и Я-идеального и т.п.).

Гармоничность личности зависит от того, насколько доминирование высшего уровня находится в согласии с уровнями нижележащими: например, каково соотношение сознательного и неосознаваемого, непосредственного и преднамеренного, природного и духовного уровней.

Полноценное формирование человеческой личности зависит от того, какие именно по своему содержанию потребности приобретут у него форму самодвижения, и дело воспитания заключается в том, чтобы сформировать у учащегося навыки саморегуляции личностных процессов.

Структура личности приобретает гармоничность в результате максимального развития тех способностей человека, которые создают доминирующую направленность его личности, придающую смысл всей его жизнедеятельности. Гармоничность личности достигается только в том случае, когда сознательные стремления человека находятся в полном соответствии с его непосредственными, часто даже неосознаваемыми им самим желаниями.

Мотивирующая сила таких бессознательные образований настолько велика, что в условиях противоречия с сознательными стремлениями человека они приводят к острейшим аффективным конфликтам, искажающим и даже разрушающим личность. Аффективные переживания, возникающие в результате конфликта разнонаправленных мотивационных тенденций, при определенных условиях становятся источником формирования дисгармоничной личности.

Для дисгармоничной личности характерны различные нарушения эмоциональной, познавательной, нравственной и поведенческой сфер: беспричинные страхи, замкнутость (аутизм), немотивированная агрессивность и т.п. Подобные нарушения могут приводить к гиперкомпенсациям, неадекватностям самооценки и уровня притязаний.

Психокоррекционный и терапевтический эффект в этом случае могут иметь: включение такой личности в деятельность с внешне регулируемым уровнем трудности задач и предметно оформленными результатами; применение высоко эмпатийных отношений; использование интенсивного социального одобрения («поглаживания») и т.п.

С возрастом у одних детей возникает потребность оправдать свои особенности, тогда они начинают превращать «пороки в добродетели», т.е. относиться к ним, как к ценным. В этих случаях «рассогласованность» между сознанием и поведением остается: у таких детей постоянно возникают конфликты с окружающими людьми, сомнения и чувство неудовлетворенности, связанное с кажущейся недооценкой значимости их личности.

Другие дети продолжают усваивать нравственные ценности, которые, находясь в конфликте с особенностями их личности, вызывают у этих ребят постоянный внутренний разлад с самим собой. В результате из детей с непреодолимым аффектом формируются люди, всегда находящиеся не в ладу с окружающими и с собой, обладающие многими отрицательными чертами характера. Нередко из таких детей выходят люди социально неадаптированные, склонные к преступлениям.

Люди с дисгармонической организацией личности - это не просто индивиды с направленностью «на себя». Это люди с двойной (или множественной) направленностью, находящиеся в конфликте с собой, люди с расщепленной личностью, у которых сознательная психическая жизнь и жизнь неосознанных аффектов находятся в постоянном противоречии.

Доминирование той или иной мотивации может быть различным на сознательном и неосознанном уровнях. В результате мы имеем дисгармоническое строение личности, постоянно раздираемой внутренними конфликтами. Такого рода конфликты возникают лишь при определенных условиях, которые могут быть внешними и внутренними.

Внешние условия конфликта сводятся в основном к тому, что удовлетворение каких-либо глубоких и активных мотивов и отношений личности находится под угрозой или становится вовсе невозможным. Внутренние условия психологического конфликта сводятся к противоречию или между различными мотивами и отношениями личности, или между возможностями и стремлениями личности. Надо иметь в виду, что внутренние условия психологического конфликта у человека редко возникают спонтанно, а, прежде всего, обусловлены внешней ситуацией, историей становления личности, ее психофизиологической организацией.

Еще одним условием психологического конфликта может являться субъективная неразрешимость ситуации. Конфликт возникает тогда, когда человеку кажется, что он не в состоянии изменить объективные условия, которые породили конфликт. Психологический конфликт разрешается только тогда, когда у человека складываются новые отношения к объективной ситуации, породившей конфликт, и новые мотивы деятельности.

Развитие и разрешение конфликта представляют собой острую форму развития личности. В психологическом конфликте имеются прежние и формируются новые отношения личности; изменяется сама структура личности. Более того, внутренний конфликт - необходимое условие развития самосознания. Сам факт возможности таких конфликтов на всех этапах жизнедеятельности человека является обязательным элементом ее функционирования, что позволяет говорить о гармонии как динамическом состоянии бытия личности.

7. Гуманизация личности

В настоящее время все большее распространение в диагностике и развитии личности получает психосемантический подход. Указанный подход ориентируется на семантические составляющие личности (личностные смыслы) и ее окружения. Применение методов, развитых в рамках этого подхода, представляется очень плодотворным для гуманизации личности.

Гуманизация личности представляет собой изменение личностных смыслов (по структуре, содержанию и взаимосвязи), которые начинают включать нравственно значимые образования и гуманистические ориентации. При этом целью процесса образования становятся формирование и развитие системы личностных смыслов учащихся, гуманистических по сути и адекватных по жизнедеятельности как здесь и теперь, так и в более длительной временной перспективе.

В этом плане психосемантический подход обладает рядом привлекательных возможностей в диагностическом, коррекционном, развивающем и конструирующем аспектах. Например, применяя репертуарные методы диагностики, мы можем выявлять ведущие критерии (конструкты) учащихся, используя которые, они оценивают процесс преподавания. Далее необходимо трансформировать эти конструкты в направлении, соответствующем будущей профессии учащихся и ее гуманистической направленности.

Подобная процедура трансформации должна осуществляться, учитывая наличный репертуар и содержание семантических образований учащихся и сотрудников. Другими словами, необходимо вести преподавание с опорой на имеющиеся отношения учащихся к учебным предметам и постепенно преобразовывать эти отношения в гуманистически значимом направлении.

Такое преобразование может осуществляться с помощью систематического обращения к конструктам, связанным с личностно и гуманистически значимыми ориентациями. Здесь педагогическая цель - приблизить ведущие критерии оценок учащихся к объективно важным для их будущей профессиональной деятельности критериям, наполненным гуманистическим содержанием. При этом следует использовать многообразие источников информации, полифоничность и полисемичность восприятия, разнообразные модальности переживания.

Психодиагностические методы, развитые в рамках этого подхода, являются наиболее продвинутой сферой его реализации; они первичны для большинства составляющих коррекции и развития личности.

Такие методы обеспечивают возможность выявления ведущего конструкта развития личности и ее направленности, используя основные типы данных: L-, T- и Q-данные. Декларации обследуемого (Q-данные) - лишь ориентир, критерий - особенности поведения (L-данные) в конкретной ситуации и содержание потребностно-мотивационной сферы (T-данные).

Применение аналогичных методов позволяет особенно точно диагностировать интегральные по своей природе психические феномены и показатели (типа уровня понимания и личностного развития, сформированности профессиональной направленности, совместимости и т.п.). На основе информации, полученной с помощью подобных методов, возможны разнообразная терапия, коррекция и развитие личности, ее профессионализация и гуманизация.

Формирование гуманистического отношения к людям и к содержанию собственной профессии можно осуществлять через выявление латентных (скрытых) эмоционально-оценочных ориентаций обучающихся. Отметим, что эти ориентации представляют собой некоторые менее структурированные образования (своеобразные «эмоциональные тональности»), позволяющие передавать эмоциональное отношение, развивать мотивы, направленность, потребность в избранной профессии, ее гуманистическую оформленность.

Профессионализация, гуманизация и личностный рост являются системными процессами и в силу этого требуют для диагностики, коррекции, развития и самоконструирования привлечения соответствующих системных и нелинейных по своей природе процедур. Данные процедуры должны включать различные стороны, уровни, разнообразные модальности возможных проявлений указанных процессов.

Важной задачей развития личности является формирование у нее гуманистического измерения. Подобную задачу может решить гуманистическое образование, основным методом которого является системный диалог. Такой диалог призван задействовать различные уровни, аспекты и модальности личности преподавателя и учащихся, по форме он плюралистичен, полимодален и в определенном плане иерархичен.

С тем, что гуманизм - это актуальное измерение развития человека, согласно большинство исследователей. Многие говорят о том, каким он должен быть, чтобы отвечать запросам сегодняшнего и завтрашнего дня. Одним из вариантов ответов на этот вопрос можно считать утверждение о гуманности всего того, что соответствует природе человека

8. Личность в деятельности

Когда в деятельности возникают трудности, неудачи, то личность стоит перед выбором одного из нескольких путей.

Первый путь. Игнорировать трудности, «уйти» от них с помощью механизмов интрапсихической защиты. Боль уменьшается, но проблема не решается. И если человек часто прибегает к такому приему, то он перестает воспринимать реальность, становится хроническим неудачником. И все - от того, что боится посмотреть правде в глаза.

Второй путь. Путь правды. Человек осознает свои трудности, отдаваясь при этом страданию, которое может привести к психосоматическим заболеваниям.

Третий путь. Констатировать наличие у себя проблемы и обратиться к кому-то за помощью, довериться, подчинить ему свою волю. При этих условиях есть вероятность выпутаться, если, конечно, правильно был выбран помощник.

Четвертый путь. Путь самопознания, путь действия, поступка. Личность выражается в поступке. Поступок это перекресток, пересечение нескольких деятельностей. Через поступок неудачная деятельность, не принесшая желаемого результата, имеет шанс пересечься с деятельностью, которая принесет человеку победу.

Четвертый путь самый эффективный, поскольку, чтобы эффективнее действовать, нужно лучше знать себя. При этом необходимо быть честным перед собой. Правда позволяет продолжить человеку свою личную эволюцию, она позволяет понимать и верно видеть происходящее. Правда делает человека свободным. Внутренние изменения происходят лишь тогда, когда человек принимает и полностью осознает себя таким, каков он есть на самом деле.

Чтобы добиться максимально возможного осознания и стать субъектом своей собственной деятельности, необходимо сформировать способность видеть свою деятельность как бы со стороны. В психологии этот процесс называется разотождествлением. Человек может властвовать лишь над тем и контролировать все то, в чем он себя разотождествил.

Обычно человек отождествляет себя либо со своим телом, либо с интеллектом, либо со своими чувствами, деятельностью, либо с любой какой-то своей частью. Такое отождествление себя с одной из своих частей может какое-то время вполне удовлетворять человека.

В результате такого частичного самоотождествления, самопроявления человека ограничены лишь частью того, кем он может быть. Он не имеет доступа к осуществлению значительной части своих возможностей, и зачастую испытывает в силу этого состояние подавленности и болезненное чувство неполноценности.

Приобрести свободу и способность выбирать отождествление или разотождествление с любой из сторон своей личности можно с помощью специальных упражнений, разработанных в психосинтезе.

9. Личность участников лечебно-диагностического процесса

Изучался эталон врача для больных неврозами (В.А. Ташлыков). На первом месте по значимости назывался ум (74%), затем внимательность (57%), увлеченность работой (50%), чуткость (49%), тактичность (49%), терпеливость (49%), чувство долга (45%), спокойствие (40%), серьезность (38%), чувство юмора (38%). Причем эталон меняется в зависимости от форм невроза, пола и возраста больных.

Анализ многочисленных зарубежных источников свидетельствует, что положительно коррелирует с успешностью врача его научная ориентация, открытость внешнему миру, эмоциональная стабильность, положительное отношение к моральным нормам. Отрицательно коррелирует с успешностью врача его нервозность, неустроенность личной жизни, высокомерие. Особо следует выделить организаторские способности врача, которым придается большое значение: умение подобрать штат, нормализация взаимоотношений, умение быть любимым, умение находить оптимальные формы взаимоотношений в конфликтах.

Специалисты по медицинской психологии Конечный и Боухал считают, что медицинский работник не должен производить впечатление «плохого человека».

И. Харди (1981) выделил несколько психологических типов медсестер: сестра - рутинер; сестра - играющая заученную роль; тип «нервной» сестры; тип сестры с мужеподобной, сильной личностью; сестра материнского типа; сестра - специалист.

Заболевания психогенной природы в практике участковых врачей встречаются в 25-50 % случаев, в работе клиник - это 50% от всех заболеваний. Соматическое заболевание действует на психику человека, вызывая различные опасения и страхи, а это в свою очередь может ухудшить течение основного заболевания (И. Харди).

Англичанин Пэрри справедливо указывал, что часто не столько важно знать какая болезнь у больного, сколько хорошо понимать, у какой личности развивается болезнь.

Психологическое состояние родственников больного обусловлено особенностями их личности, актуальным отношением к больному. Предлагается следующая классификация посетителей больного: испуганные родственники, родственники, не проявляющие интереса к больному, посетители с места работы, бестактные посетители.

Личность врача. Профессиональная врачебная деятельность имеет ряд специфических особенностей и ее успешность детерминируется не только и не столько собственно профессиональными медико-биологическими знаниями, умениями и навыками, сколько психологическими факторами и прежде всего психологическими особенностями врача как субъекта медицинской деятельности (В.П. Дуброва)

К наиболее важным психологическим профессиональным качествам врача относят, прежде всего, следующие:

- умение сопереживать и понимать эмоциональное состояние, как больных, так и здоровых людей (эмпатия);

- наличие навыков установления адекватных и эмоционально благоприятных отношений с больными;

- умение анализировать свое поведение и поведение окружающих;

- интернальный локус контроля (понимание того факта, что в достижении успеха или неуспешности в жизни и деятельности все зависит от меня и моих стараний больше, чем от других людей и обстоятельств), что, как известно, обеспечивает возможность сохранения контроля за ситуацией, ее исходом;

- умение осознавать ответственность за проводимые лечебно-диагностические мероприятия,

- выраженное стремление к самостоятельности и независимости, уверенность в себе, позволяющие проявлять врачам успешность в условиях часто повторяющихся стрессовых ситуациях (высокий уровень личностной свободы);

- позитивные представления об образе Я, адекватная и устойчивая Я-концепция, уверенность в себе;

- направленность поведения на достижения и успех в профессиональной сфере, стремление к самоактуализации, высокий уровень личностной зрелости и потребность быть индивидуальным;

- способность воспринимать и оказывать социально-психологическую поддержку больным;

- достаточно развитый профессиональный интеллект (клиническое мышление, клиническое наблюдений, багаж профессиональных знаний);

- адекватный образ профессиональной деятельности, такое видение лечебной ситуации, в которой врач является центром лечебного процесса;

- отношение к пациенту как к активному соучастнику терапевтического взаимодействия;

- высокая нравственность, гуманное отношение к пациенту, глубокое сознание своего нравственного долга, дающее врачу возможность правильно ориентироваться в сложных ситуациях, которые все чаще встречаются в медицинской практике;

- владение большим объемом профессиональных ситуаций, которые врачи способны контролировать и за которые они способны нести ответственность;

- высокий интеллектуальный уровень, глубина знаний, широта интересов, творческое воображение, развитые деловые способности, умение привлечь людей, высокая культура и интеллигентность, речевая культура;

- честность;

- энергичность

Все перечисленные выше личностные особенности врача определяют исход трех видов отношений врачебной деятельности:

1) врач - пациент (родственники пациента);

2) врач - коллеги (администрация), врач - общество;

3) отношение к себе как субъекту профессиональной деятельности (М.И. Жукова, 1990).

Личность врача не менее важна, чем его знания и умения. Больной должен чувствовать с ним безопасность и быть способным обсуждать любые свои проблемы и позволить себе быть самим собой.

Врач не может оставить свои проблемы за порогом кабинета, как бы он этого не хотел. Ему необходимо понять свой внутренний мир, свои мотивы, потребности, колебания, противоречия, выявлять зоны эмоциональных проблем и свои сильные стороны.

Ответственность врача в том, чтобы активно прорабатывать собственную личность с тем, чтобы свести к минимуму возможные воздействия на клиента своих проблем и предвзятость своего восприятия. Надо остерегаться проекции на клиента своих эмоциональных реакций и потребностей. Именно поэтому врачу полезно заниматься самоисследованием.

От личности клиента врач не требует совершенства, он выполняет свой долг и принимает личность пациента такой, какой она есть. Однако нельзя принять слабость другого, если не в состоянии признать и свою слабость. Предвзятый образ самого себя, осознание большой разницы между Я-идеальным и Я-реальным лишает врача свободы и спонтанности, в русле которых могли бы развиваться его сильные стороны. Самопринятие важный фактор профессиональной эффективности.

В то же самое время вера врача в свои возможности и личностный рост возникает не из интеллектуального решения, но в значительной мере определяется переживанием собственного непрерывного развития и познания самого себя.

ЛЕКЦИЯ 11. ИНДИВИДУАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИЧНОСТИ: ТЕМПЕРАМЕНТ, ХАРАКТЕР, СПОСОБНОСТИ

1. Темперамент как основа индивидуальности человека

1.1 Общие понятия о темпераменте

Темперамент - это совокупность индивидуальных особенностей личности, характеризующих динамическую и эмоциональную сторону ее деятельности и поведения.

Проблеме темперамента уже более двадцати пяти столетий. Интерес к ней связан с очевидностью индивидуальных различий между людьми. Психика каждого человека уникальна. Ее неповторимость связана как с особенностями биологического и физиологического строения и развития организма, так и с единственной в своем роде композицией социальных связей и контактов.

К биологическим обусловленным подструктурам личности относится прежде всего темперамент. Когда говорят о темпераменте, то имеют в виду многие психические различия между людьми - различия по глубине, интенсивности, устойчивости эмоций, эмоциональной впечатлительности, темпу, энергичности действий и другие динамические, индивидуально-устойчивые особенности психической жизни, поведения и деятельности (Е.И. Рогов).

При всем разнообразии подходов к проблеме ученые и практики признают, что темперамент - биологический фундамент, на котором формируется личность как социальное существо.

Темперамент отражает динамические аспекты поведения, преимущественно врожденного характера, поэтому свойства темперамента наиболее устойчивы и постоянны по сравнению с другими психическими особенностями человека. Наиболее специфическая особенность темперамента заключается в том, что различные свойства темперамента данного человека не случайно сочетаются друг с другом, а закономерно связаны между собой, образуя определенную организацию.

Нет лучших и худших темпераментов - каждый из них имеет свои положительные стороны, и поэтому главные усилия должны быть направлены не на его исправление, а на разумное использование в конкретной деятельности его достоинств.

Человек издавна делал попытки выделить и осознать типичные особенности психического склада различных людей, пытаясь свести все их многообразие к малому числу обобщенных портретов. Такие обобщенные портреты с глубокой древности называли типами темпераментов. Такого рода типологии были практически полезными, так как с их помощью можно было предсказывать поведение людей с определенным темпераментом в конкретных жизненных ситуациях.

1.2 История учений о типах темперамента

Создателем учения о темпераментах считается древнегреческий врач Гиппократ (V век до н.э.). Он утверждал, что люди различаются соотношением четырех основных «соков организма» -- крови, флегмы, желтой желчи и черной желчи.

Исходя из его учения, самый знаменитый после Гиппократа врач античности Клавдий Гален (II век до н.э.) разработал первую типологию темпераментов, которую он изложил в известном трактате «Dе temperamentum» (лат. temperamentum - «соразмерность», «правильная мера»).

Согласно его учению тип темперамента зависит от преобладания в организме одного из соков. Им были выделены темпераменты, которые и в наше время пользуются широкой известностью: сангвиника (от лат. sanguis -«кровь»), флегматика (от греч. phlegma - «флегма»), холерика (от греч. chole - «желчь») и меланхолика (от греч. melas chole - «черная желчь»).

Эта фантастическая концепция имела огромное влияние на ученых на протяжении многих столетий. Я. Стреляу (1982) пишет: «О влиянии, которое оказало учение древних врачей и философов на дальнейшее развитие типологии темпераментов, можно судить, хотя бы по тому, что до середины XVIII века почти все исследователи видели анатомо-физиологические основы темперамента в строении и функционировании нервной системы.

С древнейших времен исследователи, наблюдая значительное разнообразие поведения, совпадающее с различиями в телосложении и физиологических функциях, пытались их упорядочивать, каким-то образом их группировать. Так возникли самые различные типологии темпераментов.

Наибольший интерес представляют те из них, в которых свойства темперамента, понимаемые как наследственные или врожденные, связывались с индивидуальными различиями в особенностях телосложения. Эти типологии получили название конституционных типологий.

Наибольшее распространение получила типология, предложенная Э. Кречмером, который в 1921 году опубликовал свою знаменитую работу «Строение тела и характер». Главная его идея заключается в том, что люди с определенным типом телосложения имеют определенные психические особенности. Им было проведено множество измерений частей тела, что позволило ему выделить четыре конституциональных типа:

1. Лептосоматик - характеризуется хрупким телосложением, высоким ростом, плоской грудной клеткой. Плечи узкие, нижние конечности длинные и худые.

2. Пикник - человек с выраженной жировой тканью, чрезмерно тучный, характеризуется малым или средним ростом, расплывшимся туловищем с большим животом и круглой головой на короткой шее.

3. Атлетик - человек с развитой мускулатурой, крепким телосложением, характерен высокий или средний рост, широкие плечи, узкие бедра.

4. Диспластик - люди с бесформенным, неправильным строением. Индивиды этого типа характеризуются различными деформациями телосложения (например, чрезмерный рост, непропорциональное телосложение).

С названными типами строения тела Кречмер соотносит три выделенных им типа темперамента, которые он называет: шизотимик, иксотимик и циклотимик.

Шизотимик имеет астеническое телосложение, он замкнут, склонен к колебаниям эмоций, упрям, малоподатлив к изменению установок и взглядов, с трудом приспосабливается к окружению.

Иксотимик обладает атлетическим телосложением. Это спокойный, мало впечатлительный человек со сдержанными жестами и мимикой, с невысокой гибкостью мышления, часто мелочный.

Циклотимик имеет пикническое телосложение, его эмоции колеблются между радостью и печалью, он легко контактирует с людьми и реалистичен во взглядах.

В США приобрела популярность концепция темперамента У. Шелдона, сформулированная в 40-х годах XX столетия.

В основе взглядов Шелдона также лежит предположение о том, что тело и темперамент - это два параметра человека, связанных между собой. Структура тела определяет темперамент, который является его функцией. У. Шелдон исходил из гипотезы о существовании трех основных типов телосложения, описывая которые он заимствовал термины из эмбриологии.

1. Людям с эндоморфным (из эндодермы образуются преимущественно внутренние органы) типом свойственно относительно слабое телосложение с избытком жировой ткани.

2) Мезоморфному (из мезодермы образуется мышечная ткань) типу свойственно иметь стройное и крепкое тело, большую физическую устойчивость и силу.

3) Эктоморфный (из эктодермы развивается кожа и нервная ткань) тип людей характеризуется хрупким организмом, плоской грудной клеткой, длинными тонкими конечностями со слабой мускулатурой.

По У. Шелдону, этим типам телосложений соответствуют определенные типы темпераментов, названные им в зависимости от функций определенных органов тела: висцеротония (лат. viscera - «внутренности»), соматотония (греч. soma - «тело») и церебротония (лат. cerebrum - «мозг»).

Лиц с преобладанием висцеротонии У. Шелдон называет висцеротониками, и далее, соответственно, соматотониками и церебротониками и считает, что каждый человек обладает всеми названными группами свойств. Однако различия между людьми определяются преобладанием тех или иных свойств.

Известная зависимость протекания психических процессов и поведения человека от функционирования нервной системы нашла свое выражение в теории связи некоторых общих свойств нервных процессов с типами темперамента, предложенная И.П. Павловым.

И.П. Павлов, изучая особенности выработки условных рефлексов у собак, обратил внимание на индивидуальные различия в их поведении и в протекании условнорефлекторной деятельности. Эти различия проявлялись, прежде всего, в таких аспектах поведения, как скорость и точность образования условных рефлексов, а также в особенностях их затухания.

Это обстоятельство дало возможность И.П. Павлову выдвинуть гипотезу о том, что они не могут быть объяснены только разнообразием экспериментальных ситуаций и что в их основе лежат некоторые фундаментальные свойства нервных процессов - возбуждения и торможения. К этим свойствам относятся сила возбуждения и торможения, их уравновешенность и подвижность.

И.П. Павлов, различал силу возбуждения и силу торможения, считая их двумя независимыми свойствами нервной системы.

Сила возбуждения отражает работоспособность нервной клетки. Она проявляется в функциональной выносливости, т.е. в способности выдерживать длительное или кратковременное, но сильное возбуждение, не переходя при этом в противоположное состояние торможения.

Сила торможения понимается как функциональная работоспособность нервной системы при реализации торможения и проявляется в способности к образованию различных тормозных условных реакций, таких, как угасание и дифференцировка.

Говоря об уравновешенности нервных процессов, И.П. Павлов имел в виду равновесие процессов возбуждения и торможения. Отношение силы обоих процессов решает, является ли данный индивид уравновешенным или неуравновешенным, когда сила одного процесса превосходит силу другого.

Третье свойство нервной системы по И.П. Павлову - подвижность нервных процессов - проявляется в быстроте перехода одного нервного процесса в другой. Подвижность нервных процессов проявляется в способности к изменению поведения в соответствии с изменяющимися условиями жизни. Мерой этого свойства нервной системы является быстрота перехода от одного действия к другому, от пассивного состояния к активному, и наоборот.

Противоположностью подвижности является инертность нервных процессов. Нервная система тем более инертна, чем больше времени или усилий требуется, чтобы перейти от одного процесса к другому.

Выделенные И.П. Павловым свойства нервных процессов образуют определенные системы, комбинации, которые, по его мнению, образуют так называемый тип нервной системы, или тип высшей нервной деятельности.

Он складывается из характерной для отдельных индивидов совокупности основных свойств нервной системы - силы, уравновешенности и подвижности процессов возбуждения и торможения.

И.П. Павлов выделил 4 основных типа нервной системы, близких к традиционной типологии Гиппократа, основываясь на силе нервных процессов, различая сильные и слабые типы. Дальнейшим основанием деления служит уравновешенность нервных процессов, но только для сильных типов, которые делятся на уравновешенных и неуравновешенных, при этом неуравновешенный тип характеризуется преобладанием возбуждения над торможением. И, наконец, сильные уравновешенные типы делятся на подвижные и инертные, когда основанием деления является подвижность нервных процессов.

Типы нервной системы, выделенные И.П. Павловым не только по количеству, но и по основным характеристикам соответствуют четырем классическим типам темперамента:

1) сильный, уравновешенный, подвижный - сангвиник;

2) сильный, уравновешенный, инертный - флегматик;

3) сильный, неуравновешенный тип с преобладанием возбуждения - холерик;

...